Pediaatria

poliomüeliit

Sünonüümid

Poliomüeliit, lastehalvatus

Inglise: poliomüeliit

sissejuhatus

Lastehalvatus (poliomüeliit, „lastehalvatus“) On nakkushaigus, mis on üks nn lastehaigusi. Selle põhjustajaks on polioviirused. Vaktsineerimata võivad need põhjustada seljaaju lihaseid kontrollivate närvirakkude kaasamisel halvatuse sümptomeid. Kliiniline pilt võib varieeruda suuresti ja ulatuda kergest või sümptomiteta kliinilisest pildist kuni väljendunud halvatuseni.
Loe ka: vaktsineerimine

Esinemine ja sagedus

Üleminek Polioviirus toimub fekaal-suu kaudu ja on väga nakkav. 90–95% nakkustest on täiesti sümptomitevabad. Kuna vaktsiin oli üks STIKO poolt esimesel eluaastal soovitatud vaktsineerimistest, on poliomüeliidi epideemiad suuresti vähenenud. Ainult arengumaades esineb lastehalvatuse juhtumeid sagedamini. Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat.

põhjused

Pärast viirusega nakatumist paljuneb see massiliselt. Seda tehakse peamiselt Belgias Epiteelia, neelu ja neelu lümfikoes Soolestik. Kui viirus pääseb läbi Vere-aju barjäär jõuab kesknärvisüsteemi, mõjutab see peamiselt seljaaju halli ("poliomüeliidi") ainet. Siin asuvad motoorsed sarvrakud ja viivad seejärel infektsiooni kliinilise ilminguni.

Polioviirus

Polioviirus pärineb enteroviiruste perekonnast (sooleviirused). See on väga nakkav ja seda leidub peamiselt väljaheites ja bronhide eritistes. Infektsioon toimub rooja-suu kaudu või piiskade kaudu.
Piirkondades, kus ebapiisava vaktsineerimismäära tõttu võib endiselt leida polioviirust (Afganistan ja Pakistan), põhjustab see kõrge nakkavuse (nakkusmäära) tõttu epideemiate puhanguid.
Ainus ennetav meede polioviiruse vastu on surnud vaktsiin. Surnud vaktsiin viib aktiivse immuniseerimise kaudu immuunsuseni.

Loe teema kohta lähemalt: Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu

Sümptomid

Poliomüeliidi sümptomid jagunevad erinevateks etappideks.

Kerge haigus: see avaldub mittespetsiifiliste sümptomitena nagu palavik, väsimus, kurguvalu, oksendamine ja kõhulahtisus. Sümptomid püsivad tavaliselt 3–5 päeva ja enamasti on haigus pärast seda möödas.
Suur haigus (mitteparalüütiline poliomüeliit): Pärast umbes 1-nädalast latentsusaega ilmnevad meningiidsussümptomid 5-10% juhtudest. Nende hulka kuuluvad palavik temperatuuril 39 ° C, jäik kael, CSF pleotsütoos ja peavalu.
Paralüütiline poliomüeliit: seda haigusvormi esineb 1% juhtudest ja see viib sageli iseloomuliku kahekordse tipuga palavikukõverani. Tavaliselt kaasneb sellega tugev valu, lõtv halvatus ja nõrkus. Mõnel juhul võivad ilmneda ka vegetatiivsed sümptomid, nagu tahhükardia, hüpertensioon ja higistamine. Kuna halvatus võib mõjutada ka diafragmat, muutuvad patsiendid ebapiisavaks hingamiseks. Poliomüeliidi korral pole tundlikkus kadunud.
Bulbaarne poliomüeliit: Seda haiguse vormi iseloomustab kõrge palavik, kraniaalnärvi halvatus ja neelamisraskused. Samuti on olemas keskne hingamisteede halvatus, mille tõttu on vajalik intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon.
Postpoliomüeliidi sündroom: see sündroom on väga levinud. Tüüpilised on uuenenud valu ja lihaste raiskamine 10–30 aastat pärast esmast nakatumist. Sümptomid võivad ilmneda varem kahjustatud piirkondades või lihaspiirkondades, mida pole veel mõjutatud.

Diagnoosimine

Viirusi võib leida väljaheitest või süljest Alkohol tuvastada. Vastavaid antikehi leidub ka seerumis.

teraapia

Ravimiravi pole võimalik. Seetõttu on olemas ka intensiivravi ja voodipuhkus füsioteraapia esiplaanil. Valuvaigistid ja Põletikuvastased ravimid saab kasutada sümptomite leevendamiseks. Kui on olemas poliomüeliidi ähvardava vormi oht, tuleb patsient haiglasse viia ja teda hoolikalt jälgida.

Kuidas lastehalvatus levib?

Polioviirus eritub haiguse ajal. Seda leidub peamiselt väljaheites ja bronhide eritistes. Infektsioon toimub seetõttu enamasti fekaal-oraalne (tualettruumide ukselinkidel) või üle selle Tilgainfektsioon. Seetõttu on oluline pärast tualeti kasutamist pesta käed põhjalikult seebi abil. See hoiab ära ka nakkuse teiste patogeenidega. Tilgainfektsioon toimub tavaliselt nakatunud inimeste aevastamise kaudu, kasutades samu nõusid või klaasi ja puutudes kokku nakatunud inimese süljega.

Kui suur on nakatumise oht?

Suure vaktsineerimismäära tõttu ei esine polioviirust Saksamaal enam. See on hävitatud. Seetõttu on nakatumise määr Saksamaal väga madal.
Vaktsineerimata inimese nakatumissagedus on riikides, kus polioviirust siiski leidub, väga kõrge. Need riigid on peamiselt Afganistan ja Pakistan. Nakkus levib kiiresti ja võib põhjustada epideemiaid.

Kehvad hügieenitingimused muudavad edastamise veelgi tõenäolisemaks. Patogeeni võib leida ka veest, kui see on saastunud väljaheitega. Ülekanne võib põhjustada nakatumist nii pestud kui ka saastunud vee joomise ajal. Eriti mõjutatud on põhikooliealised lapsed.

Poliomüeliidi tagajärjed

Enamasti jookseb poliomüeliit gripilaadsete sümptomitega ja paraneb tagajärgedeta. Umbes 1-2% Kuid juhtudest võib see üheni jõuda Närvisüsteemi kaasamine tule. Tavaliselt viib see kõigepealt alajäsemete (jalgade) halvatuseni. See võib põhjustada ka teiste kehaosade halvatust.

sisse halvimal juhul on Aju vars haigusest mõjutatud. Hingamiskeskus ja vereringe reguleerimise keskus asuvad ajutüves. Seega ajutüve kaasamise kaudu see tuleb Hingamisteede ja vereringe reguleerimise häiredmis viib haiguse surma.
Poliomüeliidi teine tagajärg on see Poliomüeliidi järgne sündroom (PPS). See põhjustab valu ja lihaste aeglustumist keha erinevates osades. See tagajärg ilmneb alles 10–30 aastat pärast nakatumist. Haigust tuleb võtta väga tõsiselt ja see võib lõppeda ratastoolis või isegi surmavalt.

Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu

Poliomüeliit on põhjustatud infektsioonist polioviirusega. Polioviiruse vastu vaktsineeritakse.
See vaktsineerimine on surnud vaktsiin ja sisaldab polioviiruse inaktiveeritud osi. STIKO (Robert Kochi instituudi alaline vaktsineerimiskomitee) andmetel on põhiline immuniseerimine vajalik pärast teist elukuud, kolmandat elukuud ja neljandat elukuud ning pärast üksteist kuni neliteist elukuud.

Pärast seda on soovitatav revaktsineerimine vanuses 9–17 aastat. Reisides riikidesse, kus vaktsineerimise määr polioviiruse vastu pole veel väga kõrge, on soovitatav revaktsineerida täiskasvanueas.
Vaktsineerimine on hästi talutav ja harvadel juhtudel võib see põhjustada vaktsineerimist või allergilisi reaktsioone. Vaktsiinireaktsioonide hulka kuuluvad punktsioonikoha punetus või lihasvalu ja palavik. Allergilised reaktsioonid on äärmiselt haruldased. Soovitatav on vaktsineerida polioviiruse vastu.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu

Kas lastehalvatust saab ravida?

Poliomüeliiti ei saa ravida.
98% -l juhtudest kulgeb infektsioon gripilaadse infektsioonina, mõjutamata kesknärvisüsteemi.
Kesknärvisüsteemi kahjustamisel pole ravi võimalik. Seejärel viib haigus lihaste halvatuseni, mis võib ulatuda ka hingamisteede lihastesse. Sel juhul on haigus surmaga lõppenud. Ainus abinõu, mida ennetatakse lastehalvatuse vastu, on vaktsineerimine polioviiruse vastu.

Loe teema kohta lähemalt siit: Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu

Kokkuvõte

poliomüeliit võib olla väga ohtlik haigus, mida põhjustab a RNA viirus rühm Enteroviirused on põhjustatud. Suure vaktsineerimise ulatuse tõttu on lastehalvatus muutunud Saksamaal väga haruldaseks. Sellegipoolest tuleks võimaluse korral kõiki lapsi vaktsineerida vastavalt juhistele, kuna viirus esineb endiselt sageli, eriti arengumaades. Sümptomid võivad varieeruda suuresti ja ulatuda kergete viirusinfektsiooni sümptomitest palavik ja kurnatus kuni kõige tõsisema halvatuseni. Diafragma ja keskse hingamiskeskuse halvatus on eriti ohtlik ja eluohtlik, mis muudab mehaanilise ventilatsiooni hädavajalikuks. Lisaks võivad halvatuse tagajärjed kesta kogu elu. Neuroloogilised kõrvalekalded ja puudujäägid võivad püsida ka kogu elu. Halvim komplikatsioon on surm hingamispuudulikkuse tagajärjel. Sel põhjusel on komplikatsioonide kahtluse korral vajalik piisav intensiivravi.