Ritalin® efekt
Ritalin® kasutatakse hüperkineetiliste häirete ja niinimetatud tähelepanupuudulikkuse, hüperaktiivsuse häirete, AD (H) D raviks lastel alates 6. eluaastast ja ravi jätkamiseks noorukitel.
Ritalini® saab kasutada ka kompulsiivsete unerünnakute, nn narkolepsia korral.
Ritalin® vastunäidustused
Järgmised asjaolud / diagnoosid räägivad Ritalin® kasutamise vastu
- Ülitundlikkus (allergia) metüülfenidaadi (Ritalini toimeaine) või Ritalini mis tahes muu komponendi suhtes
- Ärevushäire
- Isutus (Ritalini kõrvaltoime: isutus)
- Gilles de la Tourette'i sündroom (eriti näo, kaela ja õla piirkonnas järsk tõmblemine)
- skisofreeniline haigus
- mõõdukas kuni raske kõrge vererõhk
- Arteriaalne haigus
- Südame rütmihäired
- insuldi äge staadium
- Hüpertüreoidism
- Silmasisese rõhu tõus (glaukoom, glaukoom)
- Feokromotsütoom
- laienenud eesnääre koos järelejäänud uriiniga
- koos või 2 nädala jooksul pärast MAOI võtmist
- Rasedus
- varasem narkomaania
- Varasemad uimastite / alkoholi kuritarvitamine
Ritaliini annus
Raviarst määrab patsiendile individuaalselt sobiv annus Ritalin®-ist.
Teraapia on koos väiksem annus algas ja siis nädalase intervalliga väikeste sammudega suurenenud. Nagu teiste ravimite puhul, kehtib see ka siin Annus võimalikult väike hoida võimalikult vähe kõrvaltoimeid.
Toime ilmneb ühe tunni jooksul pärast allaneelamist, kui annus on piisav.
Ritalini tablett võetakse umbes poole klaasi veega söögi ajal või enne sööki.
Ritalini toime kestus
Tavaliselt kulub Ritalini tööle hakkamiseks umbes pool tundi pärast allaneelamist. Maksimaalne efekt saavutatakse umbes kahe tunni pärast. Seejärel elimineeritakse Ritaliin vereringest, selle poolestusaeg on umbes kaks kuni kolm tundi. See tähendab, et neli kuni viis tundi pärast allaneelamist on kontsentratsioon veres ikkagi umbes pool maksimaalsest väärtusest. Sellest lähtuvalt võib eeldada, et toime kestus on umbes neli kuni kuus tundi.
Ravi kestus
Ravi peaks mitte määramata ajaks vastavalt. Umbes iga 12 kuu tagant kas ravim võib meditsiinilise järelevalve all katseliselt katkestadaet näha, kas ravi saab jätkata ilma ravimita Ritalin®.
Üleannustamine
Kui on võetud liiga suur Ritalin® annus, võib see põhjustada
- kiirenenud südametegevus
- Südame rütmihäired ja
- kõrge vererõhk
tule.
Samamoodi saab
- peavalu
- segadus
- Trepp
- Iiveldus ja
- Oksendada
tekkida. Üleannustamise korral tuleb patsiendil teha meditsiiniline kontroll, tõsised tagajärjed vältima.
Kuidas Ritalin toimib lastel?
Ritaliin ja toimeaine metüülfenidaat sekkuvad teabe edastamisse aju närvirakkude vahel. Selleks tuleb visualiseerida sünapsi struktuur, s.o kahe neuroni (närvirakkude) vaheline ühenduspunkt: Alates esimese neuroni lõpust vabastatakse saatjad (sõnumiained) kahe närvirakkude vahelisse pilusse. Need saatjad liiguvad teise neuroni ja aktiveerivad selle. Kuid selleks, et teise neuroni aktiveerimine ei püsiks püsivalt, lisatakse saatjad aja jooksul uuesti esimesele neuronile.
Ritalin satub täpselt sinna: see pärsib seda taastamist ja tagab seega teise neuroni tugevama, pikema aktiveerimise. Sel viisil on sellel lapsele ärkav mõju, mis hõlmab ka aspekti, mis soodustab keskendumist.ADHD korral on Ritalini toime seotud peamiselt tähelepanu defitsiidi leevendamisega ja vähem hüperaktiivsusega.
Lugege ka selleteemalist artiklit: Teraapia ADHD-le
Kuidas Ritalin toimib täiskasvanutel / tervetel inimestel?
Selle küsimusega seoses tuleb kõigepealt selgitada, et ADHD ei ole puhas lastehaigus, vaid esineb ka täiskasvanutel ja et ADHD mõjutab paljusid patsiente pärast lapsepõlve. Põhimõtteliselt on Ritalini toimemehhanism ADHD-ga täiskasvanutel täpselt sama, mis lastel: Toimeaine tugevdab neuroniülekannet teatud ajupiirkondades, suurendades sellega muu hulgas keskendumis- ja keskendumisvõimet. Siinkohal tuleb aga arvestada veel ühe aspektiga: doos: kuigi lastel kasutatavad madalad doosid on peamiselt mõeldud rahustavaks ja keskendumist soodustavaks efektiks, on täiskasvanutel kasutatavatel suurematel annustel lisaks keskendumisvõime edendamisele ka teatav sõitu tugevdav või isegi stimuleeriv toime. Pole asja, et metüülfenidaadi (Ritalin) ja amfetamiinide vahel on tihe keemiline seos (vt allpool).
Täiskasvanutel, kes ei kannata ADHD all, on Ritalinil lisaks stimuleerivale toimele ka isu pärssiv toime, mistõttu seda kasutatakse aeg-ajalt kaalu kaotamiseks. Lisaks võivad tekkida rahutus, vererõhu tõus ja võidusõidul süda.
Kuidas Ritalin ravimina toimib?
Toimeaine metüülfenidaat (Ritalin) ja amfetamiinid on omavahel tihedalt seotud. Viimased töötati välja aastakümneid tagasi sõdurite stimulantidena ja arendavad põhimõtteliselt nende toimet samamoodi nagu Ritalin, nimelt suurendades saatjate kontsentratsiooni kahe aju närvirakkude vahelises sünaptilises lõhes (vt eespool). Kuna Ritalin võib suuremates annustes saavutada efekti, mis on peaaegu võrdne amfetamiinidega, ja seda on ka palju lihtsam saada, kasutatakse Ritalini mõnikord ravimina.
Seejärel kasutatakse seda sageli eriti kõrge tööstressi stimulaatorina ja võetud annuseid suurendatakse pidevalt. Selline kuritarvitamine on siiski ohtlik ja sellel võivad olla tõsised, mõnikord isegi eluohtlikud tagajärjed. Seetõttu tuleks Ritalini võtta ainult arsti nõuannetel ja ainult ettenähtud annustes.
Ritalini® edukas ravi
Kas peaks hüperkineetilised sümptomid hoolimata arsti annuse kohandamisest ei parane kuu jooksul, tuleb ravi Ritalin®-iga katkestada.
Mida saate teha, kui efektid kuluvad?
Mõnikord võib Ritalin-ravi käigus esineda teatud tolerantsi arengut, s.o. et püsivad Ritalini annused saavutavad veelgi väiksema efekti. Sel juhul on soovitatav konsulteerida raviarstiga. Koos patsiendiga saab ta olukorda ümber hinnata ja kaaluda, kas annuse suurendamine on võimalus.
Sellistel juhtudel ei põhjusta patsiendi käitumisprobleemid aga mitte ainult ADHD, vaid ka muid tegureid, näiteks sotsiaalse käitumise häire või isegi depressiivne episood. Seetõttu ei saa ADHD ravimine ainult Ritaliniga olla ainus ravi, vaid seda tuleb täiendada muude meetmetega.
