Tserebellarinfarkt

määratlus

Väikeaju infarkt (väikeaju = väikeaju) on üks Insult väikeajusmis on põhjustatud varustavate arterite ummistumisest või nende verejooksust. Laevad pärinevad selgrooarterist (Lülisambaarter) ja basaalarter (Basalaarne arter). Lülisamba- ja basilaararterite harud moodustavad aju varustamiseks tagumise vooluringi, unearterid (Unearter) tähistavad eesmist vereringet. See tarnib enamikku aju, keskmise aju, silma ja muude piirkondade osadest.

Lisaks väikeajule varustavad ajutüve ka selgroolülid, milles juhitakse paljusid elutähtsaid kehaprotsesse. Väikeaju võib nimetada Liikumis- ja koordinatsioonikeskus kirjeldada. Selliste häirete korral, nagu need, mis esinevad väikeaju infarkti korral, on erinevat tüüpi liikumispiirangud.

põhjused

Väikeaju infarkti põhjustajaks on ühe või mitme tarneanuma oklusioon või kohalik ajuverejooks. Väikeaju varustavad kolm arterit:

• Ajuosa väikeaju arter (väikeaju alumine tagumine arter, lühike PICA)
• Ajuveresoonte madalama astme arter (väikeaju alumine esiosa, lühike AICA)
• Ülemine väikeajuarter (kõrgem väikeajuarter, lühikese aja jooksul SCA)

Kui PICA pärineb selgrooarteritest, siis AICA ja SCA pärinevad basaalarterist. Sümptomid on raskemad, kui suuremad veresooned on blokeeritud, kui siis, kui kahjustatud on ainult üks tserebraalarteritest.

80% juhtudest on infarkti põhjustanud varustavate anumate ummistus, mida nimetatakse isheemiliseks infarktiks (ebapiisav verevool). Selle põhjuseks võib olla arterioskleroos (veresoonte ahenemine arterite lupjumise tõttu), tromboos (verehüübed, mis on mujal lahti tulnud ja viivad nüüd sulgumiseni) või muud vaskulaarsed haigused.
Ajuverejooksu eelistavad eriti veresoonte kahjustused, mis on põhjustatud kroonilisest kõrgest vererõhust, veresoonte väärarengutest ja verevedeldajate (antikoagulantide, antikoagulantide) kasutamisest. Olulised riskifaktorid, mis üldiselt suurendavad insuldiriski, on kõrge vererõhk, rasvumine, istuv eluviis, diabeet, pikaajaline tubaka tarvitamine ja stress.
Loe selle kohta lähemalt alt: Insuldi põhjused

PICA sulgemine

PICA on ladinakeelse nimetusega ajukelme alumise tagumise osa lühend Ajuosa väikeaju arter. See tuleneb basilaarsest arterist, mis luuakse kahe selgrooarteri liitmisel. PICA varustab väikeaju alumist (kaudaalset) osa ja eraldab seal verevarustuseks kaks väiksemat haru.
Kui selles piirkonnas on verevarustus häiritud, olgu see siis arteri ummistuse või verejooksu tõttu, on seal häiritud ka väikeaju funktsioonid. Kuna närvide juhtivusrajad on väga lähestikku, pole võimalik täpselt ennustada, millised täpsed sümptomid ilmnevad. Tõenäolised sümptomid on siiski PICA sulgemisega Tasakaalu häired ja sellest tulenevad probleemid mõjutatud külje liikumiste koordineerimisel (Hemiataksia). See võib põhjustada ka kähedust ja keeleraskusi. Düsdiadochokinesis (vt sümptomeid) toimub samal küljel.

Sümptomid

Väikeaju infarkt võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis on iseloomulikud selle aju piirkonna talitlushäiretele. Nii saab paljusid väikeaju infarkti eristada ajurabandustest.

Kuna liikumiste kavandamist ja koordineerimist kontrollib väikeaju, nn väikeaju ataksia (põleb: häire väikeajus). Patsiendid kõnnivad ebakindlalt ja näivad olevat peaaegu purjus. See võib minna nii kaugele, et isegi püstiasendis istumine muutub võnkumise tõttu võimatuks.
Silmad ja tasakaalutunne on ajus tihedalt seotud. Väikeaju on ka selle võrgu osa. Rikke korral nn Nüstagm, pilkude stabiliseerumise häire. Mõjutatud inimesed kirjeldavad seda sümptomit kui rahutust või silmade värisemist. Selle põhjuseks on aju katse kohandada silmade liikumist valesti tajutava keha liikumisega. Seejuures keha tegelikult ei liigu - tasakaalutunde häirimise tõttu antakse ajule vale seisund.
Veel üks väikeaju infarkti sümptom võib olla a Tahtmise värisemine ole. Treemor kirjeldab kehaosa rütmilist liikumist. Tahtmine tähendab, et värisemine intensiivistub, eriti liikumise lõpus. Kui kavatsuse käes vaevlev patsient koputab nina suletud silmadega, muutub liikumine ninale lähemale üha sihitumaks.
Niinimetatud Düsdiadochokinesis on ka liigutatud koordinatsiooni halvenemise tagajärg. Vastupidiseid liigutusi ei saa enam sujuvalt teostada. Kui küsite asjaomaselt inimeselt nt. teeseldes elektripirni keeramist, näib liikumine väga läbilõikav ja jääb mitme kordusega järjest vähem.

Lisaks nendele sümptomitele saate ka Keeleprobleemid - tükeldatud (lauldud) Kõne ja häiritud liigendus (Düsartria), Lihasnõrkus (Hüpotoonia), aga ka liigne (Hüpermeetria) või liigutused, mis on liiga lühikesed (Hüpomeetria) esineda (ühiselt nimetatud düsmetriaks / ebaõigeks liikumiseks).
Väikeaju läheduse tõttu vedelasüsteemile (Alkohol = Närvivesi) ulatusliku väikeaju infarkti korral võib süsteem (eriti 4. vatsake) kitseneda või ummistuda. See toimub vatsakese ümberpaigutamise kaudu suurenenud koljusisene rõhk ja üks Hüdrotsefaalia (Närvide äravoolu häire).

pearinglus

Pearinglus võib olla osa peaajuinfarkti kliinilisest ilmingust. Kuna väikeaju koordineerib liigutusi, loob silm ühenduse keskkonnaga ja kõrvas asuv tasakaaluorgan vahendab keha asendit, on need kolm süsteemi omavahel tihedalt seotud. Arvukad närvikiud moodustavad ühendusi, et liigutusi saaks teostada nii, et inimene püsiks tasakaalus. Ainult see keeruline süsteem võimaldab meil näiteks kõndida püsti või teha sihitud liigutusi üldse.

Väikeaju infarkti korral on väikeaju ja tasakaalusüsteemi elundi juhtimiskeskuse samad teed (Vestibulaarsed tuumad) ühendab. Ühepoolne kahjustus võib põhjustada vastupidise tasakaaluorgani ülemäärase aktiveerumise, näiteks kui tasakaalunärv (Vestibulaarnärv) oleks kahjustatud. Kahjustatud poolelt pole enam mingit stiimulit ega teavet. Keha ei tea, millises asendis kahjustatud külg asub, ja tasakaalusüsteem läheb hulluks - patsient uimane.

Loe selle kohta lähemalt alt: Peapööritus pärast insuldi.

diagnoosimine

Diagnostikas on esmatähtis füüsiline ja neuroloogiline uuring südameinfarkti enda tuvastamiseks. Neuroloogilisi ebaõnnestumisi võib olla mitmesuguseid, kuid väikeaju infarkti korral keskenduvad nad tasakaalutunnetusele, aga ka liikumisjärjestuste koordineerimisele ja teostamisele.

Ajuinfarkti kahtluse korral tuleb viivitamatult kindlaks teha, kas selle põhjus on oklusioon või veritsus. Sel eesmärgil tehakse tavaliselt cCT (pea kompuutertomograafia). Kui on heledad (hüperdense) Piirkonnad, see on verejooksu küsimus. Kui cCT on algselt normaalne, võib eeldada oklusiooni, mida tuleb viivitamatult ravida lüüsiraviga (trombide lahustumine), kui sümptomite esmakordsest ilmnemisest pole möödunud rohkem kui 4,5 tundi.
Teine võimalus on aju MRT (Magnetresonantstomograafia) tehtud. See näitab varakult infarkti tunnuseid, näiteks turse infarkti piirkonnas (perifokaalne ödeem). Lisaks saab MRT-s kasutada nn perfusiooni-difusiooni ebakõla, et teada saada, millistes aju piirkondades on verevarustus häiritud või millised osad hävitatakse tõenäoliselt pöördumatult.

Insuldi põhjuse väljaselgitamiseks - näiteks kust tekkis tromb - uuritakse südame ja kaela veresooni ultraheliga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Nii diagnoositakse insult

teraapia

Ravi tüüp määratakse infarkti tüübi järgi. Kui väikeaju infarkti põhjustajaks on veritsus, tuleb patsienti kõigepealt jälgida intensiivravi abil. Vere hüübimist tuleb kontrollida, valu ravida ja vererõhku reguleerida. See peab täpselt vastama koljusisese rõhumärgiga (Iiveldus, teadvuse kahjustus) austatakse, et neid varakult ära tunda ja ravida. Iga üksikjuhtumi puhul tuleb otsustada, kas kolju operatiivne avamine on vajalik surve vähendamiseks.
Loe selle kohta lähemalt alt: Ajuverejooksu ravi

Kui insuldi põhjustab veresoonte oklusioon, tuleb kiiresti tegutseda. Kinni jäänud trombide lahustamiseks võib kuni 4,5 tundi pärast sümptomite ilmnemist alustada veenide lüüsiravi. Kuni lüüs viiakse läbi arteriaalselt või tromb eemaldatakse kateetri abil mehaaniliselt, võib kuluda maksimaalselt 6 tundi. Lüüsiteraapiat ei tohi üldse kasutada patsientidel, kellel on halvenenud hüübivus, veritsus või tugev kõrge vererõhk pärast operatsiooni, raseduse ajal või südameklappide bakteriaalse põletiku korral.

Lisaks ägedale ravile tuleks tagada ka põhiline hooldus. Oluline on piisav hapnikuvarustus, stabiilne ringlus ja koljusisese rõhu jälgimine. Vere kõrge vererõhu korral tuleks see säilitada, kui ajuverejooks välistatakse, et parandada kahjustatud ajukoe verevarustust. Vajalike jälgimismeetmete hulka kuuluvad ka palaviku ja veresuhkru kontroll.

Loe selle teema kohta lähemalt: Insuldiravi

Väikeaju infarkti kestus

Väikeaju infarkti kestus on iga juhtumi puhul erinev. See sõltub suuresti paranemisprotsessist. Insult kestab vaid mõni sekund - sümptomid võivad püsida ükskõik kus paar tundi kuni mitu kuud. Samuti on olemas võimalus, et raske raku surmaga raskete infarktide korral saavad püsivad kahjustused.
Sümptomite võimalikult lühikese kestuse tagamiseks on hädavajalik viivitamatu ravi. Mida varem saab olemasolevat oklusiooni ravida, seda suuremad on võimalused kiireks taastumiseks. Pärast ägedat ravi alustavad patsiendid sageli pikka paranemisprotsessi, mille käigus peavad nad uuesti õppima selliseid põhioskusi nagu kõndimine või rääkimine. Liikumiste koordineerimise harjutamine on eriti oluline väikeaju infarkti korral. Piiratud oskuste korrapärane väljaõpe võib haiguse mõju kestust oluliselt vähendada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Millised on ajuverejooksu järgsed taastumisvõimalused? ja pärast insuldi paranemist
Insult võib põhjustada muid tõsiseid tagajärgi. Lisateave: Need on insuldi tagajärjed!

Vasaku külje väikeaju infarkt

Kui väikeaju infarkt toimub vasakpoolsel küljel, mõjutab see peamiselt kahjustatud kehaosa, kuid need pole tavaliselt nii rasked kui ajukoore infarkti korral. Mõned närviteedest, mis ühendavad väikeaju teiste piirkondadega, ristuvad nende käigus vastasküljel. Näiteks kiud, mis on märkimisväärselt seotud vabatahtliku motoorsete oskuste juhtimisega - teadlikult kontrollitud liikumisega. Kuna motoorsed närvid ristuvad teel uuesti lihasesse, tekivad häired infarkti küljel. Tulemuseks on piiratud liikuvus keha vasakpoolses osas.

Ajukestast ei vii mitte ainult kiud, vaid ka need, mis väikeajusse satuvad. Seetõttu tekivad sensatsiooni- ja koordinatsioonihäired samal või vasakul küljel.
Närvikiud, mis kannavad töötlemiseks signaale jäsemetest ja ülejäänud kehast väikeaju, on tegelikult terved. Infarktifookus tähendab kahjuks seda, et teave ei jõua enam süsteemi. Tulemuseks on koordineerimise puudumine mõjutatud poolel juba mainitud sümptomitega.
Kui keel on kliinilises pildis silmatorkav, ei saa infarkti asukohta täpselt kindlaks määrata. Ainult iseloomulik liikumispiirang ja koordinatsioonihäired koos pildistamisprotseduuridega võimaldavad täpset diagnoosi.

Teid võivad huvitada ka: Need on insuldi tagajärjed!

Parema külje väikeaju infarkt

Vasaku külje väikeaju infarkti korral on sümptomid täpselt vastupidised.Koordinatsiooniprobleemid ja piiratud liikumine paiknevad paremal küljel. Enamike inimeste jaoks on siin probleemiks enamus ilmalikke tegevusi, näiteks Kirjutamine tuleb teha. Kui muidu palju kasutatud kehakülg on järsult piiratud, võib see tähendada patsiendile tohutuid kannatusi. Kõigi motoorsete oskuste taastamiseks tuleks alustada treeninguid kohe pärast seisundi paranemist, et luu- ja lihaskonna süsteem saaks võimalikult kiiresti väljakutse ja taasalustada.

Loe ka: Need on insuldi tagajärjed!