Kollagenoos

määratlus

Mõiste “kollagenoosid” kirjeldab autoimmuunse päritoluga haiguste rühma. See tähendab, et inimese immuunsüsteem käivitab kaitsereaktsiooni keha enda rakkude vastu.
Kollagenooside korral on see kaitsereaktsioon suunatud sidekoe rakkudele. Kuna sidekoe leidub kehas kõikjal, võib kahjustada praktiliselt ükskõik millist elundit. Sageli on nahasümptomeid ja liigeseprobleeme.

Loe lähemalt alt: Autoimmuunhaigus - mis see on?

põhjused

Pole teada, miks autoimmuunhaigused arenevad.
Tavaliselt kasutatakse võõrrakkude tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks keha kaitsesüsteemi. Autoimmuunhaiguste korral on see kaitsereaktsioon suunatud keha enda rakkude vastu. Kollagenooside hulka kuuluvate polümüosiidi ja dermatomüosiidi korral räägitakse paraneoplaatikast (st kasvajaga seotud) või viiruse tekkest. Neid teooriaid pole aga veel lõplikult täpsustatud.
Kui immuunsussüsteem on hakanud esile kutsuma immuunvastust, tekib põletikuline reaktsioon. Kui näiteks kollagenooside korral rünnatakse sidekoe rakke, rändavad sinna põletikulised rakud ja pikaajaliselt toimub fibrootiline ümberkujunemine. Võite seda ümberehitust ette kujutada nagu armi kohas, mis oli varem kahjustatud. Kuna „armkoe” ei ole enam elundi algkude, on selline ümberkujundamine sõltuvalt ulatusest seotud funktsiooni kaotusega.

Diagnoosimine

Diagnoos põhineb kliinilisel ilmel ja laboratoorsel uuringul. Kuna on olemas mitmesuguseid haigusi, mis kuuluvad kollagenoosi, diagnoositakse mitte „kollagenoos”, vaid vastav haigus. Kollagenooside hulka kuuluvad järgmised kliinilised pildid:

• Erütematoosluupus
• Polümüosiit ja dermatomüosiit
• Sklerodermia
• Sjogreni sündroom

Laboratoorses testis tuvastatakse veres spetsiifilised antikehad, nn antinukleaarsed antikehad (ANA).

Sümptomid

Sõltuvalt haigusest võivad sümptomid esineda erinevalt (lugege vastava haiguse vastavat artiklit, vt eespool). Kuid kollagenoosidel on mõned ühised kliinilised sümptomid. Võib esineda üldisi sümptomeid nagu palavik ja kehakaalu langus. Kollagenoosid on sageli seotud liigeseprobleemide ja lihaspõletikega. Samuti on levinud naha sümptomid. Üks neist on nn Raynaudi sündroom, käte vereringehäire. Kui on külm, muutuvad sõrmed kõigepealt valgeks, siis siniseks ja siis punaseks.

Lisateavet saate aadressil: Raynaud 'sündroom

Kuna sidekoe rünnatakse kollagenoosides, võib haigus mõjutada kõiki elundeid. Näiteks võib tekkida perikardi põletik, tuntud kui perikardiit. Kopsude kahjustamisel võib kopsumembraan põletikku tekkida. Seda tuntakse pleuriitina. Kui põletik püsib pikka aega, võib välja areneda kopsufibroos. Põletik võib mõjutada ka neere või aju.

teraapia

Teraapia põhimõtteks on põletiku sümptomite leevendamine ja immuunsussüsteemi pärssimine. Puudub põhjuslik ravi, mis kõrvaldaks haiguse põhjuse. Samuti on mitmeid üldisi abinõusid, mis võivad kaebusi sisaldada. See hõlmab külmetuse vältimist Raynaudi sündroomi esinemise korral, füsioteraapia järjepidevat rakendamist ja sellega kaasnevat psühhoterapeutilist ravi.
Põletiku vastu võib kasutada MSPVA-de rühma kuuluvaid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas ibuprofeeni. Veel üks sagedamini kasutatav ravimite rühm on glükokortikoidid, mida kasutatakse paljude autoimmuunhaiguste korral, kuna neil on immunosupressiivne toime. Muude immuunsussüsteemi moduleerivate ravimite hulka kuuluvad asatiopriin ja metotreksaat.

Narkootikumide rühma kohta saate lugeda siit Immunosupressandid

Kestus ja prognoos

Kollagenoosid on kroonilised haigused, mille puhul põhjuslikku ravi praegu ei pakuta. Mõne kollagenoosi korral võib haigus iseseisvalt peatuda, kuid enesetervendamise kalduvus on enamasti üsna madal. Haigus progresseerub sageli aeglaselt, nii et kannatanute kannatustase on pikka aega talutav. Prognoos sõltub kahjustuse tõsidusest ja asukohast. Eelkõige mängib haiguse kulgemisel määravat rolli ekspressioon elundites kopsudes, südames ja neerudes. Kui neid mõjutatakse hilja või ainult pisut, on prognoos oluliselt parem kui nendes elundites raske haiguse manifestatsiooni korral.

Haiguse käik

Haiguse kulg on väga varieeruv. Enamik kollageenhaigusi avaldub keskeas täiskasvanueas. Paljudel juhtudel sümptomid suurenevad ainult väga järk-järgult. Võib juhtuda, et mõned kollagenoosid on märgatavad ainult naha sümptomite kaudu. Siiski on võimalik ka süsteemne kuur, mis nõuab agressiivsemat immunosupressiivset ravi. Haiguse käik sõltub mõjutatud elundite seisundist. Kui elutähtsad elundid, näiteks neerud, süda või kopsud, läbivad tõsise fibrootilise ümberkujunemise, võib nende elundite funktsioon kiiresti halveneda. Kui liigesed ja nahk on manifestatsiooni peamised kohad, võivad paljud neist kannatanud elada sobiva raviga suuresti piiramatu elu. Selle käigu kohta ei saa siiski üldist väidet teha, kuna kollagenoosid võivad anda sümptomitest väga varieeruva pildi.

Kui nakkav see on?

Kollagenoosiga nakatumise oht puudub. Polümüosiiti ja dermatomüosiiti kahtlustatakse haiguse viirusliku päritolu kaudu Coxsackie viirusnakkuse kaudu. Viirushaigused on sageli nakkavad. Kuid viirusega nakatumine ei tähenda, et sellest kujuneks kollagenoosi kliiniline pilt. Arvatakse, et viirus “kujundab” immuunsussüsteemi valesti, põhjustades selle rünnaku keha enda rakkudesse. Kuidas see üksikjuhtudel juhtub, pole veel piisavalt uuritud.