Sünnituse komplikatsioonid

sissejuhatus

Sünnituse ajal võivad emal ja / või lapsel tekkida mitmesugused tüsistused. Mõnda neist on lihtne ravida, kuid need võivad esindada ka ägedaid hädaolukordi. Need mõjutavad nii sünniprotsessi kuni lapse sünnituseni kui ka sünnitusjärgset faasi.

Ema ja lapse tüsistused võivad tekkida ka raseduse ajal või vahetult enne sündi. Selle põhjused on näiteks rasedusdiabeet, kõrge vererõhk emal või raseduse mürgistus.

Üldiselt on tüsistused sünnituse ajal haruldased, nii et enamik sünnitusi kulgeb probleemideta. Emasurmad seoses sünnitusega on selles riigis äärmiselt haruldased.

Lugege ka meie artiklit: Sünniprotsess.

Tüsistused emale

Ema jaoks võivad tüsistused tekkida eriti sünnijärgses faasis, st kui laps on juba sündinud ja pärast sündi (platsenta, nabanööri jäänused ja munamembraanid) ei ole veel sündinud. Platsenta tuleks tagasi lükata umbes 10–30 minutit pärast lapse sünnitust. Vastsündinu mittetäielik tagasilükkamine võib põhjustada tõsist verekaotust ja halvimal juhul vereringepuudulikkust (vt allpool).

Palun lugege ka: Platsenta tüsistuste põhjused sünnituse ajal

Raske verekaotus võib tekkida ka siis, kui emaka lihased pärast sünnitust ei tõmbu kokku või ei tõmbu piisavalt kokku (nn Emaka atoonia). Selle põhjused võivad olla emaka seina ülepingutamine (näiteks väga suurte laste või mitmike sündide poolt) või emaka väärarengud.

Ema jaoks väga harv, kuid tõsine komplikatsioon on nn emaka rebend, mis võib tekkida raseduse ja sünnituse ajal. See põhjustab emaka seina pragusid, millega kaasnevad järsk tugev valu ja suur verekaotus.

Ema muud komplikatsioonid on sünnivigastused. Nende hulka kuuluvad tupe, labia, tupe, emakakaela, emakakaela vigastused ja väga harva häbemeluu sümfüüs (nn Sümfüüs). Tavaline sünnikahjustus on nn perineaalne pisaravool, st naha ja võimalusel tupe ja päraku vaheliste lihaste vigastus. Need jagunevad suuruse ja sügavuse järgi erinevateks astmeteks ja juhtuvad umbes 20–30 protsendil kõigist sündidest.

Vaginaalsete rebendite kohta lisateabe saamiseks soovitame meie veebisaiti: Tupepisarad sünnituse ajal - kas seda saab ära hoida?

Sünnitusvigastuste ravi esiplaanil on hemostaas, haava puhastamine ja haava õmblemine.

Väga harv tüsistus sünnituse ajal on amnionivedeemboolia. Amniootiline vedelik satub ema verdesse (enamasti sünnivigastuste kaudu) ja äkiline vere hüübimine võib põhjustada õhupuudust ja vereringepuudulikkust.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Õhuemboolia

Tüsistused lapse jaoks

Tüsistused lapse jaoks tekivad peamiselt sünnituse ajal. Selle põhjused võivad olla ühelt poolt lapse suurus, asend või rüht või teiselt poolt ema töö ja kehaehitus.

Nende põhjuste oluliseks komplikatsiooniks on sünnide arreteerimine, mille korral hoolimata heast sünnitusest sünnitus edasi ei edene (Palun lugege ka: Millised CTG väärtused on normaalsed?). Sünnituse peatamise korral avafaasis (emakakaela täiendavat avamist mitte rohkem kui kahe tunni jooksul) tehakse enamikul juhtudel keisrilõige. Sünnitusaktsiooni korral väljasaatmise faasis (sünnituse progresseerumine ei kesta kauem kui tund) toimub keisrilõige või sünnitus lõpetatakse iminapa või pihustite abil.

Loe nende teemade kohta lähemalt: Näited keisrilõike kohta ning keisrilõike tüsistused ja riskid

Lapse niinimetatud positsioonilised anomaaliad hõlmavad põlvkonna asendit (vt allpool), põiki või kaldu, kui laps asub sünnikanali suhtes risti või kaldu. Posturaalsed kõrvalekalded kirjeldavad muu hulgas otsmiku või näo asendit, kui lapse pea on tagurpidi pingutatud. Enamikul juhtudel tehakse siis keisrilõige.

Probleemid sünnituse ajal võivad tekkida ka siis, kui lapse pea ei pöörle ema vaagnas korralikult. Kui pea ei sobi hoolimata mitmesugusest abistamisest õigesti, tuleb sünnitus lõpetada välise sekkumisega (iminapp, piitsad või keisrilõige). Nn õla düstookiat esineb 0,5–1 protsendil sündidest ja see kirjeldab seisundit, kui lapse pea on juba sündinud, kuid õlad ripuvad lapse pöörlemispuudulikkuse tõttu ikkagi ema vaagnas, nii et ülejäänud keha ei sünni saab. Õlaliigese düstocia tekke oht suureneb suurtel lastel (üle 4000 g) ja see kujutab endast hädaolukorda nii emale kui lapsele.

Sünnitushäire on emale ja lapsele stressi tekitav ning võib põhjustada muu hulgas lapse ebapiisavat hapnikuvarustust, sünnitusprotsessi viibimist või sünnituse peatamist. Kokkutõmbed võivad olla kas liiga nõrgad või liiga tugevad: liiga väike töö kirjeldab liiga nõrku kokkutõmbumist, liiga lühikest kokkutõmbumist või liiga pikka pausi üksikute kokkutõmmete vahel. Liiga vägivaldsed kokkutõmbed kirjeldavad liiga tugevaid või liiga sagedasi kokkutõmbeid kuni nn töötormini.

Lisaks võib lapsele sünnituse ajal tekkiv stress põhjustada nn mekooniumi enneaegset kaotust. Kindspech on vastsündinu esimene väljaheide, mis möödub tavaliselt esimese 48 tunni jooksul pärast sündi. Sünnituskomplikatsioonide, näiteks lapse ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu võib mekoonium sünniprotsessi ajal asuda amniootilisse vedelikku. See kujutab endast ägedat ohtu lapsele, kuna mekooniumit sisaldav lootevesi võib sisse hingata ja see võib põhjustada kopsukahjustusi (Mekooniumi aspiratsiooni sündroom).

Lapse pea ja ema vaagna vaheline ebaproportsionaalsus (kuju ja / või suurus ei ühti), liiga kitsas vaagen või liiga tihe vaagnapõhi võivad põhjustada sünnituse ajal tüsistusi ja viia muu hulgas sünniaresti.

Lapse sünni ajal tekkivateks täiendavateks komplikatsioonideks on nabanööri probleemid - need võivad olla näiteks nabanööri aasad ja nabanööri sõlmed - terav hädaolukord on nabanööri prolaps (vt allpool).

Loe teema kohta lähemalt: Platsenta puudulikkus

Nabaväädi tüsistused

Nabaväädi tüsistused hõlmavad nabaväädi silmuseid, nabanööri sõlmi ja nabanööri prolapsi. Mõnel juhul saab neid nabanööri tüsistusi ära tunda juba enne sündi või on need sündimise ajal märgatavad nn CTG (kardiotokograafia; lapse südamehelide ja sünnituse salvestamine) muutuste kaudu.

Nabaväädi mähkimine toimub umbes 20 protsendil kõigist lastest ja see kirjeldab kaela ühekordset või mitmekordset mähkimist nabanööri abil. Selle põhjusteks on lapse suurenenud füüsiline aktiivsus või pikk nabanöör. Nabaväädi sõlmed esinevad umbes protsendil kõigist sündidest. Need võivad tekkida ka lapse suurenenud liikumise kaudu. Sõlmede kokkutõmbumine sünnituse ajal põhjustab lapsel harva hapnikupuudust. Kuid enamasti ei põhjusta nabanööri silmused ega sõlmed sünnituse ajal suuri tüsistusi.

Nabaväädi prolapss on hädaolukord. See juhtub 0,5 protsendil kõigist sündidest ja kirjeldab nabanööri kinnijäämist vaagna ja pea vahele pärast põie rebenemist. See võib põhjustada lapsel hapnikupuuduse, mistõttu on vaja kiiresti tegutseda ja teha erakorraline keisrilõige.

Loe selle kohta lähemalt: Nabanõlm

Pahkluu tüsistused

Põlveasend kirjeldab lapse asendit, milles mitte lapse pea, vaid laps Basseini lõpp (Tuharad, jalad või põlved) eelneb. See juhtub viiel protsendil kõigist sündidest, enneaegsetel sündidel on see umbes kümme kuni 15 protsenti. Põlvpükste põhjused on sageli ebaselged.

Normaalne tupepõlv koos põlvpükstega tekitab palju riske, eriti esimese sünnituse ajal. Esiteks on see Pea sünd keerulinekuna sünnikanal oli eelmisel kämbla või tuhara läbimisel ebapiisavalt laienenud. Teisest küljest tuleb tihedamini kuni Nabaväädi juhtumid ja kinnijäämine järgmise lapse hapnikuvaegusega.

Teatud tingimustel on a vaginaalne sünnitus võimalik - Otsus seda teha tuleks kaaluda väga hoolikalt nõuab teatavaid sünnieelseid uuringuid ja peaks toimuma teatavates spetsialiseeritud keskustes. Enamasti muutuvad aga põlvpükstes olevad lapsed kas pärast seda edukamaks väline keerdumine vaginaalselt sündinud või on plaanitud Keisrilõige. Välist keerdumist saab teha alates 37. rasedusnädalast. Lapse katsetatakse väljastpoolt õigesse asendisse. See toimub ema ja lapse range järelevalve all.

Platsenta tüsistused

Platsenta (platsenta) esindab otsest ühendust ema ja lapse vahel, mille kaudu toimub muu hulgas hapniku ja toitainete vahetamine. Platsenta vale paigutus või probleemid platsenta irdumisega võivad põhjustada tüsistusi enne lapse sünnitust, selle ajal ja pärast seda.

Loe selle teema kohta lähemalt: Platsenta tüsistuste põhjused sünnituse ajal

Platsenta previa kirjeldab platsenta väärast asetust ja seda esineb 0,4 protsendil kõigist rasedustest. Platsenta asub emakas sügavamal ja võib osaliselt või täielikult katta emakakaela. Sünnituse ajal võib tekkida tõsine verejooks ja teha tuleb keisrilõige.

Platsenta enneaegne irdumine, s.t.platsenta irdumine enne lapse kordumist võib põhjustada tüsistusi enne sünnitust või selle ajal. See esineb umbes 0,8 protsendil kõigist rasedustest ja võib ägedalt ohustada ema ja last. Sümptomiteks on kõva emakas, valu, pearinglus, teadvusekaotus ja verejooks ning vereringe- ja neerupuudulikkus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Platsenta haigused

Platsenta irdumine on häiritud, kui platsenta ei ole lõdvenenud rohkem kui 30 minutit pärast nabanööri, ema on kaotanud rohkem kui 300 ml verd või pärast sünnitust pole sündinud või on sündinud ainult osaliselt. Sellel võivad olla erinevad põhjused, näiteks see, et emaka lihased ei tõmbu piisavalt kokku platsenta tagasilükkamiseks või et platsenta on kasvanud koos emaka seinaga.

Lisateave: Platsenta irdumine pärast sünnitust

Lisaks võib emakakaela krampimine põhjustada asjaolu, et pärast sünnitust ei saa sündida. Peamised tüsistused on rohke verejooks. Terapeutiliselt kasutatakse ravimeid või mitmesuguseid manipulatsioone, halvimal juhul tuleb emakas eemaldada kirurgiliselt.

Loe teema kohta lähemalt: Pärast sündi