Maksa rebend - kui ohtlik see on?

sissejuhatus

Pisar maksas (Maksa rebend) põhjustab tavaliselt nüri kõhu trauma, näiteks mulgustamine maos või ebamugav kukkumine.
Maksa rebend toimub sageli õnnetuse või spordivigastuse osana. See puudutab peamiselt võitluskunstnikke, kellel on löökide või löökide tagajärjel raskeid kõhuvigastusi, või ratsanikke, kellel võib hobune lüüa või kukkuda, sest maks võib rebeneda.

Ka liiklusõnnetused võib mitmesuguste mehhanismide kaudu põhjustada maksa rebenemist. Näiteks kui purustatud ribi kahjustab maksa. Sõltuvalt sellest, kuidas pragu jookseb maksas ja millised veresooned on vigastatud, juhtub eluohtlik verejooks kõhus, mida tuleb kirurgiliselt imetada.

Kui ka maksakapsel on rebenenud, siis võib nii teha Vabasse kõhuõõnde sapp ja veri mille tagajärjel võib kaotada mitu liitrit verd. See võib olla ohtlik ka vere ja sapi tõttu kõhuõõnes Peritoniit (Peritoniit) tulema.

Enamikul juhtudel on maksa rebend üks hädaolukordseda tuleks kohe sisse lülitada.

Kas rebenenud maks on ohtlik?

Maksapisar on väga tõsine vigastus, mis on eluohtlik ja halvimal juhul võib lõppeda surmaga. Ühelt poolt võib sisemine verejooks põhjustada verekaotust, mis on nii väljendunud, et see viib vereringepuudulikkuse ja südameseiskumiseni. Teisest küljest võib areneda peritoniit, mis võib samuti lõppeda surmaga.
Seetõttu on äärmiselt oluline kutsuda võimalikult kiiresti erakorraline arst, kui teil ilmnevad sellised sümptomid nagu ülakõhuvalu, külm higi või südamepekslemine pärast kõhuvigastust. Erakorraliste meditsiiniliste meetmete õigeaegse algatamisega saab patsiendi seisundi sageli stabiliseerida ja võimaldada transportimist haiglasse erakorralise operatsiooni jaoks. Maksa ja muude haiguste väga väljendunud rebendi korral võib siiski ka juhtuda, et päästmine pole enam võimalik ja vigastus on saatuslik.

Rebenenud maksa nähud

Maksa rebenemise nähud ilmnevad tavaliselt väga kiiresti pärast vallandavat sündmust, mis viis elundi vigastuseni, näiteks õnnetust. Tüüpilisteks sümptomiteks on valu ülakõhus ja kõhukrambid. Väljendatud sisemine verejooks võib põhjustada ka vererõhu langust ja selle tagajärjel vereringeprobleeme kuni minestamiseni ja isegi südameseiskumiseni. Pärast maksa rebenemist, mille käigus hävitati ka elundi kapsel, võib sapi pääsemine kõhuõõnde põhjustada peritoniiti. Selle märgid on tugev valu kogu kõhus ja tihe kõhusein nii kõvasti kui laud. Teised võimalikud kaasnevad rebenenud maksa nähud on pearinglus, külm higistamine, võidusõit ja hirmutunne. Need on aga mittespetsiifilised kaebused, millel võivad olla ka muud põhjused (näiteks infarkt).
Kas on maksa rebend või sümptomitel on mõni muu põhjus, saab teada ainult meditsiinilise diagnoosi abil. Nende hulka kuulub füüsiline eksam ja kõhu ultraheli.

põhjused

Enamikul juhtudest teatavad rebenenud maksaga patsiendid eelnevat trauma vormis Õnnetus või üks Spordivigastus.
Kõige tavalisem põhjus on siin a tuim kõhu traumapõhjustatud löögist või löögist paremas ülakõhus. Seda esineb sagedamini mõne spordiala, näiteks võitluskunstide või ratsaspordi alal.

Ka ebasoodsad kukkumised Maas rebend võib olla maksa rebenemise põhjustaja suurelt kõrguselt või rasketel objektidel.

Lisaks on liiklusõnnetused sellise kõhu trauma tavaline põhjus.

On vähem levinud kui nüri kõhuvigastused terav trauma kuidas Nuga haavad või vigastus purustatud ribide tõttu.

Maksa rebend võib juhtuda väga harva raseduse ajal osana nn HELLP sündroom tekkida.
HELLP-sündroom on raseduse ajal raske haigus, millega muu hulgas kuni suurenenud kalduvus veritseda ja üks Maksa väärtuste tõus tuleb. Kui maksakapslis on veritsus, võib maksapisarakkumine olla harv, kuid kardetud komplikatsioon.

Kas maks võib köhimisel rebeneda?

Maks ei saa köhimisel rebeneda. Võimalik, et väga tugev või pikaajaline köha võib maksa piirkonnas valu põhjustada. Tavaliselt põhjustab neid köha põhjustatud kopsude ärritus (pleuriit) ja maksapisarduse oht puudub. Isegi olemasoleva maksa korral ei saa köha põhjustada elundi rebenemist. Pfeifferi näärmepalaviku (nakkusliku mononukleoosi) korral võib maks paisuda ja väga harvadel juhtudel elundi rebend, kuid ainult suurema jõu, näiteks löögi ja šoki tagajärjel. Köha ei saa isegi sellises kahjulikus olukorras põhjustada maksa rebenemist.

Millist rolli mängib alkohol rebenenud maksas?

Regulaarsel alkoholitarbimisel on maksale üldiselt kahjulik mõju. Rebenenud maks ei ole siiski alkoholi tüüpiline otsene tagajärg. Enamikul juhtudel on päästik vägivallategu, näiteks liiklusõnnetuse korral. Alkoholi poolt kahjustatud maks võib äärmisel juhul suurendada organi rebenemise ohtu vägivalla korral. Sage alkoholitarbimine võib algul põhjustada maksa rasvade degeneratsiooni ja seejärel aja jooksul elundi sidekoe armistumist (maksafibroos), mis on lõpuks seotud maksafunktsiooni kaotusega. Tulemuseks on muu hulgas vere hüübimishäired, teadvuse- ja mõtlemishäired, samuti astsiit. Lisaks suurendab alkohol maksavähi tekke riski. Isegi pooleliitrise õlle või kahe klaasi veini päevas tarbimine võib pikas perspektiivis maksa kahjustada. Kui alkoholi ei tarbita iga päev ja liiga suurtes kogustes, on maks tavaliselt parem regenereeruda.

Sümptomid

Kuna maksa rebend ei ole spontaanne, vaid enamikul juhtudel traumaatiline inimesed teatavad sageli vahejuhtumist, näiteks löögist kõhus või õnnetusest. See õnnetus, hemorraagia ja maksakapsli rebend põhjustavad ka mõnda tugev ülakõhuvalu paremal.

Kui see veritseb tugevalt kõhuõõnde, võib see põhjustada a turse tulevad ja lähevad kõhu sisse Verevalumid. Kui vabas kõhuõõnes olev veri põhjustab peritoniiti, on tulemuseks tugev valu ja laudjas kõva kõhusein.

Verekaotuse tõttu kõhuõõnde, mis mõnikord ilmneb suuremate anumate rebenemisel. võib olla mitu liitrit, tuleb juurde Vererõhu langus ja Vereringe nõrkus kuni teadvusetus ja üks Kardiovaskulaarne seiskumine elutähtsate organite, nagu süda ja aju, ebapiisava varustamise tõttu.

Seega, kui pärast kõhutraumat on tugev ülakõhuvalu, verevalumid või peapööritus ja nõrkus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Narratiivi ja patsiendi seisundi põhjal on viimasel juba kahtlus, et ta tegeleb sellega Ultraheliuuring kõhu kiiresti kinnitada.
Sel viisil saab hinnata ka seda, kui kiiresti on vaja tegutseda ja näiteks seda, kas on vaja viivitamatut hädaoperatsiooni.

Valu rebenenud maksas

Rebenenud maksaga on tavaliselt tugev valu. Need on tavaliselt tunda paremas ülakõhus ja võivad olla ka krambid. Mõnel juhul on valu lokaliseeritud sügavamal alakõhus või kõrgemal rindkere piirkonnas. Rebenenud maksa korral on sümptomid tavaliselt otseselt seotud vallandava sündmusega, mis viis elundi kahjustumiseni, näiteks nüri maokahjustus. Protsessi järgmises protsessis võib sapist kõhupiirkonda väljumine põhjustada peritoniiti, mida seostatakse ka väljendunud valuga kogu kõhus.

Maksa ja põrna rebend

Nii maks kui ka põrn võivad keha äkilise vägivaldse jõu tagajärjel rebeneda. See võib juhtuda näiteks liiklusõnnetuse või raske spordivigastuse korral. Eriti ohustatud on võitluskunstnikud, kes võivad vägivaldse löögi või ülakõhu löögi tõttu põrna või maksa rebida. Samuti tekivad seda tüüpi vigastused aeg-ajalt, kui ratsanikud kukuvad hobuste juurest alla. Ainult väga harvadel ja eriti tõsistel juhtudel kahjustatakse maksa ja põrna samal ajal. Põrna rebend on üldiselt tavalisem kui maksa rebend. Mõlema organi vigastused võivad lühikese aja jooksul põhjustada eluohtliku sisemise verejooksu, nii et operatsioon tuleb tavaliselt teha nii kiiresti kui võimalik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Põrna rebend

Rebenenud maksa diagnoosimine

Rebenenud maks on enamikul juhtudel hädaolukord ja seetõttu on vajalik väga kiire diagnoosimine.
Rebenenud maksa pole alati kerge diagnoosida.

Enamikul juhtudel on diagnostiline algoritm (uuringute jada) järgmine:

• Ultraheli
  Ultraheli abil saab vedeliku kiiresti vabastada, nt. Avastage veri maksa ja kõhu ümber
  

  Selleks hangib kirurg a Kõhu sisselõige Juurdepääs vigastatud elundile. Sageli saab alles siis kindlaks teha vigastuse täieliku ulatuse. Seejärel on esiteks verekaotus vereringe kaudu Suurte laevade remont, peatada ja säilitada võimalikult palju toimivat elundikoe.

  Sageli kasutatav Esmane meetod verejooksu peatamiseks on nn Maksa pakkimine.
  See on koht, kus maks mähitud kõht rätikud ja verejooks peatati surumisega. Seejärel suletakse kõht ajutiselt uuesti ja patsienti jälgitakse hoolikalt, eriti vereringe ja hingamise osas. Umbes 48 tunni pärast kas Kõht jälle lahti ja steriilne Riie eemaldativerejooks tuleb peatada.
  Ainult selle teise operatsiooni korral antakse maks lõpuks õmblustega. Muudel juhtudel eemaldatakse hävitatud maksakude esimese operatsiooni käigus, õmmeldakse hävitatud veresooned ja endiselt toimiv maksakude õmmeldakse uuesti kokku.

  Kuna pisar maksas on a tõsine haigus tegutsedes peab asjaomane isik tavaliselt seda tegema intensiivravi osakonnas pikka aega jälgitakse tähelepanelikult ja taastumine võtab mitu nädalat.

  tagajärjed

  Rebenenud maksa kõige ohtlikum tagajärg on ennekõike raske verekaotus. Kui suuremad veresooned on vigastatud, võib mitu liitrit verd vabasse kõhuõõnde veritseda. Järgnevalt vererõhk langeb asjassepuutuva isiku poolt ja ta saab pearinglus ja Vereringe nõrkus kuni Minestus tule.

  Lahkumine Sap ja veri kõhuõõnes võib seal põhjustada ka põletikku, nn Peritoniit (Peritoniit), mis on põhimõtteliselt eluohtlik.

  Maksa rebend on kindlasti üks tõsine haigus, kirurgiliselt tarnitud peab olema ja sellest tulenevalt viib pikema haiglas viibimise.

  Taastumise võimalus sõltub peamiselt Vanus ja Eelnev haigus patsiendilt, aga ka peamiselt alates Verekaotus patsiendi. Sõltuvalt vigastuse ulatusest ja sellest, kui tõsiselt on elund ja suured veresooned kahjustatud, Suremus kuni 50% ole.

  Kui kahjustatud maksakude tuleb eemaldada suurest osast, ei pruugi ülejäänud kude maksafunktsioone täielikult täita, mille tulemuseks on maksapuudulikkus. Kuid kuna maksal on omadus olla ise uuenema, see tähendab "taaskasvama", sümptomid ilmnevad alles pärast väga suurte maksaosade eemaldamist.

  Lastel maksa rebend

  Ka lastel võib ülakõhu väline jõud mõjutada maksa pisaravoolu. Elundi kapsel pole veel nii tugev ja ka kondine rind pakub vähem kaitset kui täiskasvanutel, nii et orelil on lihtsam õnnetuse korral rebeneda. Võimalikud põhjused on nt. Kukkub juhtrattal jalgrattasõidu ajal, kukub ronimisraamidelt või ratsutamisel ratsutamise ajal, samuti muude mängu-, spordi- või liiklusõnnetuste korral. Poisid kannatavad selliste vigastuste all palju tõenäolisemalt kui tüdrukud. Lastel on sisemise vigastuse sümptomid, näiteks rebenenud maks, sageli vähem ilmnevad. Seetõttu tuleks kaaluda varajast haiglasse viimist pärast õnnetust jälgimiseks. Rebenenud maksa ravimisel lastel on suur erinevus. Kui tavaliselt tehakse operatsioon täiskasvanutel, pole see lastel sageli vajalik. Selle asemel viiakse läbi hoolikas jälgimine ja kontroll, samuti ravi valuvaigistite ja infusioonidega. Operatsioon tuleks läbi viia ainult vereringe ebastabiilsuse tõttu verekaotuse tõttu või soolestiku täiendava vigastuse korral. Kuid see on vajalik ainult umbes viiel juhul sajast. Üldiselt on selliste laste vigastused surmaga lõppevad või püsivad palju vähem kui täiskasvanutel. Enamikul juhtudel on taastumine saavutatav ilma operatsioonita.