menisk

Sünonüümid laiemas tähenduses

Kõhre ketas, eesmine sarv, pars intermedia, tagumine sarv, sisemine menisk, välimine menisk,

Inglise: menisk

määratlus

Menisk on põlveliigese kõhreline struktuur, mis aitab jõudu üle anda reieluust (reieluust) sääre luu (sääre / sääreluu).
Menisk joondab reie ümmarguse luu (reieluu kondüül) sirge säärega (sääreluu platoo).
Meniski kahjustused, näiteks meniski pisarad, põhjustavad kõhre suurenenud stressi. Tagajärjeks on põlveliigese kõhre enneaegne kulumine. Selle tagajärjel võib tekkida põlveliigese artroos.
Seetõttu mängib menisk meie põlveliiges olulist rolli.

Kohtumine põlvespetsialisti juurde?

Soovitaksin teid hea meelega!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad teleprogrammid ja trükimeedia kajastavad regulaarselt minu tööd. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otseülekandes saalis "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks kõige pingelisemaid liigeseid.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebenemine, kõhrekahjustus, ristatisidemete kahjustus, jooksja põlve jne) ravi palju kogemusi.
Ravin konservatiivselt väga erinevaid põlveliigese haigusi.
Kogu ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia saavutab pikas perspektiivis parimaid tulemusi, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe vaatamist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnata.

Leiad mind:

• Lumedis - teie ortopeed
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse veebikohtumiste kokkuleppele
Kahjuks on praegu võimalik kohtumist kokku leppida ainult eraravikindlustusandjate juures. Loodan teie mõistvale suhtumisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

anatoomia

The menisk võib leida põlveliigesest. Per Põlveliigese võib ühe leida Mediaalne menisk ja üks Väline menisk.
The menisk asub põlveliigese küljel üla- ja sääre vahel.
See koosneb elastsest kiust kõhrest, mis suudab kohaneda põlveliigese liikumistega.

Joonismenisk

1. Sisemine menisk -
   Mediaalne menisk
2. Sisemine liigesesõlm
   (Shinb.) -
   Mediaalne kondüül
3. Põlveliigese põikside -
   Lig. Transversumi perekond
4. Põlveliigese sideme -
   Põlveliigese sideme
5. Bursa - Bursa
6. Välimine menisk -
   Külgmine menisk
7. Välised liigesesõlmed
   (Shinb.) -
   Külgmine kondüül
8. Eesmine ristside -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Tagumine ristatisideme -
   Tagumine ristatisideme
10. Reieluu - Reieluu
11. Säär - Sääreluu
12. Põlvekael - põlvekedra

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Meniski osad

Menisk on jagatud 3 osaks:

1. Eesmine menisk
2. Pars intremedia
3. Meniski tagumine sarv

Mediaalse meniski kahjustus on kõige sagedamini mõjutatud mediaalse meniski tagumisest sarvest.

Mediaalne menisk

Sisemine menisk on koos välimise meniskiga osa Põlveliigese. See on C-kujuline kiudkõhr, mis ulatub kahe liigendpinna vahele Reieluu ja des Sääreluu asuvad. Menisk suurendab liigesepinda ja tagab ühtlase rõhujaotuse. Meniskid toimivad "amortisaatoritena" ja stabiliseerivad liigest.
Mediaalse meniski mediaalne (sisemine) külg on fikseeritud Liigesekapsel ja sisemise tagatise sidemega (Sisemine bänd) kokku kasvanud ja seetõttu mitte eriti liikuv. Selle anatoomia tõttu mõjutab spordivigastuste korral sisemist meniskit sagedamini kui välimist meniskit. Normaalse liikumise korral on mediaalne menisk at Väline pöörlemine pinge all ja on sisemise pöörlemise ajal vähem koormatud.
Erinevad spordialad nagu tennis, käsipall, jalgpall või suusatamine võivad meniskile palju stressi tekitada. Kuid ka vanuse kasvades kaotab menisk paksuse ja see kulub. Meniski rebimiseks ja valu tekitamiseks võib piisata isegi tavalistest liikumistest või lihtsalt väikesest jõust. Mediaalse meniski vigastuse võib kombineerida ka a Ristisidemete rebenemine ja üks Sisemise sideme rebenemine esinevad koos, on see vigastuste kombinatsioon tuntud ka kuiÕnnetu kolmkõla“.

Sõltuvalt meniskikahjustuse esinemisest on sümptomid erinevad. Kas see on a traumaatiline Vigastusi, mis võivad tekkida keerates-kukkudes, tunneb asjaomane isik äkki Valu liigeseruumis kõndimisel või pööramisel. Vigastuse korral võib osa meniskist ka näpistada ja kahjustatud inimesel on piiratud võimalus põlveliigest venitada ja painutada.
Kas vigastus on a Kulumise tunnused, mis on degeneratiivne, on Smpütoom üldisem. Mõjutatud inimene tunneb suurenev stressivalu põlveliiges ja võib-olla täiendav ebastabiilsus.
Diagnoosimiseks joonistatakse nii anamnees kui ka erinevad Meniskimärk lähenemisviisi.Valu kontrollimine sise- ja välispöördel, põlveliigese palpatsioon (palpatsioon) ja põlveliigese liikuvus võivad aidata diagnoosimisel. Ole ka Põlve MRI - ja Röntgenikiirgus paluti hinnata ka kondiseid struktuure.

Terapeutiliselt püütakse õmmelda mensikulaarseid pisaraid, eriti noortel patsientidel, ja säilitada kõhre. Sõltuvalt prognoosist tuleks raskete vigastuste korral teatud sporditegevusi vältida, seda tuleks arstiga üksikasjalikult arutada. Lisaks on põlveliigese varasema osteoartriidi oht erinevalt vigastamata põlvedest.

Väline menisk

Välimine menisk on sirprikujuline põlveliigese element, mis on valmistatud kiudkõhrest, mis on ka liigespindade vahel reieluu ja sääreluu. Nagu sisemine menisk, on ka välisel meniskil oma ülesanne Šokkide pehmendamiseks ja jaotada laadimisrõhk ühtlaselt suuremale alale.

Vastupidiselt sisemisele meniskile on välimine menisk Mitte kasvavad koos liigesekapsli ja välise tagatise sidemega (välimine sidemega), mistõttu välimist meniskit kahjustavad vigastused vähem kui sisemist meniskit. Sisemise meniski vastand on välimine menisk Sisemine pöörlemine välise pöörlemise ajal koormatud ja vabastatud. See toimib ka liigendpindade vahel tavalise laagrina ja aitab muu hulgas põlveliiges sünoviaalvedelikku paremini jaotada ja seeläbi tagada parema libisemisvõime.
Kui välisel meniskil tekib vigastus, võib see olla nii traumaatiline kui ka kulumise tõttu, nagu ka sisemise meniski puhul. Hinnang vigastusele on samuti sarnane mediaalse meniski kahjustusega. Kliiniline Meniskimärk ja pilditestid aitavad diagnoosida. Terapeutiline lähenemine ja mediaalse meniski kahjustuse prognoos on samuti samad (vt eespool).

Meniski funktsioonid

Üksikud ülesanded tuleks siin aga uuesti lühidalt esitada.

Põlveliigese piirkonna meniskidel on järgmised ülesanded või funktsioonid:

• Kontaktpiirkonna suurenemine
• Stabiliseerimine
• Puhvri või amortisaatori funktsioon

Kontaktpiirkonna laiendamine:
Põlveliiges ühendab reie (= reieluu) sääre (= sääreluuga). Kuna mõlemal jalal on erinev struktuur ja seega ka erinev liigespind, moodustaksid nad väikese kontaktpinna ainult siis, kui nad asetataks üksteise peale ilma põlveliigese ja meniskita. Selle ebastabiilsuse ja düsfunktsionaalsuse vältimiseks tekkisid inimese arengus meniskid, mida tehnilisest vaatepunktist võiks nimetada ka "seibideks".

Stabilisaator:
Stabiliseerivad funktsioonid on eriti seotud meniski tagumise sarvega. See istub sääreluu ja reieluu vahel nagu piduriklots ja takistab sääreluu pea ettepoole libisemist.

Puhverfunktsioon:
Suure elastsuse tõttu, mis tuleneb meniskide kõhrekoe kiulisest struktuurist, on löögid reiest sääre puhverdatud. Siinkohal sobib võrdlus auto amortisaatoritega.

funktsioon

Meniski ülesanne on toimida amortisaatorina, et kanda jõud reiest säärele (sääreluu = sääreluu). Kiilukujulise välimuse tõttu täidab menisk lõhe ümmarguse reieluuli (reieluu kondüül) ja peaaegu sirge sääreluu platoo (sääreluu platoo) vahel.
Liikumisel reguleerib elastne menisk ennast ise.
Sellel on ka lehe piirajana stabiliseeriv funktsioon.
Sünoviaalvedelik jaotub paremini meniski kaudu.

Verevool meniskisse

Menisk on verega väga halvasti varustatud!

1. Punane tsoon: kapsli lähedal = hea vereringe
2. Punavalge tsoon: piiratud verevool
3. Valge tsoon: verevool puudub

Haigused

Meniski kõige levinum haigus on meniski rebend / Meniski kahjustus. Kuna menisk on varustatud verega ainult selle perifeersetes tsoonides, on sellel regenereerimise potentsiaal piiratud. Vanemas eas on meniski kulumine (meniski degeneratsioon) normaalne.

Lisateavet kahjustatud meniskide ravi kohta leiate siit:

• Meniski ravi

Meniski pisar

Meniski vigastused on ühed kõige levinumad põlvevigastused ja pole haruldased Spordiõnnetuse tulemus.

Tüüpiline vigastusmehhanism võib nt. õnnetu kukkumine suusapuhkusele olema: Mõjutatud inimesed kaotavad nõlvadel kontrolli, suusk jääb selle ajal sügavasse lumme kinni Põlveliigese kukkumise jõul väänatud. Käitu nii tohutuid nihkejõude meniskil, kaasa arvatud ülepingutatud ja pisarad!

Vanemad patsiendid saavad seda ka kasutada kulumisega seotud (degeneratiivneKannatab meniski rebenemist ilma eelneva traumata.

On eelistatud sisemine menisk mures nagu ta oli Sisemine põlveside on kindlalt kasvanud ja seetõttu on tal vähem võimalusi pöörlevatest liikumistest kõrvale hiilida.

Sagedamini kui isoleeritud meniski kahjustused kombineeritud sidemete vigastused. Näiteks eesmine ristatisideme, Sisemine põlveside ja Mediaalne menisk pisar samal ajal! Seejärel räägitakseÕnnetu kolmkõla“.

Iseloomulikult iseloomustab ägeda meniski pisarat kolm sümptomit ("Sümptomite kolmkõla") on kaasas:

1.) valu

Patsiendid märgivad kahjustatud põlveliigese tugevat, koheselt tulistavat valu. Nii koormus kui ka surve on väga valusad.

2.) Blokeerimine

Selle põhjuseks võib olla näiteks rebenenud meniskiotste pigistamine Põlveliigese mehaaniliselt blokeerida.
Mõjutatud inimesed kirjeldavadKlõps“Üle vuugi.
See loob a Jäigad põlvederiti venitades.

3.) turse

Kui meniski põhi on verega hästi varustatud, areneb see mõne minuti jooksul ulatuslik hematoom ("sinikas"), millele on lisatud a tugev turse.
Hiljemalt järgmisel päeval on ka a Ühine efusioon jälgima.

Meniski rebendi diagnoosi kindlustamiseks viib raviarst läbi sihipärased meetmed Valu provokatsioon ja valueksamid kõrval.

See hõlmab näiteks Steinmann Ma kirjutan alla: Patsient painutab põlve 90-kraadise nurga all, samal ajal kui uurija tõmbab põlve väljapoole. Kui valu ilmneb sisemise liigesruumi piirkonnas, on see a Mediaalne meniski vigastus hindama.

Lisaks manuaalsetele uuringutele on hädavajalik tungiv kahtlus pildistamise protseduur kohaldada.
Põhimõtteliselt sobivad selleks Röntgenikiirgus, kuid enamikul juhtudel pole värskeid vigastusi näha.

Tänapäeval see nii saab MRI (Magnetresonantstomograafia) kasutatakse diagnooside kinnitamiseks kuldstandardina.
Kiirguskoormuseta võivad kõrge eraldusvõimega pildid anda selguse.
Sõltuvalt küsimusest, Kontrastaine manustamine nõuda.

Kogenud uurijad saavad vigastuse isegi sobiva abil parandada Ultraheli masin esindama.

Terapeutiliselt on väga harvadel juhtudel lisaks kirurgilisele ravile saadaval ka konservatiivne (mittekirurgiline) võimalus. See hõlmab ravi põletikuvastaste tablettide ja salvidega, lokaalanesteetikumide süstimist või füsioteraapiat.

Meniski OP (artroskoopia)

Tänapäeval on meniskipisarate standardne ravi artroskoopiline ravi.

Kõrval minimaalselt invasiivne tehnika ("Lukuaugu põhimõte") on pisike kaamera ja kirurgilised instrumendid integreeritud Põlveliigese sisse viidud.
Eelised on üks madalam tüsistuste määr, lühem tervenemisfaas, samuti selgelt väiksemad kirurgilised armid (umbes 5-10 mm).

Avatud meniski operatsioon kasutatakse ainult üksikjuhtudel ja tõsiste kaasnevate kahjustuste korral, nt. Murtud luud või massilised edasised sidemevigastused, läbi viidud.

Kui võimalik, tuleks menisk alati säilitada! Sellest hoolimata põhineb kasutatud meetod alati Vigastuse raskusaste, võimalik Kaasnevad kahjud ja individuaalne üldine põhiseadus.

Parimal juhul saab rebenenud otsad lihtsalt uuesti õmmelda (Meniski refiksatsioon). See meetod on suunatud eriti noortele ja aktiivsetele patsientidele, kellel pole kulumisest tingitud kõhre muutusi.

Reaalset vanuse ülempiiri siiski pole.
Suur eelis, võimalik täieliku funktsiooni taastamine põlveliigese.
Ideaalsel juhul saavad mõjutatud inimesed taastada oma täieliku sportliku soorituse!

Üksikjuhtudel on siiski vajalik pikem rehabilitatsioonietapp vaadelda kui.
Sest meniski taastamisega tuleb midagi ette võtta kuuekuuline spordivaheaeg tuleb austada. See kehtib ka põlveliigese koormuse kohta tööelu kontekstis, nt plaaditöö või aiatöö.

Seetõttu valivad mõned patsiendid, hoolimata teoreetiliselt võimalikust fikseerimisest meniski osaline eemaldamine (Meniski osaline resektsioon).

Selle protseduuri käigus eemaldab arst kahjustatud, taastamata meniski koe. Sellele järgneb tavaliselt a Ühine niisutaminenii et ka ülejäänud killud saab eemaldada.
Esiplaanil on soovitud Sümptom-, eriti Vabadus valust.

Vaatamata kõige kaasaegsemale artroskoopilisele tehnoloogiale ei saa iga meniskit säilitada.
The kogu vahemaa (Meniski eemaldamine), on aga palju riske, näiteks Põlveliigese artroosja seda tuleks kasutada väga ettevaatlikult.

Seetõttu on viimastel aastatel olnud meetodite jaoks üha rohkem meetodeid Meniski siirdamine arenenud.
Kuid pikaajalised õnnestumised pole veel sajaprotsendiliselt tagatud, nii et jääb üle vaadata, millised võimalused avanevad.

Kõige tavalisem tüsistus Artroskoopia on rikkumine Sapenoosne närv. See on puhtalt tundlik närv ja varustab nahka sääre siseküljel.
Artroskoopia ajal tekkiva rõhukahjustuse või sõlme tõttu tunnevad patsiendid seda Paresteesia (Kipitus, tuimus jne.) kahjustatud piirkonnas.
Kuid enamasti kaovad need sümptomid mõne kuu pärast ilma välise sekkumiseta!

KahjuksKatkemiskiirus", Nii et määr uuenenud meniski pisar pärast operatsiooni, umbes 25%!
Eriti mõjutavad patsiente, kellel eesmine ristatisideme tehakse.

Teine pikaajaline tagajärg on suurenenud kalduvus areneda Põlveliigese artroos, s.t kõhrepinna vanusega seotud kulumine.
Põhimõtteliselt, mida rohkem meniski tuli eemaldada, seda suurem oli artroosi tekkimise oht.

Aga miks see nii on? Meie meniskidel on mingi "Amortisaatori efekt“Põlveliigese sees. Kui need puuduvad või on ainult osaliselt olemas, jaotub raskus ja koormus liigeses ebaühtlaselt.
Selle tulemusena saab ülejäänud kõhre komponendid on üle kasutatud- on üks artroos.

Pärast artroskoopiat toimub järelravi. Sõltuvalt sekkumise ulatusest tuleb põlveliiges mõnda aega kas liikumatuks muuta (nt karkude abil) või võib kohe alustada füsioteraapiat.