Panneri tõbi

Sünonüümid

Küünarliigese osteokondroos

sissejuhatus

Termini Panner tõbi all tuntud haigus on luu nekroos, mis toimub küünarliigese piirkonnas. Enamasti on haigestunud patsiendid lapsed ja noorukid. Tavaliselt mõjutab see eriti lapsi vanuses 6–10 aastat. Panneri tõvest tuntud luumekroosi täiskasvanueas tavaliselt ei täheldata.

Need sümptomid on olemas

Panneri haiguse kliinilised sümptomid on üsna spetsiifilised, eriti haiguse alguses, ja neid saab seostada paljude liigese- ja luuhaigustega. Enamik Panneri tõve põdevaid lapsi kirjeldab haiguse progresseerumisel suurenevat valu, mida võib küünarliigese pingutamine veelgi süvendada. Enamasti väheneb see valu puhkeolukorras märkimisväärselt.

Panneri tõve korral on ilma sobiva teraapiata täiesti valuvabad intervallid harva. Lisaks võib valu provotseerida otsene surve küünarnukile. Lisaks võib kahjustatud küünarnuki liigestes sageli leida tugevat turset. Haiguse käigus toimub ka liigese järkjärguline jäigastumine. See jäikus võib kesta mitu kuud. Lisaks on liikumisulatus ka alguses tõsiselt piiratud.

See väljendub peamiselt käe sirutuse piiramises. Panneri tõbi on krooniline haigus, mis võib kesta kuni kolm aastat. Lisaks teatasid mõned mõjutatud lapsed korduvate selgete hõõrumis- ja lihvimismürade esinemisest küünarliigese piirkonnas. Harvematel juhtudel on küünarliigese struktuurid Panneri tõvest lõksu jäänud.

Millised on Panneri haiguse staadiumid?

Panneri tõve diagnostilist kuvamist kasutatakse luu nekroosi eristamiseks neljaks erinevaks etapiks, mis toimuvad üksteise järel.

• I etapp

Skleroosi saab ära tunda I staadiumis. On luutihedusi, mis on eriti väljendunud küünarliigese kõhre all (subkondraalne skleroos).

• II etapp

II etapp näitab liigese sisemiste struktuuride lõtvumist liigese pinna lähedal. See on killustatusetapp.

• III etapp

III etappi iseloomustab osteolüüs. Seal toimub luukoe hävimine ja seega epifüüsi suuruse vähenemine - ajukääre luu ots.

• IV etapp

IV etapis näitab pildistamine, kuidas õlavarre epifüüs uueneb keha enda parandusprotsesside tõttu.

Küünarnukieksperdiga kohtumine?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".

Endise jõudlusele orienteeritud tennisistina spetsialiseerusin juba varakult küünarnuki konservatiivsele ravile.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Mis on Panneri haiguse algpõhjused?

Panneri haiguse täpsed põhjused pole veel lõplikult välja selgitatud. Kindel on aga see, et haiguse arengus on määrav piiratud verevool küünarliigese luudesse. Samuti eeldatakse, et väikseima trauma (nn Mikrotraumad) põhjustavad verevoolu vähenemist treeningu ja sportimise ajal.

Lisaks peaksid võimaliku põhjusena kahtluse alla seadma ka mittetraumaatilised vereringehäired. Kuna Panneri tõbi on mõnes perekonnas märgatavalt levinud, võib eeldada, et tegemist on päriliku komponendiga.

Selle haiguse otsene põhjus on kasvuplaadi vereringehäired küünarliigese alumise haru või muude luude struktuuride piirkonnas. Panneri tõbe saab diagnoosida erinevatel etappidel, sõltuvalt luukoe nekroosi ulatusest. Sellel faktil on otsustav mõju nii võimalikele ravivõimalustele kui ka prognoosile. Lisaks on võimalik kindlaks teha, et lastel ja noorukitel, kes tegelevad spordiga, mis paneb küünarnukile suurt stressi, on tõenäolisem, et Panneri tõbi haigestub. Seetõttu võib eeldada, et seda tüüpi spordialade ja küünarliigese luu nekroosi vahel on empiiriline seos. Millises ulatuses suureneb haigestumise oht raske kokkupuute tõttu, pole veel lõplikult selgitatud.

Kuidas ravitakse Panneri tõbe?

Panneri tõvega laste ravi on reeglina suunatud sümptomitele. Selle eesmärk on leevendada mõjutatud laste sümptomeid ja ennekõike valu. Mitmesugused valuvaigistid (Valuvaigistid) saab võtta.

Lisaks peaks olema suunatud kahjustatud küünarliigese ajutine immobiliseerimine ja spordipuhkus (vaheaeg). Panneri haigus paraneb täielikult ühe kuni kolme aasta jooksul. Kirurgiline ravi on vajalik ainult Panneri tõve harvadel juhtudel.

Panneri haiguse diagnoosimine

Panneri haiguse diagnoosimine toimub mitmes etapis. Üksikasjalik arsti-patsiendi arutelu (anamnees) läbi viidud. Selle vestluse käigus küsitletakse vanemaid ja kannatanud last ulatuslikult olemasolevate sümptomite osas. Selles kontekstis on valu lokaliseerimine tohutu tähtsusega. Lisaks on määravaks elustiiliharjumused ja olukorrad, kus kaebusi rohkem on.

Seejärel viib raviarst läbi lapse ulatusliku füüsilise läbivaatuse. Lisaks küünarliigesele on selle uurimise keskmes ka käe ja õla külgnevad liigendid. Arst kontrollib kahjustatud kätt, pöörates erilist tähelepanu punetusele, tursele ja kõrvalekalletele tavalisest liigeseteljest.

Lisaks võib paljudel juhtudel efektiivne olla survevalu vallandamine küünarliigese piirkonnas. Kui füüsilise läbivaatuse käigus Panneri haiguse kahtlus kinnitatakse, tuleks täiendavaks sammuks võtta röntgenikiirgus. Reeglina näitab röntgenülesvõte selgroogu selgroogu (capitulum humeri), mis moodustab liigese, mis näitab osteonekroosi olemasolu.

Panneri haiguse täpsemaks diagnoosimiseks võib teha ka magnetresonantstomogrammi (küünarliigese MRT). Selle küünarnuki MRI-pildi abil saab hinnata nii luu metafüüsi osalust kui ka haiguse kulgu.
Lisaks tuleks Panneri haiguse diagnoosimise käigus välistada olulised diferentsiaaldiagnoosid (muud võimalikud haigused, mille MRT-st tulenevad sarnased sümptomid).

Panneri tõvest kõige tavalisem diferentsiaaldiagnoos on äge või krooniline artriit.
Eristamiseks viiakse tavaliselt läbi ulatuslik laborikatse. Lisaks võivad Panneri tõve sümptomid viidata ka haiguse, mida nimetatakse osteokondroosi dissekaanideks, olemasolule. Sel põhjusel peaksid vanemad noorukid pöörama tähelepanu ka luu fragmendi piiritlemisele (luuümbruse katkestamisele) liigespinnal.
Lisaks kehtib õlavarre alumise osa nn avaskulaarne nekroos (trochlea humeri avaskulaarne nekroos, Hegemanni tõbi) kui Panneri haiguse tavaline diferentsiaaldiagnoos.

Küünarnuki MRT

Lisaks röntgenikiirgusele on Panneri haiguse diagnoosimisel ja jälgimisel standardmeetodiks magnetresonantstomograafia.

Küünarliigese MRT sobib väga hästi luu nekroosi staadiumi määramiseks ja selle klassifitseerimise põhjal ravimiseks. MRI kasulik eelis on see, et see diagnoos töötab ilma kahjuliku kiirguseta.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake: Küünarnuki MRT