Epididüüm

sissejuhatus

Epididüüm (Epididüüm) kasutatakse seemnerakkude küpsemiseks ja küpsete seemnerakkude säilitamiseks. See on ka osa täidetavatest seemnekanalitest.
See on jagatud kolmeks osaks ja asub munandil.

Epididüümi areng

Epididüümi areng on otseselt seotud munandite ja neerude arenguga. See areneb embrüonaalsel perioodil alates Wolffi kõnnakust, pärast soo geneetilise määramise toimumist.

Epididüümi funktsioon

Epididüüm on Sperma küpsemise koht ja toimib Küpsete seemnerakkude kauplused.
Lisaks on ka munandimanus Osa täidetavatest seemnekanalitest, kuna sperma transporditakse munanditest munandimanuse osade ja munandimanuse kanali kaudu

Epididüümi struktuur

Epididüüm asub munandi kohal ja on veidi tahapoole nihutatud (kraniodorsaalne).
See on üle ülemise ja alumise riba (Ligamentum epididymis ülemine ja alumine osa) munandiga ühendatud.
Munandeid ja munandimanuseid katavad erinevad lihasfaasid.
Nende kahe struktuuri vahel on väike vahe, mida nimetatakse Epididümiidne siinus nimetatakse.
Epididüümi moodustavad paljud väikesed juhtmekanalid (Efferentsed kanalid) ja munandimanuse kanal (Ductus epididymidis) üles ehitatud. Need on väga tihedalt kokku ühendatud, pikenenud olekus on munandimanus umbes 5 m pikk, väike kanal on umbes 20 cm pikk.

Epididüüm on jagatud kolmeks osaks:

• Epididümaalne pea (Caput epididymidis) asub munandi peal ja sisaldab nii 10-20 väikest kanalit (ductuli efferentes) kui ka epididümaalse kanali algust.
• Epididüümi keha (Korpuse epididymidis) toetub munandile peamiselt selja tagant (seljaosa). Selles osas toimub sperma ladustamine.
• Epididüümi saba (Cauda epididymidis) on ka sperma säilitamise koht.

Epididümaalse kanali lihaste kontraktsioonide kaudu viiakse seemnerakud seejärel järgmisesse sperma kanalisse (Lükkab kanalit) esitatud.

Epididüümi läbimõõt ja valendik vähenevad allapoole (kaudaalselt).
Epididümaalse kanali limaskest koosneb kaherealisest epiteelist ja hargnenud Sertoli rakkudest; sein sisaldab ka väiksemaid müofibroblaste, mis on mõeldud kanali kokkutõmbamiseks.
Mikroskoopiliselt näitavad väiksemad efferentsed kanalid ebakorrapärast lainetavat valendikku. Neid ümbritseb ka kontraktiilsetest müofibroblastidest valmistatud kest.

Munandite ja munandimanuste näidis

Munandid ja munandimanused

1. Munandid - Testis
2. Epididymis - Epididüüm
3. Munandikotti - munandikotti
4. Epididymis -
   Cauda epididymidis
5. Epididüüm -
   Korpuse epididymidis
6. Vas deferens -
   Lükkab kanalit
7. Kusepõis -
   Vesica urinaaria
8. Kõõlusveeni põimik -
   Pampiniformne põimik
9. Munandiarter -
   Munandiarter
10. Epididymis -
    Caput epididymidis
11. Sidekoe kate -
    Tunica albuginea
12. Munandiseinad -
    Septula munand
13. Munandikarp -
    Lobuli munand
    

Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: medizinische pilte

Kanalid

The arteriaalne varustus epididüümi esinemine toimub Munandiarter, venoosse vere väljavool toimub Pampiniformne põimik. See on veenipõimik, mille moodustavad väikesed munandiveenid.
Sealt voolab veri edasi Munandiveenid (V. testicularis osav ja õel) madalam suur õõnesveen (Alumine õõnesveen).

The närvi innervatsioon toimub nagu munandiga üle Tsöliaakiapõimikmille kiud kulgevad koos arteriaalsete anumatega. Need kiud moodustavad neeru lähedal närvivõrgu ja jõuavad sealt munanditesse ja epididüümi.
The parasümpaatilised kiud tõmba vegetatiivsete kiududena epididüümi. Seal moodustavad kõik närvikiud kokku Munandipõimik ning innerveerivad munandeid ja munandimanuseid.

Epididüümi haigused

Epididüümi põletik

Ka epididümiidiga Epididümiit nimetatakse epididüümis mitmesuguste võimalike põhjuste tõttu põletikulist protsessi. See haigus esineb eelistatavalt üle 30-aastastel meestel ja on nn "ägeda munandikotti" põhjuseks ainult umbes 2% lastest, kes satuvad ureetrasse peamiselt kuseteede infektsioonide tagajärjel või seksuaalvahekorra ajal. kasvavatel põhjustel võib põletik areneda ka vere, lümfi, munandimanuse tuubulite, traumajärgsete, immunoloogiliste või viiruslike (eriti mumps) kaudu. Lastel esineb tavaliselt urogenitaalsüsteemi anomaaliaid, näiteks ureetra ventiilid, valesuudmed või “ neurogeenne põis ”, haiguse põhjus.

Epididümiit on äge sündmus, mis tavaliselt süveneb märkimisväärselt ühe päeva jooksul ja muutub seega sümptomaatiliseks. Ennekõike suurenev valu munandikotis (munandikotti), mis võib kiirguda kubemesse, kõhtu ja küljesse. See toob tavaliselt kaasa munandikoti (munandikotti) punetuse ja turse. Sageli nn positiivne "Prehni sümbol"määrake. See tähendab, et valu väheneb, kui mõjutatud munandit üles tõstetakse. Sageli on võimalik ka palavik ja väsimus. Ägeda valu korral munandikoti piirkonnas tuleb "munandite pöörlemise" välistamiseks kiiresti pöörduda uroloogi poole. Epididüümi ravitakse peamiselt lamades, jahutades, rangelt voodites ja määrides salvi. Lisaks saab süstida antibiootikume ja / või kohalikke valuvaigisteid.

Lisateavet selle teema kohta leiate allpool: Epididümiit

Epididüümi turse põhjused

Kuna munandimanus toetub otse munandile ja on sellega seotud, on oluline määratleda, kas valu või turse korral on mõjutatud munandid, munandimanus või mõlemad. Seda võib sageli olla raske hinnata ja arst peaks selle selgitama. Epididüümi turse levinum põhjus on ülalkirjeldatud epididümiit. See võib ilmneda ka seoses munandipõletikuga ja seda nimetatakse siis "Epididymo orhiit"määratud. Teised võimalikud põhjused peale põletiku on tsüstid (Spermatocele), Abstsessid, veenilaiendite hernia (Varicocele), Veepaus (Hüdrokeeled), Tromboosid, kasvajad, hernias, keerutatud munand või sperma granuloomid. Sperma granuloom on spermatosoosi raske nodulaarne muutus, mis on põhjustatud spermatosoidide lekkimisest ümbritsevasse koesse.

Lisateavet selle teema kohta leiate allpool: Munandite põletik

Nende erinevate põhjuste eristamiseks võib kasutada mitmeid kriteeriume. Kui lisaks tursele tekib valu, on see tõenäoliselt põletikuline protsess, abstsess, tromboos, kasvaja või gangreen (Kudede nekroos). Lisaks on turse täpselt tunnetades võimalik edasine eristamine. Kõige tähtsam on see, kus turse asub, kui kaugele see ulatub või kas see hõlmab kogu munandit või ainult osa sellest ja millise konsistentsiga on turse. Kuid ainult uroloog suudab täpse diagnoosi anda ja temaga tuleks pöörduda iga kord, kui muudatus leitakse.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Epididümiidid on paistes - mis selle taga on?

Epididümaalne tsüst

Epididümaalne tsüst, mida nimetatakse ka spermatotseeliks või "retentsioonitsüstiks", on põhjustatud munandimanuse drenaažitakistusest. Kuna seda kasutatakse seemnerakkude ülekandmiseks ja küpsemiseks munanditelt seemnerakule üleminekul, koguneb valku sisaldav sperma. Sellise voolu obstruktsiooni põhjustab tavaliselt munandimanuse kanalite erinev või ebatavaline kulg, kuid see võib vallanduda ka kirurgiliste sekkumiste või möödunud epididüümi tagajärjel. Selline sperma äravoolu ja ülekoormuse takistus on väga levinud ja seda võib leida umbes 80% meestest. Kuid kuna see on enamikul juhtudel ainult väga väike, ei tekita see tavaliselt probleeme ja seetõttu avastatakse see enamasti juhuslikult. Väikese osa (5%) korral suureneb aga tugevalt suurus, mille korral tsüst võib ulatuda ka läbimõõduga üle 10 cm. Suuruse suurenedes ilmnevad ka sellised sümptomid nagu valu ja surve epididüümis. Kui epididümaalne tsüst avastatakse juhuslikult ja see tundub sümptomivaba, pole edasine ravi vajalik. Kui aga spermatocele on märgatav valu või survetunde tõttu, on näidustatud kirurgiline eemaldamine.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Epididümaalne tsüst

Epididüümi valu

Epididümaalne valu on väga levinud sümptom, mis võib sageli olla äge, kuid ka krooniline. Nagu munandimanuse turse puhul, on munanditel ja munandimanusel mõnikord raske vahet teha, mistõttu põhjuseks võib olla ka teise elundi haigus. Täiskasvanutel on valuliku epididüümi kõige levinum põhjus eespool nimetatud epididümiit. Lastel on valuliku, ägeda munandikotti kõige sagedasem põhjus munandite torsioon, mis on hädaolukord ja seda tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Muud võimalikud põhjused on abstsessid, kasvajad, tromboosid, välised vigastused või koe nekroos. Üsna hea viis põletiku ja keerdunud munandite eristamiseks on nn "Prehni" test. Põletikulistes protsessides, kui kahjustatud munandit tõstetakse, saavutatakse tavaliselt valu (positiivne Prehni märk). Lisaks munandimanuse valule on sageli ka muid kaasnevaid sümptomeid, nagu turse, punetus, lööve, survetunne või raskustunne, samuti palavik ja nõrkus. Uroloogilise hädaolukorra välistamiseks või õigeaegseks raviks tuleks pöörduda uroloogi poole nii kiiresti kui võimalik, eriti valu korral, mis tugevneb kiiresti ja / või tekib äkki.

Mis juhtub, kui eemaldate epididüümi?

Kirurgiline eemaldamine võib osutuda vajalikuks kroonilise ja korduva epididüümi või veemurdmise (hüdrokeel) korral. Kirurgilise resektsiooni täiendavad põhjused on kasvajad, korduvad põletikud ja muud üsna haruldased põhjused, mida vastav uroloog hindab individuaalselt. Epididüümi eemaldamisel (Epididümektoomia) operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks eemaldatakse sageli ka osa vas deferensist (Epididümovasektoomia). Operatsiooni käigus eemaldatakse munandikotti munandikotti väikese sisselõike abil. Kuna põletik või veepaus mõjutavad tavaliselt ainult ühte külge, on tervislik pool seda kompenseerinud, mistõttu viljakus ja erektsioon ei ole piiratud. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid, näiteks haavade paranemise häired või infektsioonid, ilmnevad selle protseduuri ajal ikka ja jälle. Samuti on oht "laskuda" põletik, mis võib tähendada, et munandit võib pärast vaja täiendavalt eemaldada.

Epididümaalne kasvaja

Epididüümi vähk on munandavähiga võrreldes väga haruldane haigus (umbes 10 korda sagedamini). See viib munandikotti sõlmelise muutuse / turseni, mida patsient tavaliselt ise märgib. Epididümaalsed kasvajad kipuvad olema aeglaselt kasvavad, enamasti valutu kasvajad, mistõttu võivad nad pikka aega märkamata jääda. Kahtluse kinnitamiseks tehakse kõigepealt ultraheli. Massi leidmisel paljastatakse munand ja munandimanus ning tehakse mikroskoopiline koeuuring, et teha kindlaks täpne diagnoos ning teha hea- ja pahaloomulisest eristamine.

Tükk epididüümis

Epididüümi kombataval nodulaarsel muutusel võib olla palju põhjuseid. Kõige sagedamini on see tsüst, abstsess või põletik. Harvadel juhtudel võib see olla ka kasvaja või tromboos. Oluliseks eristavaks tunnuseks on olemasolev valulikkus, mis viitab pigem põletikulistele või trombootilistele protsessidele. Kuid elastne ja valutu turse näitab kõige tõenäolisemalt tsüsti (Spermatocele). Igal juhul tuleks pöörduda uroloogi poole.

Kokkuvõte

The Epididüüm (Epididüüm) on Osa eferentsetest seemnekanalitest ja teenib Seemnerakkude küpsemine ja säilitamine.
See toetub munandile ja seda piirab koos munandiga mitmesugused lihasfaasid.
See on munandiga ühendatud kahe sidemega. Epididüüm koosneb arvukatest väikestest kanalitest (ductuli efferentes) ja suuremast erituskanalist (Epididümaalne kanal, Ductus epididymis).
See on mõeldud seemnerakkude küpsemiseks ja ladustamiseks ning annab epididümaalse kanali kokkutõmbumisel need edasi sperma juhile.
Veresoonte tarnimine ja närvide innervatsioon toimub koos munanditega.