Närvijuur

anatoomia

Enamiku inimeste lülisammas koosneb 24 vabalt liikuvast selgroolülist, mis on omakorda üksteisega liikuvalt ühendatud kokku 23 selgroolüli ketast.
Kääre ja ristluu alumised selgroolülid on kokku kasvanud luudeks. Kõrvalekaldeid võib siiski esineda inimeselt inimesele.

Erinevate selgroogu sektsioonide selgroolülid erinevad nende väliskuju ja suuruse poolest, kuid selgroolüli üldine struktuur jääb sarnaseks.
Nii et iga selgroolüli koosneb ümmargusest Selgroolülide kehad ja üks taga Lülisamba kaar koos.

Kõik selgroolülid koos moodustavad Lülisamba või lülisamba kanalmilles Selgroog jookseb.
Seda teostab Tserebrospinaalvedelik, Alkohol, pestud ringi. Lisaks toetab seda sidekude Lülisamba membraanid ümbritsetud mis Meninges vahele ja ka kui Meninges on määratud.

Küljelt vaadates on kahe külgneva selgroolüli, kaare, vahel alati väike ümmargune ruum Intervertebral auk (Selgrootud foramenid). Lülisamba närvid mis pärines seljaajust igal korrusel.
Need augud eksisteerivad mitte ainult vabalt liikuvate selgroolülide vahel, vaid ka lülisamba alumises jäikus osas.

Kokku on neist roietevahelistest aukudest enamasti 31 ja seega ka 31 seljaaju närvi. Ka siin võib esineda kõrvalekaldeid inimeselt inimesele.

Punktid, kus seljaajunärvid tekivad, nimetatakse Närvijuured määratud. Lülisamba igas segmendis on selgroo paremal ja vasakul küljel kaks neist.
Need liituvad pärast lühikest protsessi üheks Lülisamba närvid mõlemal küljel, mis siis varsti ilmub läbi selgroolüli augu.

Huvitav on aga see, et täiskasvanu selg on seljaajust pikem. Täiskasvanutel ulatub see ainult umbes teine ​​nimmelüli.
Selle põhjuseks on lülisamba suurem pikkus kasvu võrreldes seljaajuga, mis täidab endiselt kogu seljaaju kanalit kuni 3. embrüo kuuni.

Seljaajunärvid peavad seejärel katma järjest pikemat teed allapoole, kuni need läbivad Intervertebral auk pääseb. Tervikuna moodustavad need seljaaju närvid, mis kulgevad vabalt läbi seljaaju kanali, nn Hobusesaba (Cauda equina).

funktsiooni

Nagu juba kirjeldatud, tulenevad sellest Selgroog mõlemal küljel ja teisel tasemel Närvitraktidmillest saab ainult a Lülisamba närvid ühendama. See taga ja ees Närvijuured kannavad närvikiudude erinevaid omadusi.

Kuigi eesmise närvi juured mootor, ajust tuleva impulsi Lihased saata, viia läbi tagumised närvijuured tundlik Impulsid, näiteks teave meie oma kohta Puute- ja temperatuuritundlikkus seljaajus.
Siin kantakse nad teise närvirakku ja kantakse edasi aju. Tundlike närvikiudude rakutuumad paiknevad täpselt selgroolülide auku ja moodustavad närvi ümardatud väljasaatmise, nn Lülisamba ganglion.

Ühes närvis olevate erinevate närvikiudude nimetamise hõlbustamiseks eristatakse neid vastavalt nende suunale. Sõltumata sellest, kus nad täpselt kehas jooksevad ja millise kvaliteediga teavet nad kannavad, nimetatakse ajusse kulgevaid närvikiudusid üldiselt aferentsed ja ajust eemale viivad närvikiud efferentne määratud.

Närvijuured täidavad seega funktsiooni edastada teavet ülejäänud kehast ajule ja ajust kehale.

Perifeerne keha on süstemaatiliselt erinev Lülisamba närvid eraldatud.
See on naha närvivarustuse korral väga selge. Kui kujutate ette, et istub sirgelt sirgete sirutatud käte ja jalgadega sirgelt istuv inimene ning tõmbab siis selgroo üksikute närvivarustusalade vahele jooni, näete, et need pakkumispiirkonnad moodustavad suures osas täpselt tõmmatud põikitriibud. Nad moodustavad kere ümber peaaegu täiuslikud rõngad.
See Seljaaju närvide nahavarustuspiirkonnad saab olema Dermatoomid määratud.

Need on ka vähem selged, kuid ka väga süsteemsed Lihased jagatud seljaaju närvide vahel.

Nende katvusalade tundmine on tohutu tähtsusega diagnoosimisel Herniated kettad ja teised Närvijuurte ärritus mured.

Niisiis, nende haiguste esinemise tõttu Valu, ebanormaalne sensatsioon või lihasnõrkus alati ärritunud närvi poolt pakutavas piirkonnas või lihastes. Kaebused, mille põhjustas a Närvijuure kahjustus või ärritus tinglikud nimetatakse radikulaarne (ladina keelest radix = juur).

Närvijuurte ärritus

A Lülisamba närvijuurte ärritus võib olla põhjustatud mitmesugustest patoloogilistest protsessidest seljaajunärvide päritolupiirkonnas. Enamasti võib närvijuurte ärrituse põhjustajatena tuvastada lülisamba degeneratiivseid muutusi, s.o muutusi, mis on põhjustatud kulumisest ja vanusest.

See hõlmab näiteks Forameni stenoos, lülisamba lühenemine. Kuigi neid esineb vanemas eas sagedamini, on nende põhjustajaks ka a lülisamba krooniline ebaõige ja ülepinge edutatud, mida keha üritab tasakaalustada luude struktuure tugevdades.
Pikaajalised põletikulised protsessid lülisamba piirkonnas võivad samuti probleeme põhjustada Forameni stenoos kaasa tooma.

Sellel on sarnane taust Lülisamba stenoos, lülisambakanali kitsendamine. Tavaliselt toimub see selgroolülide kehadel esinevate luude väljakasvute kaudu, mis selgroo tagajärjel on Liigespindade kulumine on moodustatud. Kui nad ulatuvad seljaaju kanalisse liiga kaugele, võib see põhjustada a Lülisamba närvijuurte ärritus või rasketel juhtudel seljaaju ärritus.

Närvijuurte ärrituse mittedegeneratiivsete põhjuste hulka kuuluvad näiteks Spondüülolistees (Vortex libisev), lääne elanikkonnas väga levinud haigus, mis esineb peamiselt vanuses 12–17 aastat.
Siit tuleb üks Lülisamba keha libisemine selgroo kaare lünga tagajärjel.
Enamikul juhtudel on tulemuseks treeninguga seotud valu. Samuti võib esineda närvijuurte ärritus, ehkki harva.

Muud radikaalse ärrituse mittegeneratiivsed põhjused on ka ruumi hõivavad protsessid, näiteks KasvajadNärvijuure ärrituse osas ei ole esialgu vahet, kas need on oma olemuselt healoomulised või pahaloomulised.
Ka viiruslik või bakteriaalne põletik, näiteks herpesviiruse või bakteri Borrelia burgdorferi poolt, mis on haigusetekitaja Borrelioos, põhjustada närvijuurte ärritust.

Põhimõtteliselt võivad kõik need haigused ilmneda lülisamba mis tahes kõrgusel. Närvijuurte ärritus mõjutab aga kõige sagedamini Lülisamba nimmeosa, millele järgneb Emakakaela lülisammas. See on lihtsalt tingitud asjaolust, et need kaks selgroogu peavad igapäevaelus kandma väga suuri koormusi ja on muu hulgas sagedaste istumiste ajal valesti stressis.

ketta prolaps

Paljud inimesed kannatavad elu jooksul tõsine seljavalu. Kuid ainult umbes 5% neist vaevustest on korraga ketta prolaps (Plaadi prolaps või isegi lihtsalt Prolaps).
Sellegipoolest on herniated ketas kõige tavalisem põhjus radikaalne valu esindama.

Kõige tavalisem ketaste herniatsioon toimub vanuses 30-50 aastat. Nagu seljaaju stenoos, on ka ketta prolapss üks neist degeneratiivsed seljaaju haigused.

Kõik 23 selgroolüli ketast koosnevad kahest osast: ühest želatiinne tuum ja üks teda ümbritsev välimine kiudrõngas.
Vanusevahelised muutused selgroolülide ketaste struktuuris võivad põhjustada viimastes peeneid pragusid, mille kaudu želatiinne tuum hakkab punnima, kui praod on piisavalt väljendunud.
Kui selgroolüli ketas tuuma surub närvistruktuuridele, näiteks Närvijuured, rikke nähtused on tagajärg.
Sõltuvalt Plaadi prolaps ilmnevad muud sümptomid või muud kohad. Kuna lülidevaheliste ketaste kahjustused sõltuvad lõppkokkuvõttes koormusest, on herniated kettad enamasti suuresti koormatud Lülisamba nimmepiirkond tuleb leida.

Herniated ketas diagnoositakse kõigepealt abivahendi abil neuroloogiline uuring. Erinevate testide seeria annab raviarstile väga täpse pildi juhtumi ulatusest ja asukohast.
Seejärel viiakse läbi herniated-ketta kahtlus pildidiagnostika nagu Kompuutertomograafia või Magnetresonantstomograafia heaks kiidetud.

Seejärel osutatakse ravi üheksal juhul kümnest konservatiivne. Nii et operatsioon on harva vajalik.

Konservatiivne teraapia koosneb peamiselt Seljaõpe ja treeningteraapia. Voodipuhkust, nagu seda oli varem soovitatud herniated ketaste jaoks, peetakse nüüd puuduseks. Selle asemel üritatakse patsient võimalikult varakult uuesti igapäevaellu integreerida, mis tehakse piisava abiga. Valuravi on saavutatud. Mõnel juhul võib seda ka süstida Lokaalanesteetikum koos a-ga Glükokortikoid kahjustatud närvijuure lähedal võib olla kasulik.

L5 sündroom

Kui seljaaju närvijuure viienda nimmelüli (L5) tasemel mõjutab ärritus, tekib iseloomulik sümptomite kompleks, mida nimetatakse ka L5 sündroomiks.

L5 sündroomi iseloomustab peamiselt valu piki reie selga, põlve väliskülge, sääreosa tagumist osa ja suurt varba.
Nagu teisteski lülisamba osades, on sellel tasemel närvijuurte ärrituse kõige tavalisem põhjus herniated kettad.

Peaks tegelikult olema a Prolaps Kui närvijuurte ärrituse eest vastutab lülisamba ketas, suureneb valu peamiselt sõltuvalt koormusest. Samuti põhjustab valu suurenemist kõhupiirkonna rõhu tõus, näiteks aevastamise või köhimise tagajärjel.
Kasvaja korral kipuvad sümptomid puhkeolekus halvenema. Valu ilmnemisega samas piirkonnas võivad esineda sensoorsed häired, näiteks kipitus või tuimus.

Juurte väljendunud kahjustuse korral on lisaks sensoorsete närvikiudude kahjustusele ka motoorsete radade kahjustus.
Selle tagajärjel võivad teatud lihased, mis vastutavad jala ja suure varba tõstmise ning jala levimise eest, muutuda nõrgaks.

Mootorkiudude kahjustus on alati hoiatav märk ja see peaks viivitamatult lõppema raviga, kuna vastasel juhul tuleb karta püsivat närvikahjustust.

Närvijuurte ärrituse ravi viienda nimmelüli tasemel sõltub selle põhjusest. Tavaliselt vajab kasvaja kirurgilist eemaldamist, samal ajal kui herniatud ketast ravitakse enamasti konservatiivselt, st füsioteraapia ja ravimite abil.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Lülisamba nimmeosa herniated ketas
• L5 sündroom

L4 sündroom

A Juurte kahjustus või ärritus neljanda nimmelüli (L4) tasemel tekivad iseloomulikud sümptomid, mida nimetatakse L4 sündroom kokku võtta.

Seda sündroomi iseloomustab peamiselt valu reie esi- ja keskosas, põlve esiosas ning sääre esi- ja keskosas.

Nagu teisteski lülisamba osades, on juurekahjustuste kõige levinum põhjus ketta prolaps. Paljudel juhtudel võib kliinilisest pildist ning sümptomite raskusest ja lokaliseerumisest näha, kas see tegelikult nii on.
Lülisamba ketta korral suureneb valu stressiga kokkupuutel. Rõhu tõus kõhuõõnes, näiteks köhimisel, aevastamisel ja kõhu vajutamisel, põhjustab sel juhul sümptomite suurenemist.

Kui juure ärrituse eest vastutab kasvaja, intensiivistub valu, eriti puhkeolekus.

Lisaks valule võib see põhjustada valu ka ülalkirjeldatud nahapiirkondades Sensoorsed häired nagu kipitus või tuimus.

Kui närvijuure ärritus on vastavalt tugev, võib see kahjustada ka sensoorseid teid Motoorne närvikiudude kahjustused tekkida. Seda väljendatakse a-ga Reie lihaste nõrkus, mille tagajärjel on põlve venitamine keeruline või võimatu ning samuti on raske reie puusasse tõmmata. Samuti on halvenenud vastava reie asetus teisel.

Mootorkiudude kahjustusi tuleks alati käsitleda hoiatusmärkidena ja püsivate närvikahjustuste vältimiseks kiiresti ravida.

Närvijuurte ärrituse ravi viienda nimmelüli tasemel sõltub selle põhjusest.
Niisiis nõuab ühte kasvaja sama operatiivne eemaldamine samal ajal a ketta prolaps enamikul juhtudel ravitakse seda puhtalt konservatiivselt, st füsioteraapia ja ravimite abil.

Sakraalne selg

Seljaaju segmendist S1 pärinevad närvikiud esimese sakraalse selgroolüli tasemel on Sakraalne plexus kaasatud närvide võrk, mis vastutab peamiselt tuharalihaste ja reie tagumiste lihaste varustamise eest.

Närvijuure kahjustamise korral S1 tasemel on vastavalt raskem põlveliigese painutamine ja reie pikendamine puusas.
Kuna koos Triitseps surae lihas ka vasikalihased on varutud, otstel kõndimine on keeruline ja Achilleuse kõõluse refleks on nõrgenenud või isegi elimineeritud.
Juurte kahjustustest põhjustatud valu on patsiendile ja raviarstile palju ilmsem. Need kiirgavad esimese seljaaju närvi poolt tarnitud piirkondadesse, mis paiknevad peamiselt jalalaba üla- ja alaosa tagaküljel ja külgedel ning labajala välisserval. Tundlikkushäired, nagu kipitus või tuimus, võivad esineda ka samades nahapiirkondades.

Närvijuurte ärrituse kõige tavalisem põhjus on herniated ketas. Kui närvijuure ärrituse eest vastutab tegelikult prolapss, suureneb valu peamiselt sõltuvalt koormusest.
Aevastamine ja köha ning kõhuõõne läbiviimine põhjustavad ka valu suurenemist kõhuõõne rõhu suurenemise tõttu.
Kasvaja korral intensiivistuvad närvijuurte ärrituse sümptomid, eriti puhkeolekus.

Lülisamba närvijuurte ärrituse ravi esimese sakraalse selgroolüli tasemel sõltub selle põhjusest ja võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Emakakaela lülisammas

Seljaaju närvid, mis on kinnitatud seljaaju segmendi juurde seitsmes emakakaela selgroolüli (C7) on seotud as Brachial plexus nimetatakse närvi plexus kaasatud.
Sellest alates on sensoorsed ja motoorsed närvikiud Relvad, õlad ja rind tekkis.

Seljaaju sellel tasemel esinev herniated ketas põhjustab lihaste nõrkust lihasrühmades nendes kehaosades.

See on eriti rängalt mõjutatud Triceps brachialis lihasmis põhineb Triitsepsi kõõluse refleks saab kontrollida. Kui see on kõrvaldatud või vähemalt oluliselt nõrgenenud, näitab see ketta prolapsi C7 tasemel.

Lisaks põhjustab C7 juurekahjustus valu seljaosas, mis võib ulatuda küünarvarre välisküljest nimetuse ja keskmiste sõrmedeni. Nendes piirkondades võib see ka olla Sensoorsed häired, nagu kipitus või tuimus tule.

Närvijuurte ärrituse kõige levinum põhjus on siin, nagu ka teistes seljaaju lõikudes ketta prolaps. Selle põhjustatud sümptomid suurenevad peamiselt sõltuvalt koormusest.
Närvijuure ärrituse korral kasvaja poolt intensiivistuvad sümptomid hoopis puhkeolekus.