Enneaegsete imikute retinopaatia

• lava

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Enneaegne retinopaatia

Inglise: Terry sündroom, enneaegse sündroomi retinopaatia

sissejuhatus

Enneaegsed lapsed on definitsiooni järgi lapsed, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat. Enneaegset retinopaatiat esineb sagedamini aga enne 33. nädalat sündinud lastel 1500g sünnikaal teil on või põete raskeid üldhaigusi ja teil on pikaajaline hapnikuvajadus.
Sõltuvalt omadustest Enneaegsete imikute retinopaatia pimeduse korral juhtima. Tänu intensiivsetele uuringutele õige ravi kohta õigel ajal on pimedaks jäämise oht aga märkimisväärselt vähenenud. Kuid tänapäevani on see laste kõige sagedamini esinev pimeduse põhjus.

määratlus

Enneaegsete imikute retinopaatia on naise vähearenenud areng Silma võrkkesta kell Enneaegsed lapsed. Kuna vastsündinu nägi päevavalgust liiga vara, pole tema organid veel täielikult välja arenenud ja emakavälise maailma jaoks ette valmistatud.

See on ähvardav Silmahaigusmis võib enneaegsetel lastel põhjustada pimedaksjäämist. Silma veresooned pole veel piisavalt arenenud ja on seetõttu kahjustatud.

põhjused

Üldised põhjused
Retinopaatia a Enneaegne sünnitus on peamiselt põhjustatud hapniku toksilisusest võrkkesta arenevatele laevadele. Hapnik toimib enneaegsetel sündidel mürgina, kuna nende võrkkesta anumad pole veel muutunud keskkonnatingimustega kohanenud. Emakas oleksid anumad arenenud veelgi kaugemale, kogu keha ümber Võrkkest varustama. Kui hapniku kontsentratsioon tõuseb liiga vara, peatub veresoonte kasv. Hapnik takistab kasvufaktorite vabanemist, mis väidetavalt stimuleerivad võrkkesta anumate kasvu.

Tervetel lastel puudub tavaliselt retinopaatia risk, kuna nende võrkkest on juba täielikult veresoontega varustatud.

Riskitegurid
Muud riskitegurid, mis võivad soodustada retinopaatiat, on:

• ebaküpsus
• Sünnikaal alla 1000g
• CO2 suurenemine
• Vereülekanded

Mis täpselt juhtub, kui enneaegsetel imikutel ilmneb retinopaatia?
Täpne sündmus pole veel selgelt välja selgitatud ja seda arutatakse endiselt. Järgmine teooria annab selgituse:

Kui enneaegne laps on sündinud ja hakkab iseseisvalt hingama - ehkki ka mõned enneaegsed beebid on kunstlikult ventileeritud - suureneb nende hapniku osakaal veri. See asjaolu põhjustab ebaküpse võrkkesta veresoonte kokkutõmbumist. Seega pole võrkkest ainult varustatud ebaküpsete anumatega, vaid neid ei saa nende olemasolevate anumate kaudu ka hapniku, kasvufaktorite ja toitainetega piisavalt varustada. Kui see ahenemine on püsiv, sulguvad anumad täielikult.

Põhinedes mitmesugustel tuvastusel, Enneaegsete imikute retinopaatia jagunevad viieks etapiks, millest igaühte iseloomustavad spetsiifilised, järkjärgulised omadused. Neid kõiki iseloomustab võrkkestast väljaspool paikneva veresoonte sidekoe suurenemine. See sidekoe moodustab ahelad, mille põhjal normaalne veresoonkond (vaskulariseeritud) Võrkkest saab eristada avaskulaarsest võrkkestast. Mõnel juhul vabanevad staadionitel üha enam kasvufaktorid. Kergete kuuride korral piirdub see protsess võrkkesta ümbritseva piirkonnaga. Raskematel juhtudel kasvavad äsja moodustunud anumad muu hulgas klaaskeha ja võivad kindlasti põhjustada võrkkesta irdumist. Võrkkesta irdumine põhjustab pimedaksjäämist, kui seda ei korrigeerita.

Veel üks komplikatsioon on objektiivi nihutamine ettepoole. Vesivedeliku väljavool on takistatud ja sellega on tegemist glaukoom (roheline täht: suurenenud Silmasisene rõhk mitmesuguste põhjustega).

lava

1. Piirjoon, mis eraldab normaalse võrkkesta ebaküpsest võrkkestast
2. Piirjoon on tõstetud nagu sein
3. Moodustuvad uued ebanormaalsed veresooned, sidekoe paljuneb ja mõlemad kasvavad klaaskehaks
4. Võrkkesta osaline irdumine kinnitatud veresoonte ja kudede kihtide tekitatud pinge tõttu
5. Võrkkesta täielik irdumine

Lisaks kaalutakse geneetilist komponenti, kuna afroameeriklastel tekib retinopaatia enneaegselt harvemini kui kaukaaslastel.

muidugi

Tavaliselt on kahjustatud mõlemad silmad. Kuid kahel silmal võib olla erinev raskusaste.
Haiguse kulg on varieeruv: esimesi muutusi võrkkestas võib märgata 3 nädala pärast. Maksimaalne muudatus on siiski arvutatud maksetähtpäeva lähedal.

prognoos

Kui võrkkesta irdumisest tingitud pimedust pole või kui see on kerge, võib siiski täheldada pikaajalist mõju. Kirjeldatakse strabismust, nõrkust ja lühinägelikkust ning glaukoomi. Võrkkesta hilinenud irdumine võib ilmneda aastaid pärast retinopaatiat. Seda komplikatsiooni kardetakse palju, kuna seda seostatakse pimedusega. Kuid see pole eriti levinud. Harvadel juhtudel taanduvad need muutused spontaanselt.

Sellised ravimeetodid nagu kasvufaktorite retseptorite blokeerimine on veel kaugel, kuna need peataksid ka ülejäänud elundite kasvu.

diagnoosimine

Diagnoosi paneb Silmaarst, mis uurib regulaarselt kõiki enneaegseid lapsi. Varustatud lambi ja luubiga, suudab ta pisikesele silma vaadata. See, mis võib kõrvalseisjatele tunduda julm, on aga ülimalt oluline: nn silmalau kapid. Nende metallklambrite abil hoitakse silmad lahti. Õpilastele laiendati ravimit (silmatilgad) optimaalse ülevaate saamiseks. Ülaltoodud tabel kirjeldab, milliseid tulemusi silmaarst erinevates etappides näeb. Muidugi on soovitav silmapaistmatu fundus.

Esialgne uurimine 6. elunädalal on osutunud piisavaks, kuna harvem on võrkkesta kahjustus, mis algab varem.

teraapia

Eelnevalt tuleb märkida, et enneaegne laps ise vajab erilist hoolt. Suuremates kliinikutes on enneaegsetele beebidele spetsiaalsed palatid, kus pisemad saavad arstiabi ja hooldusravi. Reeglina on ettevõttes olemas ka silmaarst, kes hoolitseb enneaegsete imikute retinopaatia eest kohapeal. Enneaegse beebi tõhusaks hooldamiseks peavad mitmed meditsiinidistsipliinid tegema koostööd.

Kerged vormid võivad taanduda ilma püsivate kahjustusteta, näiteks pimedaks. Kui vorm on raske, võib see läbi areneda Laserravi peatuda. Ka Krüoteraapia Siin kasutatakse (kokkupuude külmaga). Laevad, mis asuvad Klaaskeha sissekasvu võib maha jätta ja seeläbi nende kasvu peatada.

Pärast võrkkesta eraldamist kasutatakse Cerclagen'i. Need suruvad võrkkesta tagasi algse pinna vastu ja soodustavad kasvu.

Mõnda aega E-vitamiini manustamine ettevaatusabinõuna aruteluks. Uuringutes aga platseeboga võrreldes erinevusi ei leitud.

profülaktika

Enneaegsete imikute retinopaatiat saab vältida, kui üritatakse enneaegset sünnitust ise ära hoida. Rase naine peaks selle kohta nõu küsima oma juhendavalt günekoloogilt (günekoloogilt).

Enneaegsetel lastel tuleb vere hapnikusisaldust alati mõõta ja regulaarselt kontrollida. Pisike ennustamiseks on hädavajalik kogenud silmaarsti regulaarsed ja sagedased uuringud.

Kokkuvõte

Enneaegsete imikute retinopaatia on nakkushaigused Võrkkest kuna lapse areng pole piisavalt arenenud. Veresooned, mis varustavad võrkkesta toitainete ja hapnikuga täisaegsetel lastel, pole veel täielikult välja arenenud. Pärast sünd Enneaegsetel lastel on oht, et suurenev hapnikusisaldus veres kahjustab neid vähesid veresooni. Nad sõlmivad lepinguid. Seda nimetatakse ka Hapniku mürgisus määratud.

Tavaliselt on mõlemad silmad enneaegsest lapsest mõjutatud. Kahjude raskusaste ja kulg ei ole varieeruvad. Suurimat kahju tuleb oodata arvutatud maksetähtpäeva paiku.

Pisikeste juures tuleb kontrollida mitte ainult vere hapnikusisaldust, vaid ka kogenut Silmaarst peaks korrapäraselt peeglit peegeldama.