Ülakõhuvalu ja iiveldus

sissejuhatus

Ülakõhuvalu ja iiveldus saab seotud väga palju erinevaid kliinilisi pilte tekkida. Mõned neist on kahjutud ja teised kujutavad kannatanutele teravat ohtu, mistõttu on oluline, et see nii oleks Kõhuvalu ja iiveldus lähemalt uurima ja sellega tuleb arvestada seoses kõrvaltoimetega. Valu ülakõhus võib olla nagu äge valu tekkida või pikema aja jooksul esinevad seoses muude asjaoludega, nii et krooniline ole. Äge valu on enamasti pärit a Kõhukelme ärritus, Vereringehäired ja Seedetrakti motoorika lisatud. Sõltuvalt intensiivsusest ja üldistest sümptomitest võib teha otsuse konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel.

Ülakõhu elundid

Ülakõhus on palju erinevaid organeid. Esiteks muidugi Seedetrakti organid. Söögitoru lõpp (Söögitoru) läheb sellel alal makkumis lõpeb peensooles. A Käärsoole osa on ka selles piirkonnas kõhu kohal. Kuid ka teisi seedeorganeid maks või kõhunääre (kõhunääre) on seotud ülakõhuga.

Lisaks on need süda ja suured kõhu anumad ühendatud ka ülakõhuga ning nende organite vigastuste ja haiguste korral kandub valu ülakõhusse. Samuti Neerud asuvad kõhu ülaosas. See loetelu näitab, kui palju elundeid või erinevaid struktuure võib põhjustada ülakõhu valu või iiveldus. Üks saab Jagage ülakõhus kolm piirkondakellel see on hõlbustada õige diagnoosi määramist küsida: paremal ülakõhuspiirkonnas Keskus ja vasak ülakõhus.

Valu paremas ülakõhus

Parema ülakõhu piirkonnas on sapiteed kõige sagedamini seotud epigastrilise valuga. Paljud inimesed kannatavad teadmatult sapikivide all, mis aja jooksul võivad põhjustada sapiteede koolikuid. Kõige sagedamini mõjutavad naised perekondi, kus on kõrge rasvasisaldusega dieet ja kes tarbivad regulaarselt alkoholi. Kivid ummistavad sapijuha ja sapp koguneb sapipõies ning põhjustab paremas ülakõhus koolikuid ja rünnakulaadset valu, mis võib kiirguda isegi paremasse õlga. Kui sapijuhade ummistus toimub sageli ja pika aja jooksul, tekib sapipõie põletik (äge koletsüstiit) tekkida, mis on ka väga valus. Erinevalt sapiteede koolikutest on see valu püsiv ja ilmneb palavik.

Sapikividega patsiendid teevad sageli sapipõie eemaldamise operatsiooni, et vältida selliseid komplikatsioone nagu sapipõie perforatsioonid, fistulid ja sapipõie või kõhunäärme krooniline põletik. Sapiteede süsteemiga on seotud maks, mis asub ka paremas ülakõhus.Hepatiit võib põhjustada iiveldust ka ülakõhuvalu, kuid sageli esinevad kollatõve sümptomid (kollane nahk ja sklera, tume uriin, värvunud väljaheide). Maks võib ebaõnnestuda ka hepatiidi või mürgistuse tagajärjel. Parema ülakõhu valu võib põhjustada ka maksakasvaja või maksa mädanik. Rebenenud maksakasvajaga areneb kiiresti hädaolukord. Väga harva on parasiitide maks (Ehhinokokoos), mis vastutavad ülakõhuvalu eest.

Lisaks võivad valud paremas ülakõhus põhjustada ka soolestikku. Ühelt poolt võib pimesoolepõletik kiirguda ülakõhusse ja avalduda seal valusalt koos palavikuga. Teisest küljest võib kartsinoom kasvada käärsoole paindes paremas ülakõhus, mis vastutab valu eest. Lisaks võivad kuseteede süsteemi haigused, näiteks neerukivide või kusejuhi kivid või neeruvaagnapõletik, esile kutsuda parempoolse (ja vasakpoolse) ülakõhuvalu.

Kui kuseteede süsteem on mõjutatud, võib valu ilmneda ka seljas. Samuti on veri uriinis ja valu kubeme piirkonnas. Kuid valu ülakõhus ei käivitu seal alati kõhuõõne organites. Mõnel juhul vastutavad ka rindkere elundid. Kopsupõletik (kopsupõletik) või kopsude nahapõletik (pleuriit) võib olla vastutav ülakõhuvalu eest, kuid nendega kaasneb palavik ja hingest sõltuv valu, mis muudab selle eristamise lihtsamaks. Samuti võib süda paremal küljel põhjustada epigastrilist valu. Kui parempoolne süda ebaõnnestub, võib valu ulatuda paremasse ülakõhusse, kuna veri varjab maksa. Selle kliinilise pildi korral ilmneb ka veepeetus.

Epigastrikulaarne või ülakõhu keskmine valu

sisse keskmine ülakõhus tule Söögitoru ja magu valetama. Söögitoru transpordib toitu maosse ja vastutab selle eest anatoomiliste struktuuride kaudu tegelikult kaitstud, et Maohape tõuseb üles söögitorusse. Kui see ikkagi juhtub, räägitakse ühest Refluksösofagiitsellest kõrvetised võib kaasneda ja vallandada epigastrilise valu. peamised diferentsiaaldiagnoosid mao, kui selles piirkonnas on valu Maohaavandid, Iiveldus ja oksendamine (verine) võib vallandada. Olukord halveneb, kui selline haavand on mao seina perforeeritud, nii et kõht pole enam "pingul".

Samuti a Maovähk võib vallandada ülakõhuvalu, kuid käib sellega käsikäes Kaalulangus, neelamisraskused ja isutus. Suhteliselt kesklinnas kõhunääre (kõhunääre) võib valu põhjustada ka ülakõhus, mis väljendub arvukates erinevates kliinilistes piltides. Lisaks kõhunäärme äge ja krooniline põletik (lisaks mao- ja seljavaludele) võib olla ka a lõhkes tsüst kõhunääre või a kasvaja vallandada valu.

Keskmise ülakõhu piirkonnas võib valu jätkuda alates Südamehaigus mine välja. Ühele, a Südameatakk kiirgama ülakõhus. Infarkti saab ära tunda järgmiste väga tüüpiliste sümptomite järgi: äärmine valu, radiatsioon vasakus käes ja alalõualuu ning pingutus rinnus. Selle diferentsiaaldiagnostikaga tuleks alati arvestada ülakõhu epigastrilise valu korral, sest õige diagnoos võib siin elusid päästa. Teisest küljest a Südame perikardi põletik Vallandada ülakõhuvalu. Kell a Perikardiit (Perikardiit) valu ei kiirgu käsivartesse.

Südame kõrval tulevad ka need suured laevad vallandavad valu kõnealune. suured laevad (nt kõhu aort) saab läbi Bulges, nn Aneurüsmid laiendada. Mitte iga aneurüsm pole sümptomitega märgatav. tüüpilised kaebused kuid asuvad ka ülakõhuvalude kõrval Kubeme- ja seljavalu. A dramaatiline hädaolukord on Rebenemine sellise aneurüsmi tõttu, kuna ohver siis kaotab kõhule palju verd. See kliiniline pilt peab ravitakse kohe spetsiaalses kliinikus ja on endiselt kõrge suremus.

Teine veresoonte kliiniline pilt on Aordi dissektsioonkus Pisarad aordi siseseinas ja aordi erinevate seinakihtide vahel on verd. Aordi dissektsioon surub ühe läbi torkimine, nuga-torkevalu sellest liiga tihti abaluude vahel toimub. Pulss kätel ja jalgadel on ka aordi dissektsiooniga enam mitte palpeeritav. See häire on enamikul juhtudest üks hädaolukord ja peab kirurgiliselt tarnitud saada. Kõhuõõne organite veresooned võivad olla sarnased südame või perifeeria veresoontega Lukk mõjutada. Milline siis esinev isheemia vallandab äkilise väga tugev valu välja ja seejärel valuvaba intervall. Mesenteriaalse veeni tromboos on väga dramaatiline kliiniline pilt, sest soolestiku päästmiseks peate tegutsema kiiresti.

Vasaku ülakõhuvalu

Mõni Vasaku ülakõhuvalu põhjus võib samal ajal valutada ka kesk- või parempoolses osas. See arv: kopsuinfektsioon (kopsupõletik), Kopsu membraani põletik (pleuriit), Kuseteede kivid (Urolitiaas), Vaagnapõletik (Püelonefriit), äge ja krooniline pankreatiit (Pankreatiit), Kõhunäärmevähk, Pankrease tsüstid ja a Aordi aneurüsm.

Üldiselt on aga vasakpoolsed ülakõhuvalud palju haruldasem kui parempoolne või epigastriline ebamugavustunne. Eriti vasakpoolse küljega on see nii põrn ühendatud. Äkiline valu, õhust sõltuv esineda ja kiirgavad vasakusse õla saab läbi a Põrnainfarkt vallandada. Samm pärast traumat Põrna rebendid mis käivitavad valu ka vasakus ülakõhus ja läbi a Šoki sümptomid muljet avaldama. Selles on ka teine ​​osa Käärsool vasakus ülakõhus, Ründab kasvaja ja võib seetõttu olla valus.

Seljavalu

Lisaks ülakõhuvaludele käivitavad mõned haigused ka seljavalu, mis enamasti nii on elundite anatoomilise asendi tõttu on. Need on tihedalt seotud selja ja selgrooga Neerud, as Kuseteede infektsiooni tagajärg kui Vaagnapõletik näiteks võib olla põletik ja valulik. Löö samal ajal Iiveldus, oksendamine ja palavik peal. Aga ka Kõhunäärme haigused (Põletik, kasvaja) võib lisaks ülakõhuvalule vallandada ka seljavalu. Lisaks Sapipõis (Põletik, sapikivid jne) põhjustavad seljavalud. Nagu juba mainitud särama ka anumate ägedad haigused (enamasti hädaolukorrad) taga ja põhjustada seljavalu.

Oksendada

Valu ülakõhus, iiveldus ja oksendamine liitu kõige sagedamini Seedetrakti infektsioonid selle järgi Bakterid, viirused või riknenud toit põhjustatud. Magu võivad üle koormata ka liiga suured toidukorrad ja täiskõhutunne võib väljenduda ülalnimetatud sümptomites. Sarnane Ärritunud soole sündroom kõhtu võib ka nimetada Ärritatud magu käituda ja reageerida tundlikult psühholoogilisele tundlikkusele.

Küsitav oksendamine toimub aga oksendades Vere leidmiseks on või oksendab värvunud must on siis tõenäoliselt üks Verejooksu allikas maos või sooltes on leitav. Lisaks seedetraktile on ka Maks vastutav epigastrilise valu, iivelduse ja oksendamise korral: Maksa põletik (hepatiit), Sapiteede koolikud, äge maksapuudulikkus. A Kõhunäärme põletik võib olla märgatav ka juba mainitud sümptomite kaudu. A tõsine haigusmillega tuleb ka kohe tegeleda, on see Soole obstruktsioon (Ileus). Iileus helistab halvim kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine ja seda tuleb ravida.

kõhulahtisus

Kui Kõhuvalu, millega kaasneb kõhulahtisus tulevad esimesena Sooleinfektsioon või põletik arvestada. Palju Kõhulahtisuse haigusedmis on vallandatud viiruste või bakterite poolt ennast piirav, see tähendab, et nad kaovad jälle iseenesest. Haiguse ajal tuleb olla ettevaatlik piisavalt vedelikku kuna kõhulahtisuse tõttu kaotab keha palju vedelikku.

Kui Kõhulahtisuse esinemine ja kõhuvalu teatud muster või üks regulaarsus on äratuntav, tuleks uurida, kas mitte üks Toidutalumatus esinevad (laktoos, fruktoos, glükoos jne). A edasine kliiniline pilt kus ülakõhuvaluga kaasneb kõhulahtisus Kõhunäärme põletik. Psühholoogilised põhjused, näiteks emotsionaalne stress või hirm, võivad põhjustada kõhuvalu ja kõhulahtisust (ärritunud soole sündroom).

kõrvetised

Põhisümptom "kõrvetised" kirjeldab a põletustunne, valulik tunne rindkere tagamis võib tõusta kurku. Sageli esineb see koos kõrvetistega Eruktatsioon mis on äärmiselt ebamugav. Sageli esinevad kõrvetised nn Reflukshaigus (Refluksösofagiit) kus Maohape tõuseb üles söögitorusse ja vallandab sellega valu. Söögitoru vooder on kaetud tugevalt happeline pH maohape ärritunud ja rünnatud.

Kell suurenenud soole aktiivsus ja mao nõrgad sulgurlihased võib olla ka a Eritiste tagasivool peensoolest Vallandada kõrvetised. Kuid viljastumine on siin üsna sajuta. Ka läbi Söök või jook võib tekkida maohappe tagasijooks. Eriti rasvased, happelised või vürtsikad toidud või joogid käivitavad tagasijooksu, mis tekivad sagedamini lamades saab.

Kõrvetised ka põhjustatud sõltuvusainetest nagu alkohol, kohv või nikotiin. Enne kõrvetiste ravimist ravimitega tuleks see läbi proovida Muutused söömisharjumustes tuleb reguleerida. A Ravi prootonpumba inhibiitoritega suunatud Pärsib happe tootmist maos. On oluline, et tagasivool oleks püsivalt kontrolli all, vastasel juhul kahjustatakse söögitoru liiga palju ja isegi haavandite kasv on võimalik.

Rasedus

Raseduse alguses on Iiveldus on hormonaalsete muutuste kõrvaltoime ja des muutunud ainevahetus. Eriti sisse esimesel trimestril nagu ka iiveldus ja oksendamine täitsa normaalne. Rasedushormoonide kaudu progesterooni ja östrogeen on terved lihased pingevabamad, mis muudab kõrvetised ja tagasijooksu raseduse ajal sagedasemaks. Lisaks dliigutab kasvavat last emakas teised Kõhuorganid ülespoole. Selle tagajärjel võib ülakõhuvalu tekkida ka pärast sööki raseduse ajal. Mao venitus on piiratud, mistõttu on soovitatav süüa väiksemaid söögikordi.

Ülakõhuvalu võib tekkida ka raseduse ajal vallandatud lapse liigutuste ja löökide poolt saada. Muidugi saavad kõik muud haigused samuti arvestada ülakõhuvalu põhjustajana ja peaks seetõttu seda tegema täpsustas arst saada. Kõiki ravimeid tuleb siiski kontrollida, et veenduda, kas need on lootele kahjutud. Raseduse ajal võib valu tekkida ka ülakõhus Tõsise komplikatsiooni väljendamine, niinimetatud HELLP sündroom ole. Sümptomiteks on Valu paremas ülakõhus maksa talitlushäirete tagajärjel, aga ka selliseid mittespetsiifilisi sündroome nagu nt Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu ja nägemise hägustumine. Viimati nimetatud sümptomid ilmnevad ka Preeklampsia raseduse hädaolukord (Tursed, proteinuuria, hüpertensioon). HELLP-i sündroomiga seevastu on Vere ja vere hüübivuse muutused rasedal naisel ja maksafunktsioon on tõsiselt piiratud. HELLP sündroom on a günekoloogias tõsine hädaolukord, kuna selle tagajärjel sureb 3–5% naistest ja kuni 40% lastest.

väsimus

Väsimus ja ülakõhuvalu saab pärast Eriti raskete söögikordade tarbimine ilmnevad seetõttu, et magu vajab selle söögikorra seedimiseks palju energiat. Kuid ka paljud inimesed reageerivad sellele Toidutalumatus mittespetsiifiliste sümptomite ja väsimusega. Väsimus võib olla ka a Maksahaiguse väljendus ole. Kell pahatahtlikud protsessid on sümptomid kuidas Väsimus, kurnatus ja kehakaalu langus sageli täheldatud kaasnevate kaebustena.

Pärast söömist

Kas ülakõhus on valu ja iiveldus seoses toidu tarbimisega tuua ja ennekõike jälgida hiljem tuleb üks Mao limaskesta põletik või Kõhunäärme põletik põhjusena. Tihedalt seotud toidujärgse valuga Sapiteede haigused, nagu Sapikivi näiteks sapipõies. Ainult harva lahendada Toidutalumatus Ülakõhuvalu. Enamasti aja siis lööma kramplik kõhuvalu kõhupiirkonna alumises osas põhjustatud kõhupuhitusest ja kaovad tualetti minnes. Kui põhjuseid ei leita isegi kuvamisprotseduuride abil, tuleks selgitada sümptomite võimalikku psühhosomaatilist päritolu.

Diagnoosimine

Enne uurimist proovib arst seda teha Töötav diagnoos anamneesi kauduluua vestlus patsiendi ja arsti vahel. Siis Kõht vaadatud, palpeeritud ja stetoskoobiga auscultatedet kontrollida, kas ebanormaalsed mürad leitav. Lisaks sellele Keha temperatuur, selle Pulss, Vererõhk ja Veresuhkur kontrollitud. Kui Kujutised see on vajalik Ultraheli esimene valik diagnoosi kiireks määramiseks. Olenevalt haigusest saate siis ikkagi Röntgenuuringud või üks CT tuleb taotleda. Autor a Vere uurimine saab ka olulisi teadmisi. Lisaks klassikalisele vereanalüüsile saate ka spetsiifilised ensüümid vastavate elundite jaoks uuritakse, mis annab teavet elundite tervise kohta.

Kokkuvõte

Paljud haigusedmis põhjustavad epigastrilist valu ja iiveldust pole dramaatilisi arenguid ja saab läbi minna lihtsad terapeutilised meetmed kontrolli alla saada. Kell tugevate valu ja šokisümptomite äkiline ilmnemine peaks eriti pöörduge viivitamatult arsti või haigla poole saada. Elu- ja eluohtlikke haigusi saab arst kiiresti eristada, kuna ta saab vestluse käigus patsiendi kohta teavet ja teeb kõhu sonograafilise kujutise. Tähtis on kell äge epigastriline valu alati üks Välista südameatakk võttes a EKG teeb ja Vere väärtused kontrollitud. Mõnel juhul on vaja muid kujutise teste, näiteks röntgenikiirgus või CT. Ülakõhuvalu ravi sõltub konkreetsest haigusest.