Näärmete palavik imikutel

sissejuhatus

Pfeifferi näärmepalavik, mida tuntakse ka kui Epsteini-Barri viirusnakkust, nakkuslikku mononukleoosi või "suudlushaigust", on põhjustatud nakkusest niinimetatud Epsteini-Barri viirusega. See on herpesviiruse perekonnast pärit viirus. Meie laiuskraadidel on valdav enamus elanikkonnast, s.o üle 95%, nakatunud Epsteini-Barri viirusesse 30. eluaastaks.

Enamasti haigestuvad lapsed aga noores eas. Nakatumine toimub sülje kaudu, näiteks suudeldes, mis annab haigusele nime "suudlemishaigus". Imikueas esinev EBV-nakkus on väga sageli ilma sümptomiteta, eriti väikelastel esineva Pfeifferi näärmepalaviku korral, haiguse sümptomid on üsna täpsed. Infektsioonid noorukieas või täiskasvanueas näitavad sageli Pfeifferi näärmepalaviku tüüpilisi sümptomeid. Selle tulemuseks on palavikuline kurguvalu ja iseloomulike kattega tonsilliit, lümfisõlmede tursed kogu kehas ja tüüpiline muutus verepildis. Teraapia on puhtalt sümptomaatiline, alandades palavikku ja leevendades valu. Immuunpuudulikkusega patsientidel paraneb mononukleoos tavaliselt tagajärgedeta.

Sümptomid

Nakkusliku mononukleoosi tervikpilt koosneb enamasti generaliseerunud lümfisõlmede tursest, mille käigus lümfisõlmed tunduvad elastsed ja mitte eriti valulikud, palavikulisest hallide katetega tonsilliitist ja iseloomulikust verepildi muutusest leukotsüütide (valgete vereliblede) järsu suurenemisega, millel on suur osakaal nn mononukleaarsed rakud.

Kuid seda klassikalist sümptomite tähtkuju ei saa alati täheldada. Pfeifferi näärmepalavikku on sageli raske diagnoosida, eriti väikelastel, kuna ilmnevad sümptomid on väga täpsed ja võivad kõneleda ka paljude muude nakkushaiguste korral. Klassikaliste sümptomitega kaasnevad sageli palavik, pea- ja kehavalud, väsimus ja tugev haigustunne. Ligikaudu kolme erinevat kursusevormi saab eristada. Sõltuvalt peamisest nakkusmustrist jagunevad need edasiliikumise vormid järgmiselt:

1. Lümfisõlmede turse (näärmekujuline)
2. Lööve (eksantematoosne vorm)
3. Maksa põletik (maksa vorm)

Lisateavet leiate teema alt: Nende sümptomite järgi saate ära tunda Pfeifferi näärmepalaviku

1. Lümfisõlmede turse

Näärmevormi puhul, mis on enam-vähem iseloomulik ja ülekaalukalt levinum, täheldatakse sageli seda, mis toimub kogu kehas Lümfisõlmede turse. Need lümfisõlmed on liikuvad ja pole eriti valusad. Tüüpilised kohad, kus võite seda lümfisõlmede turset tunda, on Kaela piirkond, riba või all Kaenlaalused. Lisaks sellele võib põrn selle haiguse vormiga väga tugevalt paisuda, mis äärmuslikel juhtudel võib põhjustada isegi elundi rebenemist. Lisaks lümfisõlmede tursele ja Põrna turse võib olla ülalkirjeldatud Tonsilliit vaadata hallide hoiustega.

2. lööve

Lisaks Pfeifferi näärmepalaviku tüüpilistele omadustele ja kaebustele tuleb see ka esile 3% juhtudest ka ühele Lööve tekkimine.
Tavaliselt Lööve 4.-6. Päeval pärast haiguse algust. See lööve (lööve on tuntud ka kui eksanteem) on tavaliselt peeneteraline ja sõlmeline-peeneteraline.

Lisaks morbilliformsetele löövetele (meenutab leetri) on ka rubeoliformseid variante, mis meenutavad vastavalt punetisi. Kuna keha mittespetsiifiline reaktsioon võib punased varsad (Urtikaaria).

tüüpiline lokaliseerimine on Kere pagasiruum jäsemete ja näo välja jätmine. Kuid lööve võib ka üldistada ja ilmneda kogu kehas. Lisaks a tugev sügelus tekkida. Mõnel juhul lööve mõjutab Limaskest kõval suulael. Siin räägitakse petehiaalsest enanteemist jms väikseimad hemorraagiad muljet avaldanud.
Juures keele külgserv on ka leitud sageli valged, mitte eemaldatavad katted. Arstid räägivad suuõõne karvasest leukoplakiast.

Kui Pfeifferi näärmepalavikus on maks on mõjutatud ja Sapipigmendi bilirubiin ei imendu enam, see kandub teistesse kudedesse ja põhjustab kahjustatud inimestel ühte Naha kollasus (kollatõbi).

Naha kollasusega vastsündinutel on piirjooned ühele poole Vastsündinu ikterus oluline. Kuna Pfeifferi näärmepalavik ei ole vanuselise jaotuse osas imikutele tüüpiline haigus, tuleks kasutada kollast värvi Lastearst täiendava selgituse saamiseks tuleb konsulteerida.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Lööve lapsel

3. Maksa põletik

Teine, üsna haruldane haigusvorm mõjutab ka maksa. See põhjustab maksa põletikku, mida nimetatakse ka hepatiidiks.

Nii on ka ülekandetee

Pfeifferi näärmepalavik ehk nakkuslik mononukleoos on haigus, mida kannab edasi väga nakkav inimese herpesviirus-4. Viirus leitakse patsiendi süljes ja on endiselt pikka aega pärast haigust väga nakkav. Rahva keeles nimetatakse Pfeifferi näärmepalavikku ka suudlushaiguseks, kuna see levib kõige sagedamini pärast kokkupuudet nakkusliku süljega. Nii et viirust saab lihtsalt suu kaudu levitada. Või siis, kui haige inimene kasutab lapse tutti või söögiriistu.

Gradientvormid

Mononukleoosi kulg varieerub ka vanusega. Näärmepalavikust kõige sagedamini mõjutatud elanikkonnarühm on noorukid. Tüüpilised sümptomid on selles vanuserühmas kõige enam väljendunud ja iseloomulikud. Mida nooremad lapsed on, seda lihtsam ja kahjutum EBV-nakkus on. Imikud ja väikesed lapsed kannatavad sageli ainult palaviku, väsimuse ja lümfisõlmede turse käes. Sel põhjusel on diagnoosimine palju raskem kui noorukitel. Imikutel ja väikelastel võivad sümptomid isegi täielikult puududa, nii et kuigi nad on nakatunud Epsteini-Barri viirusega, ei teki neil haiguse sümptomeid.

Kui ema oli enne rasedust Epsteini-Barri viirusega kokku puutunud ja moodustas seejärel antikehi, edastab ta neid oma esimesele elukuule oma lapsele. See takistab vastsündinutel nakatumist Pfeifferi näärmepalavikku esimestel kuudel.

Lisateave teema kohta Pfeifferi näärmepalaviku käik leiad siit.

Väga haruldasel eksanteetilisel kujul võib lööbe leida kõval suulael.Siinkohal tuleb kindlasti mainida, et mõned antibiootikumid, näiteks amoksitsilliin, põhjustavad sageli löövet ja seetõttu ei tohiks neid mingil juhul manustada.

diagnoosimine

Diagnoosi saab teha tüüpilise kliiniku põhjal koos sellega seotud laboratoorsete leidudega. Näärmepalavikuga nakatumisel on tüüpiline valgevereliblede suurenemine, mida meditsiinis tuntakse kui leukotsütoosi. 50-80% -lise osakaaluga võib valgevereliblede hulgast leida nn mononukleaarseid rakke, mis on valgete vereliblede alarühm. Lisaks saab Pfeifferi näärmepalavikuga haiguse diagnoosimiseks tuvastada veres antikehi. Sellise antikehatesti abil saate mitte ainult ise diagnoosida Pfeifferi näärmepalavikku, vaid ka teha vahet, kas tegemist on värske või varasema infektsiooniga. Pfeifferi näärmepalaviku diagnoosimisel viib imikute vereproov ja antikehade tuvastamine eriti seetõttu, et tüüpilised sümptomid võivad siin puududa.

Loe selle kohta lähemalt alt: Vastsündinute nakatumine ja Pfeifferi näärmepalaviku diagnoosimine

Näärmepalavikuga nakatumise oht

Mitte ainult sümptomid ei sõltu vanusest, vaid ka inkubatsiooniperiood, s.o aeg Epsteini-Barri viirusega nakatumise ja Pfeifferi näärmepalaviku puhkemise vahel. Kui noorukitel ja täiskasvanutel on inkubatsiooniaeg umbes 50 päeva, on see imikute ja umbes kümne kuni 14-päevaste laste puhul märkimisväärselt lühem.

Loe teema kohta lähemalt siit: Pfeifferi näärmepalaviku inkubatsiooniperiood

Nakatunud, muidu tervetel ja immunokompetentsetel inimestel on haiguse vastu eluaegne immuunsus. Pärast esialgset nakatumist koloniseerib viirus nina ja kurgu ning seda saab aeg-ajalt uuesti aktiveerida ja erituda. Sel perioodil on kaasinimestel nakatumise oht. Tavaliselt mõjutab noorukit ja noori täiskasvanuid haigus, mis levib sülje kaudu. Nii on tuletatud nimi "suudlushaigus", kuna viirus levib süljevahetuse kaudu noorte ja täiskasvanute vanuserühmas. Teisalt nakatuvad imikud ja väikelapsed vanemate juurest, kui nad oma järglasi suudelda saavad. Nii et kui soovite vältida viiruse levikut, peaksite vältima igasugust süljekontakti haige inimesega. Siin kehtib reegel, et keelatud on mitte ainult suudlemine, vaid ka nakatunud inimese kahvlite või prillide kasutamine. Arvatakse, et suurem osa lääneriikide elanikkonnast, üle 95%, on nakatunud Epsteini-Barri viirusesse.

Selle teema kohta leiate palju lisateavet aadressilt: Pfeifferi näärmepalavik on nii nakkav!

Kestus

Reeglina kestab Pfeifferi näärmepalaviku haigus umbes kolm kuni neli nädalat. Kuid sageli kulub patsiendil varasema etenduse taastamiseks mitu kuud.

Kuna imikutel ja väikelastel on nakkus tavaliselt kahjutum, siis taastuvad nad sellest tavaliselt kiiremini.

Kestuse kohta saate lisateavet meie veebisaidilt Pfeifferi näärmepalaviku kestus

Teraapia, prognoos ja profülaktika

Pfeifferi näärmepalavik on viirusnakkus Epsteini-Barri viirusega. Nagu paljude teiste viirusnakkuste puhul, saab ka Pfeifferi näärmepalavikku ravida ainult sümptomaatiliselt. Muu hulgas esinevad palavik ja valu Pfeifferi näärmepalaviku käigus. Sümptomaatilise ravi osana võib palavikku alandada ja valu leevendada. Lapsepõlves ja täiskasvanueas saab seda teha kas paratsetamooli või ibuprofeeniga, millel mõlemal on palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Imikute ja väikelaste puhul tuleb aga arvestada, et neid ravimeid ei tohi annustada nii, nagu täiskasvanutele. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende maksafunktsioon pole nii hästi arenenud kui täiskasvanutel. Kahtluse korral tuleb annust arutada lastearstiga.

Patsient jääb Epsteini-Barri viiruse kandjaks kogu eluks, nii et Pfeifferi näärmepalavik võib uuesti puhkeda. Immuunpuudulikkusega patsientidel on prognoos hea ja haigus paraneb ilma tagajärgedeta. Siiani pole Pfeifferi näärmepalaviku vastu vaktsineerimine võimalik. Ainus profülaktika võimalus on haige inimese vältimine. Kuna Epsteini-Barri viirus levib süljega piiskade kaudu, tuleks vältida ka suudlemist või roogade jagamist. See tähendab, et täiskasvanud, kes kannatavad nakkuse eest, mille võib põhjustada taasaktiveerimine, peaksid vältima imikute ja väikelaste kokkupuudet nende süljega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Mida teha, kui teie lapsel on palavik

Antibiootikumide manustamine

Igal juhul peaks seda tegema antibiootikumravi vältima. Kuna Pfeifferi näärmepalavikus esinevat tonsilliiti võib kergesti segi ajada bakterite põhjustatud tonsilliidiga, ilmneb see regulaarselt valesti Aminopenitsilliinide väljakirjutamine nagu näiteks. Ampitsilliin või amoksitsilliin. Seejärel kasutatakse seda tüüpi antibiootikume peaaegu kõigil juhtudel nahalööve provotseeris kogu keha kes umbes kahe nädala pärast kaob jälle. Lisaks on tavaliselt ka sügelus. See reaktsioon ei ole siiski allergiline reaktsioon.

Umbes 10% juhtudest see tuleb tegelikult ühele Superinfektsioon bakteritega Pfeifferi näärmepalavikus. Siis ennetav muud antibiootikumid antakse kõhklemata teisele klassile. Need ei põhjusta löövet.

Kui ohtlik võib olla näärmepalavik?

Enamikul imikute näärmepalaviku juhtudest on kulg kerge või asümptomaatiline. Elu alguses aitavad last ema antikehad, mis on endiselt veres. Tõsiste kliiniliste ravikuuride korral võivad tekkida mõned ohtlikud komplikatsioonid. On oluline, et laps võtaks raske infektsiooni korral füüsilise puhata. Põrn võib paisuda ja halvimal juhul rebeneda. Võib esineda ka neerupuudulikkus, meningoentsefaliit või südamepõletik. Selle vältimiseks tuleks lapse üldises seisundis halvasti jälgida, ta peab saama voodipuhkust, andma piisavalt vedelikke ja mitte võtma antibiootikume.