Prognoos pärast müokardiinfarkti

Südame rütmihäired

Varajased tüsistused, mis võivad tekkida esimese 48 tunni jooksul pärast infarkti, muudavad vahetult pärast infarkti toimuva aja patsiendi jaoks kõige ohtlikumaks.

95–100% juhtudest ilmneb pärast infarkti Südame rütmihäired mis võivad ulatuda vatsakestevälistest löökidest kuni fataalse vatsakeste virvenduseni. Samuti võib see põhjustada kodade virvendusarütmia või järsu languse Südamerütm (Bradükardia) tulema. Beetablokaatorite varajane manustamine, mis stabiliseerib pulssi, võib vähendada vatsakeste virvenduse ja suremuse riski.

Vasaku südamepuudulikkus

A Vasak vasak südamepuudulikkus (vasak süda) esineb 1/3 müokardiinfarktiga patsientidest ja esineb tavaliselt siis, kui üle 15–20% vasaku vatsakese südamelihase rakkudest on hukkunud. Pärast vatsakeste virvendust on südame pumbapuudulikkus pärast südameinfarkti teine ​​levinum surmapõhjus. Ravimiteraapia leevendab südant, vähendades nn eel- ja järelkoormust.

Eellaadimine on vasaku südame venitusseisund enne vatsakese kontraktsiooni (müokardi rakkude süstool / pingestamine) ning selle määrab ka venoosse ja kopsuvereringe täitmise olukord (Südame-veresoonkond). Eellaadimise vähendamiseks andke Nitropreparaadid.

Järelkoormus mõjutab otsustavalt veresoontes valitsev vererõhk. Südame leevendamiseks tuleb vähendada kõrgenenud vererõhu väärtusi ja / või parandada südame pumpamisfunktsiooni. Selle saavutamiseks haldate AKE inhibiitorid (antihüpertensiivne toime) ja / või Katehhoolamiinidmis suurendavad südame väljundit (suurendavad südame väljundit).

Muud tüsistused

Muud võimalikud südameataki tüsistused on:

• Infarkti perikardiit (nakkuse põletik) Südame kotike)
• pisar südameseinas (südame seina rebend) koos perikardi tamponaadiga (vere kogunemine perikardis)
• arteriaalsed ja venoossed emboolia (haigused, mida põhjustavad veresooni ummistavad trombid, nt kopsuemboolia)

helistama.

Perikardiit

Perikardiit (Perikardiit) esineb 10-15% -l infarktihaigetest ja seda antakse patsiendile 2.-3. Päev pärast infarkti uue valu tõttu Rinnakorv tahtlikult. See valu kestab 1-2 päeva.

Selle Südame seina rebend (Südame seina rebend) koos järgneva vere lekkega on seotud ägedate šokisümptomitega. Vererõhu langus ja südame väljundi langus on ähvardavad.

in Perikardi tampoon Veri koguneb südameõõnes, mis avaldab südamekambrisse suurenenud mehaanilist survet.Vatsakese täitmine on takistatud, nii et insuldi maht (südame väljutatav vere hulk süstoolis) väheneb ja tekib äge šokiseisund. Patsiendid vajavad suremise vältimiseks viivitamatut kirurgilist ravi.

emboolia

Emboli, s.t. Vereringesse kantud verehüübed (trombid) võivad pärast infarkti tulistada arteriaalsesse veresoonkonda ja nt. põhjustada insuldi, blokeerides veresoone ajus. Trombide tekkimise oht südames suureneb eriti siis, kui südamerabanduse ajal tekivad rütmihäired ja vere hüübimiskiiruse tõttu aktiveeritakse hüübimine.
Rütmihäirete ajal tekkiva staasi (vere kolonni seismise) ajal tekivad aatriumis sageli trombid, mis eralduvad südame seinast ja mida saab välja loputada.

Aneurüsm südamest

Hilisemad komplikatsioonid, mis võivad tekkida infarkti teatud viivitusega, on Südame seina aneurüsmid, Dressleri sündroom ja ägenemised (korduvad südameatakid).

A Aneurüsm südameosa on südameseina koti moodi laienemine südameataki piirkonnas, kus lihasrakud on surnud. Mõjutatud piirkonnas on südame seina liikumine häiritud ja im EKG näitab püsivust ST-segmendi tõus.
Nende südame muutuste tagajärjed võivad olla südame suurenev pumba rike, südame rütmihäired ja emboolia, mis võivad verevoolu muutuste tõttu tekkida südame seina piiratud liikuvusele.

Kirurgiline protseduur aneurüsmi eemaldamiseks on näidustatud, kui südame pumpamispuudulikkus progresseerub, trombi moodustumine toimub hoolimata ravimite hüübimisest või kui südame rütmihäired esinevad korduvalt.

Dressleri sündroom

Dressleri sündroom on autoimmuunne protsess, mille käigus patsiendil tekib perikardiit 6-8 nädalat pärast infarkti. Keha moodustab antikehi oma südamelihase rakkude vastu, neid antikehi saab tuvastada veres.
Infektsioonil on märke: patsiendil on palavik ja veres on põletikuvahendajad suurenenud. Autoimmuunset perikardiiti ravitakse valuvaigistavate ja põletikuvastaste ravimitega nagu atsetüülsalitsüülhape (nt. aspiriin ®) või indometatsiin (nt. Indometatsiin Sandoz ®) töödeldud. Raske haiguse kulgu võib kortisoon antud põletiku vähendamiseks.

prognoos

2/3 müokardiinfarkti põdevatest patsientidest sureb haiglaeelses faasis, st enne haiglasse saabumist, mille jooksul surma vatsakeste virvenduse kõige levinum põhjus on. Surmaga lõppevate südame rütmihäirete oht on suurim kohe pärast infarkti - seetõttu on oluline tagada patsiendile võimalikult kiire efektiivne ravi.
Vasaku vatsakese puudulikkus (Vasaku südamepuudulikkus), kuna müokardiinfarkti komplikatsioon kujutab endast olulist riskifaktorit pärast infarkti suremisel: vasaku südamepuudulikkuse suurenemisel suureneb südameataki põdevate patsientide suremus.

KSH patsiendi pikaajaline prognoos (Ahendatud koronaararteritega patsient = südamereuma) mõjutavad mitmesugused tegurid.

• Vasaku südame nõrkuse ulatus (südamepuudulikkuse aste) või vajunud südamelihase piirkonna suurus, mis ei suuda südame kokkutõmbumise ajal enam füsioloogilisi seina liigutusi teha
• Koosnevad Stenokardia valu või kui EKG harjutuses ilmnevad isheemia nähud, halveneb patsiendi prognoos.
• Südame rütmihäireid, mille puhul pulsi vähenenud kohanemisvõime praeguse stressisituatsiooniga on tõlgendatav kui prognoosi halvenemise märk.
• Mõjutatud veresoonte arvu suurenemisega suureneb patsiendi surmaoht. Halvimal prognoosil on vasokonstriktsioon, mis asub laeva varrel (aordi väljundi lähedal).
• Kui pärast infarkti on endiselt riskifaktoreid, jätkub CHD (südamereuma) ja suureneb uue infarkti oht.

<- tagasi müokardiinfarkti peamise teema juurde