Pediaatria

sarlakid

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: Scarlatina

Inglise: sarlakid

Scarlet palaviku määratlus

Scarlet palavik on bakterite põhjustatud nakkushaigus, mis on tavaliselt seotud febriilse tonsilliidi (Tonsillaarne stenokardia) ja punane lööve (Lööve) käib käsikäes.

Scarlet palaviku vormid

Reeglina kulgeb lastel skarlatõbi sujuvalt. Harvadel juhtudel võib haigus areneda tüsistustega tõsiseks kulgemiseks.

Purulentne tonsilliit (stenokardia) võib levida ninakõrvalkoobastesse või keskkõrva ja viia seal põletikuni (sinusiit või keskkõrvapõletik). Südamelihase põletik (müokardiit) võib esineda ka raskelt haigetel lastel.

1% -l juhtudest põhjustab neelu (stenokardia nekrootikumid) massiline ägenemine Veremürgitus (sepsis) kellel on meningiit (meningiit) või raskeimal juhul kuivendavate ajuveresoonte ummistusega (peaaju siinuse tromboos).

Veel haruldasem on, et bakteriaalsete toksiinide kõrge kontsentratsioon veres põhjustab vereringe šokki (toksiline šokk) koos oksendamise, vereringe puudulikkuse, krambi ja uimasusega, mis võib lõppeda surmaga (Scarlatina fulminans).

Pärast streptokokknakkust, nagu sarlakid, võib lapsel välja areneda sekundaarne haigus, mille põhjuseks on asjaolu, et immuunsüsteem on moodustanud bakterite vastu kaitseained (antikehad), mis kinnituvad nüüd keha enda struktuuridele ja viivad põletikuni.

See võib avalduda nn streptokoki reuma (reumaatiline palavik) koos südamepõletiku (kardiit) või liigesepõletikuga (polüartriit).
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Lööve ja liigesevalu
Neeruhaigus (Glomerulonefriit) võib olla põhjustatud sellest.

Kui laps tunneb end uuesti 1-2 nädalat pärast skarlatõbe uuesti haigena, peab lastearst sellise sekundaarse haiguse välistama.

Epidemioloogia

Juures sarlakid haiguse sageduse tipp on vanuses 3–10. Põhihooajal oktoobrist märtsini esineb sarlakid palavikus ühiskondlikes ruumides, näiteks Kooli või lasteaia alaliselt enne (Endeemiline).

Selle põhjuseks on muu hulgas asjaolu, et talvekuudel on skarletpalavikubakterite terved kandjad 20% elanikkonnast (Streptococcus Pyogenes) ja nakkus võib seega toimuda märkamatult.

Scarlet palaviku sümptomid

Pärast seda, kui sarlakid on nakatunud kehasse tilgainfektsiooni kaudu, kulub umbes 2–8 päeva, enne kui haigus lapsel välja puhkeb (inkubatsiooniperiood). Scarlet palavik algab tavaliselt äkilise kõrge palavikuga üle 38,5 ° C, mis võib põhjustada lapsel külmavärinaid, peavalu ja tunda end väga haigena. Iiveldus, oksendamine ja isutus on tavalised kaasnevad sümptomid. Lisaks on skarlatõvega lapsel tuline punane (sarlakid) kõri ja neelamisel on valu (Tonsilofarüngiit), samuti punetatud pehme suulae (Enanthem). Mandlid (Tonsiljad) on paistes, punetav ja valge-kollakate mädade täppidega (Stipple).
Loe teema kohta lähemalt siit: Paistes mandlid

Kui palpeerite skarlatõvega lapse kaela piirkonda ja kaela, leiate tavaliselt paistes lümfisõlmed, mis on märk, et keha kaitsemehhanism on väga aktiivne. Alates 2. haiguspäevast ilmneb punane nahalööve (lööve pärast palavikku), millel on peakujulised tihedad, mittekattuvad (mittekonfluentsed) laigud, mis on veidi üles tõstetud ja tunnevad end seetõttu nagu liivapaber. Lööve reeglina ei sügele ja levib kubeme piirkonnast ülespoole kogu lapse pagasiruumi kaela suunas.

Umbes 4 päeva (2–6 päeva) möödudes lööve tuhmub ja pärast seda võib ilmneda naha ketendus. Eriti mõjutavad lapse peopesad ja jalatallad. See naha koorimine toimub jämedamates trombotsüütides (Liistud) ja ilmneb umbes 1–6 nädalat pärast haiguse algust, kuid mitte kõigil skarlatõvega lastel. Veel üks skarlatõve tunnus on see, et lapsel võivad põsed olla intensiivselt punetavad, kuid suu ümbrus on kahvatu (perioraalne kahvatus, facies scarlatinosa).

Haiguse 4. päeval ilmub veel üks sarlakide tunnus: maasika- või vaarikakeel. Kui scarlet palaviku alguses on lapse keel endiselt valge, ilmuvad nüüd punased põletikulised keelepungad (papillae) ja annavad keelele maasika- või vaarikataolise välimuse.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Scarlet keel

Scarlet palaviku lööve ei ole tavaliselt sügelev. See eristab seda teistest löövetest, nagu punetised, tuulerõuged või allergiline lööve.

Lisateave saidi kohta Scarlet palaviku sümptomid.

Lööve näol

Scarlet palavik on üks tuntud lastehaigusi. Seda iseloomustab kõrge palavik, kurguvalu, peavalu ja oksendamine. Nn on tüüpiline ka sarlakid "Scarlatiform lööve". See on sarlakidile iseloomulik lööve, mis algab näost ja näitab seal väga iseloomulikku väljendit. Lööve ilmub näole umbes 48 tundi pärast haiguse algust.Tüüpilised on punetavad põsed, millel on suuümbruse väljalõige, mida nimetatakse perioraalseks palloriks. Seda löövet näol nimetatakse ka "Näod scarlatinosa" määratud. Lööve on peene täpilisega, kahvatupunane. Päeva või kahe pärast voolavad peenikesed kohad mõnes kohas suuremale alale ja muutuvad sarlakiteks. Kui avaldate kahjustatud piirkondadele survet, tuhmub lööve mõneks sekundiks pisut. Haiguse 2.-4. Nädalal helbeb näo nahk.

Lööve kubemes

Lööve tõsidus skarlatõve korral on tavaliselt kõige tugevam kubemes. Tavaliselt algab see näost ja levib üle keha pagasiruumi kubemesse ja teistesse liigestesse. Alguses on peeneteraline lööve kahvatupunane. Umbes kahe päeva pärast muutub see tumepunaseks, tuntud ka kui sarlakpunane. Lööve on pisut kõrgemal kui naha tase, seda nimetatakse ka papulaarseks. Lihtsa võrdlusena võite löövet ette kujutada kui haneharja. Põhimõtteliselt võib lööve levida kogu kehas. Erinevalt teistest lastehaigustest nagu punetised, leetrid või tuulerõuged, näete tugevat rõhku kubeme, kaenlaaluste ja näo lööbele.

Loe teema kohta lähemalt siit: Scarlet palaviku lööve

Punased laigud suulaes - märk skarlatõvest?

Eriti täiskasvanute haigestumisel skarlatõve nakkusse võib juhtuda, et mitte kõik sümptomid ilmnevad nagu lastel.
Mõnikord on suulae ja põse limaskesta piirkonnas nähtavad ainult punakad laigud. Siinkohal võib osutuda vajalikuks määrdumine, et kontrollida, kas tegemist on tõesti skarlatõve haigusega.
Üldiselt on skarlatõbi suulae punetamisega seotud vaid harva. Reeglina muutuvad suulae piirkonnas olevad punakad laigud nähtavaks pärast esimest palaviku tõusu. Vahetult pärast seda kaovad need uuesti.

Palun lugege ka: Punased laigud kurgus

Scarlet palavik keelel

Umbes kaks päeva pärast haiguse algust, mida iseloomustab järsk kõrge palavik, siseneb sarlakid nn "lööbe staadiumisse". See on haiguse staadium, milles areneb skarlatõve tüüpiline lööve. Selle osana väljendub sarlakid ka keelel. Keel on põletikuline ja seetõttu paistes ja punane. Keele peened papillid ulatuvad välja nii, et sarnasuse tõttu maasikaga võib näha "Maasikakeel" räägib. Tihti leitakse ka termin „vaarikakeel”. Alguses võite endiselt keelel näha valkjaid katteid, mis punetava naha all järk-järgult kaovad.

põhjused

sarlakid on põhjustatud bakterist, mis Streptococcus pyogenes nimetatakse ja kuulub A-streptokokkide rühma (GAAS) arvestatakse. See patogeen viib tavaliselt a Tonsilliit (Tonsillaarne stenokardia), A-rühma streptokokid eritavad aineid (Toksiinid), mis mõjutavad kurgu kude ja mandleid (Tonsiljad) kahjustused. Sellega kaasneb tugev punetus, valu ja palavik. Lööve, mis tavaliselt esineb skarlatõve korral (Lööve) tekib siis, kui viirus (Bakteriofaag) pesad bakteris ja mürk (erütrogeenne toksiin) on moodustatud. See mürk aktiveerib keha enda kaitserakud, mis ained (Tsütokiinid), mis vähendavad veresoonte läbilaskvust (Veresoonte läbilaskvus) suurendama. Erütrotsüüdid (Erütrotsüüdid) väljuvad veenidest naha sisse ja põhjustavad skarlatõvele iseloomuliku naha punetust. Mitte kõik lapsed pole selle mürgi suhtes tundlikud, seetõttu on ka haigusel võimalik areneda ilma sarlakideta lööbeta.

Kuna mürki on palju erinevaid variante (erütrogeenne toksiin) ja ka bakter (Streptococcus pyogenes) esineb mitmel kujul, seda on võimalik valida mitu korda sarlakid haigeks jääda.

Patogeen

Scarlet palavikku põhjustavad bakterid, mida nimetatakse streptokokkideks. Rangelt öeldes põhjustavad nn A-rühma streptokokid muu hulgas ka sarlakid. Need bakterid tekitavad spetsiaalseid toksiine, bakterimürke, mis viivad selle haiguseni. Bakterimürgist põhjustatud süsteemse reaktsiooni käigus ilmnevad skarlatõve mitmesugused sümptomid. Süsteemne reaktsioon tuleb ette kujutada nii, et kogu immuunsüsteem reageerib bakterile ja selle toksiinile. A-rühma streptokokkinfektsiooni saab antibiootikumi penitsilliiniga hästi ravida.

diagnoosimine

Lastearst tunneb haiguse ära sarlakid kergesti nende tüüpiliste sümptomite järgi: lapsel on febriilne tonsilliit koos punakaslööbe ja maasika / vaarika keelega. Kui need tunnused on äratuntavad, pole edasised diagnostikameetmed tavaliselt vajalikud. Kui aga uuringutulemused pole nii selged, võib skarlatõve diagnoosi kinnitamiseks läbi viia erinevaid katseid.

Välistada mõne muu haiguse kui skarlatõve võimalus (nt punetised, leetrid) lööbe põhjus (Eksanteem), pressib arst laigud läbipaistva spaatliga (klaasist spaatliga): skarlatõve korral kaob punetus kerge rõhu all ja all olev nahk on kollakas (Subicterus). Arst võib võtta ka kurgu tampooni, mille kaudu tüüpilised streptokokid (GAAS) saab kasvada ja seega tõestada. Pediaatril võib olla vajalik võtta haigelt lapselt verd, sest vereanalüüs näitab bakteriaalse põletiku tunnuseid. Samuti saab kontrollida, kas kaitsesüsteem (immuunsussüsteem) laps võtab aktiivselt streptokokkide vastu meetmeid: nn. A.nti-S.treptolüsiinTiter (ASLAntikehad). Streptokoki bakterite tüüpiline komponent (Streptolüsiin) tunnevad ära keha enda kaitserakud ja bakteri hävitamiseks moodustatakse nende vastu kaitseained (antikehad). Neid aineid saab mõõta lapse veres ja sõltuvalt sellest, kui palju neid veres on, saab hinnata, kas lapse immuunsussüsteem on nende bakterite vastu praegu aktiivne ja kas seal on streptokokkinfektsioon. Streptokokkide (antigeenide) otsene tuvastamine veres on samuti võimalik, kuid tavaliselt pole see vajalik.

Scarlet palaviku kiirtest

Nn streptokokk - skarlatõve põhjustaja usaldusväärseks tuvastamiseks kasutatakse kiirtesti. Katse läbiviimiseks kantakse kurgu sekretsioonid valmis kiirtestile. Mõne minuti pärast saab tulemust lugeda. Positiivne tulemus muudab esinemise koos tüüpiliste sümptomitega väga tõenäoliseks. Negatiivne tulemus seevastu ei välista kindlasti skarlatõve teket. Streptokokk - kiirtest sobib eriti hästi skarlatõve erivormide diagnoosi kinnitamiseks.

Loe ka: Scarlet palaviku test

nakkus

Scarlet palavik on üks Nakkushaigus mis mõjutab peamiselt lapsi vanuses neli kuni seitse aastat. Kuid see võib ilmneda ka täiskasvanueas. Seal on vaktsineerimine puudub skarlatõve vastu võib haigus esineda rohkem kui üks kord elus.

Nakatumine toimub bakterite kohta see üks Beetahemolüütilised streptokokid nimed, kuuluvad nad Lancefieldi rühma A. Kui nendel bakteritel on spetsiifilised viirused, nn bakteriofaagid, ilmneb täielik kliiniline pilt, kuna bakteriofaagid tekitavad skarlatõve toksiini. Kui bakteritel pole spetsiaalseid viirusi, siis täielikku kliinilist pilti ei teki, vaid "ainult" mädane Tonsilliit.

Neil, kes on spetsialiseerunud üksi, on see olemas Viirused haiguse väärtus puudub.

Infektsioon toimub nakkuse kaudu Tilgainfektsioon, Smaarnakkus, Suu ja kurgu kontakt. Nii võivad bakterid nakatuda aevastamise, köhimise ja rääkimise kaudu. Kuid nad võivad kehasse siseneda ka läbi avatud haavade ja sarlakid päästik. On ka haigustekitajaid, kes ise ei haigestu, kuid suudavad haigust edasi kanda.

Haigus võib esineda mitu korda elus, kuna on olemas eri tüüpi spetsialiseeritud viirused.

Scarlet palaviku ravi

Kuna sarlakid on bakterite (streptokokid) põhjustatud haigus, ravitakse haiget last antibiootikumiga.

Antibiootikum penitsilliin toimib kõige paremini streptokokkide vastu. See antibiootikum kahjustab streptokokkide rakuseina ja hävitab need seega.

Kas on nt. Kui penitsilliini talumatus on olemas, on ka teisi tõhusaid antibiootikume (tsefalosporiinid, makroliidid).

Skarlatõve ravi penitsilliiniga kestab 10 päeva ja seda ei tohiks varem lõpetada, sest vastasel juhul suureneb lapse risk sekundaarse haiguse (reumaatiline palavik, glomerulonefriit) tekkeks.

Pärast 1-2-päevast ravi peaks palavik taanduma ja laps peaks end palju paremini tundma.

Sel juhul võib laps naasta avalikesse ruumidesse, nagu lasteaed või kool, 48 tundi pärast ravi algust, kuna see pole enam nakkav.

Loe teema kohta lähemalt: Scarlet palaviku ravi

inkubatsiooniperiood

Scarlet palavik on väga nakkav, kuid mitte ohtlik haigus. Vaevalt on õdesid-vendi võimalik haiguse eest kaitsta, kuna peiteaeg on paar päeva. Inkubatsiooniperiood on ajavahemik nakatumise ja haiguse alguse vahel. Skarlatõve inkubatsiooniperiood on olenevalt kirjandusest umbes kaks kuni neli päeva. Siis ilmnevad esimesed sümptomid. Nende hulka kuuluvad palavik, külmavärinad, kurguvalu ja lööbed. Kõige sagedamini kannatavad lasteaia- ja kooliealised lapsed, s.o umbes nelja-seitsmeaastased.

Ilma ravita on lapsed ja täiskasvanud nakkavad kuni kolm nädalat. Tõsise skarlatõve korral võib nakatumisoht suureneda või kesta kauem. Kui antibiootikumravi algab vahetult pärast haiguse algust, väheneb nakatumise oht umbes ühe kuni kahe päevani.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Nii kestab tavaliselt skarlatõbi

profülaktika

Skarlatõve vastu vaktsineerida ei saa, kuna põhjustav bakter (Streptococcus pyogenes) esineb liiga paljudes erinevates variantides.

Pikaajaline arstiabi uue haiguse ennetamiseks (Reinfektsiooni profülaktika) on vajalik ainult siis, kui lapsel on sekundaarne haigus reumaatiline palavik.

Seejärel peab kannatada saanud laps penitsilliin võtke väikestes annustes vähemalt 5 aasta jooksul. Neerude hilise patoloogilise muutuse vältimiseks (Glomerulonefriit) ei tohiks tähelepanuta jätta, skarlatõvega lapse uriini peaks lastearst kontrollima 2 nädalat pärast haiguse algust.

Lugege ka meie teemat: Kui sageli võite skarlatõbe saada?

vaktsineerimine

Scarlet palavikku põhjustavad bakterid, mida nimetatakse A-rühma streptokokkideks. Erinevalt teistest lastehaigustest nagu leetrid, mumpsi või punetised, mille vastu saab tänapäeval edukalt vaktsineerida, skarlatõve korral see kahjuks võimalik pole. Seetõttu puudub immuunsus. Skarlatõbi võib teie elus saada mitu korda, kuna isegi infektsiooni läbimine ei muuda teid selle haiguse suhtes immuunseks.

Loe teema kohta lähemalt siit: Vaktsineerimine sarlakide vastu

prognoos

Scarlet palavik on tavaline nakkav haigus, mis esineb eriti lapsepõlves. Kuna haiguse kulg ei ole tavaliselt tüsistus, tüsistusi esineb harva ning antibiootikumravi on lihtne ja tõhus, on prognoos väga hea. Enamik skarlatõbe põdevatest lastest on lühikese aja jooksul taas terved ja neil ei teki sekundaarseid haigusi. See moodustub siiski skarlatõve bakteriga (Streptococcus pyogenes) neeruhaigus (Glomerulonefriit) või reumaatilise palaviku korral on prognoos vastavalt halvem ning tuleb oodata haiguse pikemat ja raskemat kulgu. Seetõttu on veelgi olulisem võtta lastearsti poolt välja kirjutatud antibiootikumi rangelt vastavalt juhistele, kuna pidev penitsilliinravi 10 päeva jooksul võib suuresti vältida sekundaarsete haiguste teket.

Vastupidiselt lastehaigustele, mida põhjustavad viirused, näiteks Tuulerõuged (Tuulerõuged), võib inimene skarlatõbe saada mitu korda elus.

Scarlet palaviku haigus ei paku püsivat kaitset nakkuse (immuunsuse) vastu. 1-4% juhtudest on skarlatõve teine haigus.

Teid võivad huvitada ka: Scarlet palaviku komplikatsioonid

Lööbe kestus

Scarlet palaviku lööve tuhmub umbes kolme kuni nelja päeva pärast. Lööbe kadumiseks võib aga kuluda kuni nädal. Umbes kahe kuni nelja nädala pärast nahk helbed maha.

Scarlet palavik raseduse ajal

Enamik inimesi hakatakse skarlatõbe põdema vähemalt üks kord lapsepõlves. Scarlet palavik on üks tüüpilisi hambumusprobleeme. Kuid läbi viidud infektsioon ei põhjusta immuunsust, nagu mõnede teiste haiguste puhul. Seetõttu, isegi kui teil on elu jooksul olnud sarlakid, on raseduse ajal siiski uus nakatumise oht. Eriti suur oht on sellistes ühiskondlikes ruumides nagu lasteaiad, koolid vms. Kuid erinevalt teistest haigustest ei ole sarlakid rasedusele otseselt ohtlikud. See ei põhjusta väärarenguid lapsel ega raseduse komplikatsioone. Sellegipoolest peab hea hoolduse tagamiseks rasedaid alati arst kontrollima, kui nad tunnevad end halvasti või kui neil on sümptomeid. Sekundaarsete haiguste ennetamiseks on oluline, et sarlakit ravitakse antibiootikumi, nimelt penitsilliiniga. Erinevalt sarlakist võivad need raseduse ajal olla ohtlikud. Põhimõtteliselt ei põhjusta sarlakid siiski muret ja sekundaarseid haigusi ei saa tööstusriikides tänu ülitõhusatele ravimitele peaaegu üldse.

Beebi eripära

Scarlet palavik mõjutab peamiselt lapsi vanuses neli kuni kümme aastat. Scarlet palavik imikutel on äärmiselt haruldane. Kuid beebidel võib areneda ka sarlakid. Skarlatõbe põdevate väikelaste õdede-vendade nakatumisoht on seetõttu kindlasti olemas. Põhimõtteliselt väljendub skarlatõbi väikelastel samamoodi nagu väikelastel või täiskasvanutel. Kuna imikud ei suuda oma kaebusi edastada, peaksid vanemad olema eriti ettevaatlikud. Lisaks skarlatõve tüüpilistele sümptomitele, nagu lööve, paksud mandlid, palavik ja külmavärinad, võivad beebid näidata ka muid märke. Nende hulka kuulub üldine rahutus ja vastumeelsus joomise järele. Haigusnähtude ilmnemisel peaksite viima oma lapse lastearsti juurde. Nad saavad diagnoosida sarlakid ja ravida seda sobiva antibiootikumi, penitsilliiniga. Penitsilliin on ka väikelaste poolt hästi talutav ja seetõttu saab seda kasutada skarlatõve raviks.

Loe teema kohta lähemalt siit: Scarlet palavik lapsel

Kokkuvõte

Laps nakatub skarletpalavikku, kandes sinna väikesi tilku Kehavedelikud (nt sülg) haigelt inimeselt (tilgainfektsioon). Pärast patogeeni imendumist kulub haiguse puhkemiseks umbes nädala (2–8 päeva) (inkubatsiooniperiood). Juures sarlakid on tüüpilised haiguse tunnused, mis lapsel äkki ilmnevad kõrge palavik Omab, Käre kurk ja peavalu väljendab ennast ja tunneb end väga haigena. Varsti pärast seda ilmub alumisesse pagasiruumi väikeste punaste laikudega lööve, mis võib sügelema. Kui arst näitab väljendunud mädane Mandlite põletik ja naha tugev punetus Kõri.

Pärast ühe võtmist Antibiootikum laps tunneb end peagi paremini, pole 24 tunni jooksul pärast ravi algust enam nakkav ja see on umbes nädala pärast sarlakid täielikult paranenud.

Selle väga levinud lastehaigusega kaasnevad sellised tüsistused nagu a Müokardiit (Müokardiit), üks Keskkõrvapõletik (Keskkõrvapõletik) või mandlite taga oleva mädakollektsiooni (Pertonsillaarne mädanik). Sekundaarsed haigused, näiteks äge reumaatiline palavik või Neeruhaigus (Glomerulonefriit) esineda, kuid pole ka tavalised.