Ravim

Kilpnäärme ravimid

sissejuhatus

Kilpnääre on inimestel oluline hormooni tootv elund, tehniliselt nimetatakse seda endokriinseks organiks. Nääre asub kõri piirkonnas tuuletoru ees ja küljel. See toodab hormoone T3 ja T4 ning kaltsitoniini, mis on valmistatud liblikakujulises elundis ja säilitatakse selles. Joodi sisaldavad hormoonid on olulised nii organismi ainevahetuse kui ka kasvu jaoks. Kilpnäärmehaigused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti noorukitel, mistõttu neid tuleks varakult avastada ja ravida. Kilpnäärme hormoonide tootmise häired võib laias laastus jagada elundi funktsioonide alla ja üle. Allpool käsitletakse haiguste raviks kasutatavaid ravimeid.

Hüpertüreoidismi ravimid

Üliaktiivse kilpnäärme korral on kilpnäärmehormoonide ületootmine koos selliste sümptomitega nagu kaalulangus, kiire südametegevus (tahhükardia) ja higistamine. Sõltuvalt hüperfunktsiooni põhjusest võib struuma, s.t laienenud kilpnääre olla palpeeritav. Autoimmuunhaiguse Gravesi tõve korral on iseloomulik ka silmamunade eend selle taga oleva kudede põletiku tõttu.

Hüpertüreoidismi, kuna teada on ka kilpnäärme ületalitlus, ravitakse kilpnäärmevastaste ravimitega. Väävlit sisaldavad ained, näiteks karbimasool, tiamazool ja propüültioatsiil, pärsivad kilpnäärmehormoonide teket umbes ühe nädalaga. Naatriumperkloraat ja kaaliumperkloraat pärsivad joodi imendumist kilpnäärmes ja seeläbi ka joodi sisaldavate hormoonide teket. Nad töötavad viivitamata. Sümptomi leevendamiseks kasutatakse tahhükardias beeta-blokaatoreid, näiteks propanolooli.

Propüültiouratsiil

Kaubanimed: Propycil, Prothiucil, Thyreostat

Karbimasool

Kaubanimed: Carbimazol, Carbistad, Neo-Thyreostat

Tiamazool

Kaubanimed: Favistan, Methizol, Thyrozol

Naatriumperkloraat (Irenat), kaaliumperkloraat

Beeta-blokaatorid, näiteks propanolool, bisoprolool, metoprolool

Radiojoodravi on alternatiiv hüpertüreoidismi ravile ravimitega ja kasutab kilpnäärme haigete rakkude hävitamiseks radioaktiivse joodi isotoobi 131 joodi kiirgust. Seda arutatakse allpool.

Lisateave selle teema kohta: Hüpertüreoidismi ravi

Radiojoodravi

Radiojoodravi on terapeutiline protseduur tuumameditsiini valdkonnast. Seda kasutatakse mitmesuguste kilpnäärmehaiguste, sealhulgas kilpnäärme autonoomia, Gravesi tõve, kilpnäärme suurenemise ja kilpnäärmevähi teatud vormide korral. Teraapia viiakse statsionaarina läbi Saksamaal ja see on seotud vähemalt 48-tunnise viibimisega kliinikus.

Ravi ajal neelab patsient kapsli, mis sisaldab radioaktiivset joodi-131 isotoopi. Kuna joodi võib imada ainult kilpnääre, rünnatakse ja muudetakse kahjutuks ainult kilpnäärme patoloogiliselt muutunud rakud. Kasutatava joodi kiirgus ulatub vaid mõne millimeetrini ja tavaliselt ei kahjusta see ümbritsevaid konstruktsioone. Ranged kiirguskaitsenõuded näevad ette statsionaarse viibimise, ajutise kontakti keelu ja selliste väljaheidete nagu uriin ja väljaheide range hävitamise.

Loe sellest lähemalt: Radiojoodravi

Hüpotüreoidismi ravimid

Kilpnäärme alatalitlust ravitakse elukestva hormooni pakkumisega, mida ei toodeta või mida toodetakse vähem. Annus kohandatakse patsiendile individuaalselt ja suurendatakse aeglaselt, kuni hüpofunktsiooni sümptomid kaovad ja vere väärtus on kontrollväärtuste piires. Kilpnäärme alatalitlust (nimetatakse ka hüpotüreoidismiks) tuleb regulaarselt kontrollida. Hüpotüreoidism on tavaliselt kilpnäärme kroonilise põletiku (nn Hashimoto türeoidiit) tagajärg või kilpnäärme kirurgilise ravi tulemus.

Liotüroniini või trijodotüroniini / T3, mida jodeeritakse ainult kolm korda, kasutatakse tavaliselt ainult koos türoksiiniga.

T4 (tetrajodotüroniin, L-türoksiin või levotüroksiin)

Kaubanimed: L-Thyrox, L-Thyroxin, Euthyrox, Eferox, Berlthyrox, Thevier

T3 (trijodotüroniin, liotüroniin)

Kaubanimed: Thybon, Thyrotardin, Triiodothyronine

Segapreparaadid: T4 ja T3

Kaubanimed: Novothyral, Prothyrid, Thyroxin-T3, Thyreotom

Loe ka: Kilpnäärme alatalitluse ravi

Joodipuuduse ravimid

Joodipuudus on kilpnäärmehaiguse erivorm. Joodi ebapiisav tarbimine viib esialgu kilpnäärme alatalitluseni. Selle tulemusel stimuleeritakse elundi rakke kasvama ja võib tekkida struuma. See võib põhjustada kilpnäärme ületalitlust. Kuna häire on põhjustatud joodipuudusest, koosneb ravi joodi lisamisest. Töötlemine toimub joodi sisaldava toidu, näiteks merekala või merevetika tarbimise suurendamise abil, jodeeritud lauasoola või jooditablettide võtmise teel. Eriti rasedad ja noorukid peaksid tagama piisava joodivarustuse, kuna vastasel juhul võivad tekkida rasked vaimsed ja füüsilised arenguhäired.

Kaaliumjodiid

Naatriumjodiid