Kilpnäärme tase

sissejuhatus

Kilpnääre on elund, mis kaalub umbes 20–60 grammi ja asub kõri all ning ümbritseb söögitoru ja pea varustavaid anumaid. Hoolimata väikesest suurusest, keskmiselt vaid 3x2x11 cm, mängib kilpnääre organismis olulist rolli. Keerulise kontrollsilmu kaudu vabastab kilpnääre ka hormoonid T3 ja T4 Trijodotüroniin ja Türoksiin hõikas. Need kaks hormooni on inimkeha ainevahetusprotsesside kontrollimiseks hädavajalikud. Kui määratakse kindlaks kilpnäärme väärtused, peetakse silmas nende kahe hormooni määramist. Kilpnääre on sageli mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomite põhjus. Sümptomite paljusus näitab, kui sügavad on kilpnäärme taseme kõikumiste mõjud.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad Rike alates. Kas kilpnäärme tase on liiga kõrge, räägitakse kilpnäärme ületalitlusest või ka Kilpnäärme ületalitlus. Kas kilpnäärme tase on liiga madal, kas see on kilpnäärme alatalitlus (Kilpnäärme alatalitlus).

Kuna sümptomid on väga ebamäärane sageli selgitatakse teisi tüüpilisemaid haigusi. Siiski on Kilpnäärme talitlushäired ja kilpnäärme taseme muutus palju ühine kliiniline pilt, mille diagnoosimine on nüüdseks muutunud väga lihtsaks, nii et haigus tuvastatakse tavaliselt suhteliselt kiiresti.

Milline kilpnäärme tase on normaalne?

Sõltuvalt sellest, millist kilpnäärmehormooni vaatate, on erinevad võrdlusvahemikud, mis piiravad normaalset vahemikku. Siiski tuleb märkida, et teatud patsiendirühmadel, näiteks rasedatel või lastel, võivad normaalsed vahemikud olla ka erinevad. See kehtib eriti reguleeriva hormooni TSH kohta, mis peaks jääma vahemikku 0,5–2,0 mU / L (milli ühikud = tuhandikud ühikust liitri kohta).

Rasedatel võib väärtus vahemikus 0,1 kuni 3,0 olla normaalne, sõltuvalt kuust. Ka laste puhul tuleb kõrgemaid väärtusi mõnikord normaalseks pidada.

TSH on ka kõige olulisem ja informatiivsem kilpnäärme funktsiooni marker. Kahjuks töötavad mõned laborid endiselt aegunud referentsväärtustega. Viimase aastakümne jooksul märkimisväärselt paranenud joodivarustuse käigus on TSH-d kohandatud. Kui varem aktsepteeriti väärtusi kuni 5 või 6 tavapärasena, tuleks neid nüüd pidada selgelt ülemäärasteks ja seega funktsionaalse häire märgiks. Kahjuks ei ole kõik arstid sellega kursis. Seetõttu on täiesti õigustatud, kui teil on mingeid probleeme, rääkida sel teemal raviarstiga.

Kui TSH on normi piiridest üle või alla, määratakse tavaliselt kilpnäärmehormoonid T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tetraiodotüroniin või türoksiin). Reeglina määratakse need vabade (s.t transpordivalkudega mitte seotud) hormoonidena. Vaba T3 (fT3) peaks olema vahemikus 2,6 kuni 5,1 pg / ml (triljond gramm milliliitris) ja fT4 vahemikus 10 kuni 18 ng / L (miljardik grammi liitri kohta). Tuleb siiski märkida, et mõnel juhul kasutatakse erinevaid ühikuid, mis tähendab, et normaalse vahemiku numbrid võivad osutuda erinevaks.

Parimal juhul ei tohiks selliseid väärtusi nagu kilpnäärme antikehad üldse tuvastada. Kuid mõnel tervel inimesel on need ka veres, ilma et oleks vaja negatiivseid mõjusid või ravi.

Samuti võite olla huvitatud: Kilpnäärme ületalitlus raseduse ajal

Kilpnäärme tase on liiga kõrge - kust see tuleb ja mida teha?

Kui kilpnäärme tase on liiga kõrge, tuleb esimese asjana rahulikuks jääda. Selle võivad põhjustada mitmesugused võimalikud seisundid, kuid enamasti on saadaval head ravivõimalused. Tavaliste kilpnäärmeväärtuste tõus viitab üldiselt healoomulisele haigusele.

Esiteks sõltub see sellest, milline kilpnäärme tase on kõrgem. Kui kilpnäärmehormoonid T3 ja T4 (türoksiin) on suurenenud, on tegemist üliaktiivse funktsiooniga. Kilpnääret reguleeriv hormoon TSH on siis enamasti madal.

Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: Kilpnäärme tase on liiga kõrge

Aadressil Alamfunktsioon vastavalt sellele on tähtkuju enamikul juhtudel vastupidine, see tähendab siin TSH suurenes ning T3 ja T4 on vähenenud. Seda seetõttu, et kilpnäärme töö paremaks muutmiseks tehakse rohkem TSH-d, kuid see ei suuda piisavalt hormoone toota. Sõltuvalt düsfunktsiooni tüübist võivad põhjuseks olla erinevad haigused.

Täiskasvanueas esinev hüpofunktsioon on enamasti kilpnäärmehaigus Hashimoto aluseks. Seda ravitakse kilpnäärmehormoonide asendamisega kujul Tabletidvõetakse iga päev.

Üliaktiivsetel inimestel on levinud kaks haigust. Ühelt poolt nn Kilpnäärme autonoomiamis võivad tekkida eriti eakatel patsientidel. Kilpnäärme osa toodab kontrollimatult hormoone. Teraapiana kas Kilpnäärme eemaldamine toimuda operatsiooni kaudu või on olemas sihipärane Kiiritus seestpoolt läbi nn Radiojoodravi.

Kilpnäärmehormooni taseme tõus võib olla tingitud ka a Gravesi haigus näidata. See seisund võib esineda ka noorematel inimestel. Tüüpilised märgid on punnis silmad. Lisaks on tavaliselt olemas erilised kilpnäärmeväärtused (antikeha), mis kahtlustatavatel juhtudel täiendavalt määratakse. Kui diagnoositakse Gravesi tõbi, algab ravi tavaliselt sellega Tabletidmis aeglustavad kilpnäärme suurenenud funktsiooni (näiteks karbimasool). Paljudel juhtudel paraneb haigus mõne kuu pärast. Vastasel juhul jäävad juba mainitud teraapia alternatiivid Radiojoodravi või kirurgia.

Kilpnäärme ületalitluse sümptomid on üldised: rahutus, närvilisus, rohke higistamine, kehatemperatuuri tõus, kaalulangus või kahhektiline, st kõhnunud välimus. Lisaks on südame rütmihäired, kõrge pulss ja võib-olla juuste väljalangemine ja isegi kiilaspäisus. Kõik sümptomid ei pea ilmnema samaaegselt, tavaliselt ei esine neid kõiki. Mõne hindamiseks türeotoksiline kriis kas Burch-Wartofsky skoor kasutatud. Selle eesmärk on anda teavet selle kohta, kas a rööbastelt mahasõit kilpnäärme kontroll on olemas.

Keeruliste seoste ja võimalike põhjuste rohkuse tõttu nõustab arst patsienti vastavalt ja määrab vajadusel täiendavad uuringud, et selgitada välja kilpnäärme suurenenud väärtuste põhjus. Järgmises etapis saab arutada võimalikku ravi ja alternatiive. Kilpnäärmehaiguste eksperdid on ühelt poolt Tuumameditsiin (Kiiritusmeditsiin) ja teiselt poolt Endokrinoloog (Hormonaalsete häirete arstid). Kõigepealt peaks aga olema tee Perearst juht, kes väljastab vajadusel ülekande.

Millised on kilpnäärme alatalitluse väärtused?

Esimene märgatav väärtus eelseisva hüpotüreoidismi korral on tavaliselt a suurenenud regulatiivne hormoon (TSH). Isegi kui sümptomeid veel pole, võib alatalitluse varakult ära tunda. Seejärel räägib arst ühest varjatud hüpotüreoidism.

Kui hüpotüreoidism on väga väljendunud, on sageli ka kilpnäärmehormoonid T3 ja T4 vähenes veres. Siis on nn ilmne hüpotüreoidism ees. Paljudel juhtudel kaasnevad sellega alatalitluse sümptomid nagu külmumine, väsimus ja kehakaalu tõus. Kõige tavalisem põhjus on kilpnäärmehaigus Hashimoto. Enamasti suurenevad ka kilpnäärme erilised väärtused veres. Need on Hashimoto tüüpilised antikehad nagu TPO antikehad ja TG antikehad.

Harvadel juhtudel võib hüpofunktsioon avalduda ka TSH väärtuse vähenemises. Ka need tsentraalne hüpotüreoidism mainitud tähtkuju esineb a-ga Hüpofüüsi kahjustus, näiteks emapõletiku tõttu pärast lapse sündi.

The Kilpnäärme alatalitluse sümptomid erinevad kilpnäärme ületalitlusest. Jämedalt öeldes moodustavad need sümptomaatilisest vaatepunktist täpse vastupidine: On loidus, kehakaalu tõus, depressioon, väsimus, kuiv / kare nahk ja aeglane pulss (Bradükardia). Võib esineda ka juuste väljalangemist ja külmatalumatust.

Millised kilpnäärme väärtused viitavad Hashimoto türeoidiidile?

Kõige sagedamini viib Hashimoto kilpnäärmehaigus selleni Alamfunktsioon vastavalt alandatud Kilpnäärmehormooni tase T3 ja T4 (Türoksiin). Kilpnääret reguleeriv hormoon (TSH) on enamasti kõrgendatudkuna keha üritab sel viisil suurendada hormoonide tootmist. Võib ka olla Algus haigus pöördus ka enamasti tagasi ajutine hüperfunktsioon kilpnäärmehormooni taseme tõus ja TSH vähenemine. Hashimoto diagnoosimisel on määravaks muud vere eriväärtused. Need nn Kilpnäärme antikehad määrab arst, kui ta kahtlustab Hashimoto tõbe. Enamikul haigetest suureneb see.

Lisateavet selle teema kohta leiate: Hashimoto türeoidiit

peamine põhjus

Kilpnäärme ületalitluse põhjused võivad olla erinevad. Nende mõistmiseks tuleb kõigepealt vaadata kilpnäärme juhtimissüsteemi: kilpnäärme peamine ülesanne on toota kaks hormooni T3 ja T4. Seejärel lastakse need kehasse (täpsemalt: organismi veresoontesse).

Omakorda kontrollib T3 ja T4 tootmist hormoon nimega TSH. TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon. Nagu nimigi ütleb, stimuleerib see neid Kilpnäärevõi saksa keeles "Kilpnääre". Kõrge TSH väärtus tähendab T3 ja T4 kõrget tootmist.

Kuidas aga tekib kõrge TSH tase? See võib juhtuda loomulikult näiteks siis, kui keha arvab, et T3 ja T4 pole piisavalt. See on odavaim juhtum ja võib teatud elusituatsioonides või olukordades olla üsna tavaline.

Kui kilpnäärme väärtused on liiga kõrged, võivad sellel olla ka muud tõsisemad põhjused: Näiteks räägitakse kilpnäärme autonoomiast, kui osa kilpnäärmest eemaldub regulatiivsest tsüklist ega reageeri enam reguleerivale TSH-le. Mõni kilpnäärme näärmerakk toodab seetõttu ise hormoone ega kuula enam väliseid signaale. See tõstab loomulikult T3 ja T4 väärtusi, nii et kilpnäärme väärtused on liiga suured. Hüperfunktsiooni neutraliseerimiseks vähendatakse TSH tootmist refleksiivselt nullini, et takistada kilpnäärme tootmist. Kilpnäärme autonoomia korral, nagu see toimub autonoomsete adenoomide korral, ei muuda see muidugi üliaktiivset funktsiooni ega kilpnäärme kõrget taset. Laboratooriumi ülimadal TSH tase koos kliiniliste sümptomitega, nagu rahutus ja närvilisus, esindavad ka kilpnäärme ületalitluse klassikalist pilti Kilpnäärme ületalitlus, kallis.

Kilpnäärme ületalitlusel võivad olla aga ka muud põhjused: eriti aastal Joodipuuduse piirkonnad Varasematel aastatel tekkisid hiiglaslikud kilpnäärmed, millest mõned olid 100 korda suuremad kui nende normaalne suurus. Kõnekeeles nimetati seda nähtust "Struuma", Tänapäeval kasutatakse sagedamini mõistet" struuma ". Aga kuidas see juhtus? Kilpnääre vajab joodi, et toota oma kahte hormooni T3 ja T4. Täpsemalt öeldes 180–200 mikrogrammi päevas (0,18–0,2 milligrammi) täiskasvanutele ja noorukitele. Isegi seda väikest kogust ei õnnestunud varem paljudes joodivaestes piirkondades saavutada.

Lisateavet selle teema kohta leiate: Joodi puudus

Vastuseks sellele vajab kilpnääre teda helitugevus vajaliku kilpnäärme taseme saavutamiseks suurema hulga rakkudega. Kui annate struuma patsiendile äkki palju joodi, näiteks ravimite kujul või jodeeritud kontrastaine, seega on tegemist kõigi kilpnäärmerakkude vallandamisega ja seega ka kohese Kilpnäärme ületalitlus. Seetõttu tuleb enne kontrastaine manustamist alati kontrollida kilpnäärme väärtusi, vastasel juhul on nende potentsiaal olemas eluohtlik metaboolne olukord tekib. Vahepeal lisatakse Saksamaal kunstlikult joodi paljudele põhitoiduainetele, et võimaldada piisavat varu ka joodipuuduses piirkondades. See on parim näide jodeeritud lauasool.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjus või ka Kilpnäärme alatalitlus, on, nagu juba mainitud, Joodi puudus. See esindab kõige levinumat põhjust ennetatavaks vaimse kogu maailmas Arenguhäired (Aeglustused) Kui joodi ei asendata, kasvab kilpnääre jätkuvalt, lootuses toota piisavalt kilpnäärmehormoone koos suurema koega. Kuid isegi ainult kasvu korral ei saa kilpnäärme madalat väärtust pikemas perspektiivis kompenseerida, nii et tekib puudulikkus või hüpotüreoidism. Pealegi võib kilpnääre sündides täielikult puududa või tekkida ainult osaliselt. See on märgatav suhteliselt kiiresti, kui lapse kilpnäärme tase on liiga madal.

Ühest sekundaarne hüpotüreoidism üks räägib, kui kilpnäärmega on kõik korras, aga see stimuleeriv hormoon TSH ei tooda aju ajuripats piisavalt. Nii et hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism võivad ühendada ja on üksteisest sõltuvad.

teraapia

Hüperfunktsiooni ravi viiakse läbi peamiselt türeostaatikumidega. Nii nimetatakse ravimeid, mis vähendavad kilpnäärmehormoonide tootmist, kui kilpnäärme tase on liiga kõrge. Sai normaalseks, öelge "eutüroid„Kui metaboolne tase on saavutatud, sõltub edasine ravi põhjuse tüübist: autonoomse adenoomi, mis pidevalt toodab kilpnäärmehormoone, saab näiteks kirurgiliselt eemaldada. Siiski on oht, et üksikud osad jäävad tähelepanuta või neid ei saa täielikult eemaldada.

Üldiselt on kartsinoomide korral näidustatud kilpnäärme täielik eemaldamine, kuna hilisemates staadiumides on nende suremus kõrge. Kilpnäärmeoperatsiooni saab läbi viia ainult siis, kui ainevahetus oli varem eutüreoidne.

Radiojoodravi on veel üks ravivõimalus: manustatakse - tavaliselt suukaudselt - radioaktiivset joodi isotoopi, mille kilpnäärmerakud siis neelavad, kiiritades neid seestpoolt ja hävitades.

Lisateavet selle teema kohta leiate allpool: Radiojoodravi

Selle teraapiakontseptsiooni eripära on see, et ainult kilpnäärmerakud neelavad radioaktiivset joodi ja ülejäänud keharakud ei ima seda radioaktiivne kiirgus lüüa. The Pool elu joodi on ainult 8 päeva. Teisisõnu, 8 päevaga on kiirgus juba poole võrra vähenenud. Patsiendi jaoks tähendab see aga ka seda, et pärast allaneelamist kaitsevad nad kaasinimesi vähemalt 48 tundi ühes Kiirguskaitse punker peavad jääma.

Vananenud meetod, mis ulatub tagasi Ameerika endokrinoloogi Henry Plummeri juurde, on "ploomimine". Kilpnäärme ületalitluse korral manustatakse suurtes kogustes joodi (tublisti üle 200 mikrogrammi päevas), mis on Hormoonide süntees ja vabanemine samuti viib joodi omastamise mõneks päevaks seisma. Seda meetodit kasutatakse siiski tänapäeval mitte rohkem rakendatud.

diagnoos

Kilpnäärme taseme diagnoosimine toimub laboris vere uurimisega. Sel eesmärgil võetakse patsiendilt väike kogus verd (tavaliselt 10-30 milliliitrit) ja saadetakse päeva jooksul laborisse. Siin määratakse TSH. Hormoonide T3 ja T4 määramine on palju kulukam ja aeganõudvam ning toimub ainult erilistel puhkudel. Kuna TSH esindab tavaliselt hormoonide vastastikust väärtust, on TSH abil võimalik määrata ka ala- või ülefunktsiooni. Kilpnäärme väärtused kõiguvad tugevalt isegi täiesti tervetel patsientidel, nii et võrdlusvahemikku on suhteliselt raske täpsustada. Kilpnäärme väärtus väljaspool võrdlusvahemikku ei tähenda tingimata patsiendi üliaktiivsust või alakoormust. TSH puhul on normivahemik vahemikus 0,2 kuni 3,1 mikroÜ milliliitri kohta. Kilpnääre ise uurib peaaegu alati ultraheli abil raviarst, kui on kahtlus ala- või ülefunktsioonide osas. Kuna ultraheli on kulutõhus, hõlpsasti kasutatav ja mitteinvasiivne protseduur, on ultraheli selles kontekstis nüüdseks muutunud “kuldstandardiks”. Ultraheli või sonograafia abil saab määrata helitugevuse, suuruse ja kõik tükid või struktuurimuutused. Edasise selguse huvides viiakse tavaliselt läbi stsintigraafia, milles süstitakse radioaktiivselt märgistatud aineid nagu tehneetsiumi või joodi isotoope ja kuvatakse seejärel skanneriga (gammakaamera). Teatud alade rikastumist kilpnäärmes või täiesti tühje väljad nimetatakse kuumaks või külmaks sõlmpunktiks ja see võib olla adenoomi või kartsinoomi väljendus.

Loe teemast lähemalt: Kilpnäärme külm tükk

Kas kilpnäärme taseme määramiseks peate olema kaine?

Kilpnäärme väärtuste uurimiseks arsti juures tõmmatakse veeni kaudu väike kogus verd, tavaliselt küünarnuki kõverasse. Erinevalt teatud muudest vereväärtustest peate seda tegema kilpnäärme väärtuste määramiseks pole kaine see tähendab, et saate normaalselt süüa ja juua.

Ainuke erand eksisteerib inimestel, kellel juba on Kilpnäärme tabletid vastu võtma. Vereanalüüsi päeval tuleb need enne vere võtmist välja jätta, vastasel juhul võltsivad nad mõõtmistulemust. Alles siis tuleks tablett võtta. Kõiki muid ravimeid, näiteks vererõhu ravimeid, tuleb jätkuvalt võtta tavapäraselt.

Rasedus ja lapsed

Raseduse ajal vajab tulevane ema tavalisest rohkem joodi. Soovitatav on vähemalt 230 mikrogrammi joodi päevas.
Lisaks on selle aja jooksul oodata kilpnäärme kerget suurenemist - see on siiski normaalne ja suurenenud nõudluse tõttu kilpnäärmele.

Loe teemast lähemalt: Dieet raseduse ajal

Normaalne kilpnäärme funktsioon on raseduse ajal eriti oluline, et tagada lapse tervislik ja õige areng. Sõltuvalt raseduse ajast kehtivad veidi erinevad piirväärtused. Funktsiooni määramiseks kõige olulisem hormoon TSH peaks raseduse esimesel trimestril olema vahemikus 2,5 kuni 0,1. Raseduse teisel trimestril on seevastu võrdlusvahemik veidi suurem, kui väärtused jäävad vahemikku 0,2–3,0. Raseduse viimasel kolmel kuul peetakse alla 0,3 väärtusi liiga madalaks. Ka siin on ülemine piir 3,0.

Kui väärtused erinevad, määratakse tavaliselt ka kilpnäärmehormoonid T3 ja T4. Kui neid ka suurendatakse või vähendatakse, on see lapsele eriti ohtlik ja tuleb läbi viia sobiv ravi, tavaliselt tablettidega. Kui TSH väärtused on liiga kõrged, määratakse tavaliselt kindlaks ka kilpnäärme antikehad, mis viitavad Hashimoto haigusele (TPO-AK ja TG-AK), kuna see on kõige sagedasem TSH tõusu põhjus. Naistel, kellel on teadaolevalt kilpnäärme talitlushäire, tuleks raseduse ajal regulaarselt kontrollida vere kilpnäärme väärtusi.

A Kilpnäärme alatalitlus võib olla tõsine lastel Arenguhäired põhjust.
Isegi raseduse ajal võib selle tagajärjel olla madal kilpnäärme tase Enneaegsed sünnitused või Raseduse katkemine tulge.
Seetõttu peaks raviarst alati selgitama kilpnäärme väärtused.

Laste puhul on hädavajalik võimalikult kiiresti selgitada alatalitlusega kilpnääre, muidu arenguhäired nagu Lühike kasv, Väärarendid ja halvimal juhul ka Aeglustused (mitte eakohane vaimne areng) võib tulla.

Joodipuudus on lapsepõlves välditava aeglustumise kõige levinum põhjus kogu maailmas. Lapsed peavad kinnitumata kilpnääre („Aplasia“) Võib võtta L-türoksiini kogu elu.
Kui seda ei võeta mitu päeva, ilmnevad mõjutatud lastel sellised sümptomid nagu Loidus ja depressioon lai.
Need sümptomid süvenevad, kui jätate annuse võtmata. Kilpnäärme taseme jälgimine on seetõttu eriti oluline raseduse ajal ja lastel, kuna see määrab a lapse tervislik areng küsitakse.

Millist mõju avaldavad kilpnäärme väärtused soovile lapsi saada?

Naised, kes soovivad lapsi saada ja kellel on kilpnäärme talitlushäired tuleks ravida, kuna nii ala- kui ka ületalitlus võivad olla vastutavad selle eest, et see ei täitu. Raseduse ilmnemisel ja ema kilpnäärme talitluse häirimisel on selle oht Väärarengud ja arenguhäired lapse või isegi ühe neist Raseduse katkemine tuleb. Kui on kahtlus, et kilpnäärmehaigus võib esineda, peaksid naised oma funktsiooni selgitama vereanalüüsiga arsti juures.

Isegi kui sümptomeid ei märgata, nagu sageli juhtub, kui ainult regulatiivne hormoon TSH jääb normi piiridest välja, suurenevad riskid. Kilpnäärme väärtuste määramine veres on samuti keeruline ja kiire. Kui need on korras, võib see võimalikke muresid leevendada. Kuid kui need ei ole võrdlusalas, on enamikul juhtudel võimalik tõhus ravi. The Inimese kilpnäärme tase on muide otsest mõju pole laste saamise soovi kohta.

profülaktika

Profülaktikaks a regulaarne kontroll kilpnäärme väärtused Perearst vastavalt. Vaja on ainult vereproovi ja uuringut laboratoorium vajalik. Tulemused on tavaliselt saadaval mõni päev hiljem. Lauasool, kala ja piimatooted sisaldavad palju joodi ja neid tuleks regulaarselt tarbida. Juures Vere annetamine kilpnäärme väärtused on vastuolus levinud arvamusega Mitte kontrollitud.

mitmesugused

Goiteri operatsioonid olid eelmise sajandi keskel palju tavalisemad kui praegu. Osaliselt koledaks Kirurgilised armid Austrias ja Baieris arendati selle varjamiseks traditsioonilise kostüümi osana nn goiter-bänd. Seda kanti kirurgilise armi varjamiseks kaelas. Mõnel traditsioonilisel kostüümiparaadil näete seda ka täna.