Valu tuharatel
Üldine
Tuharate piirkonna põhjustatud valu on eksinud enamuse kannatanud inimeste valu vastu alaselg tajutav.
Selle peamine põhjus on see, et tuharate valu ulatub tavaliselt teistesse kehaosadesse kiirgama.
Sel viisil lokaliseeritakse algne fookus sageli väga hilja ja põhihaigust ravitakse vastavalt edasijõudnute staadiumis.
Tuharavalu võib varieeruda nii intensiivsuse kui ka kvaliteedi poolest (torkimine, tuim, tõmbamine, põletamine) erinevad üksteisest suuresti.
Enamikul juhtudel tunneb kaebusi haigestunud patsient peamiselt jooksmise, kõndimise või seismise ajal.
Lisaks põhjustab enamik põhjuslikke haigusi valu, mis esialgu ilmneb ainult siis koorem tekkida.
Patsiendid on haiguse varases staadiumis täiesti sümptomitevabad.
Tekib alles siis, kui muutused edenevad Puhke valu.
Paljud tuharate valu käes kannatavad patsiendid võrdlevad kaebuste intensiivsust tüüpilistega Ishias valu.
Seda asjaolu saab seletada asjaoluga, et paljudel juhtudel on istmikunärv kaudselt seotud tuharate valu tekkega.
Põletiku korral Tuharalihased (Tuharalihased) on sageli laienemine Lihase kõht.
See võib põhjustada istmikunärvi ja tüüpiliste sümptomite otsest ärritust.
Tuharate valu ilmneb põhimõtteliselt igas vanuses peal.
Sooline jaotus mõjutatud patsientide vahel on peaaegu sama.
Sellegipoolest võivad vanemad inimesed tunda tuharate valu.
Selle põhjuseks on asjaolu, et vananedes on tuharalihastes sageli oluline langus.
Sel moel muutub lihaste all liikuv närv sirgeks pikad istumisperioodid tugevalt ärritunud.
Lisaks võib täheldada, et peamiselt inimesed, kes töötavad kontoris või a Vigastus selle keha füsioloogiline telg eriti sageli kannatavad tuharate valu.
Kuid tuharate valu ei pea alati ravima.
Paljudel juhtudel toimub sümptomite täielik taandumine ka ilma meditsiinilise sekkumiseta.
Inimesed, kes kannatavad tuharade kroonilise ja / või sagedase valu käes, peaksid viivitamatult arstiga nõu pidama ja sümptomite põhjuse välja selgitama.
Sümptomid
Enamikul mõjutatud patsientidest on tuhara piirkonnas tugev valu, eriti kõndides, istudes ja / või painutades.
Mõjutatud inimeste valu kvaliteet on vahemikus torkimine kuni igav või põletamine.
Tuharate valu võib keskenduda ühele punktile või tervele osale Tuharad tekkida.
Lisaks põhjustavad tuharate valu põhjustavad haigused enamikul juhtudel kaebusi ka selja piirkonnas tagasi ja Reie põhjustama.
Sõltuvalt põhjusest võib patsient tajuda valu kas juba rahus või alles pärast pikemat Stressifaas tekkida.
Lisaks kirjeldavad mõned mõjutatud isikutest eristuvat tunnet Väsimus selle Tuhara- ja reielihased.
Üldiste sümptomite ilmnemine (näiteks palavik) on võimalik mõne kaasneva meditsiinilise seisundi korral.
Ametisse nimetamine Dr.?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind:
- Lumedis - ortopeedilised kirurgid
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.
Tuharavalu
(Tuharad)
- Nimme (nimme)
- Iliaci hari - Iliaci hari
- Nimmepiirkonna ristluu närvi plexus
Lumbosakraalne plexus - Iliac kühvel - Ala ossis ilii
- Pirnikujuline lihas -
Piriformise lihas - Suur veeremismägi -
Suur trochanter - Reieluu pea (= reieluu pea) -
Pea reieluu - Ischium - Os ischii
- Istmikunärvi - Istmikunärv
- Reieluu võll -
Corpus femoris - Nimme- ja ristluuosa -
Edendamine - Kesk-gluteus - Gluteus medius lihas
- Sacrum - Sacrum
- Tuharalihas -
Gluteus maximus lihas - Bursa (suur veerev küngas) -
Trochanteric bursa - Iliac-sääreluu kõõlus -
Iliotiibiaalbänd - Kaamera vastus
- Näputäis vaeva
A - Piriformise sündroom -
Istmikunärvi ärritus
Piriformise lihas
B - Lumboischialgia -
Valu nimmepiirkonnas ja
Jalavalu istmikunärvi kohal
C - trochanteric bursiit -
Bursae põletik
puusaliigesest
D - puusa kombineeritud implantatsioonid -
Kaamera vastus
(Nukkvõlli kinnitamine) ja
Näputäis vaeva
(Näputäis vaeva)
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Tuharavalu põhjused
Tüvevalul võivad olla mitmesugused põhjused.
Enamikul juhtudel pole tegelikku haigust.
Seetõttu käivitavad mõjutatud patsiendi kaebused välised vallandajad (näiteks uus jalgratta sadul) põhjustab ja kaob väga lühikese aja jooksul ilma meditsiinilise sekkumiseta.
Isegi klassikaline "valutab“On tuhara piirkonnas üks tüüpilisi valu põhjustajaid.
Kuid tuharate kaebuste ilmnemise kõige levinumad põhjused on keha lokomotoorsete ja hoidevate organite talitlushäired (Kõõlused, sidemed ja lihased).
Selles kontekstis saab eristada funktsionaalsete häirete erinevaid vorme. Paljudel haigestunud patsientidel on nnmüofascial valu" peal.
See puudutab lihaste ja / või kõõluste pinget, mis on peamiselt põhjustatud ebaõigest kehahoiakust ja monotoonsetest liigutustest.
Tavaliselt võib neil patsientidel füüsilise läbivaatuse ajal tunda olulist induratsiooni.
Samuti võiks see teema teid huvitada: Luu naha põletik koktsiidil
Muud tuharavalu levinumad põhjused on:
Piriformise sündroom
Piriformise sündroom on üks tuharate valu nn funktsionaalsetest põhjustest.
Selle seisundi põhjuseks on istmikunärvi püsiv ärritus. Tavaliselt tunnevad mõjutatud patsiendid tuharate valu, mis võib ulatuda puusadest reideni.
Enamikul juhtudel sarnanevad sümptomid nimmeosa klassikalise herniated kettaga.
Piriformise sündroomi eristamine lülisamba nimmeosa ketast on keeruline isegi kogenud arsti jaoks.
Selle sündroomi nimi ulatub tagasi piriformise lihasesse, mis võib istmikunärvidele avaldada nii sisemist kui ka välist survet.
Piriformise sündroomi areng ulatub tavaliselt pikaajalise monotoonse stressi juurde.
Sel põhjusel eriti sportlased (näiteks vastupidavusjooksjad) mõjutatud.
Kuid istmikunärvi ärritusest põhjustatud valu tuharate piirkonnas võib põhjustada ka õnnetusjuhtumid või tuharate kukkumine.
Lisaks põhjustavad sageli painutamine, ebaõige painutamine või raskete esemete tõstmine salli asendist sedalaadi valu sümptomeid.
Loe teema kohta lähemalt: Piriformise sündroom ja Piriformise sündroomi sümptomid.
Teine tuharate valu põhjus võib olla ka tuharate rebenenud lihaskiud. Lihaskiudude rebend tekib sageli siis, kui lihased pole veel soojenenud ning lihaseid venitatakse ja kasutatakse väljaspool füsioloogilist taset. Võite tunda tugevat torkivat valu, mis võib tõmmata ka teie selja või reie poole. Sõltuvalt vigastuse raskusest võib kahjustatud piirkonnas olla ka verevalum või turse. Kui kahtlustate rebenenud lihaskiudu, peate koheselt lõpetama treenimise ja jahutama ning kaitsma kahjustatud piirkonda.
Loe selle teema kohta lähemalt: Rebenenud lihaskiud tuharades
Sacroiliac liigeste häired
Lisaks sellele: Ristluu ja niude-liigesed põhjustada valu tuharate piirkonnas.
Sellega seoses a blokaad liigesest. Ummistuse tõttu on üksikute sidemete, kõõluste ja lihaste koostoime alaselja ja vaagna vahel häiritud (nn sacroiliac ühine; lühidalt: ISG).
Selle funktsionaalse häire tagajärjeks on lihaste pinge ja korduvad ummistused, mis põhjustavad tuharade tugevat valu.
Enamikul juhtudel on kahjustatud patsientide talitlushäirete põhjus mehaanilised tegurid.
Ennekõike halb rüht ja sportlik Ülekoormused mängivad sageli rolli haiguse arengus. See võib olla ka ühepoolne Jalade lühenemine, suurenenud kõverused Lülisamba nimmeosa edasi ja degeneratiivne Liigeste muutused (näiteks puusaliigese artroos) olla põhjus.
tõeline ishias
Funktsionaalsed muutused põhjustavad valu tuharades palju sagedamini, kuid sümptomite tekke põhjustajaks võib olla ka istmikunärvi otsene kahjustus.
Enamikul juhtudel põhjustab närvide otsest kahjustamist ärritus närvijuure vahetus läheduses.
Nendel juhtudel tunnevad mõjutatud patsiendid teravat valu, mis algab tuharadest ühes määratletud nahapiirkond tõmbab jala alla. Patsiendi tajutud sümptomite käik vastab enam-vähem külgpükste õmbluse käigule.
Selles samas piirkonnas on ka kipitustunne ja / või a Tuimus.
Närvikahjustuse tõttu vallandunud jalalihaste närvilise inervatsiooni tardumise tõttu a Lihase atroofia tuleb jälgida.
Istmikunärvi juure ärritus on tavaliselt põhjustatud a ketta prolaps põhjustatud. Lisaks luude kannused ja luustruktuuri haigused (näiteks a osteoporoos) põhjustada närvijuure kahjustusi.
diagnoosimine
Patsiendid, kes kannatavad püsiva või korduva tuharavalu piirkonnas, peaksid viivitamatult arstiga nõu pidama ja selgitama välja kaasneva haiguse.
Tuharavalu diagnoosimise kõige olulisem samm on üksikasjalik arsti-patsiendi konsultatsioon (Tehniline termin: anamnees).
Selle vestluse ajal olid mõlemad intensiivsus, nagu ka kvaliteet tuntav valu ilmneb.
Kehalise tegevuse ja sümptomite ilmnemise vaheline ajaline seos võib samuti anda esialgse ülevaate selle aluseks olevast probleemist.
Arsti-patsiendi vestlusele järgneb tavaliselt ulatuslik füüsiline vestlus eksam milles pööratakse tähelepanu valulikkustele ja keha telje võimalikele kõrvalekalletele.
Tavaliselt, kui tuharad on valusad, tehakse pildistamine tegemise teel Vaagna MRT - või harvem üks CT-Sissepääs.
Neid meetodeid võrreldakse klassikalistega Röntgen on võimalik sihipärasem diagnoos.
teraapia
Valu ravi tuhara piirkonnas sõltub selle seisundist.
Seetõttu on see ulatuslik Diagnoosimine optimaalse ravi jaoks hädavajalik.
Mõjutatud patsiendid tunnevad tuharavalu esimest korda võtmisel Valuvaigistid (Valuvaigistid) abi.
Eriti toimeainetega ravimid Ibuprofeen ja Paratsetamool saab võtta kõhkluseta.
Kui ebamugavustunde põhjustajaks on tuharalihaste väikesed vigastused, võib selle järgimine juba olla Puhkefaas ja mõistlik Lahe valusast piirkonnast viib leevenduseni.
Valud tuharate piirkonnas, mis tuleb tavaliselt esile kutsuda funktsionaalsete põhjuste tõttu füsioterapeutiline olema koheldud.
Iga raviseansi ajal toimub venitades ja täiendavad füsioteraapia rakendused (näiteks elektri- või ultrahelirakendused) läbi viidud.
Tuharavalu füsioterapeutilise ravi eesmärk on leevendada tugevaid Lihaspinge.
Kui põhjus on funktsionaalne, võib vajadusel võtta valuvaigisteid.
Lisaks ibuprofeenile ja paratsetamoolile võivad nõrkade sümptomitega patsiendid saada ka väga väljendunud sümptomeid Oopiumilisand kirjutada välja.
Tuharavalu põhjustatud a Ishias enamasti vajavad ulatuslikumat teraapiat.
Praegu kasutatakse erinevaid ravistrateegiaid, mida kasutatakse sõltuvalt konkreetse patsiendi sümptomitest.
Üks sagedamini teostatavaid meetodeid on nnSalvestamise samm“.
Selle meetodi abil saab alaselja leevendada ja Istmikunärv ole lõdvestunud.
See hõlmab ka üldfüsioteraapiat ja selle kasutamist Elektrilised impulsid üks tuharavalu all kannatavate patsientide kõige tavalisemaid raviviise.
Haigestunud patsientide ravimteraapia hõlmab ravimeid põletikuliste reaktsioonide ja valu pärssimiseks.
Enamikul juhtudel on see nii Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, näiteks aspiriin) ja kortisoon- kasutatud valmistised.
Teine tõhus närvikahjustustest põhjustatud tuharapiirkonna valu raviks on nn.periradikulaarne teraapia“ (lühidalt: PRT).
See meetod on eriline Süsteravi kus ravimit manustatakse lokaalselt närvi tuimaks.
Tuharate valu, mida põhjustab a mädanik vaagnapiirkonna või põhjustatud vigastuse või võõrkehast põhjustatud mädaniku tõttu tuleb enamikul juhtudel ravida kirurgiliselt.
Haigestunud patsientidel Abstsessi õõnsus avati läbi naha sisselõike ja selles olev mäda eemaldati. Peale abstsessi avanemist a Antibiootikumravi olema algatatud.
profülaktika
Enamikul juhtudel on tuharapiirkonna valu põhjustatud keha telje kaasasündinud väärarengus või omandatud posturaalsetest probleemidest.
Sel põhjusel võib enamik põhjuseid, mis põhjustavad selliste valu sümptomite ilmnemise, olla läbi ühe kohandatud eluviis ära hoida.
Eriti Kaalu alandamine ja piisav füüsiline tase Liiguta mängivad tuharavalude ennetamisel üliolulist rolli.
Valu lokaliseerimine
Valu tuharatel ja reitel
Valu, mis pärineb tuharatest või alaseljast, ulatub mõnikord jalgadeni.
Kui valu kiirgab alaselja juurest jalgadeni, saab paljudel juhtudel põhjuseks kindlaks teha konkreetse närvi. Närvid, mis vastutavad jala lihaste ja nahapiirkondade eest, pärinevad lülisamba sügavatest piirkondadest viimase nimmelülide ja sakraalsete selgroolülide alguse vahel, ristluu piirkonnas.
Tuntud sündroom, mis põhjustab valu, mis algab tuharadest ja ulatub jalani, on nn "piriformise sündroom". Valu kirjeldatakse kui reie tagaosa joonistamist ja torkimist. Rasketel juhtudel võib tekkida varvaste kipitus ja tuimus. Selle närvivalu põhjus on "piriformise lihas", mis kulgeb suure istmikunärvi vahetus läheduses.
Tugeva ärrituse korral ilmneb valu alaseljast kuni varvasteni. Sarnaseid sümptomeid võivad esile kutsuda ka alaselja herniated ketas. Ortopeedilise kirurgi üksikasjalik uurimine on oluline, et mitte libisenud ketast valesti diagnoosida.
Kui patsiendil lastakse sirutatud jalgadega tõsta jalgu lamavas asendis, ei tohiks piriformise sündroomi korral valu tunda. Kui see ikkagi valutab, võib eeldada, et see pärines selgroost või ristluust. Kui see haiget tekitab patsiendile, kui ta tõmbab painutatud jalad ülakehani ja pöörleb samal ajal ka sisemiselt, võib see olla märk piriformise sündroomist. Kuna need uuringud ei võimalda 100% -list diagnoosi, tuleks jalgadele kiirgava tuharavalu korral kindlasti konsulteerida ortopeedilise kirurgiga.
Piriformise sündroomi ravi toimub peamiselt füsioteraapia abil. Piriformise lihaseid tuleb treenida ja istmikunärvi vabastada spetsiaalsete harjutuste abil, järgides ortopeedide või füsioterapeutide juhiseid. Valu tuleks eelnevalt leevendada rühma NSAID kuuluvate valuvaigistavate ravimitega. Nende hulka kuuluvad näiteks ibuprofeen, diklofenak või aspiriin.
Lisateavet parema tuharavalu kohta lugege meie artiklist Valu paremas tuharas.
Loe teema kohta lähemalt: Reievalu
Valu tuharades ja puusades
Lisaks piriformise sündroomile, mis võib põhjustada ka puusavalu, on võimalikud närvi-, lihas- ja ka luude põhjused. Liigeste degeneratiivsed kahjustused võivad pikaajaliselt põhjustada ebamugavat valu. Sümptomid algavad sageli valu kujul pärast kehalist aktiivsust, pärast hommikul üles tõusmist või pärast treeningut ja arenevad püsivalt ebamugavusteks kuude või aastate pärast.
Püsiva ebaõige või ülekoormamise sagedane tagajärg on nn ISG-blokaad. Selle võib vallandada lihaspinge vaagnas, ristluul asuvate tundlike närvide ärritus või puusaliigese artroos.
Valu põhjus võib peituda ka puusa välimise piirkonna piirkonnas ja ulatuda tuharateni. Kui jalgade väliselt pöörlevad lihased on puusade välisküljel asuvates kinnitustes ärritunud või põletikulised, võib tuharavolti ulatuda joonis, torkiv valu.
Valu ennast saab ravida ravimitega. Kuna valu põhjused võivad olla äärmiselt mitmekesised, peate nägema arsti, kellel on püsivad sümptomid.
See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Valu tuharate kohal
Parema ja vasaku külje tuharate valu
Enamikul juhtudel on tuharate valu ühepoolne. Ainult harva on valu täpselt keskel või mõlemal pool võrdselt väljendunud. Paljusid valu põhjuseid on lihtne kindlaks teha ja need on ainult ajutised. See hõlmab ennekõike Lihaspinge ja kerge Närvide ärritus ebaõige stressi või liigse stressi tõttu füüsilise töö või spordi ajal.
Kui rüht või koormus on teatud küljele kaldu, nihkub kaal ka sellele küljele ja seal areneb kiiresti ühepoolne valu.
Kui on püsiv ühepoolne koormus, harjub keha sellega ära. Ühe külje lihased lühenevad, ka kõõlused ja rasketel juhtudel võib see põhjustada degeneratiivseid muutusi luu tulevad, eriti Selgroolülide kehad. Valu püsib ja võib aja jooksul süveneda.
Halba rühti ja valet stressi igapäevaelus või spordis tuleb alati ennetada ja sellele reageerida. Kui ebaõige kehahoiaku tõttu ilmnevad kerged valud, võtab keha automaatselt välja kergendavad poosid, mis soosivad ebaõiget kehahoia ja muudavad selle pikema aja jooksul halvemaks.
Valu saab peatada valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Raske halva kehahoia korrigeerimiseks on sageli vaja professionaalselt juhendatud füsioteraapiat.
Valu tuharatel istudes
Mitte harva kirjeldatakse valu tuharades, eriti istudes.
Põhjused on ilmsed:
Suur osa kõigist kutsealadest toimub istuvas asendis ja kujutavad endast vaagna ja alaselja püsivat, erakordset koormust.
Terve keha ja selja hoidmiseks istudes on vajalik lihaste ja sidemete pidev koormamine. Puusade ja seljaosa eemaldamiseks peate vahepeal võtma kergendusasendeid, mis on eriti halvad teie alaseljale. Neil, kes istuvad mitu tundi päevas, on pikaajaliselt keeruline ergonoomika osas optimaalselt istuda.
Nii et kui valu põhjustab liiga palju istumist, on soovitatav ainult mõned asjad:
selja kujuga kohandatud lauatool võib imesid teha. Samuti peaksite vaatamata pikale tööajale proovima istumist miinimumini viia ja võimaluse korral seistes mõnda tööd tegema.
