Valu pärast juurte täitmist

sissejuhatus

Juurte täitmine on juurekanali töötlemise viimane etapp ja tihendab hamba kanalid bakterite vastu. Mõjutatud hammas võib olla valulik, eriti esimestel päevadel pärast juurte täitmist, kuna protseduur põhjustab hamba teatud määral ärritust. Kuid kust see valu tuleb ja kui kaua see kestab? Kas ma pean muretsema, et ebamugavustunne on märk juuretäidise ebaõnnestumisest?

Valu põhjused pärast juurte täitmist

Kõigepealt ei tohiks muret tekitada kerge valu esimestel päevadel pärast juuretäidist, sest protseduur ise on alati seotud hamba teatud ärritusastmega. Juurtäidise sisestamine ja sellele järgnev pigistamine ja pigistamine võivad seda valu tekitada. Praktik teatab patsiendile, et hammas võib esimestel päevadel pärast ravi põhjustada ebamugavusi ja see ei ole ravi ebaõnnestumise märk.

Kuid need kaebused kaovad tavaliselt ühe kuni kahe nädala pärast täielikult. Kui sümptomid püsivad, võib see näidata, et bakterid on jäänud kanalisse. Ebapiisav loputamine või massiline põletik juure otsas võib põhjustada valulike põletikuliste rakkude ja bakterite püsimist ka pärast täitmist. Bakterid moodustavad antigeene ja toksiine, mis pääsevad allapoole ainult suletud juurtäidise kaudu ja vallandavad seega põletikulise reaktsiooni.

Miks on valu?

Valu pärast juurte täitmist võivad olla põhjustatud mitmesugustest teguritest.

• Lõplik juurtäidis pandi valel ajal:
  Juuretipust allapoole jääv põletik, apikaalne periodontiit, nõuab pikemat paranemisaega. Esiteks asetatakse juurekanalitesse ajutine ravimiplekk, millel on antibakteriaalne ja valu leevendav toime. Hambaarst muudab seda ravimit mitu korda, kuni põletik taandub. Alles siis täidetakse lõpuks juurekanalid.
  Kui protsess katkestatakse enneaegselt, nii et pannakse lõplik juuretäidis, ehkki juuretipu ümber olev kude pole paranenud, on bakterid nii-öelda kanalisse lõksus. Selle tagajärjel võib põletik laieneda pärast juurtäidise panemist ja infiltreeruda täiendavasse koesse, nii et sümptomid süvenevad.
  
• Juuretäidis on liiga lühike, villiline, seinatagune:
  Bakterid võivad ikkagi siseneda juurekanalisse ja põhjustada põletikku ja valu.
  
• Juuretäidis on liiga pikk:
  Kui juuretäidise materjal ulatub juure tipust kaugemale, ärritub ümbritsev kude ja reageerib võimalusel põletikuga, et lagundada eksogeenset materjali. See on eriti ohtlik ülemises lõualuus, kuna lähedane suhe ninakõrvalurgetega tähendab, et liiga pikk juuretäidis võib ulatuda ninakõrvalurgetesse ja põhjustada seal põletikku.
  
• Hammas puruneb või lõheneb:
  Pikisuunaline või põikmurd pärast juurte täitmist on alati võimalik komplikatsioon, mis põhjustab bakterite sisenemist luumurdude vahe kaudu kanalisüsteemi ja patsiendil on tugev valu.
  Murdunud hamba tagajärg piki- või väga sügava ristmurru korral on alati hamba väljatõmbamine. Igemete kohal asuva hambakrooni piirkonnas esinevate põiksuunaliste murdude korral saab hamba üksikjuhtudel ikkagi tihvti ja krooniga stabiliseerida.
  
• Täidis on liiga kõrge:
  Hamba ava juurtäidise ajal suletakse kas ajutise või püsiva täitematerjaliga, sõltuvalt sellest, kas tegemist on ravimiga või lõpliku juuretäidisega. Kui see täidis on liiga kõrge, loob hamba suurenenud närimisurve juure tippu täiendava stiimuli ja tekib valu.

Mis on ületäitunud juuretäidis?

Ületäitunud juurtäidis kirjeldab nähtust, et juurtäidisega surub üle täitematerjali ja kanali seinte vahelise osa tihendav tihendusmaterjal. Kui kanalisse juhitakse kõrgendatud tasemel liiga palju tihendusvahendit, surutakse see juure tipust kaugemale ja satub seeläbi ümbritsevasse koesse.
USA-s peavad seda hambaarstid soovitavaks, kuna see tagab, et täidis on tihe ja jõuab juuretipuni. Euroopas on töötlemise eesmärk määratletud nii, et täitmine peaks lõppema täpselt juure otsaga.

Seda saab radioloogiliselt näha kontrollpildi kaudu pärast juure täitmist. Terapeutiliselt oodatakse, kas hammas on hoolimata üle surutud materjalist endiselt sümptomitest vaba. Seda seetõttu, et hermeetik saab organismi immuunrakkude poolt lagundada. Kui see on nii, siis võib riigi jätta selliseks, nagu ta on.

Kui sümptomid püsivad või süvenevad pärast juurte täitmist, tuleb ülepressitud materjal koest juuresektsiooni abil eemaldada.

Mis aitab valu pärast juurte täitmist?

Kuna probleem peitub hambas, ei pääse haigestunud inimene valu keskusesse. Kui valu on tugev, võite võtta valuvaigisteid. Ibuprofeeni soovitatakse, kuna lisaks valuvaigistavale toimele on see ka põletikuvastane (kuid ainult annusest 600–800 mg). Novalgini tilka võib võtta ka raskete sümptomite korral.
Palun pöörduge hambaarsti poole.

Lisaks peaks patsient jätma kahjustatud piirkonna suhu üksi ja võimaluse korral mitte närima kõva toitu, et hammas täiendavalt ärrituks. Haigestunud inimene peaks hoidma oma pead kodus kõrgel, et verevarustus kahjustatud piirkonnas ei suureneks ja soodustaks seega põletikku.

Selle vastu aitab ka sihipärane jahutamine. Soovitav on kahjustatud piirkond jahutada 5–10 minutit korraga rätikusse mähitud külma pakendi või jahutuspadjaga. Pikem jahutamine on vastupidine, kuna see annab märku keha hüpotermiast ja on vastu sellele suurenenud verevooluga. Kuid just see soodustab põletikku. Pärast jahutusfaasi peaksite enne uue jahutusprotsessi alustamist ootama umbes pool tundi kuni kolmveerand tundi.

Kodused abinõud, näiteks nelgi närimine või salvei teega loputamine, võivad aidata vaid piiratud määral, kuna valukeskusesse ei pääse.

Homöopaatilisi gloobusid soovitatakse immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja valusümptomite leevendamiseks. Nende sümptomite korral kasutatakse D12 tugevuses Arnica, Belladonna või Calendula. Ravi vajava naturopaatiga tuleks konsulteerida nende gloobulite osas, mis vastavad teie individuaalsetele vajadustele kõige paremini.

Millised valuvaigistid töötavad eriti hästi?

Juurte täitmisele järgnenud kaebuste korral on valuvaigistitel piiratud toime, kuna valu keskus asub kanalisüsteemis ja on keeruline või raskesti ligipääsetav. Ibuprofeen on eriti soovitatav, kuna sellel on nii valu leevendav kui ka (sobiva annusega) põletikuvastane toime.
Kui valu on eriti tugev, võib võtta ka Novalgin® tilkasid, kuid need vajavad retsepti.

Puuduseks on see, et ibuprofeen ründab mao limaskesta ja seetõttu tuleks seda maohaigustega tundlikele patsientidele võtta ainult koos maokaitsevahendiga Pantozol. Paratsetamool on ibuprofeeni talumatusega inimeste jaoks valitud ravim.

Aspiriini või tomapiriini toimeaine atsetüülsalitsüülhape seevastu on oma vere vedeldava toime tõttu kahjulik.

Mida saab hambaarst teha pärast juurte täitmist valu vastu?

Valuravi pärast juuretäidist sõltub valu põhjusest. Kõigepealt oodatakse, kas sümptomid on taandunud ja mõne päeva pärast on minimeeritud.Ravi alustatakse alles siis, kui püsiv valu kvaliteet ja tugevus ei muutu ning püsib püsivana või püsib tugevam.

• Liiga lühikese või liiga pika juurtäidisega seotud valu ravitakse revisjoniga. Läbivaatamise käigus eemaldatakse olemasolev juuretäidis täielikult ning kanalite süsteemi töödeldakse uuesti ravimitega ja desinfitseeritakse. Kui hammas rahuneb, pannakse hammasse uus juurtäidis.
  Loe edasi: Juurekanali ravi läbivaatamine
  
• Liiga pika juuretäidisega ravitakse sageli apicektoomiat ehk tipu osa kirurgilist eemaldamist. Juuretipu eraldamisel kontrollitakse, kas juuretäidis on lühendatud punktist tihedalt kinni. Kui see pole nii, siis juuretäidis suletakse ja täidetakse tagurpidi juureotsast altpoolt.
  
• Kui juuretipust allapoole jääv põletik suureneb, alustatakse ka revisiooni ja püütakse minimeerida juuretipust allapoole jäävat põletikku meditsiinilise infolehe abil. Kaasnev süsteemne antibiootikumide manustamine võib aidata põletikulisi rakke kiiremini organismist eemaldada.

• Juuretipi all püsivast põletikust põhjustatud valu võib põhjustada ka fistul, mis moodustub juuretipust, põletiku fookusest, väljapoole, kas suuõõnesse või suuõõnesse. Fistulkanali kaudu voolab pidevalt mäda, mis põhjustab ka valu.Terapeutiliselt saab fistulkanali kirurgiliselt eemaldada.
  
• Selle tagajärjel tähendavad igemete all asuva piki- või põikmurru tõttu tekkinud kaebused alati seda, et hammas pole väärt säilitamist. Hammas peab eemaldama raviarst.
  
• Kui valu ilmneb peamiselt närimisel, on tõenäoliselt põhjus selles, et täidis on liiga kõrge. Seda saab hõlpsalt parandada lihvimisega.

Valu kestus pärast juurte täitmist

Kaebuste põhjuste varieeruvus pärast juurte täitmist põhjustab valu kestuse suurt varieerumist. Kui pärast juurte täitmist tekkiv kerge valu kaob umbes 80% juhtudest täielikult ühe kuni kahe nädala pärast, on kuudeks jäänud valu põhjuseks muud põhjused.

Ilma järgneva revisjoni, juurte resektsiooni või hammaste eemaldamiseta töötlemiseta kaebused püsivad, mistõttu kaebused pärast juurte täitmist on tavaliselt pikaajalised.
Põletiku paranemine järgneva ravi kaudu sõltub ka individuaalsest immuunsussüsteemist ja taastumisvõimest. Ravimitest või sellistest haigustest nagu suhkruhaigus põhjustatud haava paranemise häired mõjutavad paranemist negatiivselt ja pikendavad sellega valu kestust.

Valu prognoos sõltub põhjusest. Kerged kaebused, mis esinevad peaaegu alati pärast juurte täitmist ja mis kiiresti kaovad, ei vähenda hamba prognoosi. Püsivate kaebuste korral saab hamba päästa ka hea prognoosi korral revisjoni või juuretipu resektsiooniga. Ainult luumurru korral on prognoos kehv ja sümptomitevaba olukorra säilitamiseks on vaja hammas eemaldada.