Ortopeedia-Online

Tendiniit puusal

määratlus

Tendoniit on kõõluste põletikuline haigus, mis on sidekoe ühendus lihaste tekkekohas ja sisestamisel. Kõõlused täidavad jõuülekande funktsiooni.
Kõõluseid võib kiiresti mõjutada vastavate lihaste liigne koormus või liigne kasutamine. See väljendub peamiselt tendiniidis. Meditsiinis nimetatakse tendiniiti tavaliselt "Kõõlusepõletik"(La."kõõlused"= Kõõlus, lõpp"-see on“= Põletik).

Puusa tendiniidi erijuhtumil kasutatakse mõistet "Trochanteric endinosis“ („Trochanter"=" Suur rullnokk ", väljaulatuv luu reieluul; "Tendinoos“= Kõõluse haigus).
Selle põhjuseks on see, et mõned kõõlused, mis on koondatud kõõluste kimpudesse, on kinnitatud selle väljaulatuva luu külge. Selline lihaste lähenemine koos nende kõõluseosadega kujutab endast mehaanilise ärrituse paljastatud punkti, nii et seal on tendiniidi areng väga tõenäoline.

Puusa tendiniidi põhjused

Enamikul juhtudel põhineb puusa tendiniit lõpuks vähestel klassikalistel põhjustel.

Kõige sagedamini mängib rolli kõõluste mehaaniline ärritus. Mõjutatud kõõlused tekivad kimpudena nn Suur trochanter, väljaulatuv luu reieluul puusaliigese lähedal. Sel hetkel on kõõlused raske kasutamise tagajärjel tugevalt pinges, mis põhjustab põletikulist reaktsiooni. Lisaks tihe kõõluse side, mis kulgeb üle kõõluste kinnituste, nn Iliotiibiaalbänd, kui nad avaldasid kõõlustele survet.

Kuna seda suuremat troenterit ümbritsevat piirkonda peetakse tendiniidi arengu võtmepunktiks, tuleb rääkida "Trochanteric endinosis". Seda mehaanilist ärritust võivad esile kutsuda ülekoormus, aga ka vale laadimine. Sõltuvalt individuaalsest konstitutsioonist võib selline ülekoormus ilmneda liigse väljaõppe tõttu.

Lõppkokkuvõttes võib harjumatu igapäevane füüsiline stress põhjustada ka puusa kõõlusepõletikku. Vale koormamine võib muu hulgas põhjustada puusa individuaalseid, varasemaid füüsilisi haigusi, näiteks puusa väärarenguid (med .: Puusa düsplaasia) või lihasluukonna haigused, näiteks jalgade pikkuse erinevused või kõnnaku asümmeetria.

Palun lugege ka: Puusa düsplaasia täiskasvanutel

Puusa tendiniidi arengut kutsub esile ka valede jalanõude kandmine treeningu ajal. Lisaks seni mainitud kahjutumatele põhjustele võib haigus põhjustada ka puusaliigese tendiniiti reuma vastutama.

Puusa tendiniidi sümptomid

Puusa kõõlusepõletik avaldub tavaliselt tüüpilise sümptomiga.
Alguses kurdavad mõjutatud patsiendid kerget puusavalu, mille intensiivsus aja jooksul suureneb. Valu iseloomu kirjeldatakse kui torkamist ja põlemist.
Valu on puusa välisküljel, palpeeritava luu väljaulatuvuse piirkonnas "Suur trochanter“, Lokaliseeritud. Seal võib esile kutsuda tüüpilise rõhuvalu.

Loe selle kohta lähemalt: Suurem trochanteri valu

Valu on algselt ka puhtalt stressist sõltuv valu. See võib olla nii väljendunud, et see põhjustab liikumise piiramist ja tugevuse vähenemist.
Valu kipub arenema järk-järgult või umbes 24-tunnise viivitusega ja mitte kohe pärast treeningut.

Kuna kaasnevad sümptomid on üks

Punetus,
turse
ja ülekuumenemine.

Kroonilises staadiumis võib liikumine põhjustada puusas leiduvate kaltsiumiladestuste tõttu jahvatusmüra. Tavaliselt mõjutab puusa tendiniit ka ümbritsevat bursat.

Rõhk Iliotiibiaalbänd kõõlused ja nende mehaaniline hõõrdumine suuremal trochanteril on tegelikult bursa poolt kinni. Tugeva või pikaajalise tüve korral kaob bursa (lat .: bursa) puhverfunktsioonile ja ise kahju tekitamisele. Trochanteric bursa on kõige sagedamini mõjutatud, kuna see asub kõige lähemal sinna, kus kõõlused algavad. Kui see süttib, siis räägitakse "Trochanteric bursiit'.

Loe selle kohta lähemalt: Trochanteric bursiit

Lõppkokkuvõttes võib puusa tendiniidile järgneda kõõluse rebend. Põhjused võivad olla eriti tõsised ja pikaajalised kõõlusepõletikud, aga ka vajaliku terapeutilise ravi puudumine.

Puusa- ja reievalu koos tendiniidiga

Puusa on väga pinges liiges ja vajab liikumiseks suurt hulka lihaseid. Kui lihased on üle koormatud, võib tendiniit põhjustada reie valu. Valu lokaliseerimine ja tüüp sõltuvad mõjutatud lihastest.

Valu ilmneb peamiselt liigutusi tehes, mis kasutavad lihaseid tugevalt. Reie siseküljel olevad adductori lihased on sageli mõjutatud, põhjustades valu sees ja jalgade laiali sirutamisel. Valu trepist ronimisel või küürutamisel on tüüpiline ka puusa tendiniidi korral.

Puusa tendiniidi diagnoosimine

Diagnoosi alguses toimub üksikasjalik arsti-patsiendi arutelu.
Sellist soovituslikku teavet nagu tugev puusade füüsiline stress või varasemad haigused on juba võimalik ära tunda.

Sellele peaks järgnema puusa füüsiline läbivaatus. See hõlmab kõõluse helluse, liikumisest tuleneva valu ja piirangute testimist. See võib anda arstile lisateavet, mis võib viidata puusa tendiniidile.

Kujutlusmeetoditena mängivad rolli nii ultraheli kui ka magnetresonantstomograafia (= MRT). Kuid MRT-d tuleks kasutada ainult raskema tendiniidi korral, kui kahtlustatakse keerukamat vigastuste mustrit.

Enamikul juhtudel on ultraheli piisav, et tuvastada kõõluste põletikku tursete või lubjastumiste kujul.

Palun lugege ka: Puusa MR

Kuidas eristada puusa osteoartriiti tendiniidist?

Tendoniit tekib sageli liigse stressi tagajärjel, näiteks pikkade jalutuskäikude või sörkjooksu tagajärjel. Selle võivad viia ka õnnetused ja pinged. Põletik toimub tavaliselt väga spontaanselt, nii et patsiendid tunnevad valu tavaliselt päevast päeva. Lisaks võivad mõjutada nii noored kui ka vanemad inimesed.
Kui põletik on raske, võib see põhjustada ka punetust või palavikku. Patsiendi liikumisvõime kaotamisel paraneb tendiniit täielikult ja patsient on taas sümptomitevaba.

Puusaliigese osteoartriit on tavaliselt aastatepikkuse liigesepinna kulumise tagajärg, nii et enamasti põevad seda vanemad inimesed (alates 45. eluaastast). Patsiendid kurdavad sageli puude liigutamisel mitu kuud ja aastaid enne valu ilmnemist.
Isegi pärast pikki pause pole tegelikku paranemist ja aja jooksul sümptomid süvenevad ning esinevad sageli isegi puhkeolekus.

Mis vahe on tendiniidil ja puusa bursiidil?

Puusal on mitu bursat, neist kaks kõige tavalisemat Trochanteric bursa väljastpoolt ja Bursa ilipectinea baaris. Bursiit võib olla sarnane tendiniidiga.
Selle tagajärjeks on pärast suurenenud pingutust sageli puusavalu, mis ilmneb peamiselt liikudes. Hiljem võib sümptomeid tunda ka puhkeolekus. Pikaajaline surve piirkonnale, näiteks teie küljel magades, võib samuti põhjustada ebamugavusi.

See eristab bursiiti tendiniidist. Puusa bursiit on tavaliselt vähem levinud kui tendiniit. Sageli pole täpset diagnoosi, et haigusi üksteisest selgelt eristada, sest mõlema ravi on sarnane: enda eest hoolitsemine ja põletikuvastaste ravimite võtmine.

Spordiortopeedi spetsialistiga kohtumine?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kirgliku sportlasena olen spetsialiseerunud professionaalide ja harrastussportlaste spordhaiguste ravile.
Seetõttu keskendutakse lihaste, kõõluste ja liigeste haigustele.

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.

Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Puusa tendiniidi ravi

Puusa tendiniidi ravi on enamikul juhtudel konservatiivne. Kõige olulisem tendiniidi terapeutiline meede on puusa immobiliseerimine ja leevendamine. Ainult nii on võimalik tõhusat uuenemist ja kiiret paranemist saavutada.

Ägedates olukordades saab eriti hästi külmetusravi abil ravida põletiku sümptomeid. Puusade jahutamiseks sobib suur jääpakk, et saavutada külma kohalik mõju põletikulistele kõõlustele. Edasisel paranemisprotsessil või pikaajaliste sümptomite ilmnemisel on näidustatud siiski soojusravi.

Puusa tendiniidi vastu võitlemiseks võib kasutada ravimteraapiat. Kasutatakse põletikuvastaseid ja valu leevendavaid ravimeid nagu ibuprofeen või diklofenak (Voltaren®).

Alternatiivina saavad mõjutatud isikud kasutada ka homöopaatilisi ravimeid. Eriti gloobulid on annuse ja allaneelamise osas väga praktilised.

Loe ka: Kodused abinõud tendiniidi korral

Pärast puusade piisavat hooldamist peavad mõjutatud isikud aeglaselt uuesti laadima. See tähendab, et kõigepealt on soovitatav teha puusa lihaste kerged venitusharjutused. Siia sobib füsioterapeutiline hooldus.

Üldiselt peaksid konservatiivsed terapeutilised lähenemisviisid hõlmama füsioteraapiat ja / või kõndimiskooli. Need muutuvad veelgi olulisemaks, kui puusa kõõlusepõletik on tingitud valest asendist, jalgade pikkuse erinevusest või asümmeetrilisest kõnnakumustrist. Siinkohal on oluline käsitleda konkreetseid põhjuseid. Võimalike käivitavate tegurite, näiteks jalgade pikkuse erinevuse eest saab hoolitseda näiteks erinevuse kompenseerimiseks lihtsalt sisetaldadega.

Kõõlusepõletiku ravi hõlmab nüüd elektri- ja lööklaineravi. Elektroteraapia abil saab madala sagedusega vooluhulkade kasutamine pakkuda tõhusat valu leevendamist. Lööklaineravi seevastu kasutab helilaineid, et pakkuda kõõlustele taastavat tuge, vabastades paranemisprotsessi soodustavaid hormoone.

Viimase konservatiivse ravivõimalusena on olemas positiivseid kogemusi nõelravi kohta.

Kui konservatiivsed meetmed ei aita, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Reeglina toimub see ainult tõsisematel üksikjuhtudel. Operatsiooni eesmärk on ravida tegureid, mis põhjustavad tendiniiti või sellega kaasnevaid sümptomeid.

Näiteks võib see olla ärritunud ja valuliku bursa eemaldamine, mis on kahjustatud. Juhtub, et puusa kõõluseid ärritab lühenenud iliotibiaaltrakt, kuna trakti lühenemine põhjustab kõõluse suurenenud hõõrdesurvet. Sellisel juhul Iliotiibiaalbänd seda tuleb pikendada. See vähendab survet kõõlustele, mille tulemuseks on valu leevendamine.

Puusa tendiniidi harjutused

Kõõlusepõletiku sümptomeid saab parandada teatud harjutuste abil.

Esmatähtis on hoida õige kogus koormust. Eriti tervenemisprotsessi alguses on oluline puusa kõõluseid harjutada ainult väga kergelt.
Puusad tuleks samm-sammult koormusse viia.

Puusa kõõlusepõletiku korral on eriti soovitatav puusa lihaste ettevaatlik venitusharjutus.

Harjutus viiakse läbi näiteks lamades. Seejärel haaratakse mõjutatud puusa küljest kätt teisel küljel, pagasiruumi poole ja samal ajal sissepoole, st teise jala poole.
On oluline, et seljaosa ja kahjustatud puusaliige puudutaksid jätkuvalt pinda nii palju kui võimalik. Selles asendis tunnevad mõjutatud isikud vastavates lihastes tavaliselt tugevat tõmmet ja mõnikord kerget valu.
Venitamine võib tervenemisele kaasa aidata. Adductori lihaseid venitatakse näiteks jalgade laiali sirutamise teel, üks jalg on sirutatud ja teine jalg painutatud. Reie sisekülge peaksite tundma kerget tõmmet.
Reie esiosa saab sirutada, haarates seistes käega jalga, painutades seda nii palju kui võimalik.
Reie külgsuunas saab venitada niinimetatud ristjalgade harjutusega. Istud toolil, mille vasak jalg on üles seatud, kui põlv on 90 ° nurga all ja parem jalg reiele asetatud. Nüüd tuleks parem põlv suruda käega põranda poole, nii et reie külgsuunas oleks tunda tõmmet.

Muid harjutusi õpetatakse kõige paremini neile, keda füsioterapeut mõjutab.

Need venitusharjutused on eriti olulised ka pikamaajooksjate jaoks, kuna nende lihased võivad muidu krampida või pingestuda või kõõluseosad võivad mõnikord isegi lüheneda. Samuti on kasulik teha harjutusi Iliotiibiaalbänd täitma.
Trakt lüheneb jooksjatel eriti sageli ja see kutsub esile kõõluste suurenenud ärrituse. Nende harjutuste suureks eeliseks on see, et mitte ainult iliibioosset riba ei venitata, vaid samal ajal tugevdatakse ka puusalihaseid. ,

Lõpuks tuleb mainida, et teatud harjutusi saab kasutada mitte ainult terapeutilisest aspektist, vaid ka profülaktikana. Enne näiteks puusade stressimist on mõistlik viia läbi ülalkirjeldatud puusa lihaste, sealhulgas nende kõõluste venitusharjutustega soojendusprogramm, et kõõlused ja lihased harjuksid eelseisva stressiga.

Puusa tendiniidi homöopaatia ja gloobused

Homöopaatia täiendava meditsiini osana sobib eriti hästi puusa tendiniidi alternatiivseks raviks.
Homöopaatiat kasutatakse nüüd paljudes teistes valdkondades.

Väga tuntud ravim on Arnica montana. Kõõlusepõletiku korral on sellel peamiselt valuvaigistav ja dekongestantne toime.

Muud abinõud on näiteks Rhus toxicodendron ja Apis mellifica, mis on vastu ka valu sümptomitele, aga ka tursele ja võimalikule punetusele.

Homöopaatiliste ravimite spekter on väga lai, nii et puusa kõõlusepõletiku raviks vajalike kõigi võimalike ravimite loetelu oleks liiga segane.
Lisaks põhineb retsept alati individuaalsetel sümptomitel ja ka kõõlusepõletiku vastavatel põhjustel.

Homöopaatiliste ravimite kasutamise viis on erinev. Tavaliselt on väikesed gloobused, nnGloobused". Ideaalis tuleks rakendust jätkata 2 nädalat. Päevane annus võib varieeruda individuaalselt. Reeglina on soovitatav kasutada vastava vahendi 5 gloobust kaks korda päevas.

Millised ravimid aitavad puusa kõõlusepõletiku korral?

Puusa tendiniidi ravis mängivad olulist rolli ravimid.
Need leevendavad valu ja põletikku. Selgelt lokaliseeritava valu korral on mõistlik kasutada valuvaigistavaid salve, kreeme või geele.
Näitena sisaldab Voltaren® salv toimeaine diklofenaki ainerühma NSAID-id ("mittesteroidsed põletikuvastased ravimid"). Seda toimeainet võib võtta ka suu kaudu tableti kujul.

Loe selle kohta lähemalt: Valtaren® valugeel

Muud valuvaigistid, mida saab kasutada, sisaldavad toimeaineid nagu ibuprofeen või aspiriin.
Nende ravimite eeliseks on see, et nad mõlemad leevendavad valu (=valuvaigisti) ja põletikuvastane (=põletikuvastane) toimivad ja on seetõttu optimaalsed tendiniidi sümptomite korral.
Võib võtta ka selliseid ravimeid nagu Paracetamol või Novalgin®, kuid need neutraliseerivad ainult valu, kuid mitte põletikku. Nad mängivad alluvat rolli, kuna need ei mõjuta valu põhjust.

Tugevamaid opioidide rühma kuuluvaid valuvaigisteid nagu tilidiin või tramadool ei ole tendiniidi korral tegelikult välja kirjutatud, kuna sümptomid võtavad harva äärmuslikke mõõtmeid, mis muudaks need ravimid vajalikuks.

Täiendav uimastiravi võimalus on teatud ainete süstimine.
Tõsise tendiniidi korral võib süstida glükokortikoidide rühma kuuluvat ravimkortisooni. Teisest küljest on eriti ägedas staadiumis võimalus süstida lokaalanesteetikume, näiteks ksülokaiini või prokaiini.

Väga harvadel juhtudel võib olla vajalik antibiootikumide kasutamine, kui puusa kõõlused on nakkuse tõttu nakatunud. Nakkus, mis käivitab tendiniidi, on aga väga ebatüüpiline.

Tendiniidi kestus

Ägedas staadiumis kestavad sümptomid tavaliselt vaid paar päeva.

See, kui kaua kannatajad peavad kõõlusepõletiku käes vaeva nägema, varieerub individuaalselt sõltuvalt põletiku raskusest ja isiklikust põhiseadusest.

Isiklik koosseis tähendab võimalikke olemasolevaid tingimusi, näiteks puusa väärastumist või asümmeetrilist kõnnakumustrit. Need asjaolud võivad paranemisaega pikendada, kuna need nõuavad suhteliselt aeganõudvamat ja spetsiifilisemat ravi.

Kui puusa tendiniidi sümptomid, alates ägedast staadiumist, püsivad pikemat aega, isegi kui on võetud terapeutilisi meetmeid, on vajalik arstlik läbivaatus.
Puusa klassikaline tendiniit ei kesta tavaliselt kauem kui nädal.

Muide, kõõlusepõletiku kestust võivad mõjutatud patsiendid märkimisväärselt mõjutada. Kui ei järgita selliseid terapeutilisi meetmeid nagu puusade kaitsmine, võib tendiniidi kestus olla väga pikenenud.
Samal ajal on oht, et puusas areneb krooniline põletik. Kui puusa kõõlused on sellesse seisundisse jõudnud, on paranemine palju raskem ja pikaajaline.

Samuti on oht, et põletikulised kõõlused võivad isegi rebeneda. Paranemiseks kulus mitu nädalat kuni kuud. Lisaks võib sellistel juhtudel olla vajalik kirurgiline ravi.

Jooks ja puusa kõõlusepõletik

Jooksmine või sörkimine võib põhjustada tendiniiti. Reie- ja puusalihaste tüüpilise stressimustri tõttu jooksmisel on sörkjooks eelsoodumus spordiga puusade tendiniidi tekkeks.

Selle põhjuseks on asjaolu, et enamik kõõluseid ja lihaseid, mida põletik võib mõjutada, algab suurest veeremismäest, suuremast trochanterist. Pidev stress, näiteks jooksmisel mitme kilomeetri pikkune pidev hõõrumine, põhjustab kõõluste kinnituste ärritust ja pikema aja jooksul või ebapiisava puhkeaja korral kõõlusepõletikku.

Sörkimise ajal või pärast seda tekkivat valu võib seetõttu sageli leida kõõluste põletikust suurema trochanteri piirkonnas. Otsustav tegur on koormuse intensiivsus ja kestus.

Ülekasutamine suurendab tohutult tendiniidi riski. Sama kehtib ka bursiidi, eriti ühe, arengu kohta Trochanteric bursa suure veereva künka kõrgusel.

Alguses tunnevad jooksjad kõõlusepõletiku valu ainult reie välisküljel ja kohe suurema trochanteri piirkonnas. Puhkevalu ilmneb ainult siis, kui kõõlused on väga põletikulised.

Eelkõige jooksjate kui riskirühma jaoks on seetõttu oluline mitte puusa lihaseid liiga palju koormada. Lisaks on sellise tendiniidi arengule vastupidiseks abiks järgmised venitusharjutused.
Kui jooksjad kannatavad puusa teadaolevate olemasolevate seisundite, näiteks puusa väärarengu või jalgade pikkuse erinevuse tõttu, võib see põhjustada suurenenud stressi ja kõõluste ärritust. Need jooksjad on seetõttu veelgi vastuvõtlikumad puusa tendiniidile. Valed jalatsid võivad põhjustada ka puusa tendiniiti.

Kui puusal on tendiniidi sümptomeid, pole edasine stressi kasutamine igal juhul soovitatav: sörkjooksu tuleb mõneks päevaks teha, et kõõlusel oleks aega taastuda ja põletik vaibuks. Paranemisprotsessi edasiseks kiirendamiseks võib lisaks võtta ka valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni.

Kui sümptomid lõpuks taanduvad, ei tohiks te täie pingutusega uuesti alustama: esmalt tuleb väiksemate sirutustega joosta ilma suurema kaldenurgata, et lihased ja kõõlused stressiga harjunud vähehaaval harjuksid. See hoiab ära ka edasise tendiniidi arengu.