Ischium

määratlus

Ischium (Os ischii) on inimese vaagna lame luu. See piirneb häbemeluuga (Pubis) ja niudeluu luu (Os ilium) ja koos nendega moodustab nn puusaluu (Os coxae). See sulgeb kogu vaagna rõnga ristluuga ja moodustab seega luude vaagna aluse.

anatoomia

Ishiumiumi struktuuri võib jagada kolmeks osaks, milleks on ishiaalkeha ning ülemine ja alumine ishiaalne haru, mis ühinevad üksteisega. Selle Ischium keha suurim osa acetabulum ja selle tagumine piirang. Selle tagaküljel on kaks iseloomulikku sälku (Incisura ischiadica duur / alaealine). Suurem kahest otsast on teravas luuosas, mis on ristluu-ishiaalse lülisamba sideme lähtepunktiks (Sakrospinaalne side) toimib. See on osa Sacrum-iliac liiges ja aitab kaasa selle stabiliseerimisele. Koos teise ribaga moodustab see väikese sälgu juures ka väikese ishiaalse augu piiri, mis on oluline Kanalite läbimiskoht vaagna juurest reide ja kubeme piirkonda.

Koos häbemeluu ülemise haruga on ka ülemise ishiaalse haru (Ramus superior ossis ischii) puusa augu üldine piiramine (Obturate foramen), mille kaudu kulgeb mitu kanalit vaagnalt jalale.

Silmapaistev luuserv piiritleb haru välisosa tagant ja on erinevate reielihaste lähtepunkt. Seespool on osa väikese vaagna luude seinast ja selle alumises osas on ka terav serv. See on ristluu-niude-liigeste uue lõasta lähtepunkt. See toimib ka osade vaagnapõhjalihaste lähtepunktina.

Alumise haru haru väliskülg on ebaühtlane, millelt Obturaatori lihaste välimine tekib. Siseosa on osa väikese vaagna luudest esiseinast ja moodustab koos luuservadega vaagnapõhja sidekoe osade lähtekoha.

Peal nende Tagaosas asuvad kaks ishiaalset haru kokku suureks ishiaalseks tuberosity (Istmiku tuberosity) välja.

Istmiku tuberosity

Ischial tuberosity on a silmatorkav luu eend, mis moodustab kondise vaagna alumise otsa. Sellel on kare pind ja see täidab põhimõtteliselt kahte funktsiooni.

Ühelt poolt teeb ta seda Lähtepunkt terve rühm Reie- ja tuharalihased, niinimetatud reiepainutajad. Need tõmbuvad sealt üle reie tagaosa kuni põlve alla, kus nad kinnituvad sääreluu külge. Need teenivad peamiselt põlveliigese painutamist ja puusade sirutamist, mis nt. liikumistel nagu treppidest ronimine.

Teisest küljest on ishiaalse tuberosity a Tugipunkt istudes ja on kaetud ulatusliku rasvapadjaga.

funktsiooni

Anatoomilise asendi tõttu on ishiumil kolm peamist funktsiooni.

Ühelt poolt, nagu nimigi ütleb, toimib see oma suure ishiaalse tuberosilisusega luude vaagna madalaimaks punktiks ja seetõttu Tugipunkt istudes.

Teisest küljest, oma arvukate luuservade ja otstega, toimib see a Reie ja vaagnapõhja mitme lihase lähtepunkt.

Selle peamine roll on siiski peamiselt Luude vaagna rõnga stabiliseerimine. See täidab seda ühelt poolt tänu kindlale ühendusele häbeme- ja niudeluu luuga, teiselt poolt tänu sellele, et see toimib ristluu-niudeluu liigese mitme sideme lähtepunktina. Need on väga tihedalt luude vahel venitatud ja tagavad nõnda vaagnas vajaliku stabiilsuse.

Ishiaalne valu

Ishiaalvalul võivad olla mitmesugused põhjused. Neid saab kõige paremini klassifitseerida vastavalt mõjutatud struktuuride rühmale.

Ühelt poolt võivad valu põhjuseks olla luu enda protsessid. Peamised põhjused on siin kukkumistest või õnnetustest põhjustatud luumurrud, luukoe põletik ja kasvajad. Noorukieas tõmblevad jalgade liigutused või liigne pingutus, nt. tõkkejooksul, samuti kaug- ja kõrgushüppel ka nn Apofüsiolüüs tule. Need on luustumiskeskuste lammutused, millel on luu kasvule määrav roll.

Teine ishiase valu põhjus võib olla side- või lihaskoe vigastused. Need on peamiselt verevalumid, nt. kukkumistest, samuti tüved ja lihaskiudude pisarad liigsest kasutamisest. Samuti on kõõluste ja luude vahelise hõõrdumise tõttu sageli lihase kõõluste ärritus ja põletik ishiaalsetel tuberositydel. Lihaste endi põletik on vähem levinud.

Os ischii ja selle külgnevad struktuurid moodustavad närvide jaoks mitu läbikäiku, mis kulgevad vaagnalt jalale. Need võivad põhjustada ka ärritust ja eriti kinnijäämist, mis võib selle tagajärjel põhjustada tugevat valu.

Loe ka sellel teemal: Ischial tuberosity valu

Ishiiumi põletik

Põhimõtteliselt võib põletik areneda mis tahes ishiaadi struktuuris. Luude põletik on üsna haruldane. Need tekivad tavaliselt piirkonnas esinevate muude põletike tagajärjel, nt. Kusepõie põletik, mis seejärel levib ishias. Oluline lihaste põletik või eriti nende päritolu kõõlused. Need tekivad tavaliselt lihaste ülepinge tõttu liigse treenimise või harjumatu koormuse tagajärjel. Lisaks võib see olla ka - põletik nn Bursa tule. Need on struktuurid, mis esinevad peamiselt liigestel. Need täidetakse vedelikuga ja need summutavad survet ning vabastavad seeläbi liigeseid. Bursiiti põhjustab sageli ka liigne stress, aga ka bakteriaalsed infektsioonid, artriit, osteoartriit, podagra, tuberkuloos või gonorröa.

Sõltumata lokaliseerimisest, väljenduvad põletikud tavaliselt nn kardinaalsetes sümptomites: Turse, punetus, ülekuumenemine, valu ja funktsioonihäired mõjutatud struktuur.

Neid ravitakse tavaliselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimidnagu Ibuprofen® või Voltaren®, samuti immobiliseerimine ja jahutamine. Sõltuvalt valu tõsidusest võib anda ka valuvaigisteid. Lisaks soovitatakse füsioterapeutilisi harjutusi, mille eesmärk on peamiselt tugevdada pagasiruumi ja vaagnapõhjalihaseid ning venitada ishias kinnituvaid reielihaseid. Selle eesmärk on vältida tulevaste põletike ja vigastuste ülekasutamist.

Ischial luumurd

Iskiumi luumurrud lähevad tavaliselt häbemeluu vigastustega ja neid kutsutakse ka eesmised vaagna rõnga murrud määratud. Need võivad esineda stabiilsete või ebastabiilsete luumurdudena.

Nagu stabiilne on luumurrud, mis on kas ühepoolsed või kahepoolsed, kuid murdumisjooni nihutamata. Ebastabiilne Sellest tulenevalt kaasneb luumurdudega ka murdejoone muutus.

Kuna kogu vaagna rõngas on väga jõuline ja tugev kondine struktuur, on selles piirkonnas luumurrud peaaegu alati massilise vägivalla tagajärgnt. õnnetuste või raskete kukkumiste tõttu. See avaldub väga tugevas valus ja jala liikuvuse kaotamisel kahjustatud küljel.

Murru kinnitamiseks tehakse röntgen- või kompuutertomograafia. Teraapia koosneb tavaliselt 1-2-päevast ranget voodipuhkust ja sellele järgnevat stressi, mis on valu kontekstis võimalik. Vaagna stabiliseerimiseks pannakse vajadusel vöö või side. Põletiku vältimiseks kasutatakse valuvaigisteid ja ravimeid. Sõltuvalt luumurdude tüübist ja raskusest võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. See on nii näiteks juhul, kui purunemisjooni tuleb uuesti sirgendada või kui põhjusliku jõu tagajärjel kahjustatakse naaberorganeid, nt. pärinevad neerudest või kuseteedest, maksast, põrnast, soolestikust või vaagna närvidest.

Piisava ravi korral paranevad luumurrud tavaliselt ilma püsivate kahjustusteta.