SPINALIOOM

Põhjused ja vormid

Naharakkude pahaloomuline degeneratsioon

Spinalioom koos basaliomaga on üks levinumaid ja levinumaid pahaloomulisi nahahaigusi Saksamaal. Spinalioom on tuntud ka kui valge nahavähk ja seetõttu eristub see melanoomist, mustast nahavähist. Spinalioom pärineb naha pealmisest kihist, mida tuntakse ka kipitava rakukihina (Stratum spinosum) nimetatakse. Kasvaja ei levi sügavuses, vaid laiuses ja seetõttu nimetatakse seda ka horisontaalselt kasvavaks kasvajaks.
Mõnel erandjuhul võib siiski tekkida sügav kasv, kus kasvaja võib kahjustada nahaalust pehmet kudet ja isegi luid. Spinalioomi metastaasid esinevad harva ja kui see juhtub, toimub see väga arenenud olekus.
Selle peamine põhjus on krooniline päikese käes viibimine kaitsmata nahale. Sel põhjusel mõjutab haigus tavaliselt nahapiirkondi, mida riided ei kata, st nägu, otsmikku ja käsivarsi. Lisaks võivad spinalioomid areneda kroonilisest haavast või armist. Sel põhjusel tuleks armide või haavade lähedal esinevaid kõrvalekaldeid kindlasti dermatoloogiliselt uurida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Nahavähk

diagnoosimine

Diagnoos tehakse tavaliselt dermatoloogia spetsialisti visuaalse diagnoosi kaudu. Kuna nahakasvajad võivad välja näha ja käituda erinevalt, tuleb lõpliku diagnoosi seadmiseks teha veel mõned testid. Eriti oluline on kasvutempo küsimus. Kui kasvaja, mis kasvab aeglaselt kuude või aastate jooksul, kipub viitama healoomulisele haigusele, võib mõne päeva või nädala jooksul arenev nahakasvaja viidata spinalioomile. Enne lõpliku diagnoosi määramist tuleb siiski läbi viia histoloogiline uuring. Selleks eemaldatakse naha kahtlane piirkond ja uuritakse seda mikroskoobi all. Ainult siin saab lõpliku diagnoosi panna.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kuidas nahavähki ära tunda?

Spinalioomi ravi

Ravi lähenemisviise on palju, kuid spinalioomi ravimisel tuleks neid erinevalt hinnata. Kahtlast nahapiirkonda võib proovida hävitada jäätumise abil. Selle nn krüoteraapia puuduseks on aga see, et biopsiat ei saa enam saada, kuna defektne nahk on peaaegu täielikult hävitatud.
Nahakasvajat saab hävitada ka kiiritusravi abil, mis viiakse läbi röntgenikiirguse abil. Ka siin on biopsia mitte saamise probleem. See on üks peamisi põhjuseid, miks täielik kirurgiline eemaldamine on tänapäeval endiselt kõige tavalisem. Selle eeliseks on see, et nahaproove saab laboris uurida ja kontrollida, kas ka haiged nahapiirkonnad on täielikult eemaldatud. Kui mikroskoopilisel pildil on nii terved nahapiirkonnad kui ka haiged nahapiirkonnad, teate, et kasvaja on täielikult tabanud. Lisaks klassikalistele kirurgilistele protseduuridele nahapiirkondade eemaldamiseks on juba mitu aastat saadaval ka laseritega lõikamistehnikaid. Tulemused on suhteliselt head.

Riskitegurid

Patsiendid, kellel on sageli spinalioomi tekke oht kaitsmatapäikese käes hoida. Lisaks on patsientidel a nõrgenenud immuunsussüsteem sagedamini mõjutatud spinalioomidest. Nendel patsientidel on kas immunokomprimeeriv ravi (kortisoon, keemiaravi) või immuunsust nõrgendavat haigust, näiteks HIV. Mängib ka geneetiline komponent mängivad spinalioomi arengus suurt rolli. See on üks põhjusi, miks patsientide küsitluses tuleks alati välja selgitada, kas perekonnas on kunagi nahavähk välja arenenud.

Kokkuvõte

Spinalioomid koos basaliomidega on Saksamaal kõige levinumad nahahaigused. Spinalioom on naha pealmise kihi pahaloomuline haigus (Torkiv rakukiht) Suurenenud risk selle nahahaiguse tekkeks on eriti geneetiliselt eelsoodumusega patsientidel, nõrgenenud immuunsusega patsientidel ning neil, kes kaitsevad sageli ja kaitseta päikese käes. Spinalioom kasvab tavaliselt laiusega, kuid mõnel juhul võib see kasvada ka sügavuti ja hõlmata pehmeid kudesid ja luid. Metastaasid esinevad ainult väga kaugelearenenud staadiumides. Diagnoos tehakse visuaalse diagnoosi, meditsiinilise küsitluse ja biopsia abil. Valitud ravi on kahjustatud nahapiirkonna kirurgiline eemaldamine.