Coccyx fistul
määratlus
Koktsiidil asuv fistul on krooniline põletikuline haigus tuhara voldide piirkonnas (lat. Rima ani). Reeglina viibivad perearsti juures koktsix-fistuli esinemise tõttu peamiselt patsiendid vanuses 20–30. Hinnanguliselt tekib Saksamaal umbes 26 inimesel 100 000-st igal aastal coccyx fistul. Sarnane kliiniline pilt võib esineda üksikute sõrmede või varvaste vahel. Selle nähtuse põhjust ei ole siiski veel lõplikult selgitatud.
põhjused
Umbes Tekkimine Kokitsüstilise fistuli kohta on palju teooriaid. Meditsiinis ja igapäevases kliinilises praktikas kolm need teooriad, mis kõige tõenäolisemalt aktsepteeritakse, on paika pandud. Nüüd arvatakse, et coccyx siinuse areng on seotud igapäevane kokkupuude selle nahk ja Pehmed koed piirkonnas Coccyx on otseselt seotud. Sage istumine, paksud juuksed ja selle põhjustatud Juuste sissekasv eeldatakse, et see on põhjus. Siin on juukseotste tungimine näidenditesse ennekõike epidermis oluline roll. Lisaks võib tõrke ajal ilmneda tõrge Juuste moodustamine (nn Juuste häired) viivad coccyx fistuli arenguni. Nendel juhtudel saab tõestada, et Juurepiirkond haritud keratiin ei saanud korras juustesse üles ehitada. Pigem tuleb ühte roomakujuline hoius keratiini lahust ja jätkates sellest nn Võõrkeha granuloom.
Kõrval nakkus Koos bakterid naha normaalne taimestik tekib kahjustatud piirkondades mädane põletik. See teooria põhineb leidmisel Tuftid juustest fistulkanalis või Abstsessi õõnsus mõjutatud patsiendid.
Veel üks eeldus kirjeldab omavahelist suhet kaasasündinud väärarengudmida kasutati juba programmi käigus embrüonaalse neuraaltoru oklusioon pärines.
Lisaks eeldatakse, et a. Ajal avaldatakse tohutuid jõude Trauma soosib või isegi provotseerib kokitsüstiliste fistulite teket.
Sümptomid
Koktsiilne fistul võib avalduda mitmesuguste sümptomite kaudu. Selle tingimuse jaoks on keeruline aga see, et mõnedel inimestel muutub see pika aja jooksul täielikuks asümptomaatiline aegub ja ainult sel põhjusel väga hiline saab diagnoosida ja ravida.
Koktsiili olemasolu põhjustab reeglina äkiline tugev valu valdkonnas Tuharapiirkond märgatav. Mõjutatud patsiendid ei saa enam näiteks pikki vahemaid läbida jooksma või tuharate suunas istu. Ükskõik koorem kämbla piirkond põhjustab valu sümptomite suurenemist. Mõnel patsiendil see juhtub Valu tajumine aga ainult väga hilja või üldse mitte.
Mõnikord kirjeldavad mõjutatud isikud ainult ühte Tõmmatakse üle kära. Muud sümptomid coccyx fistul on kohalik punetus ja Ülekuumenemineet põletikulised protsessid fistuli sees. Turse valdkonnas Anaal korda tavaliselt on mädased protsessid fistuli sees. Tekkimine mäda ja või verised sekretsioonid ei ole kõigil patsientidel märgatav. Verised, kollakad hoiused aluspesu peal võib olla esimene märk coccyx fistuli olemasolust.
Koktsiilse fistuli etapid
Küünte fistulite esinemise kliiniline staadium on erinev kolm asjakohast kursusevormi. See on jagatud järgmisteks osadeks: õrn, ägedalt mädanik ja krooniline fistulous vorm.
- Mõttetu kuju
See on mahedam tüüp coccyx fistul. Põrn vorm on vastupidiselt ägedale või kroonilisele tüübile põletiku tunnused puuduvad peal. Haigestunud patsiendid ei märka kumbagi Punetus või turse, veel üle kuumeneda või valu õndraluu fistuli piirkonnas. Reeglina võivad coccyx fistulid olla ainult õrna vormis vähesed (maksimaalselt üks või kaks) Fistulite avad leitakse naha pinnalt.
- Äge abstsessi vorm
raske koorem tuharapiirkond ja a liigsed juuksed kiiresti kaasa tungida tervik Juuksed juuksed sisse epidermis. Organism kutsub neid karvu võõras keha tajutav. Lisaks koolitavad nad bakteriaalsed patogeenid ideaal Sisenemisvärav kehas. Kuna tuhara piirkonnas püsib kirjeldamatu arv bakteriaalseid patogeene, juhtub see kiiresti Infektsioonid nahast. Samuti reklaamib tugev higistamine moodustades a niiske ja soe keskkond bakterite kasv. Selle tulemusel on tugevaid kohalik põletik ja haridus mädane eritised. See kehtib eriti selle arenguvormi kohta õunakujulised anumad ja väga ülekaaluline kui asjakohane Riskitegurid coccyx fistuli jaoks.
- Krooniline fistulous vorm
Kokkusõlme fistuli kroonilise fistulaarse vormi korral reeglina puuduvad ägedad põletikunähud (Punetus, turse, üle kuumeneda, valu) määrama. Enamik haigestunud patsiente kurdab selle üle mädaste sekretsioonide püsiv sekretsioon (Fistulite sekretsioon). Samuti väljapääs heledat värvi ja / või verised vedelikud fistulist on võimalik.
Krooniliste fistuliste ravikuuridega seotud oht seisneb selles, et see suureneb mõne päeva jooksul tohutu suurenemine kudede vahetus ja kokitsüts kuni Rusika suurus võib paisuda. Nendel juhtudel mõjutab haigeid patsiente äge valu vaevatud.
Diagnoosimine
Coccyx fistuli diagnoosimise kõige olulisem samm on üksikasjalik Arsti ja patsiendi vestlus (anamneesSümptomite üksikasjaliku kirjelduse põhjal Kahtlustatud diagnoos Coccyx fistul. Lisaks on a füüsiline läbivaatus asjaomase patsiendi. Jooksul ülevaatus (Arvestamine) võib päraku piirkond kukkuda kohalik punetus ja Turse peal. Lisaks paljudel juhtudel väikesed avad fistulkanalid piirkonnas Tuharakoor leidma.
Milline arst vastutab coccyx fistuli ravimise eest?
Kui märkate endas midagi, mis erineb normaalsest olekust, olgu see siis lihtne sümptom nagu peavalu või füüsiline muutus, näiteks märgatav vistrik või "Hubbel“See pole kunagi vale Perearst otsima. Perearst vastutab selle eest, kelle vastutusala haigus langeb ja patsient ühele Spetsialist edastada, kes saab aidata, kui see on konkreetsem probleem. Nii et kui te pole kindel, milline spetsialist vastutab, on kõige parem pöörduda kõigepealt oma perearsti poole.
Coccyx fistulid on a dermatoloogiline probleem, kuna need on muudatused, mida nahk ja mõjutavad ümbritsevat kudet. Muidugi, kui on kahtlus, võite kohe pöörduda dermatoloogi poole, kes teeb selle diagnoosi kohe.
Kuna coccyx fistulasid tuleb alati opereerida, on järgmine samm see Esitamine kirurgile. Operatsiooni saab teha ambulatoorselt või haiglas. See erineb ka juhtumiti. Igal juhul tegutsevad kirurgid. Sageli on dermatoloogidel ka see täiendav spetsialisti koolitus.
Joonis sabaluu valu
- Tagaluu - Os coccyxis
- Viies nimmelüli -
Vertebra lumbalis V - Iliaci hari - Iliaci hari
- Sacrum-iliac liiges
(Sacroiliac ühine, lühendatud ISG)
Articulatio sacroiliaca - Puusaliiges - Articulatio coxae
- Vaagnaluu - Pubis
- Ischium - Os ischii
- Selgroolüli ketas -
Intervertebral ketas - Iliaci luu - Os ilium
- Nimmepiirkonna ristluu ligament -
Edendamine - Sacrum - Sacrum
- Häbememokad -
Häbememokkade sümfüüs
Coccyx valu - coccygodynia
a - närvivalu - keha piirkond
muutub närvide plexus
(Plexus coccygeus) tarnitud
b - kõõluste põletik,
Lihased või luud -
kroonilised koormused või mikroobe
c - pärasool ja pärak, krooniline
põletikuline soolehaigus
(Haavandiline koliit, Crohni tõbi)
d - Coccyxi murd, coccyxi kontuur -
Turse, verevalumid (põhjustatud
Kukkumine, löök jne)
e - rasedus
(hormonaalsed muutused) -
tavaliselt 1. ja 3. trimestril
f - sport - sidemete pingutamine
ja lihased (nt jalgrattasõit, sõudmine)
g - lamavad pikka aega - (vanemad ja
voodisse magatud inimesed)
h - mikrotraumad - pikenenud istumine
rasketel toolidel
i - coccyx põletik - punetus,
Turse, fistul (Piloonne siinus)
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
teraapia
Erinevalt paljudest muudest haigustest, kui see on olemas, on olemas Coccyx fistul ei paljutõotav konservatiivne ravi. ainus võimalus piloonse siinuse valdamine on see kirurgiline avamine (Ekstsisioon). Ilma operatsioonita ei saa coccyx fistulit ravida või on see ebapiisav. kirurgiline eemaldamine tsüst võib esineda mitmel viisil, mis on igapäevases kliinilises praktikas välja kujunenud.
Klassikaline kirurgia
Aasta jooksul klassikaline kirurgia coccyx on esimene ühega värvaine (Metüleensinine) peitsitud. Värvimine võimaldab kogu kahjustatud koe täielikult ja suurel alal eemaldada. Uue coccyx fistuli vältimiseks samas lokaliseerimises (nn Relapsi), välja arvatud Periosteum kokitsiku tükeldamine. Pärast edukat Kliirens fistul peaks olema Luude coccyxi pind lisaks kraapis ära saada. Fistuli ravi operatsiooni abil toimub tavaliselt all üldanesteesia.
Kell kerged kaldedkellel on väike fistulite süsteem, mida põletikulised protsessid pole veel mõjutanud, võib kirurgiline sekkumine olla all kohalik tuimestus olema tehtud. Kuigi kokitsüstiliste fistulite ravi on üha tavalisem ambulatoorne tuleks läbi viia võimaliku tõttu operatsioonijärgsed komplikatsioonid Kaaluge haiglaravi umbes kolm kuni neli päeva.
Pärast ravi võib kirurgiline piirkond mõnel juhul kohe lukustatud saada. Mõne patsiendi puhul on siiski vaja teha midagi, mida nimetatakse a sekundaarne haava paranemine valida. See tähendab, et jaotustükid on ühtlased mitte õmmeldud, vaid avatud jääma. Sekundaarse haava paranemise valik on patsiendil üks pikk haiguse kestus tulemus. Sõltuvalt õndraluu fistuli suurusest ja ulatusest võib paranemine võtta aega mitu kuud sisaldama. Haava paranemise kiirendamiseks pärast coccygeal fistuli operatsiooni avatud haavahooldusega, a Vaakumpump rakendada. Haava sekundaarse paranemise etapis tuleb siiski hoolitseda selle operatsioonikoha eest märg hoitakse kinni ja haava servad ära kuivada.
OP kaevandusega
Niinimetatud Kaevude korjamine kokitsüstilise fistuli kirurgiliseks raviks kasutati esimest korda 80ndad ameeriklase poolt James Bascom kirjeldatud (sünonüüm: Bascomi kaevamise operatsioon). See meetod tähistab väikseim kirurgiline sekkumine pärasoole fistuli raviks ja vähendab Haavade paranemise aeg seetõttu tohutu.
Pilonidaalse fistuli operatsioon koos auku korjamisega on vastupidiselt klassikalisele operatsioonile alati ambulatoorne viiakse läbi ilma suurema haiglas viibimiseta. Lisaks ei pea seda protseduuri tegema üldnarkoosis. Lihtne ja madala riskiga kohalik tuimestus tuharapiirkond on täiesti piisav. Lisaks sellele saab kirurgilise sekkumise koos auku korjamisega lahendada kohe pärast diagnoosi ja üksikasjalikku arutelu. Tegelik operatsioon kestab tavaliselt ainult paar minutit ja ravitavaid patsiente saab pärast lühikest paranemisperioodi koju viia.
- Protseduur:
Enne tegelikku piloniidset siinusoperatsiooni koos auku korjamisega, a kohalik tuimestus valmistatud tuharapiirkonnas. Anesteetikumi täieliku efektiivsuse tagamiseks peaks anesteetikumi ja protseduuri alguse vahele jääma umbes üks intervall kümme minutit pausi austatakse. Kaevude korjamisega teostatakse operatsioon Kõhuli asend läbi viidud. Sel viisil on kirurgil hea ülevaade operatsioonipiirkonnast ja ta saab seda teha õrn jätkake kui võimalik. Järgmises etapis saab raviarst ülevaate koktsiit-fistuli ulatusest. Kõik nähtavad Fistulous kanal (nn Pit) tuhara voldis on siis võimalikult tihedalt välja lõigatud. Selle Kudede kaotus piloniidses fistulis on auku korjates mitu korda vähem kui klassikalises operatsioonis.
Kuid isegi selle põhimõtte kohaselt pole ilma operatsioonita ravi võimalik. Reeglina loob kaevude korjamine ainult lõikab mõne millimeetri suuruseksmis paraneb kiiresti ja hõlpsalt. Lisaks on tuhara voldi küljes nn korts Vabastus lõigatud läbi viidud. See on tavaliselt umbes pikk 2 cm ja seda kasutatakse tühjendamiseks tuleohtlikud ained algsest fistulkanalist. Sel moel saavad fistulkanalid olla palju paremad terveks. Ümber Teisene verejooks Pärast koktsix-operatsiooni on raske vältida pit-pickingi kasutamist Haavade sidumine loodud. Lisaks väikesed haavad koos Tamponaadid ette nähtud. Pärast kliinikust lahkumist julgustatakse patsiente reageerima raske verejooks pöörata tähelepanu ja vajadusel pöörduda arsti poole.
- Ravi edukuse hinnang:
Selle edu Koktsix-operatsioon koos auku korjamisega võib olla umbes neli nädalat hinnatakse pärast operatsiooni. Haav peab täiesti kuiv ole. Niiskus või isegi nutvad haavad viitavad sellele, et kaevude korjamisel pole soovitud tulemust olnud. Õnnestumise tõenäosus kaevude korjamine on suhteline kõrgeKuid mõnel juhul võib juhtuda, et mitu kuud pärast protseduuri areneb uus coccyx fistul. Sel juhul saab OP kasutada kaevude korjamist kordas või tuleks kaaluda klassikalist meetodit.
Fistuli hävitamine laseriga (töötlemine laseriga)
Laser-fistuli hävimine on kaevude korjamise muudetud vorm. Selle protseduuri käigus viiakse pilonidal sinus-operatsioon läbi auku korjamisega laseriga. Õhukese abiga Kiudoptiline sond laseri toodetav energia muutub Kõlvatus põletikulise muutunud Fistulkoe ära kasutatud.
Fistuli laserlülitamine on äärmiselt õrn ja täpne protseduur, mis lisaks fistuli koe hävitamisele ka Sissekasvanud juuste eemaldamine lubab. Algselt kasutati raviks esmakordselt laserfistulide hävitamist Anaalsed fistulid seda põhimõtet on nüüdseks ka kokitsüstiliste fistulite ravis hästi tõestatud. Laserravi suur eelis seisneb selles Kudede kaitse ja suhteliselt haavade kiire paranemine. Kuid isegi selle meetodi korral ei saa koktsüksi fistulit täielikult eemaldada ilma operatsioonita.
Järelravi pärast operatsiooni
Ka patsient saab ise oma panuse anda haavade edukas paranemine pärast operatsiooni. Üldiselt tuleks seda alati arstiga arutada ja haavale kohandada.
Kuid esmane on üks hoolikas hügieen opereeritud ala on väga oluline. Pealegi on loobumine sisse lülitatud Tubakas, alkohol ja muud Luksustoidud hädavajalik haava heaks paranemiseks. A tervisliku toitumise võib ka aidata.
Lisaks on a regulaarne haava loputamine väga tähtis. Loputamist tehakse mitu korda päevas ennekõike pärast roojamist. Raviarst selgitab täpselt, mida tuleks tähele panna. Üldreeglina, kui haav on paranenud, peaksite pärast loputamist haava paar minutit kuivama, enne kui see uuesti tampooniga sulgema peaksite. Niisutamiseks sobivad tavaliselt steriilsed, hüpoallergeensed, soojendatavad, mitteimavad, lõhnatud ja atraumaatilised vedelikud. See sisaldab Soolalahus, Ringeri lahendus (Soolalahus koos täiendava lahusega Elektrolüüdid kuidas kaalium ja Kaltsium) ja Polüheksaniidi sisaldavad haava niisutuslahused. Viimane on oma antibakteriaalse toime tõttu eriti sobiv krooniliste ja mädasete haavade loputamiseks.
Lisaks haava loputamisele saate ka Puusavannid ole väga abivalmis. Sitz-vanne võib arst välja kirjutada, näiteks Kaaliumpermanganaadi vannid. Kuid see võib olla ka lihtne Meresoola vannid ole. Neid kasutatakse haava antibakteriaalseks puhastamiseks. Üldiselt tuleks selliseid abinõusid siiski arstiga arutada.
Alates Haavade paranemise salvid peaks olema sisse eelistavad kuivendadavälja arvatud juhul, kui arst on selgesõnaliselt määranud. Arvamused jagunevad selles osas, kas nad on Kokitsüstilise fistuli salvid on head haavade paranemiseks. Ka koos homöopaatilised ravimid ja koduste abinõudega tuleks olla väga ettevaatlik. Eriti avatud haava korral võib selle vale käsitsemine paranemist massiliselt edasi lükata. Seetõttu: Enne meetmete võtmist pidage nõu arstiga!
Selle Riietumisvahetus saab puusavanni abil paremini talutavaks muuta. See pehmendab tampoonimist ja hoiab ära haava külge kleepumise. Haava niisutamiseks piisab leigest veest. Kummeliekstrakt vees võib aga kummeli põletikuvastase toime tõttu pakkuda täiendavat leevendust.
Homöopaatia koktsiitfistuli korral
Coccyx fistulid on alati kirurgi jaoks vajalik. Ravimata coccyx fistul on suur oht sepsis, kui mädased eritised satuvad vereringesse. Puhtalt konservatiivne ravi pole võimalik, seda enam mitte homöopaatiline. Kuna see on haigus, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada suuri tüsistusi, on parem hoiduda homöopaatilistest iseravimitest. Te seate ohtu oma tervise ja tavameditsiini terapeutilise edu.
Kui soovite siiski oma sümptomeid leevendada rahustavad homöopaatilised ravimid, saab ta seda muidugi teha selge südametunnistusega. Valu ja ärrituse leevendamiseks peaksite küsima homöopaadilt või arstilt, millised abinõud sobivad teie individuaalsetele vajadustele kõige paremini.
Salvi kasutamine
Salvide kasutamine kokitsüstiliste fistulite jaoks võib ei Tooge paranemist, nad saavad praeguseid kannatusi vaid pisut leevendada, nt. olema desinfitseeriva toimega.
Haavade paranemist
Koktsiitide fistulite kirurgiline ravi on erineval viisil. Operatsioonid erinevad mitte ainult tehnika ja käigu, vaid ka vormi poolest hilisem haavade paranemine. Järgmises osas käsitletakse lühidalt erinevaid kirurgilisi meetodeid ja haavade paranemist.
1. Operatsioon avatud haava paranemisega: Avatud haava paranemist nimetatakse ka sekundaarne haava paranemine määratud. Selle operatsiooni ajal avatakse kokitsükel, nii et mäda ja veri eritub ära. Kui see on tehtud, plekitakse ühe värviga, mida nimetatakse Metüleensinine haav, et muuta iga fistul nähtavaks. Seejärel lõigatakse kude välja suurele alale - otse tervislikku koesse. Lõiked ulatuvad kõhuõõnde Rumpmis seejärel osaliselt maha kraabitakse. See hoiab võimalikult vähe kordumise tõenäosust.
Nüüd, pärast operatsiooni, haava ei õmmelda, nagu tavaliselt paljude muude operatsioonide puhul, kuid jäetud lahti. Seetõttu nimetatakse seda avatud haava paranemiseks. Avatud haava paranemine võib võtta kuni mitu kuud võtab kaua aega. Haav täidetakse lihtsalt tampooniga. Seda tuleb mitu korda muuta ja haavatud inimene peab haava ise veega loputama. Selle meetodi eeliseks on siiski väga selge, et korduste määr on oluliselt madalam kui tavalise haava paranemise korral. A Vaakumravi võib kiirendada haavade paranemist. Sellele ei kuulu aga kohustuslik tervisekindlustus.
2. Töö esmase sulgemisega: Veel üks operatiivne protseduur, mida nimetatakse Esmane sulgemine, on põhimõtteliselt sama, mis operatsioon avatud haava paranemisega. Siiski on üks suur erinevus. Siis ei jäeta haava lahti, vaid õmmeldud. Eeliseks teisese haava paranemisega variandi ees on kindlasti üks lühem paranemisaeg. Muidugi peab patsient igapäevaelus meeldivamaks suletud puhast õmblust kui avatud haava. Sellel on aga väga suur puudus, mida ei tohiks põlata: retsidiivi tõenäosus on väga suur. Seda juhtub sagedamini Haavade paranemise häired ja haavainfektsioonid kui avatud haavade paranemise korral.
3. Muud kirurgilised tehnikad: Muud kirurgilised tehnikad, näiteks pärast operatsiooni Karydakis või seda Kaevude korjamine kuni Bascom, ärge kasutage avatud haavade paranemist, kuid ka kordumiste ja haavade paranemise häirete määr on siin madalam kui esmasel haava sulgemisel. Seda seetõttu, et osaliselt endoskoopiline ja minimaalselt invasiivne töödeldakse nii, et haava piirkond nihkub keskjoonest eemale. See on eriti kasulik haavade paranemiseks. Puuduseks võib olla see, et optiline tulemus on pisut erinev kui teiste meetodite puhul. Kordusmäärad on aga oluliselt madalamad, s.o. taastumisvõimalused on palju suuremad kui näiteks esmase sulgemise korral.
Haavade primaarne ja sekundaarne paranemine
All kohalik tuimestus või all üldanesteesia koktsiiti opereeritakse. Fistul jagatakse skalpelliga lahti, nii et vere ja mäda kogunemine võib ära voolata. Seejärel värvitakse fistul metüleensinisega, nii et kõik fistuli kanalid oleksid selgelt näha. See ala lõigatakse heldelt maha.
Sõltuvalt fistuli suurusest ja tüübist võib haava pindala olla väga suur. Haav asub sekundaarne haava paranemine mitte suletud, vaid täidetud ainult tampooniga, nii et haav paraneb aeglaselt. See võib mitu kuud võtke aega, kuni suur haav on sel viisil suletud.
in haava esmane paranemine Protseduur on samuti nagu ülalkirjeldatud kirurgilises meetodis, kuid operatsiooni lõpus suletakse haav õmblustega.
Selle kaudu haav paraneb kiireminikuid sageli toimub see ka selle protseduuri kaudu Ravi häired ja Infektsioonid haava piirkonnast.
profülaktika
Kokitsüstiliste fistulite kordumise tõhusaks ennetamiseks on soovitatav minna piirkonda, mida kunagi kahjustati juuksed tasuta hoidma. Seal üks lihtne raseerimine tavaliselt ei piisa, paljud arstid soovitavad seda teha neil, kes olid varem haigestunud Laserravi läbi viia.
.jpg)
