Reieluu pea nekroosi ravi

Puusavalu

Kas otsite puusavalu põhjust või ei tea te täpselt, mis teie puusavalu põhjustab?
Seejärel laske end juhendada meie diagnostilise tööriista puusavalust ja jõuage kõige tõenäolisema diagnoosimiseni.

Kuidas ravitakse reieluu pea nekroosi?

Kell a Reieluu pea nekroos tavaliselt ei saa selle põhjust ravida. Parimal juhul saate haiguse ulatust piirata või varases staadiumis nekroosiprotsessi aeglustada või isegi täielikult peatada. Võimalikud saavutatavad terapeutilised eesmärgid sõltuvad alati haiguse vastavast staadiumist. Seega peetakse Reieluu pea nekroosi ravi eesmärgid:

Isheemilise nekroosi piiramine, reieluupea hävitamise edasilükkamine, valu leevendamine, liikuvuse parandamine, kõndimisvõime ja seeläbi olulisel määral ka elukvaliteet.

Teraapia võimalusi on erinevaid

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

1. Konservatiivne teraapia:

Reieluu pea nekroosi konservatiivne ravi täiskasvanutel piirdub sümptomaatiliste meetmetega ja tavaliselt piirdub juhtudega, mida ei saa kirjeldada läbipaistmatutena, või patsientidele, kellel on kaugelearenenud reieluu pea nekroos. Konservatiivset ravi võib näidata reieluupea nekroosi varases staadiumis teraapiakatsena.

Konservatiivne ravi hõlmab valuvaigisteid ja prostaglandiine. Väidetavalt on toimeainena iloprosti sisaldavatel prostaglandiinidel kasulik mõju reieluupea verevoolule. Lisaks võetakse arvesse füsioterapeutilisi abinõusid, samuti kõndimisabivahendeid ja ortoose, mis on ette nähtud kahjustatud puusa leevendamiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Prostaglandiinid

Meditsiiniline teraapia

Reieluu pea nekroosi ravimteraapia on sümptomaatiline ja aitab vähendada valu. Seda saab läbi viia erinevate perifeersete valuvaigistite või põletikuvastaste ravimitega. Katsetena olid vereringet soodustavad ained nagu ASS 100 võib anda.

Füsioteraapia

Füüsiline teraapia on sümptomaatiline ja toimib erilisel viisil lihaste ja liigeste funktsioonide säilitamiseks. Selleks võib kasutada järgmist:

• füsioteraapia
• Mobiliseerimine, lihaste tugevdamine, lihaste venitamine
• Termoteraapia
• Elektri-, hüdro- ja balneoteraapia
• Lööklainete ravi

füsioteraapia

Reieluu pea nekroosi suunatud füsioteraapia eesmärk on leevendada puusaliiget ja säilitada nii palju kui võimalik selle liikuvust ja liikuvust. See võib aidata haiguse kulgu aeglustada ja anda haigetele parema elukvaliteedi. Füsioterapeudid töötavad liikuvuse edendamiseks palju liigese passiivsete liikumistega. Samal ajal stabiliseeritakse ümbritsevad lihased ja sidemed suunatud harjutustega.

Ortopeedilised abinõud

• Stick või kargud, nn puhver kontsad
• Kergendavad ortoosid (ortopeedilised abivahendid reieluu pea leevendamiseks)

2. Operatiivne teraapia:

Üldised näidustuskriteeriumid

• Reieluu pea nekroosi etioloogia / põhjus, haiguse staadium, nekroosi ulatus
• Vanus, üldine seisund, kaasnevad haigused
• Patsiendi vastavus (patsiendi motivatsioon)

Kirurgilised ravimeetodid sõltuvad eriti haiguse staadiumist, nii et räägime nekroosi ulatusest. Pärast erinevate kirurgiliste protseduuride tutvustamist arutatakse ka eri staadiumite terapeutilisi võimalusi.

Tavalised kirurgilised protseduurid

Eristatakse allpool loetletud protseduure:

• Ühised säilitusoperatsioonid
  • Medullaarne dekompressioon, võimalik, et kiibi plastiga
  • Intertrochanteric osteotoomia (vt ka Perthesi tõbi)
• Liigeste asendamine
  • Endoproteesimine

1. Ühised säilitusoperatsioonid

a) Medullaarne dekompressioon, kiibi plastik:

Reieluu pea nekroosi varases staadiumis kasutatakse medullaarset dekompressiooni võimaliku kiibi plastilise kirurgiaga, kuna edasijõudnumatel etappidel selle kirurgilise meetodi õnnestumise tõenäosus väheneb. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse medullaarse kanali dekompresseerimiseks ja ka nekrootilise fookuse mehaanilise toe tagamiseks.

Operatsiooni osana võib proovida stimuleerida ka uute veresoonte teket, puurides reieluupeasse. Kuna eduvõimalused sõltuvad ka individuaalsest kliinilisest pildist, ei saa õnnestumise tõenäosust prognoosida.

Reieluu pea puurimine

Reieluu pea puurimine on väike kirurgiline protseduur, mille käigus puuritakse kahjustatud reieluu pead. See ravimeetod viiakse läbi ainult reieluu pea nekroosi esimesel või teisel etapil. Puurimisel luuakse reieluu peas väike kanal. Eesmärk on selle kanalisse voolata ja tekkida uued anumad.

Loe teema kohta lähemalt: Reieluu pea nekroosi staadiumid

Millal saan pärast reieluupea puurimist uuesti kõndida?

Reieluu pea puurimise päeval võite uuesti kõndida, kuid esialgu ainult karkudega. Mõjutatud puusa on täielikult vabastatud umbes kuue nädala jooksul pärast reieluupea puurimist. Kuue nädala pärast uurib arst puusa ja hindab operatsiooni edukust. Keskmiselt saab puusa kuue kuni kümne nädala pärast uuesti täielikult laadida, et saaksite siis kõndida ilma karkudeta.

Mis on muundamise osteotoomia?

Konversioon osteotoomia on kirurgiline protseduur, mida saab kasutada reieluu pea nekroosi teises ja kolmandas etapis. Ravi tegev kirurg eemaldab reieluupeast nekroositud koe ja reguleerib reieluu pea asukohta liigeses. Luud lõigatakse läbi ja kinnitatakse metallimplantaatidega.

Loe teema kohta lähemalt: Korrigeeriv osteotoomia

Millal vajate puusaliigese proteesi?

Puusaliigese proteesi kasutamine on reieluupea edasise nekroosi ravimeetod. Nagu ka ravivõimaluste viimane võimalus. Kui kahjustatud reieluu pea muutub järk-järgult nekrootiliseks, tekib luumurd. Hiljemalt kui liigesepea on kokku varisenud, on liigese funktsiooni säilitamiseks vajalik puusaprotees (hip TEP).

Loe teema kohta lähemalt: Puusaprotees

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Üldised riskid ja komplikatsioonid:
Nagu kõigi kirurgiliste sekkumiste korral, võivad reieluu pea nekroosi kirurgilise ravi korral tekkida tüsistused hematoomide moodustumisel, haavade paranemise häired, haavainfektsioon, süvaveenide tromboos, emboolia, veresoonte vigastused ja närvivigastused. Üldised riskid on enamasti tavalisemad kui spetsiifilised tüsistused.

Spetsiaalsed komplikatsioonid:
Revaskularisatsiooni puudumine (= veresoonte sissevoolu puudumine surnud piirkonnas) nekroos, luutransplantaadi osteointegratsiooni puudumine (Luukiibi suutmatus ümbritsevasse luukoesse kasvada), Liigeste perforatsioonid.

b) intertrochanteric osteotoomia:

Intertrochanteric osteotoomia abil üritatakse parandada reieluu pea nekroosi edasijõudnumate etappide liigeste kongruentsust deformeerunud reieluu pea niinimetatud ruumilise muutuse kaudu. See võimaldab kahjustatud reieluu pea piirkonda koormusest välja viia. Paranenud kokkusobivus või saavutatud nekroosi fookuse leevendamine leevendab tavaliselt sümptomeid. Kuid ka siin on mida arenenum nekroos, seda madalamad on õnnestumise võimalused.

Kuidas ravitakse lastel reieluu pea nekroosi?

Reieluu pea nekroosi ravitakse lapseeas sageli alguses konservatiivselt, sõltuvalt haiguse staadiumist ja üldisest seisundist. Konservatiivse ravi aluseks on leevendus kõndimisabivahendite, füsioteraapia ja valuvaigistitega. Kaugelearenenud staadiumis ja ebaõnnestunud konservatiivse ravi korral võib osutuda vajalikuks operatsioon. Repositsioneeritud osteotoomia on reieluupea sirgendamiseks sageli kasutatav meetod.