Haavand

määratlus

Haavand (tehniline termin: haavand) viitab naha või limaskesta defektidele, mis mõjutavad ka sügavamaid kudede kihte. Vastupidiselt haavale pole põhjus olemuselt traumaatiline. Selle asemel põhjustavad keemilised või nakkuslikud protsessid kudede kahjustusi. Iseloomulikult on haavand pikaajaline ja halvasti paranev avatud ala.

põhjused

Haavandi põhjuseid võib olla palju.
Kui haavandeid võib leida nahalt, on defekti põhjuseks tavaliselt halb vereringe koes.
Kui teisest küljest on haavand seedetraktis, on võimalikud põhjused nii vereringehäired kui ka bakteriaalsed põhjused ja seedeensüümide tasakaalustamatus. Nendel põhjustel on ühine see, et need kahjustavad kudet pikema aja jooksul ja aja jooksul põhjustavad need avatud defekti.

nekroos

Nekroos on kudede surma kirjeldamiseks kasutatav termin. Rakud hukkuvad algselt üksikutele rakkudele, enne kui kogu kude mõjutab. Sellise nekroosi põhjused võivad olla toitainete, keemiliste ja füüsikaliste mõjude (mürgid, radioaktiivne kiirgus) või hapniku puudus. Nekrootiline kude areneb haavandil tavaliselt mõne aja pärast, kui keha ei saa defekti uuesti sulgeda.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori on teatud tüüpi bakter, mida leidub paljude inimeste maos. Vaatamata kõrgele happesisaldusele maos on bakterid õppinud seal ellu jääma. Paljude inimeste jaoks ei põhjusta bakterid probleeme. Kuid kui samal ajal toimub maohappe keemiline muutus, näiteks stressi tõttu, võivad bakterid rünnata mao limaskesta. See viib maohaavani või maohaavani.

Vereringehäired

Vereringehäiretel võib olla palju põhjuseid, kuid need põhjustavad erinevates kohtades samu sümptomeid. Vähenenud verevoolu tõttu pole kude piisavalt toitainete ja hapnikuga varustatud. Samal ajal ei saa metaboolseid tooteid koest eemaldada. See loob defekte, mis võivad põhjustada haavandeid. Sageli juhtub see jalgade PAD-i (perifeersete arterite haigus) korral. Seedetraktist võivad vereringehäirete tõttu tekkida ka haavandid.

mädanik

Abstsess on mädaõõs, mis võib algselt areneda haavandist. Mädade kuhjumise põhjus on nakatumine kahjustatud piirkonda, millega keha ei suuda piisavalt võidelda. Kui mädanik murdub läbi pinna, võib sinna areneda ka haavand. Vastupidi, haavand võib nakatuda ja viia patogeenid kudede sügavamatesse kihtidesse, kus seejärel tekib mädanik.

diagnoosimine

Haavandi diagnoosimine on tavaliselt visuaalne diagnoos. Sellist haavandit saab nahal kiiresti tuvastada. Kehasiseste, tavaliselt seedetraktis olevate haavanditega on raskem. Üks koht, kus sageli tekib haavand, on maos. Diagnoosi tegemiseks on tavaliselt vaja pildistamist, näiteks gastroskoopia. Söögitoru kohal olevale pikale torule surutakse kaamera.

Need sümptomid viitavad haavandile

Haavandi sümptomid on olenevalt asukohast väga erinevad.
Põletava iseloomuga nahal on reeglina valu. Haavand võib muutuda põletikuliseks, mille tagajärjel ümbritsev nahk muutub punaseks, soojaks ja turseks. Võib tekkida ka haavandi nakatumine, mis sageli põhjustab mäda kogunemist. Kui haavand ei parane hästi, sureb osa pindmisest kudedest, mille tagajärjel võib haavand muutuda mustaks. Samuti võivad infektsioon ja surnud kude panna selle haisema.
Seedetrakti piirkonnas esinev haavand seevastu pole nii selgelt märgatav. Maohaavand põhjustab kõhuvalu ja see võib veritseda, muutes väljaheite värvuse tumedaks. Suurema või pikaajalisema verejooksu korral võib tekkida ka aneemia. Maohaavandiga on seotud ka mittespetsiifilised sümptomid, nagu iiveldus ja puhitus. Valu ja verejooks võivad esineda ka seedetrakti teistes osades. Mida kaugemal on haavand päraku suunas, seda kergem on veri väljaheites.

mäda

Pus moodustub kehas põletiku korral ja koosneb peamiselt immuunrakkude jäätmetest. Näiteks kui haavand nakatub bakteriaalse infektsiooni tõttu, saadab keha haavandile kaitserakud. Seal võitleb immuunsussüsteem haigustekitajate vastu, hukkuvad nii bakterid kui ka paljud kaitserakud. Kui rakumaterjali ei eemaldata piisavalt kiiresti, koguneb see mäda kujul. Kuna haavandil on sageli vereringehäire, on selle eemaldamine sageli viivitatud.

haise

Haavand hakkab haisema, kui selles on rakke, mis tekitavad ebameeldiva lõhnaga gaase. Sageli juhtub see bakteriga nakatumise osana. Need eraldavad selliseid gaase oma ainevahetusprotsessi käigus. Kuid isegi ilma bakterite koloniseerimiseta võib haavand haisema hakata. Selle põhjuseks on rakkude surm (nekroos). Halva vereringe tõttu ei saa keha neid rakke piisavalt kiiresti eemaldada, selle asemel hakkavad nad haisema.

Haavand pärakus

Enne kui pärakusse võib tekkida haavand, peab päraku piirkonnas olema limaskest. Põhjus võib olla traumeeriv, kuid infektsioonid, kasvajad või põletikulised soolehaigused võivad põhjustada ka sellise pindmise defekti. Tavaliselt sulgeb selline haav keha kiiresti uuesti, kuid haava paranemine võib halva vereringe või näiteks nakkuste ja põletike tõttu edasi lükata. Eriti päraku piirkonnas põhjustab regulaarne kokkupuude väljaheite ja selles sisalduvate bakteritega (looduslikult) sageli haava paranemise häiretega, mis tähendab, et haavandid pole haruldased. Seedetraktis asuvad bakterid kinnituvad haavandisse ja põhjustavad seal sageli mädaõõne (mädaniku) moodustumist. Päraku haavandit ravitakse tavaliselt kõigepealt kohalike salvide ja haavasidemetega. Kuid see on võimalik ainult siis, kui haavand on nii pealiskaudne, et selle juurde pääseb kergesti. Kui need meetmed ei parane, võib olla vajalik operatsioon kahjustatud koe eemaldamiseks.

Soolehaavand

Haavandid soolestikus tekivad tavaliselt seedetrakti põhihaiguse osana. Nende hulka kuuluvad veresoonte vereringehäired, mis väidetavalt varustavad seedeorganeid verega. Põletikuline soolehaigus võib põhjustada ka soolehaavandeid. Kui sellised haavandid mõjutavad ainult jämesoole, nimetatakse seda haavandiliseks koliidiks. Crohni tõbi seevastu mõjutab soolestiku erinevaid sektsioone ja algab tavaliselt peensoole viimases osas.
Põletikulised soolehaigused on põhjustatud immuunsussüsteemi ülereageerimisest, mistõttu ravitakse neid selliste ravimitega nagu kortisoon ja immunosupressandid (immuunsussüsteemi pärssivad toimeained). Kui sellest ei piisa, tuleb kahjustatud sooleosad kirurgiliselt eemaldada. Ehkki haavandilist koliiti saab ravida jämesoole täieliku eemaldamisega, vähendab sooleosa puudumine elukvaliteeti. Crohni tõbe seevastu ei saa operatsiooniga ravida. Kui haavandid on tingitud vereringehäiretest, viiakse läbi vereringesüsteemi ravimteraapia. Selleks seatakse vererõhk ja vere lipiidide väärtused. Verehüüvete moodustumise vältimiseks võib olla vaja võtta verevedeldajaid. Kui sellest ei piisa, võib osutuda vajalikuks osutada sooleosasid kirurgiliselt.

Maohaavand

Maohaavand on tänapäeval meie ühiskonnas laialt levinud haigus. Sageli on see tingitud stressist põhjustatud maohappe ületootmisest. Lisaks kõrvetistele kahjustab hape ka mao limaskesta ja viib maohaavandite moodustumiseni. Pole haruldane, et Helicobacter pylori bakter mängib rolli maohaavandite tekkes. Tavaliselt põhjustab haavand valu ülakõhus, mis ilmneb peamiselt siis, kui kõht on täis. Samuti võib tekkida täiskõhutunne, iiveldus ja isutus. Maohaavandi diagnoosimine toimub gastroskoopia abil, milles kaameraga toru lükatakse suu kaudu ja makku. Teraapiat ravitakse tavaliselt koos maohappe inhibiitoritega. Lisaks tuleks vältida nikotiini, alkoholi ja kofeiini tarbimist. Samuti tuleks lõpetada maohaavandite teket soodustavad ravimid. Antibiootikume kasutatakse ka juhul, kui Helicobacter pylori on tuvastatav. Tüsistusi nagu haavandi veritsus võib tavaliselt ravida gastroskoopia osana. Kui veritsus väljub kontrolli alt, tuleb siiski teha operatsioon.

Selle kohta leiate lisateavet siit: Maohaavand

Kaksteistsõrmikuhaavand

Kaksteistsõrmiksoole haavand (haavand duodeni) on seedetrakti kõige levinum haavandtõbi. See on umbes neli korda tavalisem kui maohaavand. Vastupidiselt mao limaskestale pole kaksteistsõrmiksool tugevate hapete eest hästi kaitstud. Pärast toidu lagunemist maos leiduva happe abil laguneb see aga koos happega kaksteistsõrmiksoole. Seal lisatakse pudrule mitmesuguseid seedeensüüme, mis samal ajal tasakaalustavad tugevat happesust. Kuid tasakaalustamatus happe tootmise ja nende tasakaalustavate ainete vabanemise vahel võib kiiresti põhjustada kaksteistsõrmiksoole limaskesta tõsiseid kahjustusi.
Nagu maohaavandite puhul, on ülakõhuvalu sagedane sümptom, kuid see ilmneb peamiselt siis, kui patsient on tühi. Seetõttu on sümptomid eriti märgatavad öösel. Teraapia maohappe inhibiitoritega on tavaliselt efektiivne ka kaksteistsõrmiksoole haavandi korral; antibiootikume manustatakse ka Helicobacter pylori korral, mida tavaliselt leidub. See ravi on tavaliselt piisav kaksteistsõrmikuhaavandi paranemiseks. Tüsistuste tekkimisel tehakse tavaliselt mao osaline resektsioon. See eemaldab mao selle osa, mis toodab eriti suures koguses maohapet, mis tähendab, et chyme'il on kaksteistsõrmiksoole vähem agressiivne toime ja haavand võib tavaliselt paraneda.

Loe selle kohta lähemalt meie kodulehelt Kaksteistsõrmikuhaavand

Haavand söögitorus

Söögitoru haavandid põhjustavad tavaliselt neelamisraskusi ja võivad põhjustada tagasivoolu ja kõrvetisi. Selline haavand pärineb tavaliselt kas näärmerakkudest (adenoom) või limaskesta rakkudest (lamerakk-kartsinoom). Adenoomi peamine riskifaktor on tagasijooks, mis on maohappe tagasivool söögitorusse. Lamerakk-kartsinoomi põhjustavad nikotiini ja alkoholi tarbimine, kuumade jookide sagedane joomine ja radiatsioon.

Haavand nahal

Eriti levinud on sääreosa haavand nahal. Siin on vereringehäired tavaliselt esimestena märgatud. Naha haavandi põhjus on tavaliselt vereringeprobleemid.
Venoosse vereringehäire korral on tavaliselt süüdi venoosne nõrkus. See tähendab, et kahjustatud kehaosast pärit verd ei saa enam südamesse tagasi transportida. Sel viisil jäävad ainevahetusjäätmed koesse ja hakkavad neid kahjustama. Samuti koguneb vedelik, mis tekitab koes täiendavat survet. See kahjustus võib kergesti põhjustada naha haavandumist.
Arteriaalse vereringe häire võib põhjustada ka naha haavandeid. Sel juhul ei satu kudedesse piisavalt verd, nii et seda ei varustata piisavalt hapniku ja muude toitainetega. Rakkude metabolism peatub, rakud surevad ja tekib nahadefekt. Sellised haigused nagu diabeet (veresuhkruhaigus) soodustavad nahahaavandite teket. Naha haavandite ravi toimub regulaarse haavapuhastuse, spetsiaalse haavasideme ja haavandi sidumisega.

Haavand kaelal

Tavaliselt räägitakse haavandist, kui nahal on puudus. Tavaliselt võib haavand olla ka turse või sõlmeline muutus. Sellised muutused võivad tekkida kaelas, kui kilpnääre on haige.Kaela ees olev organ laieneb ja muutub mingil hetkel selgelt nähtavaks. Lümfisõlmed, peamiselt kaela küljel, võivad samuti suureneda. See juhtub näiteks nakkustega, kuid võib esineda ka pahaloomuliste haiguste korral. Kui lümfisõlmed on väga laienenud, võivad need muutuda nähtavaks nahaaluse haavandina.

Haavand peas

Pea peal olev haavand on kõige sagedamini tingitud naha või selle aluskihtide muutustest. Näiteks võib nahk, nahaalune rasvkude või sidekude liigselt kasvada ja moodustada haavandi. Tavaliselt on see kahjutu kasvaja. Siiski võivad areneda ka pahaloomulised haavandid. Kiilaspäised mehed on eriti ohustatud, kuna peanahk puutub otseselt kokku päikesevalgusega. Näiteks melanoom on pahaloomuline haavand.

Tupe haavand

Tupehaavand on tavaliselt põhjustatud suguelundite limaskesta vigastusest. Trauma või põletik võib kahjustada limaskesta ja avatud alasid. Kuna terves tupes on asustatud mitmesuguseid baktereid, võivad need kergesti kinni jääda sellisesse avatud piirkonda ja rünnata naha sügavamaid kihte, mis pole bakterite eest kaitstud. Nakkus sugulisel teel leviva haigusega võib põhjustada ka haavandit. Sõltumata sellest, kas haiguse käivitavad viirused, bakterid või seened, muudavad patogeenid tupefloora normaalset koostist (tupe bakteriaalne kolonisatsioon) ja võivad muuta näiteks pH väärtust. Muidu kergelt happeline tupekeskkond seguneb ja unustab limaskesta kaitse. Nii on mikroobe hõlpsalt aega ja need võivad tungida tupe limaskestale. Infektsioon põhjustab põletikku, mis võib kergesti põhjustada haavandit.
Parim viis haavandi raviks on selle aluseks oleva nakkushaiguse ravi. Kui see ei õnnestu, võib selline haavand (nagu iga teine ​​haavand) degenereeruda. Haavandi tõttu peab tupe limaskest ennast pidevalt uuendama. See võib rakus kiiresti põhjustada väikesi mutatsioone. Keha ei saa neid suure arvu tõttu neid kontrollida, nii et ohtlikud rakud võivad paljuneda ja põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.

Haavand munandil

Haavandil või munandi suuruse muutumisel munandil on tavaliselt kahjutud põhjused. Näiteks võib munandites esineda veepeetust, mis tavaliselt kaob iseseisvalt. Vereringehäired võivad põhjustada munandi kõvenemist ja seda tuleks uurida. Kuid munandil olev haavand võib näidata ka pahaloomulist kasvajat. Ohtlike põhjuste välistamiseks peate konsulteerima uroloogiga.

Haavand kubemes

Paljudel juhtudel on kubeme haavand tingitud nn hernest. Osa soolestikust surutakse läbi vastloodud ava kõhupiirkonna alumiste kihtide kaudu kubemesse. Sageli võite sellise soolestiku silmuse lükata sõrme abil läbi ava kõhu sisse. See muutub ohtlikuks, kui soole silmus jääb lõksu. Vajadusel tuleb teha viivitamatu operatsioon.

Haavand ninas

Ninahaavandid võivad olla nii healoomulised kui pahaloomulised kasvajad. Sageli tuvastatakse need kasvajad alles siis, kui nad on nii suured, et põhjustavad hingamisprobleeme. Healoomulised kasvajad tekivad näiteks sidekoest (fibroma), luudest (osteoom) või nina limaskestast (papilloom). Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja.

Haavand kõrvas

Kõrva haavandid on sageli saastunud naha tagajärg. Sarnaselt näo vistrikutega, näiteks rasu nääre põletik, põhjustades kõrva haavandit. Kuid pahaloomulist haavandit võivad põhjustada ka muutused nahas. Inimestel, kellel on sageli kõrvad päikesepõletused, on kõrvade nahavähi risk suurenenud.

Haavand keelel

Keele haavandil võivad olla mitmesugused põhjused. Näiteks võib põletik maitsta pungad turses, põhjustades ajutisi haavandeid. Bakterid või suu seenhaigused võivad mõjutada ka keelt. See võib põhjustada ka keele limaskesta pahaloomulist degeneratsiooni.

Igemete haavand

Igemete haavand on tavaliselt põhjustatud suuõõne nakkusest, näiteks bakterite või seentega. Haigustekitajad ründavad igemeid ja moodustavad seal väikesed haavandid. Need niinimetatud nõgesehaavandid väljendavad end valuna, eriti hammaste söömise ja harjamise ajal. Neid saab leevendada põletikuvastaste ainetega. Haavandid kaovad tavaliselt mõne päeva pärast.

Haavand seljal

Seljaosa haavand on enamasti tingitud nahast ja selle all olevatest kihtidest. Fibroomid (valmistatud sidekoest), lipoomid (valmistatud rasvkoest) või müoomid (valmistatud lihaskoest) on healoomulised muutused. Pahaloomulised haavandid on näiteks liposarkoom (rasvkude) või müosarkoom (lihaskude). Seljaosas võivad areneda ka melanoomid ja muud nahakasvajad.

teraapia

Haavandite ravi sõltub suuresti nende asukohast ja põhjusest.
Haavandid võivad vereringehäirete tõttu tekkida ükskõik kus. Sel juhul võib sageli aidata hea ravim vererõhu ja lipiidide taseme parandamiseks ning verehüübimiste teket aitab vältida ka verevedeldaja. Kui haavandeid põhjustavad infektsioonid (kõige sagedamini) bakterid, on soovitatav kohalik või süsteemne ravi antibiootikumidega. See lihtsustab paranemisprotsessi ja vähendab põletikulist reaktsiooni. Nahal asuvate lahtiste haavandite korral on edukaks raviks oluline ka regulaarne puhastamine ja sidumine spetsiaalsete haavasidemetega.
Seedetraktis peaks enamik haavandeid olema ravitavad põletikuvastaste ainete ja antibiootikumidega. Kui sellest ei piisa, võib olla vajalik haavandi eemaldamine.
Kui haavand on uue koe moodustumine, tuleb kõigepealt eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Healoomulisi kasvajaid ei ole vaja ravida, kuid neid saab eemaldada, kui nende suurus häirib. Pahaloomulised kasvajad tuleb tavaliselt eemaldada, sageli kasutatakse ka kiiritusravi.

Kestus

Kui kaua haavand püsib, sõltub selle põhjusest, asukohast ja ravist. Haavandile on aga iseloomulik, et see paraneb väga aeglaselt või üldse mitte. Seetõttu võib see püsida mitu nädalat ja kuud. Hea ravi korral võib haavand enamasti sulguda kiiremini.