Uveiit

sissejuhatus

Silma keskmise naha põletik (Uvea), mis omakorda jaguneb kolmeks kihiks, nimetatakse uveiidiks. Igal aastal areneb uus uveiit 50 000 inimesel, praegu kannatab ohtliku haiguse all umbes 500 000 inimest.
Nakkuse oht on suhteliselt madal, kuid uveiidi võimalik kahjustus on nägemise kaotus, mis muudab selle haigetele nii ohtlikuks. Uveiiti segatakse sageli väga nakkava konjunktiviidiga.

Sümptomid

Uveiit võib öelda selle järgi, et silm on väga punetav, on torkiv valu, silm on vesine, näete ainult hägust, õpilane on ahenenud ja ere valgus muudab sümptomid halvemaks.

Kui nägemine halveneb ja visioonihäired looride või uduste laikudega püsivad, on suure tõenäosusega juba krooniline uveiit.

põhjused

Võimalikud uveapõletiku käivitajad on bakterid, viirused või seened.

Krooniline põletik teistes kehaosades võib põhjustada ka uveiiti. Nende hulka kuuluvad reumaatiline haigus, krooniline põletikuline soolehaigus, autoimmuunhaigus või äge stress. Põletikuliste soolehaiguste, näiteks Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral võib uveiit olla uue puhkemise märk.

Loe teema kohta lähemalt: Crohni tõve rünnak

Kas stress võib olla käivitav põhjus?

Stress võib põhjustada mitmesuguseid füüsilisi ja psühholoogilisi tüsistusi. See aktiveerib erinevaid ajupiirkondi. Tagajärjed on lihaspinged, hormoonide vabanemine, vererõhu tõus jne. Enamikul juhtudel põhjustab äge stress väheseid pikaajalisi tüsistusi, eriti mitte silma.

Kuid krooniline stress koos teiste kõrvaltoimetega, näiteks krooniliselt kõrge vererõhk või suhkur, võib põhjustada pikaajalist silmakahjustust. Kuid uveiit on tavaliselt äge põletik. Seetõttu on stress uveiidi esilekutsujaks vaid väga harvadel juhtudel.

Millist rolli mängib HLA B27?

HLA B27 kirjeldab leukotsüütide antigeeni ja asub inimese rakkude pinnal. Sellel on immuunsüsteemis olulised funktsioonid. Selle valgukompleksi geeni mutatsioon on seotud erinevate autoimmuunhaigustega. Haigestunutel on suurenenud risk selliste haiguste nagu Bechterewi tõbi, Reiteri tõbi või muu spondüloartroos tekkeks. Neid haigusi seostatakse sageli ägedate uveitiididega. Seos HLA-B27-ga on aga peamiselt klassifitseerimise eesmärk. Uveiitide prognoos tavaliselt ei muutu.

Uveiidi ravi

Püsivate kahjustuste vältimiseks peaks silmaarst põletiku kiiresti ja tõhusalt leevendama. Tavaliselt kasutatakse selleks põletikuvastast ravimit kortisooni ja kasutatakse ka immunosupressiooni soodustavaid aineid (Immuunsüsteemi summutamine) kasutamiseks.

Sõltuvalt põhjusest tuleks ravi jätkata ja kõrvaldada muud organismis esinevad kroonilised põletikud, vähendada stressi ja reumaatilisi haigusi ravida terapeutiliselt.

Humira

Humira on ravim, mis sisaldab antikeha adalimumabi. See antikeha toimib tuumori nekroosifaktori α (TNFα) vastu. Seda kasutatakse peamiselt reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi, psoriaasi, spondüliidi, Crohni tõve ja haavandilise koliidi raviks. Kuna uveiit on sageli seotud nende seisunditega, kasutatakse Humirat sageli uveiidi ravis. Kuid see võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu allergia, iiveldus, aneemia jne ja seda peaks võtma ainult spetsialist regulaarselt kontrolli all.

Uveiidi kestus

Hea ravi korral võib uveiit paraneda mõne päeva kuni nädala jooksul ilma komplikatsioonideta. Eeltingimus on varajane diagnoosimine. Haigus on krooniline ainult harvadel juhtudel. Kuid prognoos sõltub sageli põhihaigusest.

Milline on paranemine?

Ravimise tõenäosus peitub ühelt poolt varajases diagnoosimises ja teiselt poolt põhihaiguses. Varase diagnoosimise ja hea ravi korral leevendatakse sümptomeid mõne päeva jooksul. Kui aga põhihaigust ei ravita tõhusalt, võib uveiit muutuda krooniliseks, muutes paranemise raskemaks. Krooniline uveiit esineb tavaliselt 25% -l. Kui see muutub krooniliseks, suureneb ka edasiste komplikatsioonide, näiteks nägemishäirete või glaukoomi suurenemise tõenäosus.

prognoos

Mõnel juhul on uvea põletik krooniline, suurenenud komplikatsioonide oht. Tagajärgseid kahjustusi saab varase raviga vähendada või vältida, nii et ravi kiirus on edu saavutamiseks määrav.

Tüsistused

Võimalikud tüsistused on iirise ja läätse vahel olevad adhesioonid, silmasisese rõhu tõus (glaukoom), silma läätse hägustumine (katarakt), kaltsiumi säilitamine sarvkesta (Ligamentaalne keratopaatia), nn makulaarse ödeemi (veepeetus teravaima nägemise kohas) või pimeduse teke.

Silmaläätse hägusus (Kae, kae) ja silmasisese rõhu tõus (Glaukoom, glaukoom) võib olla uveiidi komplikatsioon, aga ka pikaajalise kortisooniravi kõrvaltoime.

Kui uveiit ilmneb sagedamini, soovitatakse silmaarsti regulaarset silmakontrolli iga kolme kuu tagant, sõltumata sümptomitest.

Uveiidi vormid

Mis on eesmine uveiit?

Uveiit on silma vaskulaarse naha põletik. Seda kihti, mis asub sklera ja võrkkesta vahel, nimetatakse ka uveaks. See koosneb iirisest (iiris), tsiliaarkeha (Kollaskeha) ja koroid (Koorid). Sõltuvalt sellest, milliseid komponente see mõjutab, eristatakse eesmist ja tagumist uveiiti.

Eesmine uveiit on iirise ja tsiliaarkeha põletik. Kollektiivselt nimetatakse seda ka iridotsüklitiks. See haigus esineb peamiselt selliste süsteemsete haiguste korral nagu Bechterewi tõbi, Crohni tõbi, haavandiline koliit või sarkoid. Eesmine uveiit võib ilmneda ka selliste nakkushaiguste korral nagu herpes, tuulerõuged, borrelioos või süüfilis.

Enamik haigestunud patsiente kurdavad silmapiirkonna valu ja punetust. Mõnel juhul on kroonilistel uveitiididel vähe sümptomeid. Teraapia koosneb suurest kortisooni annusest, mis leevendab sümptomeid sageli mõne päeva jooksul.

Mis on tagumine uveiit?

Tagumine uveiit põhjustab klaaskeha huumori, koroidi ja võrkkesta põletikku. Koos võib seda nimetada ka korioretiniidiks või retinokoroidiidiks. See seisund võib esineda paljude haiguste korral. Silm on sageli haaratud, eriti reumaatiliste haiguste ja põletikuliste soolehaiguste korral. Kuid ka viiruste (herpes, tuulerõuged, punetised jne), bakterite (nt tuberkuloos) ja seente põhjustatud nakkushaiguste korral võib tekkida tagumine uveiit.

Mõjutatud patsiendid kurdavad sageli nägemise halvenemist. Valu puudumine on haigusele tüüpiline, kuna kahjustatud struktuuridel pole närve. Teraapia seisneb peamiselt põhihaiguse ravis antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega ja vajadusel kortisooni täiendava manustamisega.

Mis on intermedia uveiit?

Vahepealse uveiidi korral on tsiliaarkeha põletik (Tsüklit). Sarnaselt eesmise uveiidiga esineb see haigus peamiselt selliste süsteemsete haiguste korral nagu Bechterewi tõbi, Crohni tõbi, haavandiline koliit või sarkoid. Nakkushaigused, nagu herpes, tuulerõuged, borrelioos või süüfilis, võivad põhjustada ka uveiit-intermeediat.

Enamikul juhtudel kurdavad mõjutatud patsiendid valu silma piirkonnas, kuid see pole tavaliselt nii tugev kui eesmise uveiidi korral. Lisaks võib esineda punetust. Teraapia koosneb suurest kortisooni annusest, mis leevendab sümptomeid sageli mõne päeva jooksul.

Mis on rebane uveiit?

Fuchsi uveiit, tuntud ka kui Fuchsi uveiidi sündroom (FUS) või Fuchsi heterokroomne iridotsükliit, on silma eesmise osa põletik. See on oma nime saanud Austria silmaarsti Ernst Fuchsi järgi. See haruldane, sageli krooniline haigus mõjutab eriti noori täiskasvanuid. Tavaliselt esineb see ainult ühel küljel. Esimene märk on sageli mõlema silma värvierinevus (Heterokroomia). Mõjutatud patsientidel on erinevat värvi vikerkaarenahad. Heledama silmaga silm tähistab sageli haige silma. Haigus on tavaliselt healoomuline ja enamasti kerge. Regulaarsed uuringud on sageli siiski mõistlikud, kuna haigetel patsientidel on glaukoomi tekke risk suurem.

Erinevus iriidi ja uveiidi vahel

Uveiit on veresoonte nahapõletik. See koosneb erinevatest struktuuridest. Iiris tähistab ainult iirist. Kui on põletik (Iriit) mõjutab ainult seda struktuuri.
Sarnaselt eesmise, vahepealse ja tagumise uveiidiga esineb see haigus sagedamini süsteemsetes ja autoimmuunsetes haigustes nagu reumatoidartriit, Crohni tõbi, haavandiline koliit või sarkoid. Nakkushaigused on sageli seotud ka iirise isoleeritud põletikuga.
Ka siin kurdavad patsiendid sageli silmade punetust, nägemishäireid ja valu. Teraapia koosneb kortisooni manustamisest ja põhihaiguse ravist.

Kuidas leida spetsialisti?

Uveiit on suhteliselt levinud silmahaigus ja seda peab ravima iga silmaarst. Spetsialiste pole. Kuid silmaarsti otsing pole sageli nii lihtne: neid pole palju ja neid, kellel sageli pole kohtumisi. Alguses on mõistlik otsida silmaarstidelt internetist ja lugeda arvustusi. Reeglina teab teie enda perearst sageli head kontaktpunkti.
Harvadel juhtudel on mõistlik külastada ka spetsiaalseid silmakliinikuid, kuna neil on suurem diagnostikarepertuaar.

Kas uveiit võib olla SM-i indikaator?

Hulgiskleroos (MS) on kesknärvisüsteemi krooniline põletikuline haigus. Selle tulemuseks on närvide kahjustus, millel on tagajärjed kogu kehale. Tavalised esmased sümptomid on nägemishäired ja nägemisnärvide põletik. Uveiidiga pole selget seost, kuid see on MS-patsientidel sageli palju tavalisem kui neil, keda see ei mõjuta. Uveiidi vahesaadus esineb ennekõike. Suurenenud haigestumise tõenäosuse täpset põhjust pole veel selgitatud. Kui aga esineb ainult uveiiti ja muid MS-le vastavaid sümptomeid pole, on suhteliselt ebatõenäoline, et haigestunutel oleks SM.

Loe selle teema kohta lähemalt: Hulgiskleroosi diagnoosimine