Kirurgiline kanal

Üldine

Kirurgiline kanal (Canalis inguinalis) asub kirurgilises piirkonnas ja kulgeb kõhu seina kaudu üle kirurgilise sideme (Lig. Inguinale). Kirurgiline kanal esindab olulist anatoomilist kehaosa: see sisaldab mitmesuguseid struktuure (närvid, sidemed, veresooned ...) ja kaitseb neid nende käigus. Samal ajal on kirurgiline kanal inimkehas ka nõrk koht, kuna just seal võivad tekkida herniad.

Loe teema kohta lähemalt siit: Inguinaalne song

Anatoomiline struktuur

Et piiravad struktuurid kanalite arvu lihaskõõlused ja sidemed.

• Katus - s.o kubemekanali kraniaalne / ülemine piir - piiratud sisemise kaldus kõhulihase (M. obliquus internus abdominis) ja välise kaldus kõhulihase (M. obliquus externus abdominis) kõõluseplaadiga (aponeuroos).
• Põrand Kanal (alumine / kaudaalne piirang) tähistab välise kaldus kõhulihase kõõluseplaadi alumist serva, mis jätkub linea alba reflekssidemena pärast seda, kui see on end kord tagasi löödud. Lisaks on kõõluseplaat Inguinaalne side tugevdatud.
• Edasi kanalit piirab ka välise kaldus lihase kõõluseplaat.
• Tagasein (tagumine / seljapiir) moodustatakse kõhupiirkonna sisemise fastsiumi (Fascia transversalis abdominis) poolt.

Kanali pikkus on umbes 4 cm.

Üks eristab kaks ava, välimine, mediaalne ja sisemine, külgmine ava.

• Külgmist avaust (activus inguinalis profundus) saab näha kõhupiirkonna sisekesta fassaadi kiirguse kaudu. Kõhupiirkonna fastsia (mida siin nimetatakse ka vaginaalseks protsessiks) ümbritseb meestel spermatosoidi ja jätkub siis sellega. Vaginaalne protsess taandub naistel. Kui seda ei juhtu, võib näha nn nuck-tsüsti või naissoost hüdrokeeli.
• Keskmine (mediaalne) avaus (activus inguinalis superficialis) on tagumise ja alumise küljega piiratud välise kaldus kõhulihase kõõluseplaadi külgmise küljega ning selle ees ja ülespoole piirab sama kõõluseplaadi purustik. Mõlemad rambad on üksteisega ühendatud sidekoega (Fibrae intercrurales). Pindmine kõhupiirkond katab ava ja jookseb meestel ümber spermaatilise nööri.

Kirurgilise kanali funktsioon

Kirurgiline kanal kaitseb selle käigus paljusid struktuure. Nii mees- kui ka naissugukanalid sisaldavad nimmepõimikust pärit ilioinguinalnärvi, genitofemoraalsest närvist pärit suguelundite haru, kubemepiirkonna lümfisoonte ja veresooni. Need struktuurid kasutavad kõhuõõnde väljumiseks kirurgilist kanalit. Ainult nii saavad nad kõva kõhu seina ületada ja oma sihtkonstruktsioonidesse jõuda.

Meestel jooksevad kanalist läbi ka spermaatiline nöör ja mitmesugused munandid tarnivad anumad. Loote arenedes peavad munandid munandikotti sattumiseks lahkuma kõhuõõnde. Munand kasutab kubemekanalit, mis on ühendus kõhuõõne ja munandikoti vahel, ning tõmbab sellega enda tarbeanumad ja osa sisemisest kõhuseina fastsist. Nii tekib nn tupeprotsess. Seda nähtust nimetatakse ka munandite laskumiseks (Descensus testis).

Naiste kubemekanalis on ka emaka side (ligamentum teres uteri), mis ühendab tuubi nurka ja suuri labiaid.

Erinevused meeste ja naiste sisemise kanali vahel

Selle mees- ja naissugukanalid erinevad kõige rohkem nende sisu.

• Naiste sisikonna kanal: Emase sisemise kanali sisu hõlmab Ilioinguinal närv, selle Genitofemoraalse närvi suguelundite haru, Lümfisooned nagu ka seda Ema sidemed (ligamentum teres uteri) ja selle pakkumine Arter (Arteria ligamenti teres uteri).
• Meeste sisemine kanal: see sisaldab märkimisväärselt suuremat hulka struktuure. Kõige lahkem struktuur on Spermaatiline nöör (Funiculus spermaticus) See hõlmab muu hulgas Spermaatiline kanal (ductus deferens), aga ka mitmesuguseid Arter, veenid ja närvid mis varustavad munandit ja ümbritsevaid struktuure. Võite leida ka hävinud tupe kõhukelme protsess inguinaalses kanalis, mis vastutab närvisüsteemi arengu eest Inguinaalsed herniad või Vesi puruneb võib viia, kui see pole täielikult suletud.

Ilioinguaalne närv kulgeb naistel emakakaela sidemest väljapoole ja meestel väljaspool spermaatilist nööri.

Inguinaalne song

Kirurgilised herniad (tuntud ka kui kirurgilised herniad) tekivad siis, kui sooled sisenevad kirurgilisse kanalisse.

Inguinaalne song asub kirurgilise sideme kohal, vastupidiselt reieluu songale, mis asub kruvikeele all. Inguinaalsed herniad on väga levinud ja mõjutavad eelistatavalt mehi (4: 1).

Võimalusel vähendatakse suuõõne herneid tavaliselt käsitsi. Kui käsitsi vähendamine ei tundu olevat võimalik, tagastatakse hernialist kotike kirurgiliselt. Sagedaste sisemise herniate korral võib kaaluda herniaalse ava tugevdamist sekkumisvõrgu abil.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kirurgilise songa sümptomid.

Eristatakse otsest (mediaalset) ja kaudset (külgmist) kubemepiirkonna song. Otsese (mediaalse) songa herniaalne ava asub Hesselbachi kolmnurgas mediaalses inguinalis fossa (fossa inguinalis medialis). Seda tüüpi song omandatakse alati, vastupidiselt kaudsele songale.

Lihase vähesus Hesselbachi kolmnurgas selgitab, miks sellel hetkel kipuvad aset leidma otsesed herniad: Kõhu sisemise seina sisekehad taluvad raskustega ainult kõhuõõnes suurenenud survet. Pärast kõhupiirkonna sisemuse ilmnemist jooksevad nad läbi sisemise kanali mediaalse ava juurde (anulus inguinalis superficialis). Kaudse (külgmise) songa korral jookseb hernial sac peritoneaalse tupe protsessi kaudu.
See võib juhtuda siis, kui tupeprotsess ei sulgu arengu käigus korralikult - siis räägitakse kaasasündinud kaudsest kubemepiirkonna songist - või kui see uuesti avaneb - sel juhul omandatakse kaudne kubemepiirkonna song.

Mõlemal juhul läbivad siseelundid läbi külgmise avause (activus inguinalis profundus), kulgevad küünenaha kanalis ja väljuvad mediaalse ava kaudu. Hernial sac jätkub sageli munandikotti (munandikotti), kus see põhjustab valu ja munandikotti laienemist.

Turse kirurgiline kanal

Kirurgilise kanali turses on mitmeid põhjuseid. Sageli on selle põhjuseks niinimetatud suuõõne song, mida tuntakse ka kui suuõõne song. Võrreldes lihaselise kõhuseinaga esindab kirurgiline kanal kõhupiirkonna loomulikku nõrka kohta.Kongi lülisamba korral suruvad sooled läbi sidekoe, mis sulgeb kirurgilise kanali, põhjustades selgroo kanalis turset. Enamikul juhtudest on need sooleaasad. Kirurgilisel kanalil on mitu lümfisõlme, mis võivad erinevatel põhjustel paisuda. Kirurgilise kanali turse muude põhjuste hulka kuuluvad lokaalne põletik või nn Hüdrokeel, enamasti kaasasündinud vee kogunemine munandisse, mis võib varukanalisse tagasi varuda.

Valu küünenahas

Kõhuõõne kanali valul võib olla palju põhjuseid. Kirurgilise kanali piirkonnas esineva valu ja turse korral on sageli tegemist songaga. See on meestel sagedamini kui naistel.

Lugege kanali põletiku kohta siit.

Paljud kuseteede ja suguelundite häired põhjustavad kubemevalu. Nende hulka kuuluvad näiteks: kuseteede infektsioonid, ureetrakivid ja neeruinfektsioonid. Meestel võib valu põhjustada ka epididümise või eesnäärme põletik.

Veemurd (hüdrotsüklid) võib põhjustada valulikke kaebusi vedeliku kogunemise tõttu kubemekanalis või munandites. Veepausid on naistel vähem levinud.

Kell Naised täheldatakse kubemepiirkonna põletikuga seotud valu Munajuhad, Emakavälised rasedused ja Munasarja tsüstid.

Divertikool, Apenditsiit samuti mitmesuguseid Soolehaigus võib kiirguda ka kubemes.

Lülisamba murrud, luupõletik ja Osteoartriit võib avalduda valu kaudu kubemes.

Lõppkokkuvõttes ka Unistus nagu näiteks Tõmmatud lihased ebamugavustunne kubemes.

Põletik kubemekanalis

Põletikulised protsessid kubemekanalis Valu põhjus. Spermaatiline juhe, mis sisaldab spermaatilist kanalit, jookseb läbi kubemekanali. Need struktuurid on seotud Munandid, epididümis ja eesnääre seisab. Nendes elundites esinevate põletikuliste protsesside (munandi-, epididümis- või eesnäärmepõletik) korral võib põletik levida piki vas deferensi ja jõuda seega kubemekanalisse. See toob kaasa valu kubeme piirkonnas ja on sageli ebamugav.

Põhjused on sageli bakteriaalsed infektsioonid. Selliste nakkuste oht on suurem meestel, kellel on sageli vahekord erinevate seksuaalpartneritega. Need, kes kannatavad, kurdavad sageli Valulik urineerimine või kell ejakulatsioon, kuna mõlemad need sündmused rõhutavad vas deferensi mehaaniliselt. Valu ei lokaliseeru sageli konkreetsesse punkti, vaid jaotub hajusalt kogu suguelundite piirkonnas kuni nabani. Samuti võivad kubeme lümfisõlmed olla paistes.

Lisaks üksikasjalikule füüsiline eksam võib olla ka a Uriini, vere ja eesnäärme sekretsiooni tampoonidhei, olge murranguline. Need testid võivad näidata paljude võimalike patogeenide olemust (Klamüüdia, stafülokokid, enterokokid...) ja antibiootikumravi saab täpsemalt reguleerida. Mõned patogeenid on sugulisel teel levivad ja seetõttu peaksid need olema sisse lülitatud Hoidunud seksuaalvahekorrast saada.

Kuidas saate tunda kanalite kanalit?

A Inguinaalne song et oleks võimalik kindlalt diagnoosida, saab seda teha Kirurgiline kanal tunnetama. Seda peaks üks aga alati hoolikalt tegema arst läbi viia.

Kell Mehed kirurgiline kanal muutub parimaks seistes käperdatud. Parim on alustada munandikotist ja tunda nimetissõrmega aeglaselt ja ettevaatlikult sisemist sisemist rõnga rõngast. Seejärel võib hernialist kotti sõrmeotsaga palpeerida. Kui see pole nii, võib asjassepuutuval isikul paluda köha. See suurendab survet kõhuõõnes ja tavaliselt tuleb hernial sac nimetissõrme poole ja seetõttu võib seda ka tunda. Seejärel võib tunne põhjustada asjaomasele inimesele valu.

Pärast selle puudutamist võite proovida kõhu sisikond tagasi kõhtu. Kas song mitte omistatav, on üks kiireloomuline näidustus operatsiooniks. Kui on kahtlus ahenenud ja seeläbi vähenenud verevoolust soolesilmuses, on hädaolukorra näit.

in naine on sisemise sisemise rõnga kohal asuv kanali tunne pole võimalik. Sel juhul saab inimene tunda ainult sissetungi kanalit väljastpoolt (kubeme sideme kohal).

Kirurgilise kanali kitsendamine

Kitsendused kubemekanali piirkonnas mitmesugused põhjused omama.

Kirurgilise songa kontekstis võivad kõhuõõnes tekkida soole silmused, mis viib ahenemiseni. Vee purske korral koguneb vedelik kubemekanali protsessus vaginusesse ja võib seega põhjustada ahenemist. Sellistel juhtudel saab nii veresooni kui ka närve kinni pigistada. See võimaldab tal seda teha Vähenenud verevool mõnest suguelundite piirkonnast (munandid) ja Närvipuudulikkus tule. Klammerdades genitofemoraalse närvi suguelundite haru, saate seda teha Tundlikkuse kaotus esinevad munandikotte ja labia majora nahal. Kui ilioinguaalne närv on kokku surutud, võib täheldada valu ja probleeme puusa pikenemise ja sisemise pöörlemisega.

Munandid kubemekanalis

Poisi embrüonaalse arengu ajal moodustuvad munandid esialgu nimmepiirkonnas. Alles siis migreerub munand kehas allapoole, läbib kubemekanali ja jõuab seega munandikotti. Siin järgneb munand niinimetatud munandite sidemele, mis on ka Gubernaculum munand kutsutakse. Kui see protsess on häiritud, võib see vastsündinul põhjustada laskumata munandeid. Munand jääb näiteks kubemekanalisse. Selle põhjused on enamasti hormonaalsed. Eriti mõjutab see enneaegseid lapsi. Mõnel juhul migreerub munand munandikotti alles pärast sündi. Ka täiskasvanutel võib rõhu tõttu munand naasta kubemekanalisse.

Spermaatiline nöör

Spermaatiline nöör (funiculus spermaticus) kulgeb mehe sisselülituskanalis.

Ta hõlmab:

• spermaatiline kanal (ductus defferens)
• Veresooned. Eristatakse arteri ja munandiveeni, mis varustavad munandit, arteri ja vena ductus deferentis'ega, mis varustavad spermaatilist kanalit, ja arteria ja vena cremastericaga, mis varustavad kremasteri lihaseid (tuntud ka kui munandite tõstja) verega.
• Närvid ja plexused. Munandite plexus munandite sissetungimiseks ja ductus deferentis plexus vas deferenside innervatsiooniks. Spermaatilises nööris on ka vegetatiivsed närvikiud ja lümfisooned.

Lisateavet leiate ka meie teema alt: Spermaatiline nöör