Mis on peaaju hemorraagia põhjused?

sissejuhatus

Ajuverejooksuga (koljusisene hemorraagia) koljus on verejooks, mis põhjustab a intratserebraalne Verejooks (verejooks ajukoesse) a Subarahnoidaalne hemorraagia (Verejooks ajukelme keskmise ja sisemise kihi vahel).

Mõlemal juhul viib hemorraagia ümbritsevate ajupiirkondade kokkusurumiseni, kahjustatud laeva tarnitud ajukoesse ebapiisava verevarustuseni ja kolju rõhu suurenemiseni. Ajuverejooksul on palju põhjuseid. Lisaks traumadele (kukkumine, löök) võivad veresoontehaigused, kasvajad ja hüübimishäired põhjustada ka peaaju hemorraagiat.

põhjused

Ajuverejooksu põhjuseid on arvukalt. Eristada võib traumaatilisi ja mittetraumaatilisi põhjuseid:

• Traumaatiline ajutrauma (kukkumine, löök, liiklusõnnetus)

• Aneurüsmid (veresoonte seinte mügarik)

• Hüpertensiivne mikroangiopaatia (kõrge vererõhu tagajärjel tekkinud veresoonte seina kahjustus)

• (Aju) kasvajad

• Hüübimishäired (suurenenud veritsus)

• Amüloidne angiopaatia (haigus, mille korral aju veresoontes ladestuvad valgud, põhjustades stenoose - veresoonte ahenemist ja aneurüsme - veresoonte seina mügarikke)

• Kaasasündinud vaskulaarsed väärarengud (nt AV väärareng koos lühiseühendustega aju arterite ja veenide vahel)

• Vaskuliit (veresoonte seinte krooniline põletik)

Kukkumine / trauma / löök

Aju hemorraagia tavaline põhjus on traumaatilised ajukahjustused (TBI). Kolju tõsiste kukkumiste või löökide käigus rebenevad ajuveresooned ja sellest tulenevalt veritsevad ajukoesse.

Traumaatiliste ajukahjustuste korral tehakse vahet primaarse ja sekundaarse ajukahjustuse vahel. Esiteks põhjustab kukkumise või löögi ajal rakendatud jõud kolju murdumist ja selle all oleva ajukoe kokkusurumist või kahjustumist (primaarne ajukahjustus). Lisaks põhjustab pindmiste ajuveresoonte rebend sageli verejooksu koesse.

Teisene ajukahjustus kirjeldab traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioone, mis tekivad edasisel kulul. Need võivad ilmneda kohe pärast traumat või mõne päeva või nädala pärast. Teisene ajukahjustus hõlmab Hematoomid (Vere kogunemine), Aju tursed (Koe turse vedeliku kogunemise tõttu), aju tursed, Hüpoksia (Hapniku puudus) ja Hüpotensioon (madal vererõhk).

Hematoomidest, peaaju tursest või aju tursest põhjustatud rõhu suurenemine kujutab endast ohtu, et ajutüve ja kesk aju võivad jääda luude kolju lõksu koos elutähtsate funktsioonide kaotamisega (nt hingamiskeskuse kokkusurumise kaudu).

Loe teema kohta lähemalt: Suurenenud koljusisene rõhk - nähud, põhjused ja ravi

Kõrge vererõhk

Ajuverejooksu teine ​​levinud põhjus on kroonilise kõrge vererõhu põhjustatud veresoonte kahjustused (hüpertensiooniline mikroangiopaatia). Püsivalt suurenenud vererõhu väärtused põhjustavad arteriosklerootilise ümberkujunemise veresoonte seinte kõvenemisega (seina paksuse suurenemine). Seda protsessi süvendavad muud riskifaktorid (näiteks suhkurtõbi, suitsetamine või suurenenud LDL-kolesterooli tase).

Selle tagajärjel kaotavad anumad võime reguleerida veresoonte läbimõõtu sõltuvalt vererõhu väärtusest. Selle protsessi viimases etapis muutuvad lubjastunud veresoone seinad rabedaks, mis põhjustab vereringe teket Aneurüsmid (Veresoonte seina väljaulatuvus) või verehüüvete eelistamist. Nõrgenenud seina stabiilsuse tõttu on samal ajal suurenenud anuma seina purunemise oht. Sageli on mõjutatud aju varustavad väikesed anumad.

Loe teema kohta lähemalt:

• Kõrge vererõhu ravimid
• Kõrge vererõhk ja treening
• Tromboosi profülaktika

Aneurüsmid

Aneurüsmid on kaugelt kõige levinum subaraknoidse hemorraagia (SAB) põhjus, mille tagajärjel veritsevad aju kudede pindmistesse kihtidesse ajukelme varustavad anumad. Aneurüsmid on veresoone punnimine, mille käigus veresoonte seinad on lisaks venitatud ja õhemad. Selle tagajärjel on suurenenud veresoone seina rebenemise oht koos ümbritsevatesse kudedesse verejooksuga.

Aneurüsmide põhjused on arvukad. Suur osa sellest on sündimisel eelsoodumus ja seda raskendavad elu jooksul riskifaktorid (nt kõrge vererõhk, suitsetamine). Eelkõige viib krooniliselt kõrgenenud vererõhk veresoone edasise laienemiseni ja ümberpööramiseni. Väga kõrgete vererõhu väärtuste korral ei saa veresoone sein enam vererõhku kompenseerida ja tekib rebend. Enne rebenemist aneurüsm ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid ega sümptomeid ja seetõttu on seda raske diagnoosida.

Loe teema kohta lähemalt: Insult, mis on märgid

kasvaja

Ajuverejooksu teine ​​põhjus on kasvajad. Aju metastaseerunud kasvajad võivad põhjustada ka peaaju hemorraagiat. Osaliselt nihkuva kasvu tõttu võivad nad kahjustada ja tungida (tungida) ümbritsevate veresoonte seintesse. See suurendab ajukoesse verejooksu riski. Ajuverejooks võib olla ajukasvajate või aju metastaaside esimene sümptom.

Loe teema kohta lähemalt: Ajukasvaja tunnused, aju metastaasid

Hüübimishäired

Aju verejooksu riski suurendavad ka arvukad hüübimishäired. Suurenenud verejooksu kalduvuse tõttu võivad isegi väikesed kolded koldeid kahjustavad kahjustused või luumurrud põhjustada massilist verejooksu. See on tingitud asjaolust, et suurenenud veritsuskalduvuse korral ei saa isegi väga väikeseid seinadefekte sulgeda ja verejooksu ei peatata.

Eristatakse ravimitest põhjustatud hüübimishäireid ja kaasasündinud hüübimishäireid. Narkootikumide hulka, mis suurendavad verejooksu tõenäosust, kuuluvad verevedeldajaid (Antikoagulandid) nagu hepariin, marcumar, apiksabaan ja rivaroksabaan. Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, näiteks ASA või klopidogreel, võivad samuti verejooksu suurenemise tõttu soodustada peaaju hemorraagiat.

Kaasasündinud hüübimishäired koos suurenenud verejooksu tekkega hõlmavad vereliistakute häireid (Trombotsütopaatiad või peniad), Hemofiilia (verehaigus) või vWF sündroom.

Loe teema kohta lähemalt: 5. faktori haigus, C-valgu vaegus, maksapuudulikkus

Põhjused imikul / vastsündinul

Võrreldes täiskasvanutega ei ole krooniliselt kõrged vererõhu väärtused ega tuumorid tavaliselt vastsündinu peaaju hemorraagia riskifaktorid.Sagedasteks põhjusteks on kaasasündinud hüübimishäired või vastsündinu trauma. Eriti võib kukkumine pähe või löök kolju põhjustada ajuveresoonte rebenemist ja vastsündinutel verejooksu. Eriti suur on risk esimestel päevadel kuni nädalatel pärast sündi, kuna veresoonte seinte areng pole veel täielikult lõpule jõudnud.

Kaasasündinud hüübimishäired, mis on seotud suurenenud verejooksu tekkega, hõlmavad A / B hemofiiliat, von Willebrandt-Juergensi sündroomi või V-faktori haigust.

Ajuverejooksu diagnoosimine vastsündinutel on sageli keeruline, kuna vastsündinutel on tüüpilisi sümptomeid raske diagnoosida.

Loe teema kohta lähemalt: Enneaegsete imikute haigused

alkohol

Arvukate uuringute ja uuringute kohaselt suureneb pikaajalise suure alkoholitarbimisega ajuverejooksu oht (naised> 12 g alkoholi päevas, mehed> 24 g alkoholi päevas). Täpsed mehhanismid pole veel täielikult teada.

Lisaks on suurenenud kukkumisoht, kui tarvitate palju alkoholi. Kaitserefleksid vähenevad joobeseisundis, mis võimaldab ka tugevalt pähe kukkuda. Selle tagajärjel on mõnel juhul võimalik traumaatiline ajukahjustus koos ajukoesse veritsemisega.

Loe teema kohta lähemalt: Alkoholi tagajärjed