Millised ravimid mõjutavad pillide toimimist?

Sissejuhatus - kuidas ravimid võivad mõjutada pillide tõhusust?

Koostoimed teiste ravimitega võivad rasestumisvastaseid vahendeid vähem efektiivseks muuta. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (pillid) võivad vastupidi ka muuta, suurendada või nõrgendada ravimite efektiivsust. Enne mis tahes ravimite kasutamist tuleb ravimi väljakirjutavat arsti teavitada pillide kasutamisest. Kas pillid võivad olla vähem tõhusad, leiate ka ravimi pakendi infolehelt. Kui te pole milleski kindel, pöörduge kindlasti arsti või apteekri poole.
Kui pillide efektiivsust mõjutab teiste ravimite kasutamine, on oluline kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna rasestumisvastane toime pole enam tagatud. See võib põhjustada soovimatuid rasedusi. Pillide vähenenud efektiivsuse esimene märk võib olla intermenstruaalse verejooksu esinemine.

Mõjuga ravimid

• ASA või atsetüülsalitsüülhape: Neid valuvaigisteid, tuntud ka kui aspiriin, kasutatakse antikoagulantidena. ASA võib põhimõtteliselt suhelda teiste ravimitega, mistõttu ei tohiks seda võtta ilma näidustuseta ja võimaluse korral arsti või apteekriga konsulteerides. ASA võib muuta mao limaskesta ja võib-olla mõjutada pillide imendumist. Pillide vähenenud efektiivsuse kohta pole selgeid märke, kuid atsetüülsalitsüülhappe võtmisel on spontaanseid teateid soovimatute raseduste kohta.
  
• Etorikoksiib (Arcoxia®): Nagu ASA, kuuluvad ka koksiibid mittesteroidsete põletikuvastaste valuvaigistite hulka. Neid seostatakse väiksema seedetrakti verejooksu riskiga ja neid pakutakse alternatiivina. Isegi koksiibide puhul, eriti pikaajalises ravis, võib esineda koostoimeid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste ravimitega. Koostoimet pillidega ei saa kindlalt välistada.
  Lisateabe saamiseks vaadake: Arcoxia®
  
• Antidepressandid: Imipramiin on ravim, mida kasutatakse depressiooni raviks. See kuulub nn tritsükliliste ravimite rühma. Tritsüklilised antidepressandid on vanem rühm depressiooni raviks, mille ravi on osutunud tõhusaks, kuid millel on ka palju kõrvaltoimeid. Samuti võib esineda mitmesuguseid ravimite koostoimeid. Seetõttu tuleks raviarsti antidepressantide kasutamisest teavitada. Pill võib muuta imipramiini vähem efektiivseks ja suurendada samal ajal selle kõrvaltoimeid. Lisaks võib imipramiini võtmine vähendada ka pillide efektiivsust. Imipramiini võtvad patsiendid peaksid arstiga nõu pidama rasestumisvastaste vahendite üle.
  
• Griseofulviin: toimeainet griseofulviini kasutatakse naha ja juuste seenhaiguste raviks, mis on põhjustatud niinimetatud dermatofüütidest (niidiseentest). Nii et see on nn Seenevastane aine või fungitsiidid. Ravim võetakse tableti kujul. Griseofulviinravi ajal võib pillide efektiivsus väheneda. Usaldusväärsetel rasestumisvastastel vahenditel on suur tähtsus, kuna griseofulviinil on teratogeenne toime, st see võib põhjustada embrüo deformatsioone.
  Lisateabe saamiseks vaadake: Seennakkuse ravimid
  
• Asoolid: seenhaiguste süsteemne ravi niinimetatud antimükootikumidega (seenhaiguste ravimid) võib mõjutada pillide efektiivsust. Lisaks griseofulviinile kehtib see ka nn Asooli seenevastased ravimidmida kasutatakse seeneravis. Toimeained kuuluvad sellesse rühma Ketokonasool ja Itrakonasool.
  
• Metoklopramiid: metoklopramiid on ravim, mida kasutatakse iivelduse ja oksendamise raviks. Toimeainet tuntakse ka nime järgi Paspertin. Üldiselt tuleb märkida, et oksendamine võib vähendada pillide efektiivsust, kuna mõnikord ei imendu toimeaine seedesüsteemi kaudu täielikult. Lisaks ei saa välistada metoklopramiidi ja hormonaalsete kontratseptiivide koostoimet.
  
• Barbituraadid: Need on ravimid, mis suurendavad ajus pärssivaid signaale. Neil on rahustav, ergutav toime või nad kutsuvad esile tuimestuse. Tänapäeval ei kasutata barbituraate enam unerohtudena, kuna neil on suur oht mõnikord eluohtlikeks kõrvaltoimeteks. Kuid neid kasutatakse epilepsiaravis. Barbituraadid epilepsia pikaajalises ravis (siin kasutatakse toimeainena fenobarbitaali) võivad kiirendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite lagunemist ja põhjustada pillide efektiivsuse kaotamise.
  Loe selle teema kohta lähemalt: Rahustid
  
• Ritonaviir: ritonaviir on ravim, mida kasutatakse HIV ja AIDSi raviks, seda nimetatakse ravimiks Viirusevastane. Ritonaviir interakteerub pillidega ja võib muuta selle toime vähem tõhusaks, tuleks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Lisaks ritonaviirile interakteeruvad pillidega arvukalt teisi viirusevastaseid ravimeid ja need võivad nende toimet nõrgestada. Nende hulka kuuluvad amprenaviir, atasanaviir, delaviridiin, efavirens, fosamprenaviir, lopinaviir, tiprinaviir ja muud HIV-ravis kasutatavad viirusevastased ravimid.
  
• Modafiniil: modafiniil on narkolepsia raviks kasutatav ravim. Seda saab kasutada unehoogude ennetamiseks ja patsiendi päeva jooksul ärkvel hoidmiseks. Modafiniil võib muuta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid vähem efektiivseks. Seetõttu tuleb kogu kasutamise ajal ja kuni kaks kuud pärast ravimi kasutamist lõpetada täiendavad rasestumisvastased vahendid.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Pilli töövõime nagu näiteks Hommikune pill

Millised antibiootikumid mõjutavad pille?

Põhimõtteliselt võivad kõik antibiootikumid mõjutada pillide tõhusust, eriti seedetrakti muutuste kaudu. Näiteks kõhulahtisus, mis on antibiootikumide tavaline kõrvaltoime, võib vähendada aega, mille jooksul ravim viibib seedesüsteemis, ja mõjutada imendumist.

• On selgeid tõendeid selle kohta, et pillide efektiivsus antibiootikumi osas on vähenenud Rifampitsiinkasutatakse tuberkuloosi ravis. Nagu mõned teised antibiootikumid, mõjutab see pillide ainevahetust ja kaitse soovimatu raseduse eest on kahjustatud.
• Vastav teave on saadaval ka rühmas Makroliidid (Klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin ja teised).
• Samuti on spontaanselt teatatud soovimatute raseduste esinemisest erinevate rühma kuuluvate toimeainete osas Penitsilliinid (Penitsilliin G, amoksitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin) ja Tetratsükliinid nagu näiteks Tsefalosporiinid.

Sarnaseid teateid on ka laia toimespektriga antibiootikumide kohta Klooramfenikool ja Neomütsiin, samuti kombinatsioon Ko-trimoksasool.

Seevastu puuduvad tõendid fluorokinoloonide efektiivsuse vähenemise kohta Tsiprofloksatsiin ja Ofloksatsiin. Ka Doksütsükliin ja Metronidasool ärge näidake olulist koostoimet pillidega.

Põhimõtteliselt tuleb antibiootikumi võtmisel üksikasjalikult konsulteerida raviarstiga. Efektiivsuse vähenemise märgid võivad olla menstruaalvaheliste verejooksude esinemine muidu regulaarse tsükli ajal. Kahtluste korral tuleks ravi ajaks ja sellele järgnevaks kuuks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, et tagada täielik kaitse soovimatu raseduse eest.

Teema ülevaate leiate siit: Antibiootikumid

Unerohud

Une abivahenditena võib kasutada mitmesuguseid ravimeid (nn Hüpnootikumid) saab kasutada. Mõned neist võivad mõjutada ja nõrgendada pillide tõhusust. Patsiendid, kellele on välja kirjutatud unerohud, peaksid informeerima oma arsti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest ja vajadusel kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Järgmised rühmad kuuluvad unerohtu:

• Antihistamiinikumid: see hõlmab näiteks Difenhüdramiin. Antihistamiine kasutatakse iivelduse ja oksendamise ravis ning neil on ka allergiavastane toime. Neil on ka rahustav toime. Näib, et difenhüdramiin ei mõjuta tableti tõhusust.
  
• Bensodiasepiinid: Bensodiasepiine kasutatakse rahustite ja unerohtudena. Selle rühma esindajate hulka kuuluvad näiteks Lorasepaam, Flurasepaam, Midasolaam (tuntud nime all Dormicum), Diasepaam (Valium) ja teised. Bensodiasepiinid on võimsad ravimid ja interakteeruvad paljude teiste ravimitega. Pillide efektiivsus võib väheneda. Pillid võivad mõjutada ka bensodiasepiinide toimet ja suurendada kõrvaltoimete riski.
  
• Prometasiin: see on neuroleptik ja seda kasutatakse tänapäeval peamiselt magava ja rahustavana. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine võib pidurdada fenotiasiinide lagunemist ja tugevdada nende toimet. See suurendab ravimite kõrvaltoimete riski. Samal ajal võivad ravimid mõjutada pillide tõhusust, mis tähendab, et piisavat kaitset soovimatu raseduse eest ei saa tagada.

Teema ülevaate leiate siit: Unerohud

Krambivastased ravimid (epilepsia)

Epilepsiavastased ravimid on epilepsiaga seotud krampide raviks kasutatavad ravimid. Põhimõtteliselt võivad pillidega suhelda kõik epilepsiavastased ravimid, eriti vanemad ravimid häirivad maksa metabolismi ja ravimite lagunemist. Nii pillide kiirem kui ka aeglasem lagunemine põhjustavad rasestumisvastase toime nõrgenemist.

Järgmiste epilepsiavastaste ravimite puhul leiti selle kohta selgeid märke: Karbamasepiin, felbamaat, okskarbasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal, primidoon ja Topiramaat (annuses üle 200 mg päevas). See hõlmab ka “uuemaid” epilepsiavastaseid ravimeid.

Siiski on ka mitmeid ravimeid, mis ei näi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust vähendavat. Sellegipoolest ei saa koostoimet välistada, see kehtib ka vastava epilepsiavastase toime kohta, mida saab samuti muuta. See kehtib eriti Lamotrigiin: Ehkki pillide toime ei tundu olevat vähenenud, on lamotrigiini samaaegsel kasutamisel suurenenud eritumine ja seega vähenenud epilepsiavastase ravimi efektiivsus. Krambid võivad tuleneda madalast lamotrigiini tasemest.

Ravimid, mis ei näi pillide efektiivsust vähendavat, on Etosuximiid, gabapentiin, levetiratsetaam, pregabaliin (annustes alla 200 mg päevas), Valproehape, vigabatriin ja Zonisamiid.

Epilepsiavastase ravimiga püsivalt ravitavad patsiendid peaksid oma arstiga rääkima rasestumisvastastest vahenditest. See kehtib nii epilepsiahaigete kui ka patsientide kohta, kes võtavad epilepsiavastaseid ravimeid muude diagnooside, näiteks bipolaarse häire või neuropaatilise valu tõttu.

Lisateabe saamiseks vaadake: Ravimid epilepsia jaoks

Kodused abinõud

• Naistepuna on taimne ravim. Seda kasutatakse kerge kuni mõõduka depressiooni korral ja väidetavalt on sellel tuju tõstmine ja anksiolüütiline toime. Naistepuna võib kiirendada teiste ravimite metabolismi ja nõrgendada nende, sealhulgas pillide toimet. Naistepuna võtmisel tuleks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna pillide rasestumisvastast toimet enam ei saa tagada.
  
• Greibimahl interakteerub ka rasestumisvastaste tablettidega. Pillide ainevahetust mõjutades muutub pillide toime ja suureneb kõrvaltoimete oht. Lisaks pillidele interakteerib greip ka paljude teiste ravimitega, seetõttu tuleks tarbimist hoolikalt kaaluda. Optimaalse rasestumisvastase kaitse säilitamiseks tuleks vältida greibimahla suures koguses.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Pillide kõrvaltoimed

Ravimid, millel puudub mõju

• Ibuprofeen: Ibuprofeen on valuvaigisti. Kuid ibuprofeenil ei ole pillidega teadaolevat koostoimet.
  
• Paratsetamool: paratsetamoolil pole teadaolevat koostoimet pillidega. Pillide mõju ei tundu vähenevat paratsetamooli samaaegsel kasutamisel valu ja palaviku vähendamiseks.
  
• Vomex / difenhüdramiin: Vomex sisaldab dimenhüdrinaati, toimeainete kombinatsiooni Difenhüdramiin ja Kloroteofiliin. Aju ja närvisüsteemi pärssimisega toimib see antiemeetikumina, st ravimina iivelduse ja oksendamise raviks. Koostoimeid pilliga ei kirjeldata. Sellegipoolest tuleks oksendamise korral kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna seedesüsteemi lühem aeg võib vähendada pillide tõhusust.