Kortisooni toime
sissejuhatus
Kortisoon ise pole põhimõtteliselt efektiivne ravim, kuna kortisoonina tuntud hormonaalne ravim ei sisalda tavaliselt mitteaktiivset kortisooni, vaid selle aktiivset vormi kortisooli (Hüdrokortisoon). Ensüümid muudavad kortisooni tegelikuks toimeaineks kortisooliks.
Nii kortisoon kui ka selle aktiivne vorm kuuluvad steroidhormoonide rühma. Steroidhormoone toodetakse peamiselt neerupealise koores ja sealt levitatakse kehas vereringe kaudu. Täpsemalt kuulub kortisool steroidhormoonide - glükokortikoidide - konkreetsesse alarühma.
Kortisool pärsib keha enda immuunsussüsteemi kaitsereaktsioone ja sellel on põletikuvastane toime. Lisaks tõuseb kortisooni mõjul kehatemperatuur, aktiveeritakse energia metabolism ja pärsitakse valureaktsioone. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid järgmiste haiguste korral:
- erinevat tüüpi põletikud vigastuste osana
- põletikulised reumaatilised haigused
- Haigused, mis on põhjustatud keha üliaktiivsest kaitsesüsteemist (immuunsussüsteemist), näiteks allergiad ja niinimetatud autoimmuunhaigused, mille puhul keha kaitsevõime on ekslikult suunatud terve keha enda kudede vastu ja seega hävitatakse terved elundid immuunrakkude poolt, mis tavaliselt on ainult rakud või nakatunud bakterite või viirustega Hävita vähirakud
- Turse, punetus, soojenemine, funktsioonihäired ja valu
Kortisoon blokeerib selle Nende põletikuliste ja immuunsüsteemi mõjutavate ainete vabastamine keharakkudest ja pärsib nende toimet põletikulises koes. See seletab, miks kortisoonil on antiallergiline, reumavastane ja immunosupressiivne toime (summutab keha enda kaitsesüsteemi). Lisaks võib kortisoon pärssida kasvajate kasvu vähi korral.
Ühest küljest tähistab mõiste "glükokortikoidid" ainete mõju, kuna need soodustavad uue glükoosi moodustumist Valgud ja rasvad ("gluko" = suhkur), teiselt poolt on olemas ka suhkruõli Hormoonid selles mõttes, et neid toodetakse "ajukoores", st ajukoores (täpsemalt neerupealise koores).
Kuidas kortisoon toimib?
Aktiivset hormooni kortisooli kasutatakse peamiselt lagunemise (kataboolne) Ainevahetusrajad vastutavad.
Suhkru metabolismi reguleerimine ja seetõttu on suure energiatarbimisega ühendite pakkumine hormooni üks olulisemaid ülesandeid. Selles kontekstis stimuleerib see Suhkru molekulide moodustumine (Glükoneogenees) rakkudes maks, reklaamib Rasvakadu ja suurendab koguarvu Valkude lagunemine.
Lisaks on sellel pärssiv toime Immuunsussüsteem ning on seetõttu võimeline pärssima liigseid reaktsioone ja põletikulisi protsesse.
See kui "Stressihormoon„Tuntud kortisoolil on organismis palju erinevaid regulatiivseid funktsioone.
Pikaajaliste stressiolukordade ajal toodetakse üha enam kortisooli vereringe välja valatud. Sellel on selles kontekstis sarnane mõju Katehhoolamiinid adrenaliin ja norepinefriin. Kuna vastupidiselt adrenaliinile tuleb see sisse alles palju hiljem.
Kortisooli korral seostub raku teatud retseptoriga (G-valguga seotud retseptorid) pole võimalik ja seetõttu peab see kõigepealt tungima täielikult lahtri sisemusse. Sealt edasi võib kortisool spetsiifiliselt sekkuda metaboolsetesse radadesse.
Lisaks on kortisoonil (tegelikult kortisooli aktiivsel kujul) üks pärssiv toime immuunsüsteemile.
Immuunsussüsteemi mõjutatakse ka hormooni tegeliku vabanemisega viivitusega.
Pärast hormooni toimimist suureneb märkimisväärselt valged verelibled (Lümfotsüüdid) koos looduslike fagotsüütide arvu üheaegse vähenemisega (Makrofaagid).
Kortisooli ei vabastata vereringesse juhuslikult, vaid rangelt vereringe osa kaudu Aju, Hüpotalamus ja Hüpofüüsi, kontrollitud.
Stressi, füüsilise koormuse ja / või energiavajaduse ajal vabastab hüpotalamus hormooni, mida nimetatakse CRH (Kortikotropiini vabastavad hormoonid), mis omakorda stimuleerib hüpofüüsi seda tegema AKTH (Adrenokortikotroopne hormoon) eritama. Seejärel stimuleerib ACTH kortisooli vabanemist.
Toimemehhanism
Kortisoon tungib läbi rakuseina keharakk ja seondub ühega sobivat kortisooni retseptorit lahtri sees. Need glükokortikoidi retseptorid on pärit peaaegu kõikjal kehas kuid neid leidub üha enam Lihased, rasvkoes, nahk, maks ja sisse lümfoidkoe. See toimeaine-retseptori kompleks migreerub rakutuumasse, milles Geneetiline materjal (DNA) vale. Kortisooni kompleksi vahendab retseptor nüüd geneetilise materjali teatud sektsioonidel, mis mõjutab paljude erinevate valkude arengut. Nendel valkudel on oluline roll Põletiku areng või immuunsussüsteemis. See valkude tootmise pärssimise mehhanism annab soovitud aja, aga ka teatud aja pärast tulemuse soovimatud tagajärjed kortisooni. Kuna kortisoon pärsib ainult põletikuliste ja immuunsüsteemi mõjutavate ainete moodustumist, on efekt ainult paika pandud vähemalt 20 minuti pärast kuni mitu päeva a.
Siiski eeldatakse ka muid kortisooni toimemehhanisme vahetu mõju tuleb jälgida. Ka kortisoon tundub otsene tegutseda raku seintel ja neil üks stabiliseeriv toime omama. See hoiab ära vee pääsemise koesse, mis on oluline näiteks allergiliste reaktsioonide või a Putukate hammustus kurgus paisub kudedes olev vedelik ja hingamisteed võivad olla kahjustatud. Nendel juhtudel Kortisoon erakorralise ravimina Selle kiire kortisooniefekti täpseid toimemehhanisme ei ole veel piisavalt uuritud.
Veel üks kortisooni toime on bronhiaalastma kasutatud. Kortisoon paneb limaskestad paisuma, mis avardab astma ahenenud hingamisteid. Samuti vähendab kortisoon sitkust ja pärsib bronhide lima moodustumist ja aitab kaasa kramplike bronhide lihaste lõdvestamisele.
Ole muu hulgas Glükokortikoidid ka Mõju elektrolüütide tasakaalule (mineraalkortikoidne toime). See mõju avaldub keha enda kortisooni puhul rohkem kui sünteetilise kortisooni korral. Kortisoon vähendab vedeliku eritumist ja säästab keha soola, mille tulemuseks on a Vererõhu tõus viib. Kaalium on oluline kehasool, selle kontsentratsioon vees veri ei tohi ületada ega alahinnata. Tavaliselt kortisooniga ravimisel ei vaja täiendavat kaaliumi nõutav, kuid soovitatav on regulaarselt kontrollida vere kaaliumisisaldust.
Kortisoon kui stressihormoon
Kortisooni kontsentratsioon veres järgib loomulikku igapäevast rütmi (ööpäevarütm) ja seetõttu varieerub päeva jooksul ja öösel erinevatel aegadel. Kortiooni kontsentratsioon veres tõuseb keskmiselt kella kolme paiku hommikul. Öises taastumisprotsessis osalev kasvuhormoon HGH (inimese kasvuhormoon) tõrjub kortisoon välja. Kortisooni moodustumist kontrollib nn sisemine kell. Kortisoon valmistab keha ette varahommikuseks ärkamiseks. Kortisooni tase saavutab kõrgeimad väärtused kella viie ja kaheksa vahel hommikul, misjärel langeb uuesti pidevalt.
Kõrgenenud kortisooni taset saab mõõta stressi, hüpoglükeemia või raseduse ajal.
Palun lugege ka: Raseduse stress, lastel kortisoon
Kortisoon kaitseb keha tugeva stressi negatiivsete tagajärgede eest ja kohandab seda praeguste keskkonnatingimustega.
Näiteks tõstab see veresuhkru taset, mis annab energiat ja osaleb kehas laevade kokkutõmbumisel, seega on sellel vererõhku tõstev toime. Kortisooni suurenenud kontsentratsioon veres stimuleerib keha higistama ja seedimine aeglustub (kuna lihastesse tõmmatakse rohkem verd).
Kortisoon kui nn "stressihormoon" võib mõjuda ka kesknärvisüsteemile, kus stimulatsiooni kaudu võib see olla eufooriline (vallandada õnnetunnet tekitav) või düsfooriline (tujukas, ärrituv, tuju halvendav).
Veresuhkru taseme reguleerimine kortisooni abil
Kortisoon kuulub glükokortikoidide rühma. Need ained aitavad kehal, nii et tal oleks piisavalt stressiolukordades (aga ka söögikordade nälja etappides) saadaval olevaid toitaineid ja ehituskivi. Kortisoon mõjutab niinimetatud kataboolset metabolismi, mis tähendab, et see mobiliseerib kehas talletatud ressursse. Näiteks soodustab kortisoon veres veresuhkru tootmist (Glükoneogenees) ja stimuleerib rasvade mobiliseerimist rasvarakkudest (Lipolüüs). Lisaks soodustab kortisoon glükagooni vabanemist. Glükagoon on hormooni insuliini niinimetatud antagonist. Glükagoon vabaneb kõhunäärmes verre pärast valgurikka sööki või siis, kui veresuhkru tase langeb ja põhjustab veresuhkru taseme tõusu. Glükagooni mõju stimuleerides põhjustab kortisoon ka veresuhkru tõusu. Kortisoonil on ka otsene pärssiv mõju raku suhkru imendumisele, mis tõstab suhkru taset veres ja pärsib insuliini vabanemist. Insuliin ei saa siis enam veresuhkru taset alandada.
Kuna kortisoon suudab tõsta veresuhkru taset, võib kortisoonravi soodustada diabeetilist metaboolset olukorda kõrge veresuhkru kontsentratsiooni korral.
Kortisooni toime andrenogenitaalse sündroomi korral
andrenogenitaalne sündroom on pärilik ainevahetushäire, mille korral hormoonide tootmine on häiritud Neerupealiste koorega kohal ja läbi a mehelikkus tüdrukutega või ühega enneaegne soo areng poistel ja Soolatasakaalu häired vedelikukaotusega väljendab. Andrenogenitaalse sündroomi korral on häiritud kortisooni ja aldosterooni (januhormooni) moodustumine. Kortisooni puudumise tõttu proovib aju keskjuhtimine (Hüpotalamus ja Hüpofüüsi) Neerupealise stimuleerimine kompenseerival viisil, suurendades kortikotropiini vabanemist hüpofüüsist. Kortikotropiin stimuleerib neerupealise koort oma hormoonide tootmiseks. See viib lõppkokkuvõttes kortisooni moodustumise täielik kurnatus neerupealise koores. A meditsiiniline kingitus kortisooni sisaldus eemaldab veres kortisooni puudumise, hüpofüüs peatab kortikotropiini ületootmise ja neerupealise koore taastub ning kortisooni puudumisest põhjustatud sümptomid kaovad.
soovimatud tagajärjed
Kortisooni soovimatud toimed on otseselt seotud soovitud toimetega. Kortisooni sekkumise tõttu suhkru, valkude ja luude ainevahetusse ning keha veetasakaalu võib näiteks kortisooni suurte annuste võtmine pikema aja jooksul põhjustada püsivalt kõrge veresuhkru taset või luude hõrenemist (osteoporoos). Cushingi haiguse tunnused võivad olla ka kortisooni soovimatud tagajärjed, näiteks täiskuu nägu, pagasiruumi rasvumine või lihasnõrkus. Nende kõrvaltoimete vältimiseks määrati kortisooni annus (nn Cushingi lävi), kuni Cushingi sündroomi esinemine on väga ebatõenäoline.
Lisaks nõrgestab kortisoon immuunsussüsteemi, mis takistab kaitsereaktsioone pisikute vastu ja nakkused võivad kergemini tekkida.
Kortisooni manustamine ravimiga katkestab ka hormonaalse kontrollsilmuse endogeense kortisooni moodustamiseks. Sel põhjusel ei tohiks kortisooniravi kunagi järsku lõpetada, selle asemel tuleks kehale anda aeg kohanemiseks, vähendades aeglaselt annust, et saada piisav kortisoon ise.
Alkoholi samaaegne tarbimine, eriti suuremates kogustes, võib kortisooni mõju intensiivistada ja põhjustada seega rohkem kõrvaltoimeid (vt. Kortisoon ja alkohol - kas need on ühilduvad?).
Loe teema kohta lähemalt: Kitsendage kortisooni
