Hammaste lihvimine

Sünonüümid

Meditsiiniline: bruksism

sissejuhatus

Hammaste lihvimisest ei kannata mitte ainult täiskasvanud, vaid selline käitumisreeglid ilmnevad isegi väikestel lastel, Parafunktsioon kutsutud, edasi. Hammaste lihvimine (Bruksism) esineb sageli une ajal ja mitte ainult ei häiri öösel samas ruumis viibivaid teisi, vaid põhjustab ka hammaste hõõrumist.

Piimahammaste jahvatamine on seevastu täiesti loomulik protsess. Aga kui normaalne oklusioon, s.t. kui närimispinnad paarituvad, peaks hammaste lihvimine lõppema.

Loe teema kohta lähemalt: oklusioon

põhjused

Krõmpimisel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Oma osa mängib ka mõjutatud inimese individuaalne füüsiline ja vaimne seisund ning keskkond. Isegi lihtne täidis või uus hambaproteesimine, näiteks kroon või sild, võib hambumusasendi muutumise korral hambumuse halvasti reguleerimisega luua temporomandibulaarse liigese ja lihaste teistsuguse asendi. Temporomandibulaarliigend on vaid teatud määral võimeline harjuma mõne muu asjaoluga, mis on siiski väheoluline.

Näiteks kui täidis on üles ehitatud liiga kõrgel, ei suuda temporomandibulaarliigend kohaneda ja proovitakse häiringut lihvimisega vähendada. Hambale on palju rohkem jõudu, mis võib põhjustada ebamugavusi. Samuti proovivad lihased uue seisundiga harjuda ja muutuvad järjest pingelisemaks. Kui see kõrvalekalle jäetakse selliseks nagu see on, võib temporomandibulaarliigesele tekkida ka püsivaid kahjustusi. Liigese kõhre võib liigselt pingestuda ja kuluda või rebeneda. See võimaldab temporomandibulaarsel liigesel välja hüpata, kuna sellel pole enam korralikke juhiseid. Stress võib vallandada või suurendada ka bruksismi, eriti magades.

Laste, nagu ka täiskasvanute, peamine põhjus võib olla psühholoogiline stress. Selle põhjuseks võivad olla nii kodused stressirohked olukorrad kui ka väikeste laste puhul olukord lasteaias. Vanemate laste puhul võib see olla ka stressiolukorras koolis, mida töödeldakse öösel krõbistamisega. Lisaks võivad hammaste lihvimise põhjuseks olla ka hammaste või temporomandibulaarse liigese väärarendamine. Eriti kui hambad on enneaegselt kadunud.

Loe teema kohta lähemalt: Hammaste lihvimise põhjused

stress

On näidatud, et stress põhjustab krigistamise suurenemist. Eriti öösel, kui päevasündmusi töödeldakse, tagab suurem stress stressi ja krigistamist. Stressi korral suureneb hormoon kortisool, mis päeva jooksul jõuab õhtul kõrgeimale tasemele. See on eriti populaarne öösel. Kui asjaomane inimene järgmisel hommikul ärkab, tunneb ta suu ja lõualuu piirkonnas tugevat ebamugavust, mis väljendub ka tugeva lihaste pingena.

Samuti on võimalik lõualuu pragunemine ja peavalud. Pingelistes elusituatsioonides tunnevad mõjutatud isikud ebamugavustunnet ja pingetest tingitud kahjustusi. Teaduslikud uuringud on seda fakti kinnitanud.

Sümptomid

Muidugi ei saa tähelepanuta jätta hammaste lihvimist kui sümptomit. Hambaarst näeb hammaste lihvimise tagajärgi. Kõigepealt mõjutatakse koerte hambaid, seejärel esihambaid ja lõpuks molaare. Lapse psühholoogilised muutused võivad olla ka märgatavad.

Mõjud ja tagajärjed

Hammaste lihvimisel ja kokkupressimisel ei kahjustata mitte ainult hambaid, vaid ka masti lihaseid ja lõualuu liigest. See võib põhjustada mastiksiidilihaste pinget ja muutusi temporomandibulaarses liigeses. Katkised koertehaigused on põhjustatud ka hammaste tugevast jahvatamisest ja kokkusurumisest.

Loe teema kohta lähemalt: Hammaste jahvatamise tagajärjed

Kraniomandibulaarne düsfunktsioon, lühiajaliselt CMD, on haigus, mis tuleneb liigsest pressimisest ja jahvatamisest. See termin tähistab kogu suu, temporomandibulaarse liigese lihaste disharmooniat.

Loe teema kohta lähemalt: Kraniomandibulaarne düsfunktsioon

Hambad kuluvad pressimise käigus kiiremini ja hammastele tekivad lihvimiskihid. Lisaks liigutavad hambad liigse jõu tõttu rohkem ja saavad hambapesas lahti. Hambad muutuvad järk-järgult lamedamaks, mis tagab hammustuse taandumise. Lisaks lihased pingestuvad ülekoormuse tõttu ja võivad samuti üle pingutada. Hammustuse langetamise tõttu ei ole lõualuu liigend enam normaalses asendis ja võib olla ebamugavustunne.

Liigese pea juhtimine võib olla häiritud ning see võib avalduda lõualuu lõhenemises ja valudes. Kui seda muutust ei ravita, võib temporomandibulaarse liigese pea rohkem kuluda ja viia osteoartriidini. See liigese kulumine põhjustab patoloogilist liigesejuhist, mis kahjustab kogu liigest. Seda seostatakse ka väga tugeva valuga, mis võib võtta ka väljakannatamatu suuruse. Kaebuste ilmnemisel tuleks splitterravi alustamiseks võimalikult kiiresti külastada hambaarsti, nii et esialgne kriis ei areneks CMD-ks.

Loe teema kohta lähemalt: TMJ artroos

Hambavalu

Suureneva klammerdamise ja lihvimise tõttu saavad hambad tavalisest rohkem stressi ja jõudu. Suuremat koormust avaldab ümbritsev kude, periodontium, mis võib kudet ärritada. See ärritus tekitab ebamugavusi. Närimisel ja söömisel on patsiendil suurenenud valu.

Suu ebakorrektset avanemist võib soodustada ka hammaste ja temporomandibulaarse liigese vale laadimine, mida iseloomustab peamiselt ebameeldiv klõpsamismüra. Kui ravi ei toimu, saab periodontsiumi ülekoormusest lahti saada ja sellega suurendada ka hammaste lõdvenemisastet. See hõlbustab bakterite laienenud taskute tungimist ja nendesse põletikku, mis põhjustab tugevat põletikuvalu.

Põleva valuga kaasnevad tüüpilised põletikunähud, nagu turse, punetus ja funktsioonihäired. Lisaks on kasvava lihaspinge tõttu võimalik pea, kaela ja selja piirkonnas kiirgav valu. Anatoomilise läheduse tõttu võib kõrv põhjustada ebamugavust ja väljendada tinnituse sümptomeid.

Loe teema kohta lähemalt: Hambavalu põhjused

peavalu

Võimalik, et kaebused levivad jahvatamise kaudu teistesse piirkondadesse. Eriti sageli on mõjutatud pea piirkond. Nendel peavalutel võib olla mitu mõju. Need võivad olla nõmedad, rõhuvad ja märgatavad ainult teatud kellaaegadel. Arsti jaoks on keeruline välja selgitada, kas peavalu põhjustab hambaprobleem.

migreen

Hammaste jahvatamine ei põhjusta mitte ainult peavalu, võib tekkida ka migreen. Viidatud valu võib migreenihaigetel esile kutsuda puhkemist ja krampe ning muuta need hullemaks. Plahvatused võivad suurema vägivalla korral ilmneda lühema intervalliga. Isegi mitte migreeni puhul võivad need sümptomid esile kutsuda migreeni sümptomid. Kui nendel patsientidel alustatakse splintraviga, ilmnevad sümptomid väga kiiresti ja paljudel juhtudel kaovad need sümptomid täielikult.

Loe teema kohta lähemalt: migreen

Tinnitus

Sageli esineva lihaspinge ja kõvenemise tõttu võivad lihased külgnevad või nende all olevad alad blokeeruda. Äkki tekkiva tinnituse pideva vilistava heli võib põhjustada hammaste lihvimine. Lihaste kõvenemine võib ahendada kõrva ja blokeerida struktuure. Lisaks suurendab stress tinnituse tekkimise riski ja võib sümptomeid isegi süvendada. Kui kilderavi on lõpule viidud ja elamistingimused on rahunenud, kaovad sümptomid tavaliselt täielikult.

Loe teema kohta lähemalt: Tinnitus

Kaela pinge

Pea- ja kaelapiirkonna lihaste pinge sümptomid on mõeldavad krigistamise tõttu, mis ei piirdu ainult näolihaste ja mastiksiilihastega. Anatoomiline lähedus ja üksikute lihasgruppide koostöö võib põhjustada kaelalihaste pinget. Need on pärast ärkamist eriti ebamugavad ja piiravad liikumisvabadust.

Mis tahes pea liigutamine võib seetõttu põhjustada valu. Kael ei tundu pehme ja tavaliselt on tunda ka sõlmi. Seda pinget võib väljendada ka lihaste kõvenemisena. Massaaž või punane tuli võib seda pinget leevendada, nii et sümptomid kaovad. Sellegipoolest tuleb kaebuste põhjuse lokaliseerimiseks ja parandamiseks alustada splitteraapiat.

Loe teema kohta lähemalt: Pinge kaelas

Seljavalu

Hammaste lihvimisest tulenev valu võib kiirguda peast kaelapiirkonnast tahapoole ja põhjustada seal valu. See mõjutab peamiselt selja ülaosa, mis on pea anatoomiliselt kõige lähemal. Mastimislihaste pinged on seotud kaela lihaste pingetega ja nendega kaasneb ülaselja pinge. Need võivad levida õlale ja avalduda kõvaks. Lihased tunnevad puudutamisel jäikust ja valusid. Samuti on mõeldav sõlme moodustumine.

Loe teema kohta lähemalt: Seljavalu ülaseljas

Hammaste lihvimine öösel

Une ajal keha lülitub välja ja taastub. Eriti sel ajal töödeldakse päeval tegevusi unistades. Pole haruldane, et inimesed lihvivad, eriti sel ajal. Asjaomane inimene tõuseb hommikul üles ja tunneb kasvavaid sümptomeid. Suu avamine pole harva keeruline. Enne magamaminekut on stressihormooni kortisooli kontsentratsioon kõige suurem. See tase jaotatakse öösel nii, et hommikul jõuab madalaim tase. Jaotuse ajal jahvatab patsient üha märkamatult.

Ärkvel väldivad krigistamist ja pressimist öösel inaktiivsed pärssimismehhanismid. See puudutab eriti stressirohke igapäevase eluga inimesi või inimesi, kes on stressirohke eluolukorras. Teaduslike tõenditega võib öelda, et stress soodustab suuresti öist krigistamist ja kokkupõrget.

Loe teema kohta lähemalt: Hammaste lihvimine unes

Teraapia hammaste lihvimine

Öine hammaste jahvatamine on kuni 3-aastaseks saamiseni täiesti loomulik protsess ega vaja seetõttu teraapiat.
Hammaste lihvimise teraapia täiskasvanutel on öösel kantava lihvimisplaadi kandmine.

See väldib vähemalt hammaste jahvatamise kahjulikku mõju hammastele. See pole väikeste lastega sageli võimalik, kuna nad ei talu öise kilda kandmist kergelt ja lisaks tuleks lühema intervalliga teha uusi kilde, sest lõualuu kasvab pidevalt kasvades.
Ainult siis, kui püsivad hambad on puhkenud, saab hammaste lihvimiseks ravida ja seda kasutada.

See väldib ainult hambaemaili kahjustamist, kuid ei kõrvalda tegelikku põhjust. Ainult siis, kui selle funktsioonihäire põhjus on kindlaks tehtud, saab ravi hammaste jahvatamiseks suunatud teraapia abil. Kuni selle ajani peate selle tingimusega elama. Kui öise hammaste jahvatamise põhjuseks on hammaste vale asetus, näiteks näiteks see, et üks hammas on teistest kõrgem, saab hambaarst lihvimisega normaalse asendi taastada ja seeläbi põhjuse kõrvaldada. Seetõttu tuleb sobiva ravi alustamiseks alati pöörduda hambaarsti või ortodondi poole.

Loe teema kohta lähemalt: Teraapia võimalused hammaste lihvimiseks

raudtee

Kiudravi on terapeutiline lähenemisviis hammaste lihvimise ennetamiseks. Hammastele ning kogu lihas- ja temporomandibulaarsele liigeseaparaadile tekitatava liigse stressi vältimiseks valmistatakse plastiklaas. Seda saab teha nii ülemise kui ka alalõua jaoks. Nimetades hambaarsti juures mulje, saab hambatehnik mudelite abil joonistada spetsiaalselt kohandatud splinti, mida kantakse öösel. See lahas hoiab ära hammaste kokkutuleku ning suudab pressimist imada ja pehmendada. Rööpavariantide abil saate valida pehme plasti või kõva tahke plasti vahel. Samuti on võimalik seestpoolt ühendada pehme plastik ja väljastpoolt kõva plastik. Teraapia tulemus on kõigi variantide puhul sama. Patsient otsustab, millise variandiga saab ta kõige paremini hakkama. Kilda kandmine hoiab ära lihaste liigse pinge ja leevendab lõualuu liigest.

Loe teema kohta lähemalt: Oklusioonikiht

Harjutused hammaste lihvimiseks

Lisaks füsioteraapiale on käputäis harjutusi, mida kannatanud inimene saab krõmpsuvuse vältimiseks kodus toetavalt teha. Üks soovitus on kirsikivi suuõõnde sisestada ja seda keelega ringikujulisena liigutada. Jäigastunud lihaseid lõdvestatakse ja treenitakse samal ajal. Seda harjutust tuleks teha iga päev pool tundi kuni kolmveerand tundi.

Haigestunud inimene treenib ennast, et vältida märkamatut vajutamist isegi stressiolukordades. Närimiskummi ei soovitata kasutada, kuna liigne närimisliigutus soodustab bruksismi. Peale selle saab masseerivaid lihaseid välise massaaži abil lõdvendada, et vältida tükkide teket. Massaaži liigutamine peaks toimuma kerge survega, ilma et see valutaks.

Teine treenimisvorm on suu kontrollitav maksimaalne avamine, mis peaks toimuma ka üks kord päevas. Patsient peab suu avama kontrollitud viisil 10 kuni 20 korda maksimaalsesse asendisse, tekitamata talle valu. Mõne nädala pärast saab harjutust laiendada nii, et surute kerge käe abil vastu kätt alalõuale, et tekiks kerge vastupanu. Mastimislihased on venitatud ja krambid võivad vabaneda.

Lõõgastusharjutused

Hambaarst määrab lisaks splitteraapiale ka füsioteraapia, mille eesmärk on lihaste lõdvestamine ja pingete leevendamine. Füsioterapeut masseerib mastitseerivaid lihaseid ja masseerib sõlme. Patsient saab neid massaažiharjutusi ka iseseisvalt kodus teha, kuid see harjutus ei saa asendada füsioteraapiat.

Ümmargused, kergelt võimsad massaažiharjutused mõlema käega põse piirkonnas võivad pingetele positiivselt mõjuda. Lisaks võib järgida lihase progresseeruva lõdvestamise terapeutilist lähenemisviisi, kus kõiki näolihaseid pingutatakse umbes 5 sekundit, näiteks kortsutamise teel. Pärast 5-sekundist treenimist järgneb 20-sekundiline lõõgastus. Hoolitseda tuleb selle eest, et mastiksiilihased ei oleks pinges.

Kodused abinõud

Kodused abinõud võivad hammaste lihvimisest, näiteks jahutamisest, põhjustatud ebamugavusi ajutiselt leevendada, kuid pole ühtegi kodust vahendit, mis pääseks põhjuse juurde või isegi raviks.Kirjanduses soovitatakse võtta toidulisandeid, näiteks magneesiumi või kaltsiumi, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et mõni neist vahenditest võiks aidata bruksismi vastu.

homöopaatia

Gloobusid saab kasutada mitmel viisil ja need on homöopaatias keskne terapeutiline lähenemisviis. Phytolacca D6 on keskne gloobul, mis peaks leevendama krõbistamise soovi. Podophyllum D6 kasutatakse lapsepõlves hammaste lihvimiseks, seda kasutatakse ka hammaste hammaste katmiseks.

Zincum metallicum D12 on valitud homöopaatiline ravim hammaste öiseks jahvatamiseks. Üldiselt pole globaalide toetaval manustamisel lisaks spliteraapiale midagi halba, kui see ei kahjusta ravi edukust. Annuse täpsustamiseks tuleks konsulteerida ravitava hambaarstiga.

Hammaste lihvimine beebis

Imikutel võib juba esineda krigistamist. Imikud hakkavad oma hambaid tundma õppima ja neid kokku pressima 7 või 8 kuu vanuselt. See ei ole patoloogiline, vaid üsna normaalne. Piimahambad kasvavad aeglaselt ettemääratud asendisse ja sobivad seejärel nende vastashammaste külge. Hiljemalt siis, kui kõik hambad on olemas ja normaalne oklusioon on lapse normaalse hammustuse seadnud, oleks jahvatus pidanud olema seadistatud. Selle seisundini jõutakse umbes 2–3 aasta pärast.

Hammaste lihvimine lapsel

Alates kolmandast eluaastast on lihvimine patoloogiline ega ole enam aklimatiseerumisfaas, nagu heitlehiste hammastega või hiljem segatud hammastega väikelastel. Lastel mängib stress sageli suurt rolli, teisalt on ka patsiente, kes krigistavad ilma tuvastatava põhjuseta. Kahjuks ilmnevad paljudel juhtudel ka lapseeas seda tüüpi sümptomitega patsiendid täiskasvanueas. Siiani ei ole leitud teaduslikku seletust tõsiasjale, et täiskasvanud kipuvad rohkem krõbistama, kui nad on seda juba lapsepõlves teinud.

Lisaks võib lihvimine toimuda ka hammaste vahetuse faasis vanuses kuus kuni kaksteist, kuna alles on hammustatud õige hambumus ja hammaste lõplik asend on viimistletud. Sel perioodil, peamiselt kümne kuni kaheteistaastase perioodi vältel, kui kõik allesjäänud alahambad purunevad, saavad lapsed lihvida, kuni kõigi ülemiste ja alumiste hammaste hambapinnad sobivad ideaalselt kokku. Sel perioodil pole jahvatamine patoloogiline. Väljaspool piimahammaste või püshammaste pursefaase tuleks nende kaebuste ravimiseks peeneks saamiseks pöörduda hambaarsti poole.

Raudtee maksumus

Raudtee on tavaliselt täiesti tasuta, kuna haigekassa maksab raudtee kulud iga 2 aasta tagant. Erakindlustuse puhul sõltub konkreetsest lepingust sõltuvalt see, kas ja mil määral hüvitatakse kilderavi kulud. Rööbaste laborikulud on umbes 300–400 eurot.

prognoos

Pärast häiritavate tegurite kõrvaldamist on prognoos hea.

Kokkuvõte

Nagu täiskasvanute puhul, võib öösel esineda ka lastega Hammaste lihvimine tekkida. Vanematel lastel ja noorukitel on põhjused enamasti kontrollimatu stressi korral, mis vabaneb lihvimise teel või valesti paigutatud hammastes. Kuni 3-aastastel lastel on jahvatamine täiesti loomulik protsess ja seda kasutatakse purskavate piimahammaste jahvatamiseks. Teraapia pole vajalik. Vanematel lastel ja noorukitel seisneb teraapia hammaste stressifaktorite või positsiooniliste anomaaliate kõrvaldamises.