Põlemine reitel / reitel

sissejuhatus

Põletustunne või põletav valu tulenevad tavaliselt närvide talitlushäiretest, kahjustustest, kinnijäämisest või kokkusurumisest. Need, keda see mõjutab, kirjeldavad neuropaatilist valu (mis on tingitud häiritud närvidest) kui põlemist, elektrifitseerimist või sisselaskmist. Põlev valu tuleb tavaliselt järsku ja on tunda väga intensiivset. Mõnikord kaasnevad nendega ka tuimus ja muud sensoorsed häired. Neuropaatiline valu mõjutab umbes 6% inimestest. Osaliselt võivad kahjustada ka vaagna või reie veresooned - täpsemalt venoosne süsteem. Kui reie põletustunne ilmneb uuesti või uuesti, tuleb pöörduda arsti poole, kes algatab asjakohase diagnoosi.

põhjused

Reie põletustunne võib esile kutsuda mitmesugustel põhjustel. Ühest küljest võivad lahtised kohad - näiteks reide kokku hõõrudes - põhjustada reie siseküljele põletavat valu. Siis on valu võimalik ka mõlemalt poolt. Reie põletustundega seotud peamised tingimused on:

• Meralgia paraesthetica
• Polüneuropaatiad
• tromboos
• Vöötohatis

Meralgia paresteesia

Meralgia paraesthetica põhjustab närvisurve tõttu sensoorseid häireid, nagu põletav valu, nõelad ja nõelad või tuimus reie välisküljel. Närv, mis vallandab põletustunde, on reieluu külgmine närv, mis ulatub kubemeluust reie välisküljele ja ülespoole põlve.
Meralgia paraethetica esineb tavaliselt ülekaalulistel inimestel ja seda tuntakse ka kui "teksapükste kahjustust", kuna närvide ahenemist võib muu hulgas põhjustada kubeme ümber liiga pinguliste riiete (vöö või liiga tihedad teksad) kandmine. Arutatakse ka sagedasemat esinemist pärast nakkushaigusi või suhkruhaigust, ehkki see on vaieldav.

Loe selle teema kohta lähemalt: Meralgia paraesthetica

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Polüneuropaatiad

Sageli põevad diabeetikuid või pikaajalisi alkohoolikuid nn polüneuropaatiad. See on mitme jäsemete närvi kahjustus, mis on muude sümptomite hulgas märgatav ka põletava valu kaudu. Kursus on tavaliselt järk-järguline ja algab sageli jalgadest, nii et reied mõjutatakse alles hiljem.

See teema võib teile samuti huvi pakkuda: Polüneuropaatia sümptomid

Kas see võib olla vitamiinipuudus?

Pikaajaline vitamiinipuudus võib põhjustada kehas närvide ärritust. Tavaliselt mõjutatakse siiski pagasiruumist kaugemal asuvaid piirkondi, st peamiselt jalgu või jalgu. Saksamaal on kõige levinum vitamiinipuudushaigus pikaajalise alkoholitarbimise tagajärjel tekkinud B-vitamiini vaegus. Vitamiinid peaksid toimima närvikiudude omamoodi kaitsekilbina või regenereerimisvahendina. Kui need puuduvad, võivad tekkida väikesed küünte vigastused, mis omakorda tekitavad kipitustunde. Sõltuvalt sellest, kus närvipuudused asuvad, võivad mõjutada ka reied.

Loe selle kohta lähemalt alt: B12-vitamiini vaegus

tromboos

Süvaveenitromboos (DVT) võib mõnikord põhjustada ka reie põlevat valu. Neid võib tavaliselt tunda kubemes, kuid need võivad istuda ka sügavamal või tunda kuni jalgadeni. Arteriaalsed oklusioonid võivad põhjustada ka närvide alatarbimist ja seega reie põlevat valu.

Tromboos on trombide moodustumine süvaveenis. Tromboos tekib tavaliselt pärast jalgade pikaajalist immobiliseerimist (näiteks pärast pikamaalende). Tromboos võib mõjutada ükskõik millist jala veenist, blokeerides verevoolu jalgadest südamesse. Ehkki tromboosiga kaasnevad sageli tõmbevalud - sarnaselt valulike lihastega -, võib drenaaži takistus ärritada ka närve ja põhjustada reie või kogu jala põletust. Kuna veenides tekkiv verehüüve võib lõtvuda ja kopsudesse sattuda (kopsuemboolia), tuleks selliste kaebuste korral välistada tromboos - eriti kui jalgu hoitakse pikka aega paigal - või tromboosi avastamisel kiiresti ravi teha.

ka lugeda: Perifeersete arterite haigus

Vöötohatis

Reie vöötohatis (herpes zoster) on suhteliselt harva esinev, kuid see võib sümptomeid esile kutsuda ka tulistades valu ja reie põletustundega, mis ulatuvad tavaliselt üle sääre kuni jalani. Põletustunne ilmneb sageli kuni nädal enne tüüpilist löövet koos punetuse ja villidega. Vöötohatise sümptomeid saab tunda ainult ühel jalal. Lisaks tekivad üle 50-aastastel patsientidel sääre vöötohatis.

Selle teema kohta leiate lisateavet siit: Katusesindlite kursus

Lülisamba nimmeosa herniated ketas

Lülisamba nimmeosa ketas põhjustab jalgades igasugu sensoorseid aistinguid. Kuigi enamikul patsientidest on valu, võib tekkida tuimus või kipitus või põletustunne. Otsustavaks teguriks on see, milliseid närvikiudusid herniated ketas kahjustab.
Närvi vigastuste tagajärjel on olemas nn väärarusaamad, mille päritolu aju lokaliseerub punktini, kust närv tavaliselt oma emotsionaalset teavet võtab. Kui juhtub, võivad vigastada ka närvi väga kiud, mis vastutavad valu tunnetamise eest rees, nii et herniated ketas avaldub selle sümptomi ilmnemisel.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Nimmepiirkonna herniatsioon kui minu kaebuste põhjus?

Tõendid hulgiskleroosi kohta?

Reie põletustunne võib olla MS (sclerosis multiplex) sümptom. Sensoorne väärarusaam on MS-i patsientidel väga levinud nähtus ja jaguneb kehas väga erinevalt. Reie põletustunne ei paneks arsti tõenäoliselt seetõttu kohe MS-i peale mõtlema. Kliiniline pilt avaldab endast väga individuaalseid sümptomeid, sõltuvalt sellest, kus haigus algab närvikoortest. Kuid peaaegu kõigil juhtudel on mingil hetkel kahjustatud ka silmade närve, mis võib põhjustada nägemisprobleeme. Lisaks tuleks SM kahtlustatava diagnoosimise jaoks lisada täiesti erineva kehapiirkonna motoorseid rikkeid või tundlikke häireid.

Selle teema kohta saate leida kõike: Hulgiskleroos või hulgiskleroosi diagnoosimine

psühhosomaatilised põhjused

Psühhosomaatikas on võimalikud paljud põhjuse ja sümptomi kombinatsioonid, millele tavameditsiini seisukohast ei näi olevat mingit seletust. Reie põletustunne võib olla tegeliku psühholoogilise haiguse sümptom või see võib olla osa "enda" haigusdeklaratsioonist, kuna näiteks hüpohondriaga inimesed otsivad ka psühhosomaatilisi ravimeetodeid. Nende jaoks on reie põletustunne tõsise haiguse sümptom.Kuid psühhosomaatilise põhjuse ravimine on tavaliselt keerukam kui puhtfüüsilise põhjuse ravimine ja nõuab, et patsient oleks valmis selle teraapiaga tegelema.

Samaaegsed sümptomid

Lisaks põletustundele võivad tekkida ka muud sensoorsed häired, näiteks tuimus või nööpnõelad. Nahk võib olla puutetundlik, kaasa arvatud riietus, väga tundlik. Lisaks võib kahjustatud reie või kogu jalg paisuda näiteks seoses tromboosiga.

Lisaks võib reie nahk kahvatuda või muutuda punaseks. Mõnel juhul näitab tromboos ka veenide suurenenud märgistust. See tähendab, et pindmised veenid eenduvad rohkem ja neid saab naha kaudu näha. Kui põletav valu on pärit herpes zosterist, võib see ilmneda ka punetavate sõlmede ja vesiikulitena ning sellega võib kaasneda vähenenud üldine seisund ja palavik. Mõnikord on lihase rike ja seega nõrkus kahjustatud jalas. Jäsemete närvikahjustus - polüneuropaatia - võib põhjustada ka lihaste nõrgenemist. Lisaks on sageli reflekside vähenemine, piiratud higi sekretsioon (näiteks jalgadel) või lõtv halvatus.

Tuimus

Põletav valu ja tuimus on polüneuropaatia tüüpilised sümptomid - üks levinumaid närvihaigusi. See mõjutab nn perifeerset närvisüsteemi, st närve, mis asuvad väljaspool seljaaju ja aju (kesknärvisüsteem). Lisaks võivad tekkida ka temperatuuritundlikkuse häired. Enamikul juhtudel algab see haigus aga jäsemetest (jalad või käed) ja levib seejärel ülespoole. Perifeerseid närve võivad kahjustada mitmesugused kaasnevad haigused. Haiguste hulka kuuluvad diabeet, alkoholi kuritarvitamine, vähk ja isegi nakkushaigused. Reie tuimus võib aga ilmneda ka siis, kui reie ülaosas või vaagnas on tromboos.

Palun lugege ka meie teemat: Reie tuimus

Sting

Reie terav valu näitab tõenäolisemalt vahelduvat klaudikatsiooni (perifeersete arterite oklusiivne haigus või PAD). See on vaagnapiirkonna arteriaalsete anumate osaline või täielik oklusioon, mis põhjustab ebamugavust reies. Alguses on valu tunda ainult pikema kõndimise ajal, sümptomid kaovad, kui teha pause. Kui haigust ei ravita, muutuvad sümptomiteta kõndimiskaugused lühemaks, kuni neid saab lõpuks tunda rahus. Torkamisvaluga kaasneb mõnikord ka põletav valu. Mõnikord kirjeldatakse sümptomeid krambilaadsetena.

Klassifikatsioon asukoha järgi

Reie välimine osa

Reie välimine põletav valu räägib nn meralgia paraesthetica eest. See on närvi (nervus cutaneus femoris lateralis) ahenemine, mis varustab tundlikkust reie välimise nahaga. Varustuspiirkond ulatub kubemest veidi üle põlve ja selles piirkonnas on tunda põletustunnet. Kui see närv on kinni pigistatud - näiteks liiga pingul riietuse tõttu või raseduse ajal -, ärritub see ja võib seejärel põhjustada põletustunne. Herpes zoster (vöötohatis) võib põhjustada ebamugavustunnet ka reie välisküljel, kuid see võib mõjutada ka alaselga kuni jalgade alla.

Reie sisekülg

Reie siseküljest jookseb sügav jalaveen, reieveen. Pärast pikka jalgade immobiliseerimist - näiteks pärast operatsiooni või pikamaalendu - võib selle tromb blokeerida (tromboos). Veenid on vere kandmiseks jäsemetest ja muudest kehaosadest tagasi südamesse. Kui aga reieveen on suletud, jääb veri veenidesse ja põhjustab tugevat valu, eriti tromboosi piirkonnas. Kui ka närvid on ärritunud, võib tekkida ka põletav valu. Lisaks on piirkond sageli punane ja paistes.

Reie esiosa

Reie esiosas olev põletav valu on tavaliselt reieluu närvist põhjustatud närvivalu. See jookseb läbi sisemise sideme ja saab sinna kinni pigistada. Siis on reie piirkonnas sageli tulistamisvalu, millest mõni põleb. Kui tegemist on lülisamba või lihase probleemidega nimmepiirkonna tasemel, kiirgavad sümptomid sageli alaseljast reide. Kui mõjutatakse reieluu naha eesmist närvi, on reie eesmises osas naha pindmine põletustunne.

istudes

Põletustunne reitel istudes on üsna ebatavaline nähtus, kuid potentsiaalseid põhjuseid on mitmeid. Näiteks võib see olla valulike lihaste küsimus. Kuid see ei toimuks ainult konkreetselt istudes, vaid oleks ka teisiti.

Lisaks on mõeldav kokkutõmbunud arterist tingitud vereringehäired või närviline ebamugavus, näiteks seljaaju stenoosi või muu sarnase tõttu. Aeg, mis kulub põletustunde kadumiseks pärast püsti tõusmist, võib anda olulist teavet. Igal juhul peaks see olema selgitamist väärt diagnoos, mis tuleks esitada arstile.

spordi ajal

Reie põletav tunne treeningu ajal võib põhimõtteliselt olla kolm peamist põhjust, millest kaks on ilmsed.

1. Peamiselt võib see olla vigastus, mille sa said treeningu ajal. Silmapaistvad näited on lihaskiudude pisarad ülekoormuse või soovimatu ülepingutamise tõttu.
2. Samuti oleks mõeldav, et lihased võivad liiga pingul treenides üle koormata, mis põhjustaks lihaste happelist muutumist. Seejärel koguneb lihasesse liiga palju piimhapet (laktaat), mida ei saa lagundada ja mis intensiivse treeningu ajal ja vahetult pärast seda kutsub esile põletustunne. Seda protsessi tuntakse ka kui valulikke lihaseid.
3. Ja last but not least, valu on isheemiline, mille põhjus pole tavaliselt selge. Erinevatel põhjustel võivad töötavad lihased olla vere ja hapnikuga ebapiisavalt varustatud, mis on märgatav põletustunnetena reitel või reitel. Kui lihasrakud on pikema aja jooksul alavarustatud, võib rakusurm kiiresti tekkida ja suure ala korral võivad ka jäsemed surra. Seetõttu tuleks siin kiiresti arstiga nõu pidada.

teraapia

Ravi erineb ka sõltuvalt põhjusest.

Näiteks ravitakse tromboosi 3 kuu jooksul kompressioonravi (sidemega) ja vähemalt 3 kuu jooksul ravimitega verevedeldajatega (antikoagulantidega) nagu hepariin või K-vitamiini antagonistid. PAD-i koheldakse olenevalt staadiumist erinevalt. Arteriaalse oklusiooni korral on eriti oluline jälgida, et teie vererõhk oleks hästi kontrollitud ja et te treeniksite piisavalt. Kui valu on diabeetiline polüneuropaatia, võib kasutada selliseid valuvaigisteid nagu mitteopioidid (paratsetamool, metamizool), opioidanalgeetikumid (tramadool), krambivastased ained (pregabaliin) või antidepressandid (duloksetiin, amitriptüliin). Muidugi on oluline ka see, et veresuhkur oleks õigesti reguleeritud, et edasi lükata veresoonte ja närvide edasist kahjustamist. Meralgia paraesthetica puhul tuleks vältida tihedaid rõivaid. Lisaks on see närvihaigus tavaline ülekaalulistel inimestel. Seega on kaalulangus oluline. Kui need meetmed ei parane, võivad leevendust pakkuda kohalikud valuteraapiad. See tähendab, et kohalikud anesteetikumid, näiteks 1% Scandicain koos kortisooniga, süstitakse kubemeluu alla. Mõne kannataja jaoks - kelle jaoks muud meetmed ei aita - võib proovida närvide survet kirurgiliselt eemaldada (neurolüüs).

diagnoosimine

Anamnees (patsiendi küsitlemine) annab teavet kaebuste tüübi kohta, millal need tekkisid või kui kaua. Isegi kui kahtlustate tromboosi, peaksite alati küsima pikamaalennu kohta. Alati tuleks läbi viia füüsiline eksam, mille käigus vaadatakse ja uuritakse reide ja ülejäänud jalga. Kui tromboosi kahtlus leiab kinnitust, võib vereproov D-dimeeri suurenemise, ESR-i suurenemise ja leukotsütoosiga (vere valgeliblede arvu suurenemine) tromboosi diagnoosimise tõenäolisemaks muuta. Tromboosi välistamise kullastandard on aga jalgade veenide ultraheliuuring - nn kompressioonsonograafia.

Arteriaalse obstruktsiooni kahtluse korral tehakse arterite ultraheliuuring. Herpes zosteri diagnoos põhineb kliinilisel pildil (vesiikulid ja koorikud ning nende jaotumus) ja tüüpilistel sümptomitel. Kui põletustunne kutsub esile meralgia paraesthetica, selgub füüsilisel läbivaatusel kahjustatud jala tundlikkuse kaotus välisküljel. Lisaks on rõhk sisemise sideme tasemel (kus närv on kinni pigistatud) sageli valulik. Kui sümptomitega kaasneb lülisamba valu, tuleb luu kahjustuste välistamiseks teha röntgenograafia või MRI, mis võib põhjustada näiteks närvi kinnijäämist.

Kestus

Reie põletustunde kestus sõltub põhjusest. Mõnikord ei kao sümptomid enam täielikult. Eriti kui see on diabeetiline neuropaatia, tuleb isegi oodata sümptomite progresseerumist. Tromboosi ravi narkootikumidega kestab 3 kuni 6 kuud. Lisaks on veel oht elu jooksul tromboos uuesti välja areneda. Kui meralgia paraesthetica ravitakse piisavalt ja piisavalt kiiresti, paraneb peaaegu 90% kaebustest väga lühikese aja jooksul.