Koroid

Sünonüümid laiemas tähenduses

Vaskulaarne nahk (uvea)

Meditsiiniline: Koroid

Inglise: koroid

sissejuhatus

Koroid (Koroid) on vaskulaarse naha tagumine osa (Uvea) silma. See on kinnitatud võrkkesta ja pärisnaha vahele keskmise kestana. Vaskulaarne nahk hõlmab ka iirist ja tsiliaarkeha (Korpuse tsiliaarne). Oma veresoonte võrguga toidab see silma naaberstruktuure ja koosneb ise kolmest kihist. Kuna koroid ei kanna tundlikke närvikiude, näitab valu alati tundlike närvikiududega varustatud naaberstruktuuride osalemist.

Koroidi läbiv verevool on kogu inimese kehas kõige tugevam.

Koroidi struktuur

Koroid kuulub vaskulaarsele nahale, mida nimetatakse ka silma keskmiseks nahaks (Uvea). Lisaks koroidile hõlmab see vikerkaare nahka ja tsiliaarset keha. See asub võrkkesta vahel (võrkkesta) ja pärisnahk (Sclera).

Koroid koosneb seestpoolt järgmisest neljast kihist:

• Lamina basalis (Link võrkkestaga)
• Lamina choroidocapillaris (väikesed kapillaarid)
• Lamina vasculosa (suured arterid)
• Lamina suprachoroidea (Link dermisega)

Koroidi funktsioon

Koroid (Koroid) on mitu funktsiooni: see sisaldab palju veresooni ja tagab seega silmamuna osade varustamise (Bulbus oculi) hapniku ja toitainetega, mida rakud vajavad ellujäämiseks. Eelkõige on võrkkesta välimine kiht (võrkkesta) varustab koroidi veresooned. Võrkkestal, nagu ka ajul, on barjäär, nii et sinna pääsevad ainult valitud ained: Vere-võrkkesta barjäär (analoog: Vere-aju barjäär). Seetõttu jääb anatoomiliselt võrkkestale kuuluv pigmendiepiteel koroidi ja võrkkesta vahele. Pigmendi epiteeli rakud on üksteisega kindlalt ühendatud ja tagavad, et võrkkesta võivad tungida ainult koroidi soontes voolavad verest vajalikud ained. Koroidi rikkalik vereringe on ka soovimatud "punased silmad" - mõju "pildistamisel. Üleärituna virvendab see silma kaudu punaselt.

Koroidi teine ​​funktsioon on silma kohanemisvõime, s.o silma võime selgelt näha lähedasi või kaugemaid esemeid. Kooroidi osa, mis selle funktsiooni eest vastutab, nimetatakse Bruchi membraan. Bruchi membraan sisaldab palju elastseid kiude ja on vastupidine ripslihasele, mis tõmbab läätse lähedale nägemiseks kokku ja muudab selle sfäärilisemaks. Seevastu kaugusmajutuse tagab Bruchi membraani elastsete kiudude passiivne taastav jõud ja seega koroid.

Lõpuks, kuid mitte vähem oluline, on koroid ka tugevalt pigmenteerunud ja tagab koos ülalmainitud pigmendi epiteeliga selle, et peegeldub võimalikult vähe silma langevat valgust. Selle asemel imendub valgus täielikult, mis on erinevates valgustingimustes nägemiseks väga oluline. Lisaks takistab koroidi tugev pigmentatsioon klaaskeha kehas valguse kontrollimatul peegeldumisel võrkkestal segadust tekitavaid stiimuleid.

Koroidide anatoomia

Koroid (Koroid) on üks vaskulaarse naha kolmest osast (Uvea) silma. See asub võrkkesta vastu väljastpoolt. Esiteks kinnitub Bruchi membraan võrkkesta rakkudega väljastpoolt, mis saavad valguse impulsse (Fotoretseptorid). Bruchi membraan koosneb sidekoest ja tuleneb selle struktuurvalkudest (Kollageenkiud) ja ka pöörduvalt venitatavad elastsed kiud Lamina elastica helistas.

Sellele järgneb kiht, millel on võrgutaolised hargnevad väikesed veresooned (kapillaarid). Veresoonte rakud paiknevad üksteisest kaugel (fenestreeritud kapillaarid), nii et teatud verekomponendid pääsevad veresoontest hõlpsalt välja. Neid kasutatakse toitumiseks. Need aknad on suletud valguse impulsse (pigmendiepiteeli või fotoretseptoreid) vastu võtvate rakkude ja Bruchi membraaniga.

Viimane kiht koosneb suurematest anumatest ja see on põimikujuliste hargnenud väikeste veresoontega (Choriocapillaris) väljastpoolt. See koroidi välimine kiht kannab suuremaid veresooni.Need on enamasti veenid, mis kannavad verd silmast ära. Koroid tõmmatakse pärisnahaga väljapoole (Sclera) piiratud.

1. Sarvkest - Sarvkest
2. Dermis - Sclera
3. Iiris - iiris
4. Kiirgavad kehad - Korpuse tsiliaarne
5. Koroid - Koroid
6. Võrkkesta - võrkkesta
7. Silma eesmine kamber -
   Kaamera ees
8. Kambri nurk -
   Angulus irodocomealis
9. Silma tagumine kamber -
   Kaamera tagumine
10. Silma lääts - Objektiiv
11. Klaaskeha - Corpus vitreum
12. Kollane laik - Macula lutea
13. Varjatud koht -
    Discus nervi optici
14. Nägemisnärv (2. kraniaalnärv) -
    Silmanärv
15. Peamine vaateväli - Axis opticus
16. Silmamuna telg - Telje bulbi
17. Külgmine sirgjooneline silmalihas -
    Külgmine sirglihas
18. Sisemine sirgjooneline silmalihas -
    Mediaalne sirglihas

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

füsioloogia

Koroid sisaldab suurt hulka veresooni. Neil on kokku kaks ülesannet. Esimene oluline töö on võrkkesta välimise kihi toitmine. Need on peamiselt fotoretseptorid, mis võtavad vastu valguse impulsid ja edastavad need edasi. Võrkkest koosneb ka mitmest kihist. Rohkem sisemisi kihte täidetakse verega läbi konkreetse veresoone, nimelt Võrkkesta keskarter, tingimusel.

On täheldatud, et koroidil on väga suur verevool tänu tugevale põimiku moodustumisele veresoonte kaudu, kuid punaste vereliblede hapniku ammendumine on suhteliselt väike. See on viide koroidi teisele olulisele funktsioonile, nimelt temperatuuri reguleerimisele. Sensoorrakkudesse töötlemise ja edastamise käigus (Fotoretseptorid) sissetulevad valgusstiimulid tekitavad soojust, mida veresooned hajutavad. See reguleerib silma temperatuuri ja hoiab seda stabiilsena.

Koroidhaigused

Kuna koroid ei sisalda valulisi kiude, tekib valu ainult siis, kui koroidihaigused levivad naaberaladele, mis on varustatud valulike kiududega, või kui suureneb rõhk. Kuid võib esineda nägemishäireid, mille raskusaste sõltub sellest, kus haigus silma põhjas paikneb. Kasvajad jäävad sageli pikka aega avastamata.

Koroidne põletik

Koroidipõletik (koriodiit) tekib tavaliselt allergilise reaktsiooni (immunoloogilise haiguse) tagajärjel. Selle võivad aga vallandada ka väljastpoolt silma sattunud võõrkehad või näo ja kolju muudest põletikuallikatest pärit mikroobid. Selle põhjuseks on koroidi hea vereringe, mis mitte ainult ei varusta seda toitainetega, vaid võib nakkuse esinemisel ka kooroidi levitada patogeene ja mikroobe. Võimalikud patogeenid võivad olla bakterid, viirused või seened. Immuunsuse nõrgenenud inimesi peetakse riskirühmadeks, kuna keha enda kaitsesüsteem ei suuda mikroobe piisavalt hävitada.

Kuna koroid ise ei sisalda närvikiude, avaldub valu ainult siis, kui mõjutatakse külgnevaid struktuure nagu dermis või võrkkest. Pingevalu tekib tavaliselt silmasisese rõhu suurenemise tagajärjel. Lisaks kannatavad naabruses asuva võrkkesta põletiku tagajärjel kannatanud nägemishäired, hägusus ja udu, samuti visuaalse jõudluse üldine langus. Enamasti on väljastpoolt märgatavalt punetavat silma näha.

Silmaarst teeb kõigepealt silmakontrolli, et näha, kas nägemisvälja puudujääke on juba olemas. Seejärel uuritakse silma pilulambi abil, et oleks võimalik hinnata silma eesmist ja sisemist osa. Võrkkestast ja selle silmadest koosneva silmapõhja nägemiseks peab õpilane olema laiali. Toonoskoopia tehakse, et teha kindlaks, kas rõhk silma sees võib olla suurenenud.

Aadressil Koriodiit tuleks kiiresti tegutseda, sest muidu võib see põhjustada püsivaid nägemishäireid või halvimal juhul pimedaksjäämist. Kohene ravi koosneb kortisooni sisaldavatest tablettidest, et võidelda põletiku fookuse vastu. Lisaks antakse rõhku alandavaid ravimeid, et kaitsta ümbritsevaid struktuure, näiteks nägemisnärvi pead, suurenenud rõhu eest.

Koroidne põletik võib areneda individuaalselt nii haiguse käigus kui ka raskusastmes. Seetõttu peaks täpse ravi määrama silmaarst.

Loe lähemalt siit: Koroidne põletik

Koroidne koloboom

A Coloboma (Kreeka keeles "moonutatud") on kaasasündinud või omandatud pilu silmas. Kaasasündinud variandi korral põhjustab silma embrüonaalne areng 4.-15. Rasedusnädalal silma tassi lõhe ebapiisavat või valet sulgemist. Nende embrüoloogiliste väärarengute põhjused on endiselt praeguste uuringute objektiks. Arutletakse nn PAX-geenide mutatsioonide üle, mis võtavad embrüonaalses arengus palju regulatiivseid funktsioone.

Omandatud kooroidkoloboomid on tavaliselt põhjustatud välisest vägivallast (nt löök silma, õnnetus jne) või tüsistustest silmaoperatsioonide ajal.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Coloboma silma peal

Koroidne hemangioom

Koroidne hemangioom on vaskulaarne kasvaja (hemangioom), mis asub silma koroidis. Paljude väikeste anumate ja kapillaaride arvukate harude tõttu on kasvaja ka väga hargnenud ja koobas, kuna see jälgib anumate kulgu. Eriti kannatavad inimesed vanuses 10–40. Koroidaalne hemangioom on tavaliselt healoomuline ja avaldub sümptomiteta. Ainult siis, kui kapillaaride ümbritsev kude on mõjutatud (eksudatiivne staadium), tekivad sellised nägemishäired nagu hägune või moonutatud nägemine. Diagnoosi tegemiseks tehakse kasvaja ulatuse ja suuruse näitamiseks ultraheli- või fluorestsentsangiograafia. Ravi on vajalik ainult siis, kui eksudatiivses staadiumis on visuaalne oht.

Koroidne atroofia

Koroidne atroofia viitab kooride rakkude surmast tingitud atroofiale. See on tavaliselt degenereerunud koe, näiteks kasvaja tulemus. Sõltuvalt atroofia asukohast, suurusest ja ulatusest võivad sellel olla silmale olulised tagajärjed.

Esialgsel etapil esinevad nägemishäired ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, kuna muu hulgas võib vere-võrkkesta barjäär häiritud olla ja mikroobid takistamatult võrkkesta minna. Raske koroidne atroofia võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.

Koroidsed voldid

Koroidsed voldid tekivad tavaliselt silmakoopas oleva massi, näiteks kasvaja, kaltsifikatsioonide või ülekoormatud õpilase tagajärjel. See avaldab silmamunale suurenenud välist survet. See annab võimaluse rõhule ja silma üksikud kihid, mis koosnevad võrkkestast, koroidist ja pärisnahast, kokku klappivad. Kui see mõjutab ainult koroidi, ei põhjusta see nägemishäireid. Siiski on oht, et voldid näpistavad väikesi veresooni ja see toob kaasa ebapiisava hapniku ja toitainetega varustatuse. Kui aga mõjutab ka võrkkesta, põhjustavad võrkkesta voldid nägemisvälja kadu, mida ühepoolse haiguse korral saab siiski kompenseerida terve silm.

Koroidne melanoom

Koroidne melanoom (Pahaloomuline uveal melanoom) on pahaloomuline kasvaja, mis tekib koroidi pigmenteerunud rakkudest, nn Melanotsüüdidvõivad areneda siis, kui need hakkavad kontrollimatult jagunema. See on kõige tavalisem silma kasvaja, üks 100 000st Euroopas kannatab selle all. Haiguse maksimaalne vanus on kuuekümne kuni seitsmekümne aasta vanus. Kuna degenereerunud melanotsüüdid on pigmenti melaniini täis, on enamik koroidseid melanoome tumepigmenteeritud.

Nagu enamik pahaloomulisi kasvajaid, kipub ka koroidne melanoom levima (umbes 50% juhtudest). Enamasti levib see vereringe kaudu maksa. Kui see on juba levinud, viib haigus tavaliselt mõne kuu / aasta jooksul surma. Kuna koroid, erinevalt enamikust teistest kehaosadest, ei sisalda ühtegi lümfisoonet, millel on immuunsüsteemi jaoks suur tähtsus, jäävad degenereerunud rakud sageli keha avastamata ja seetõttu ei võitle immuunsüsteem. Haige inimese sümptomiteks on peamiselt nägemishäired ja topeltnägemine. Korallmelanoomid avastab silmaarst sageli juhusliku leiuna.

Ravivõimalused ulatuvad kiiritus- ja laserteraapiast radiokirurgia ja kahjustatud silma eemaldamiseni.

Koroidne melanoom tuleb eristada koroidaalsetest metastaasidest. Need on üsna lamedad, hallikaspruunid kasvajad, mis levisid enamasti rinnavähist või kopsuvähist. Diferentsiaaldiagnoosina on olemas ka healoomuline koroidne nevus.

Palju rohkem teavet saate lugeda ka aadressilt: Koroidne melanoom

Koroidne nevus

Erinevalt koroidaalsest melanoomist on koroidne nevus healoomuline, st healoomuline kasvaja. Tavaliselt on see rohkem pigmenteerunud, teravalt määratletud ja ei kasva järk-järgult. Koroidsed nevused tunduvad melaniini kogunemise tõttu tumedad (sarnased naha mooliga). See asub võrkkesta all ja ei põhjusta nägemishäireid. Ligikaudu 11% elanikkonnast on sellise nevuse kandjad, mistõttu on see silma sisemise kõige levinum kasvaja. Enamasti on see kaasasündinud. Kuna sümptomeid pole, märgatakse seda sageli silma taustauuringu käigus juhuslikult.

Harva, umbes viiel juhul 10 000-st võib selline nevus areneda koroidseks melanoomiks. Teatud tegurid, nagu vedeliku suurus, asukoht, pigmentatsioon või vedeliku kogunemine kasvajas, viitavad degeneratsiooni suurenenud riskile. Seetõttu tuleb koroidset nevust regulaarselt kontrollida, et näha, kas sellel on kasvutendents. Kontroll tuleks korraldada iga kuue kuu tagant. Kui leiud on ebaselged, võib koeproov (biopsia) selguse anda. See saadakse väikese nõelaga.

Lisaks silmapõhja uuringule on nevuse uurimiseks saadaval fluorestseiini angiograafia, indotsüaniinroheline angiograafia, silmapõhja autofluorestsents ja optilise koherentstomograafia.

Lisateavet selle kohta leiate: Sünnimärk silmas

Koroidi uurimine

Kui arst vaatab silmauuringu käigus õpilase spetsiaalsete seadmetega läbi (Oftalmoskoopia), võib koroidi hinnata ainult otseselt raskustega, kuna võrkkesta piirab anoroomilistel põhjustel koroidi vaadet. Haiguste diagnoosimisel ja kulgemisel on oluline nn oftalmoskoopiline pilt. Ultraheliuuringute abil saab tuvastada ka koroidi patoloogilisi muutusi. Fluorestsentsangiograafia kirjeldab erilist viisi veresoonte kuvamiseks. See on pildistamisprotseduur, mille käigus jälgitakse verepilti silma põhja (vt ka: fundoskoopia) ja hinnatakse ravimist põhjustatud laienenud õpilase kaudu sobiva värvi manustamisega. Koroidaalse kasvaja kahtluse korral võib silma asetatud külm valgusallikas põhjustada kasvaja piirkonnas varjutamist.