Amputatsiooni kõrgused
Amputatsioonitaseme määramine
Varem tehtud amputeerimise taseme jäik määramine niinimetatud amputatsiooniskeemide abil, mis jagunesid väärtuslikeks, hädavajalikeks ja obstruktiivseteks jäsemeosadeks, on nüüd aegunud ja tuleks tagasi lükata.
Erinevate amputatsioonikõrguste ja -vormide puhul tuleb jälgida, mil määral känd on võimeline kandma koormusi ja sobib proteesi vastuvõtmiseks.
Käe, küünarnuki ja õla amputatsioon
Ülajäsemel on amputeerimine läbi õlavöötme, st abaluu (abaluu) ja rindkere (rindkere) vahel, on võimaliku languse kõrgeim punkt.
Põhjus on siin tavaliselt pahaloomuline kasvaja ja põhjustab märkimisväärset kosmeetilist ja funktsionaalset kahju. Õla disartikulatsiooni, st õlaliigese õlavarre amputatsiooni tagajärjed on sarnased.
Õlavarre amputatsiooni korral tuleb hoolitseda selle eest, et amputeerimise kõrgusel oleks piisavalt ruumi kunstlikule küünarliigesele.
Küünarliigese enda disrtikulatsioonid (amputatsioonid) on rasked, kuna tulemuseks on väljaulatuvad luuosad, mis võivad põhjustada valulikke survepunkte proteesi võllis.
Käed on võimelised keerukateks peenmotoorika liikumisteks ning on igapäevase elu ja töö jaoks äärmiselt olulised, nii et amputatsioon põhjustab märkimisväärset kahjustust. Käe piirkonnas tuleb lisaks vastupidavusele arvestada ka kännu pikkusega, tundlikkusega, liigeste liikuvusega ja võimalike haaramisvormidega. Isegi pöidla kaotamine muudab haardeprotsessid peaaegu võimatuks.
Loe edasi allpool: Sõrme amputeerimine
Jala, jala, sääreosa amputatsioon
Alumiste jäsemete piirkonnas on koormusvorm loomulikult ülajäseme omast erinev.
Metatarsaalse ja tarsaalse amputatsiooni korral tuleb jälgida, et jalajäseme nahk, mis on eriti stabiilne, ja selle all olev rasvakiht, samuti jala lühikesed fleksorlihased, kasutataks jääkjäseme katmiseks ja et armid asetseksid venitusküljel, s.o jala tagaküljel, väljaspool stressitsooni, kuna muidu võivad tekkida valusad rõhupunktid.
Nekroosse (gangreeni) või diabeetilise mikroangiopaatiaga (väiksemate veresoonte haigus) esineva diabeetilise jala sündroomi korral viiakse läbi piiritsooni amputatsioonid, mida saab piiritleda metatarsuse anatoomiliselt määratletud joontel.
Sääre amputatsioonide korral saab tavaliselt säilitada kogu sääreluu (sääreluu) ja fibula ning eraldada vahetult hüppeliigese kohal (Syme amputatsioon), kuid seda kändu saab proteesida vaid raskustega ja seda ei saa alati teha kandma piiramatut raskust.
Sagedamini aga tehakse amputatsioon sääreosa ülemise ja keskmise kolmandiku vahelises piirkonnas. Kännu saab varustada müoplastikaga, st lihased, mis funktsioneerivad vastastena (antagonistidena), on üksteisega ühendatud luu otsa ümber.
Kuid ka tagant (seljalt) ettepoole (ventraalselt) volditud lihase-naha klapp on võimeline andma järelejäänud jäseme.
Põlveliigese disartikulatsioon, mis lükati tagasi selle hõreda kändude katmise tõttu ilma lihasteta, tehakse nüüd PAD-iga (perifeersete arteriaalsete oklusioonhaigustega) patsientidel üha sagedamini. Eelised seisnevad kännu pikkuses (kangivars) ja jõus (säilinud reielihased).
Lisateave: Reie amputatsioon, sääre proteesimine
Juures Vaskulaarsed patsiendid amputatsiooni tase sõltub verevoolust Lihased. Nii võib juhtuda, et tuleb teha reie amputatsioon. Selle jaoks on optimaalne kõrgus Reieluu. Luutüve tuleb naha pehmete kudede kihiga võrreldes märkimisväärselt lühendada, nii et vastandlikud (antagonistlikud) lihased saaks õmmelda üle reieluu (reieluu).
Selle niinimetatud müoplastika korral tuleb lihased kõigepealt luu külge kinnitada (müodees), pärast mida saab need kokku õmmelda. See säilitab hea lihaspinge ja aktiivsuse ning tagab hea polsterduse.
Neuroomi moodustumise oht on peamiselt reide varustavates närvides (Istmikunärv), seega tuleb see siduda (ligeerida) amputatsioonikoha kohal.
A Puusaliigese disartikulatsioon on kaugel keerulisem protseduur suure pehmete kudede haava ja kõrge suremusega (patsiendi surm). Seda tuleks kasutada ainult kõige raskemate infektsioonide või kasvajate korral.
