Rebenenud ligament pahkluu juures
Sünonüümid
(kiuline) Ligamendi rebend, supinatsioonid,
Inglise: nihestunud pahkluu
määratlus
Hüppeliiges koosneb a ülemine pahkluu ja üks alumine pahkluu. Ülemise hüppeliigese väliste sidemete vigastus on kõige tavalisem ja seetõttu lihtsustatud ka Rebenenud ligament hüppeliigeses näidatud. Vigastuse korral üks või mitu Välised ribad selle tagajärjel tugevalt üle pingutatud ja rebenenud. Kolm välimist ligamenti, mis võivad sellise vigastuse korral rebeneda, nimetatakse Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) ja seda Fibulocalcaneare ligament (CFL).
Joonis rebenenud ligament
- Eesmine kiud -
Hüppeliigese sidemed -
Lig. Fibulotalare anterius - Fibula-calcaneus
Lint -
Kaltsaneofibulaarne ligament - Tagumine fibula
Hüppeliigese sidemed -
Tagumine fibulotalaarne ligament - Kontsa luu - Calcaneus
- Hüppeliigese luu - Talus
- Väline pahkluu -
(= Fibula luu)
Külgmine malleool - Fibula - Fibula
- Sääre - Sääreluu
- Cuboid luu -
Os cuboideum - Scafoid (jala) -
Navikulaarne luu - Sisemine pahkluu -
(= Sääreluu) -
Medial malleolus
I - I - ülemine hüppeliiges
(Hingejoon sinine) -
Articulatio talocruralis
II - II - alumine pahkluu
(Hingejoone lilla) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Ametisse nimetamine Dr.?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
põhjused
A Rebenenud ligament kas see pärineb "Keerake“ (Supinatsioonitrauma) jala ülemises hüppeliigeses. Ühelt poolt võib see juhtuda spordi ajal, eriti sageli Jalgpall ja tennist, aga ka valesid jalatseid kandes või ebatasastel pindadel kõndides (Munakivid) juhtuda. Tavaliselt vastutab jala hüppeliigese edasi-tagasi liikumise eest ülemine pahkluu. Niinimetatud "hüppeliigesega" juhtub, et jalg pööratakse ülemise hüppeliigese sissepoole (suur varvas kerkib ülespoole). Alumine pahkluu on selle liikumise eest tegelikult vastutav. Selle tagajärjel venitatakse välimisi sidemeid üha enam ja need venivad üle (Ligamendi venitus), osaline rebend või täielik rebenenud ligament.
Tekkiv valu
Hüppeliigese sideme rebend on üks lihaskonna kõige tavalisemaid vigastusi. Tavaliselt toimub see sportliku tegevuse osana. Välissideme rebenenud ligament on tüüpiline vigastuskoht, mis on põhjustatud väljapoole ulatuvast pandlast. Seejärel võib valu tekkida vahetult pahkluu keeramisel ning seda võib tunda nii tulistades kui ka torkides. Pärast seda võib valu kõigepealt taanduda ja hiljem uuesti protsessis ilmneda või võib see kohe püsida. See sõltub ennekõike sideme rebestuse tõsidusest ja sellega kaasnevatest vigastustest ning ka sellest, kas ligament võib olla juba kahjustatud.
Hüppeliigesevalu on rebenenud ligamendi üks esimesi ja tüüpilisemaid sümptomeid. Kuigi valu on alguses üsna terav ja torkekujuline, võib see hiljem väljenduda tuhmina ja ümbritsevatesse struktuuridesse kiirgades. Need võivad tekkida kõndimise ajal tekkiva stressi või hüppeliigese stressi tagajärjel ning need võivad olla põhjustatud punktsioonirõhku rebenenud kohas. Lisaks võib valu ilmneda ka puhkeolekus, sõltuvalt pahkluu asendist.
Milliseid sidemeid mõjutab, saab muu hulgas välja selgitada punktsiooni survevalu struktuuri kohal. Vaatamata käimasolevale paranemisprotsessile võib rebenenud ligamendist tulenev valu püsida. Isegi pärast sideme täielikku taastumist võib see rebenenud ligamendist ikkagi nii ärritada, et see põhjustab teatud aja jooksul stressi ja liikumise all valu.
Hüppeliigesevalu kulg on inimestel erinev ja võib varieeruda suuresti. Kui rebenenud hüppeliigesevalu jätkub hoolimata järgitavatest ravimeetmetest ja algsest puhkusest, on soovitatav seda täpsustada jalaarsti juures.
Hüppeliigese funktsiooni taastamiseks pärast rebenenud ligamendi paranemist on oluline füsioteraapia ja koormuse iseseisev suurendamine. See võib jälle põhjustada valu ja sellega kaasnevat kergendavat kehahoia, mida tuleks siiski vältida. Liigeste struktuuride ümber paiknev lihaste ehitamine on oluline, et tulevikus sidemed leeveneksid. Nii et taastumismeetmeid saab endiselt läbi viia, on oluline valu korralikult käsitleda. Abiks on valu leevendavad meetmed, näiteks jahutamine spetsiaalsete geelide või jahutuspadjakestega ja jala tõstmine. Võib võtta ka sobivaid valuvaigisteid, kuid neid soovitatakse ainult piiratud määral nende kõrvaltoimete tõttu maos.
Oluline on pöörata tähelepanu tursele
Turse on rebenenud hüppeliigese üks peamisi sümptomeid, koos kõndimisel tekkiva verevalumi ja pahkluuvaluga. Selle peamiseks põhjuseks on rebenenud ligamendi põhjustatud verejooks. Lisaks areneb ka rebenenud sidemejärgne turse, sest hüppeliigese vigastuse tõttu koguneb kudedesse vett. Turse on eriti väljendunud õhtul, kui kahjustatud jalg on kogu päeva maas. Selle põhjuseks on asjaolu, et hüdrostaatiline rõhk mõjub anumatele ja koele raskusjõu mõjul ning vesi nihkub interstitsiaalsesse ruumi.
Ühelt poolt on turse ebamugav, kuna see raskendab jalatsite või kilde kandmist ja võib pärast nende kandmist jätta survejäljed. Teisest küljest on turse ebamugav, kuna see põhjustab valu ja pingetunnet.
Turset parandab jalg tõstmine ja rebenenud ligamendist mõjutatud piirkonna jahutamine. Hüppeliigese immobiliseerimine võib ka tursele positiivselt mõjuda, kuna paranemisprotsess võib takistamatult kulgeda. Turse kestus võib varieeruda ja seda mõjutab otseselt ravi. Turse võib kesta paar nädalat. Sobivate meetmete abil võib see varem ära minna.
Veel selle kohta: Ühel küljel on pahkluu paistes
anamnees
Vastavate sidemete anatoomilisel käigul tekib verevalum (Hematoom) ja survevalu (Õrnus). Sageli väidavad patsiendid ka seda, et nad kuulsid vigastuse ajal mõra või mõra.
Vigastus põhjustab ka liigeste ebastabiilsust ja jäikust. Autor a Röntgenuuring kas murdunud luu (luumurd) saab välistada. Rebenenud ligamendi täpseks klassifitseerimiseks ja kahjustatud ligamentide nägemiseks, a MRI jalast (Magnetresonantstomograafia) ettevalmistatud.
klassifikatsioon
Ligamentide vigastused ülemise pahkluu on jagatud kolme raskusastmega. Vigastuste korral alates 1. klass pahkluu on endiselt vastupidav ja seal on ainult väikesed verevalumid. 1. astme vigastuste korral ligamendi rebenemist ei esinenud.
Vigastuste korral alates 2. klass pahkluu võib olla piiratud koormusel ja seal on olulised verevalumid. Patsiendid saavad sageli ainult lühikese aja jooksul seista või kõndida, kuna valu on liiga tugev.
Vigastus alates 3. klass viib hüppeliigese külge kohe pärast vigastust (posttraumaatiline) ei ole vastupidavad ja näete ka selget turset koos verevalumiga. Lastel domineerib rebenenud ligament, mis tähendab, et ligament on kinnituskohas luu jookse minema.
Teraapia ja taastusravi
Rebenenud ligamendi ravi sõltub rebenenud sidemete arvust. Kui eesmine fibulaarne alarisatsioon (ATFL) rebeneb üksi, pole kirurgiline sekkumine vajalik. RICE põhimõte, mis on puhke- (puhke-), jää (jää), kokkusurumis- (kokkusurumis-) ja tõusutähtede lühend, on oluline igat tüüpi ligamentide rebendite puhul. Patsient kannab umbes 12 nädala jooksul pneumaatilist stabilisatsioonikildu või ühe nädala pärast saavad nad stabiilse kinga, mida nad peavad kandma 4–8 nädalat.
Kui lisaks AFTL-le rändab ka fibulaarne luustik (CFL), on lisaks pneumaatilisele stabilisatsioonikihile ette nähtud ka esimese kuue nädala jooksul öösild. Seejärel tuleb pneumaatilist kildu või stabiilset jalatsi kanda 3–6 kuud. Kõik välised sidemed rebenevad harva. Kui see vigastus tekib, on esimene valik kirurgiline ravi. Sidemed õmmeldakse kirurgiliselt ja kinnitatakse vajadusel uuesti luu külge. Siis valatakse sääreosa kipsi. Kirurgiline teraapia on kirjanduses siiski vaieldav, sest taastusravi võtab kauem aega ja tulemuseks on pikem spordipuhkus.
Kui vähemalt kaks sidet on rebenenud või kui rebenemise tagajärjel on väiksemaid luufragmente, saab struktuure harva ilma operatsioonita nii hästi taastada, et patsient saaks siis piiranguteta tagasi treeningule minna. Sõltuvalt patsiendi aktiivsusest ja vanusest võib täielikuks treenimiseks kuluv aeg varieeruda. Sporti naasmine toimub järk-järgult, niipea kui füsioteraapia ja / või igapäevaelu saab uuesti läbi viia ilma valu. Kui sümptomid hiljem taastuvad, tuleb vigastus uuesti läbi vaadata ja valida erinev terapeutiline strateegia.
Hüppeliigese ortoosi võib kasutada ka ühena mitmest ravivõimalusest. Loe selle kohta lähemalt alt: Pahkluu traksidega
Stabiilsus tänu rööpale
Oluline abinõu rebenenud hüppeliigese ravis on see Stabiliseerimine ja fikseeriminenii et ligament saab uuesti kokku kasvada ja vaatamata sideme rebenemisele et tagada liigese füsioloogiline jada. Siin on üks raudtee mida ortopeedid soovivad soovitada. Neid on saadaval erineva suuruse ja kujundusega ning neid saab reguleerida reguleeritavate takjapaelte või muu sarnase abil individuaalselt kohandatud saada. Teipimisega võrreldes pakub see märkimisväärselt suuremat stabiilsust ja fikseerimist hüppeliigese soovitud asendis, kuna sisaldab jäika detaili.
Veel üks eelis raudtee on see, et nemad kiiresti kinnitatud ja uuesti eemaldatud saab vahepeal lühikese aja jooksul eemaldada.
A miinusesse Kips, kui ligament rebeneb, on tingitud selle jäigast kujust Verevalumid võib tulla ja kildu võib pidada ebamugavaks, eriti kui vigastus põhjustab turset.
Lahas peaks olema fikseerimine ainult ravi alguses. Hiljem, kui pahkluu saab järk-järgult uuesti laadida, on see mõeldud eeskätt stabiliseerimiseks ja väändumise vältimiseks. Tavaliselt peaksite umbes kuus nädalat pidevalt kandma.
Stabiilsus lindisideme abil
Teipimine mängib ühe ravimisel Rebenenud ligament juures Hüppeliiges suur roll. Teibisideme pakub ühte pahkluusse kõrge stabiilsuskuna see pole nii elastne ja kinnitatakse suhteliselt suure pingega. Pärast rebenenud ligamenti tuleks proovida pahkluu kinnitada asendisse, mis võimaldab rebenenud ligamendil taas koos kasvada. Läbi hüppeliigese kõrge stabiilsus teipimine hoiab ära liigutused, mis halvendavad rebenenud ligamendi seisundit. Samal ajal on lindil see omadus, mis Naha mehhanoretseptorid stimuleerida, kui see on lindi poolt venitatud või kinni kiilunud. Selle tulemusel Sügav tundlikkus ja Vereringe ja seega regenereerimine seeläbi saab optimeerida nii, et hüppeliigese rebenenud ligament toetub selle paranemisele.
Ennekõike on lindistamine seda suur eeliset vaatamata liigese immobiliseerimisele on olemas a teatud jääkfunktsioon garanteeritudmis võimaldab mõjutatud isikutel olla suhteliselt liikuvad. Lindi pealekandmise viis määratakse kindlaks ligatuuri rebendist mõjutatud struktuuride järgi. Oluline on lindi sideme asukoht ja seisukord regulaarselt kontrollitud ja vajadusel uuendatud kasutatakse naha vigastuste või pahkluu halva rühtuse vältimiseks.
Paranemisaeg pärast pahkluu sideme rebendit
Rebenenud hüppeliigese paranemise aeg hõlmab ajahetke, millest alates ligament rebeneb, kuni hetkeni, mil pahkluu saab uuesti probleemideta laadida. Ulatus Paranemisajad on väga erinevad. ta saab Nädalaid kuudeks Keskmiselt on see umbes üks kuni kolm kuud.
Paranemisaeg sõltub mitmesugustest teguritest, millel võib olla nii positiivne kui ka negatiivne mõju. negatiivne Hinnatakse, kas kahjustatud ligament rebeneb pärast sideme pahkluu liigest jätkas stressi jalgsi kõndides või treenides muutub. Kuna hüppeliigese sidemed puutuvad stressi korral tugevate jõududega kokku, tähendab see, et kui mõni ligament rebeneb, pole sidemetel piisavalt võimalust rahus taas koos kasvada. Lisaks võivad paranemisprotsessi tõttu tekkinud ligamentide otste vahel tekkinud värsked koesillad uuesti rebeneda, kui keharaskus nihutatakse kahjustatud küljele. Seega Paranemise kestus tõmmatakse pikemaks saada. Hüppeliigese kinnitamine või stabiliseerimine, näiteks vales asendis ja positsioonis oleva kilda kasutamine, võib põhjustada ligamendi rebenemise kauem kestmist.
positiivne üks mõjutab paranemise aega Järjepidevalt teostatud kaitse pahkluu. See tähendab, et jalg ei pruugi alguses üldse olla koormatud ja seejärel mõne aja pärast järk-järgult tõusta. Tavaliselt võimaldab see sidemel taastuda ilma probleemideta. Hüppeliigese hoidmiseks tuleks kanda ka kildu või teipi Õrn faas stabiliseeritud ja fikseeritud ja seega kaitstud väliste mõjude eest ja üks Halb rüht on. Samuti on rebenenud ligamendi paranemisajale kasulik füsioteraapia, mis peaks aktiveerima ja tugevdama hüppeliigese ümber asuvaid lihaseid, nii et ligament peab tulevikus vähem iseseisvalt hakkama saama ja see on säästetud. Lisaks sellele tuleks pärast füsioteraapia ravi ajal haigestunud ligamenti venitada ja tugevdada koos teiste hüppeliigese sidemetega. Ühest küljest võimaluse korral Algse olukorra taastamine, teiselt poolt ühele Sidemete rebenemise vältimiseks tulevikus.
See näitab, et paranemisperiood ei ole fikseeritud ajavahemik, mis kehtib kõigi kohta, vaid on paljude sündmuste kokkuvõte ja mitmesuguste meetmete tulemus.Võimalikult lühikese paranemisaja saavutamiseks on soovitatav töötada koos arstiga välja raviplaan, mis arvestaks kõiki pahkluu rebenenud sideme paranemisega seotud tegureid.
Lastel rebenenud pahkluu side
Ka lapsed ei ole säästetud pahkluu vigastusi. Laste jaoks on aga eriline see, et Bändistruktuurid on palju stabiilsemad kui täiskasvanul. Kui näiteks sportlik tegevus vms põhjustab hüppeliigese väändumist või muud liigese patoloogilist liikumist, viib see selleni tavaliselt mitte rebenenud sidemeidaga see Lint rebib selle kinnituskohas tüki Luud või kõhred välja ja pole seetõttu enam funktsionaalne.
Seega on a klassikalisem Rebenenud sidemeid esineb lastel harva. Siiski on siin Õues pahkluu sagedamini mõjutatudkui seestpoolt. Lastel ei tohiks unustada, et mõnel juhul on geneetiliselt määratud neil nõrgem sidekude ja seega ka sidemete struktuur. Nendel lastel pole rebenenud hüppeliigend haruldane, kuna hüppeliigese ebastabiilsus paneb sidemeid liikumisel palju koormama ja saab kergemini vigastada. Kuna sellised vigastused koos a kujutise mõõt, näiteks röntgenikiirgus, võib halvasti kuvada, see on kahtluse korral üks Jointoskoopia vajalik edasiseks diagnoosimiseks.
Lastel on see oluline seejärel sobiv ravi algatada nii, et rebenenud või rebenenud ligamendi tõttu ei tekiks hiljem pahkluu deformatsiooni ja ebastabiilsust. Tegelikult soodustaks see liikumise ja koormuse edasist vigastamist ning piiraks liikuvust, mida muidugi tuleks vältida.
prognoos
Täieliku tervenemisega Rebenenud sidemed pahkluu saab siis uuesti ilma piiranguteta laadida. Hüppeliigese sidemete korduvad rebendid võivad aga põhjustada fundamentaalset ebastabiilsust, mis muudab uuendatud ligamendi pisarad tõenäolisemaks.
profülaktika
Ülemisele Hüppeliiges Sidemete vigastuste täiendavaks stabiliseerimiseks ja ennetamiseks võib kasutada väliseid stabilisaatoreid või eriti tugevaid jalatseid, mis asuvad üle pahkluu läheb. Spordialal võib tulemuslikkust siiski piirata.
Edasised vigastused ülemises pahkluus
Lisaks välimistele ribadele Sündemootilised sidemed (Sääreluu ja fibula vaheline ühendus) või mediaalne kollateraalne side (Delta ligament, hüppeliigese sisemine side) reisima. Need vigastused on palju haruldasemad, kuid sageli on pikaleveninud käiguga ja vajavad rangemat immobiliseerimist kui väliste sidemete üksikvigastus.
.jpg)
