Murtud südame sündroom

määratlus

Purustatud südame sündroomi nimetatakse meditsiinilises kõnepruugis tavaliselt Takotsubo sündroomiks või Takotsubo kardiomüopaatiaks. Haigus on südame äkiline puhkemine, ajutine nõrkus, mis ilmneb pärast eriti stressirohkeid sündmusi ja on kliiniliselt nagu südameatakk. Päästik näib olevat stressihormoonide vabastamine. Haigus mõjutab peamiselt vanemaid naisi. Haigus on nimetatud Jaapani kalmaari lõksu järgi. Selle lõksu kuju sarnaneb vasaku vatsakesega, millel on haiguse ägedas staadiumis tüüpiline kuju. Isegi kui nimetus "murtud südame sündroom" sellele alguses ei viita, on haigus äärmiselt tõsine ja ägedas staadiumis potentsiaalselt eluohtlik.

Katkise südame sündroomi põhjused

Murtud südame sündroom on tänaseks haruldane haigus. Viimastel aastatel on siiski olnud märke, et haigust diagnoositakse palju harvemini, kui see tegelikult ilmneb. Haiguse otsene käivitaja on erakordselt tugev emotsionaalne koormus või stressirohke olukord. Värskemate leidude kohaselt võivad haiguse vallandada ka sellised tõsised füüsilised stressiolukorrad nagu suured operatsioonid. Uued uuringud tõestavad, et hormoonid ja messenger ained vabanevad sellises stressirohkes olukorras nagu adrenaliin, Norepinefriin ja Metanefriin tegutseda retseptorite kaudu otse südamele ja kahjustada sel moel südame pumpamisvõimet. Südamelihase kontraktsioonihäired esinevad teatud piirkondades, nimelt südame tipus (Apex cordis) ja vasaku vatsakese keskmine piirkond (Ventriculus cordis). See kokkutõmbumishäire viib tüüpilise kujuga südame silueti juurde, mis meenutab Jaapani kalmaari lõksu ja sai selle haiguse jaoks seetõttu nime.

Teid võib huvitada ka järgmine teema: Kuidas saab südameinfarkti ära hoida?

Mis võivad olla purustatud südame sündroomi tunnused?

Katkise südame sündroomi tunnused on sarnased infarktiga. Võib esineda järsk valu rindkere vasakus servas. Valu kiirgab sageli vasakule käele. Samuti on võimalik radiatsioon ülakõhu piirkonnas või kaela kohal lõualuu. Rindkerevaluga kaasneb sageli survetunne ja õhupuudus. Lisaks võib esineda iiveldust, oksendamist ja tugevat higistamist. Kui teil ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, eriti järsk valu rinnus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Samuti võite olla huvitatud sellest artiklist: Südame löömine

Murtud südame sündroomi diagnoosimine

Muljed ägedas olukorras Takotsubo kardiomüopaatia nagu äge südameatakk. Patsiendid kurdavad järsku tugevat valu rinnus ja õhupuudust. Anamneesist tuleks küsida käivitava sündmuse kohta. Kahtluse alla on emotsionaalselt stressirohked sündmused, näiteks lähedase inimese surm, raske õnnetus või raske haiguse diagnoosimine. Kuid vallandada võivad ka positiivsed-emotsionaalsed sündmused, näiteks loteriivõit. Tugevad füüsilised stressireaktsioonid, näiteks rasked kirurgilised sekkumised, ei ole samuti tõenäolised. Puhtalt kliinilisest vaatepunktist ei saa südameinfarkti eristada murtud südame sündroomist, kuid enamikul juhtudel pole südameatakkides tuvastatavat päästikut. Eristamine pole EKG-l sageli lihtne. Niinimetatud ST-segmendi tõus toimub mõlema haiguse korral. Ehkki südameinfarkti korral saab neid tavaliselt määrata teatud südame veresoonte varustuspiirkonda, on murtud südame sündroomi tõus tavaliselt hajusam. EKG abil ei saa siiski usaldusväärset vahet teha.

Südameensüümide sisaldus, mis tavaliselt on kõrge infarkti korral, on samuti suurenenud murtud südame sündroomi korral. Tavaliselt aga leebem kui südameinfarkti korral. Teatud stressihormoonide sisaldus veres on aga märkimisväärselt kõrgem kui südameinfarkti põdevatel patsientidel. Hormooni taseme määramine ei kuulu siiski põhidiagnoosi ega ole piisavalt usaldusväärne. Müokardiinfarkti ja purustatud südame sündroomi usaldusväärne eristamine on peamiselt võimalik südamekateetri uuringu abil. Südameinfarkti korral esinevad oklusioonid pärgarterites, kuid mitte Broken Heart sündroomi korral. Lisaks on südame kateetri uurimisel märgatav Takotsubo kardiomüopaatia tüüpiline südamekuju. Samuti tuleks läbi viia südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia), mis annab selged viited murtud südame sündroomi olemasolust, kuna siin on näidatud tüüpilised seina liikumise häired.

Selle teema kohta leiate lisateavet siit: Infarkti diagnoosimine

Katkise südame sündroomi kaasnevad sümptomid

Takotsubo kardiomüopaatia põhjustab samu sümptomeid kui südameatakk. Vasakul küljel ilmneb järsk tugev valu rinnus (Stenokardia), mis võivad kiirguda vasaku käe, ülakõhtu või lõualuu. Sageli kurdavad patsiendid tugevat survet rinnale ja õhupuudust (Hingeldus). Sageli ilmneb külm higistamine ja rõhumise tunne ning iiveldus on suhteliselt tavaline sümptom, eriti naistel.

Samuti võite olla huvitatud sellest artiklist: Stenokardia

Teraapia purustatud südame sündroomi korral

Murtud südame sündroomi all kannatavate patsientide väikese arvu tõttu pole selle haiguse ravijuhiseid veel olemas. Kliinilise pildi raskusastme ja suhteliselt kõrge komplikatsioonide riski tõttu on patsiendi statsionaarne jälgimine jälgimisega alati oluline. Lisaks kasutatakse ravimiravis sageli beetablokaatoreid ja AKE inhibiitoreid. Väidetavalt kaitsevad beetablokaatorid südant stressihormoonide negatiivse mõju eest. ACE inhibiitoritele meeldib Ramipril toetavad südame pumpamisfunktsiooni, mis on haiguse puhul piiratud. Esimestel päevadel on füüsiline puhkus hädavajalik. Selle käigus võib koormus järk-järgult suureneda. Samuti võib kaaluda taastusravi võimalust.

Lisateavet leiate siit: beetablokaatorid, AKE inhibiitorid

Homöopaatia purustatud südame sündroomi korral

Siiani ei ole murtud südame sündroomi tavapäraseks meditsiiniliseks raviks piisavaid juhiseid. Samuti pole haiguse raviks usaldusväärseid soovitusi homöopaatilisest küljest. Üldiselt tuleks homöopaatilist ravimit kasutada ainult lisaks tavapärasele ravile, kui üldse, eriti selliste raskete haiguste korral.

Katkise südame sündroomi kestus ja prognoos

Murtud südame sündroom on potentsiaalselt eluohtlik haigus, eriti ägedas faasis - täpselt nagu südameatakk -, mis nõuab hoolikat jälgimist ja jälgimist statsionaarses keskkonnas. Eriti esimestel tundidel pärast sümptomite ilmnemist tõsiseid tüsistusi nagu südame rütmihäired või südamepuudulikkus (kardiogeenne šokk) tulema. Värskemad uuringud näitavad, et isegi pärast ägeda faasi taandumist on suremus normaalse terve elanikkonnaga võrreldes siiski suurenenud. Paljudel patsientidel taanduvad südamelihase muutused mõne nädala jooksul täielikult. Üldiselt pole haigus siiski nii kahjutu, kui varem arvati. Juhtumite väikese arvu tõttu ei ole siiani piisavalt tõendeid püsiva ennetava ravi vajalikkusest või kasulikkusest pärast murtud südame sündroomi. Järgmise paari aasta täiendavad uuringud annavad sellele siiski vähehaaval valgust.

Samuti võivad need artiklid teile huvi pakkuda: südamepuudulikkus, südame rütmihäired

Kas võite surra purustatud südame sündroomist?

Jah, murtud südame sündroomiga patsiendid võivad sellest surra. Eriti haiguse esimestel tundidel on eluohtlike komplikatsioonide oht märkimisväärselt suurenenud. Tüsistuste hulka kuuluvad rütmihäired nagu vatsakeste virvendus või äge südamepuudulikkus (kardiogeenne šokk). Need tüsistused on eluohtlikud ja võivad mõnel juhul olla surmavad, hoolimata piisavast intensiivraviravist.

Millised on katkise südame sündroomi pikaajalised tagajärjed?

Reeglina taanduvad südame pumpamisfunktsiooni häired täielikult nädalate ja kuude jooksul, patsiendid on tavaliselt mõne kuu möödudes taas täielikult vastupidavad ja ei tunne end enam oma töövõime piiratuses. Kuid psühholoogilisi tagajärgi ei tohiks alahinnata. Nagu südamerabandusega patsiendid, võivad ka murtud südame sündroomiga patsiendid pärast sellist eluohtlikku kogemust vaevata ärevuse, paanikahoogude ja unetusega. Värsked uuringud on ka näidanud, et murtud südame sündroomiga patsientidel on suurem risk haigestuda südame (südamega seotud) või tserebrovaskulaarne (Aju verevool) on sekundaarsed haigused. Inimestel, kellel on esinenud Takotsubo kardiomüopaatiat, on see näitaja tavalisest tervest elanikkonnast kõrgem haigestumus (Haiguse sagedus) ja suremus (Suremus).

Lisateavet leiate siit: Stressi tagajärjed