Käärsoolevähi keemiaravi

sissejuhatus

Lisaks kirurgilisele eemaldamisele ja kiirgusele on käärsoolevähi keemiaravi vähi ravis kolmas oluline tugisammas.
Keemiaravi on segu erinevatest ravimitest, nn tsütostaatikumidest, mida manustatakse patsiendile pikema aja jooksul mitmes etapis. Need on loodud pahaloomuliste rakkude spetsiifiliseks tuvastamiseks ja hävitamiseks, tuginedes teatud rakuomadustele.

Millal vajate keemiaravi?

Keemiaravi rakendusalad on mitmekesised. Käärsoolevähi korral kasutatakse seda pärast operatsiooni kaugelearenenud staadiumis nn adjuvandi keemiaravina.
See keemiaravi võib osutuda vajalikuks alates haiguse 2. staadiumist, kui operatsioon ei taga vähi täielikku eemaldamist või kui vähk on juba tunginud liiga paljudesse seina kihtidesse ja soole lümfisüsteemi. Keemiaravi eeliseks on kehas avastamata vähirakkude tapmine, nii et soolestikus või muudes elundites esinevad kordumised vähem levinud.
Keemiaravi abil saab sümptomeid leevendada ka nn palliatiivse ravi korral, mille puhul ravi ei saa eeldada.
Pärasoolevähi, pärasoolevähi korral võib keemiaravi läbi viia koos kiiritusraviga juba enne operatsiooni. Selle eesmärk on kasvaja kokkutõmbumine, operatsiooni lihtsustamine ja kasvajate kordumise vähenemine soolestikus.

Veel sellel teemal:

• Käärsoolevähi ravi
• Käärsoolevähi operatsioon - kõik, mida peate teadma

Millist keemiaravi kasutatakse?

Täpse kemoterapeutikumi valik sõltub seega sellistest teguritest nagu kasvaja staadium, kasvaja agressiivsus ja olemus, patsiendi vanus ja seisund, samuti üksikud tuumori molekulid, mis patsiendil võivad erineda.
Nagu kiirguse puhul, võivad ka keemiaravi eesmärgid olla erinevad. Ravi eesmärkidel võib keemiaravi võtta enne ja pärast operatsiooni erinevaid ülesandeid. Palliatiivne keemiaravi, mille eesmärk pole ravida, võib ka sümptomeid leevendada ja võimalusel pikendada elulemust.

Loe teema kohta lähemalt:

• Eeldatav eluiga jämesoolevähi korral
• Kiiritusravi käärsoolevähi korral

Erinevad käärsoolevähi keemiaravi ravimid

Keemiaravi ravimid on tuntud ka kui tsütostaatikumid. Nimi sisaldab nende vara, et nad peatavad vähirakkude kasvu ja tapavad nad. Käärsoolevähi ravis kasutatakse kõige tuntumaid tsütostaatikume:

• 5-fluorouratsiil
• Oksaliplatiin
• Foolhape.

Nende ravimite kombinatsioon on kõige levinum raviskeem, mida tuntakse adjuvandi keemiaravina. See viiakse läbi pärast operatsiooni, mille eesmärk on tappa kehas tuvastamata vähirakud ja muuta vähk taastekke tõenäosuseks väiksemaks.
Lisaks kasutatakse käärsoolevähi ravis üha enam antikehi, mis peaks võimaldama sihipärasemat rünnakut vähirakkude vastu. Nende tuntuimad esindajad on:

• Bevatsizumab
• Tsetuksimab

Loe selle teema kohta lähemalt: Keemiaravi ained

Kui kaua keemiaravi kestab?

Keemiaravi viiakse läbi mitme tsükli jooksul. Üksikute tsüklite vahel on taastumisfaasid, et anda kehale, keda ründab ka keemiaravi, võimalus taastuda.
Täpsed intervallid sõltuvad individuaalsest teraapiaplaanist ja kasutatavatest kemoterapeutikumidest.
Paljudel juhtudel manustatakse keemiaravi 1-2 päeva jooksul, millele järgneb umbes 2-nädalane regenereerimine. Iga annus manustatakse intravenoosselt ja selle täitmine võib võtta mitu tundi. Kokku võib keemiaravi kesta umbes 4–6 kuud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Keemiaravi läbiviimine

Käärsoolevähi keemiaravi tüüpilised kõrvaltoimed

Keemiaravi ravimid ründavad rakke, mis jagunevad kiiresti ja millel on vähirakkudele sarnased omadused. Sageli kahjustatakse ka keha enda terveid rakke, mis võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Keemiaravi peamised kõrvaltoimed on:

• väsimus
• iiveldus
• Oksendada
• kõhulahtisus
• palavik
• Verearvu muutused
• vähenenud üldine seisund.

Rakkude kiire jagunemise takistamisel kahjustatakse eriti limaskesti, mis võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Punetus
• Valu
• Turse
• Limaskestade põletik
• kerge verejooks

Loe selle teema kohta lähemalt: Keemiaravi kõrvaltoimed

Keemiaravi kõhulahtisus käärsoolevähi korral

Soolestikus võivad kemoterapeutikumid kahjustada soolestiku sisemist limaskesta.
Ravimid pärsivad limaskesta rakkude jagunemist, mis võib põhjustada põletikku ja mitmesuguseid sümptomeid. Sageli ilmneb kõhulahtisus ja harvem võib tulemuseks olla kõhukinnisus.
Selle aja jooksul tuleks erilist tähelepanu pöörata dieedile, kuna see võib tugevalt mõjutada seedimist. Söögid ei tohiks olla liiga rikkad ega liiga rasvased. Eelistada tuleks madala kiudainesisaldusega, kerget ja rasvavaba dieeti. Sagedased väikesed toidukorrad võivad ka seedimist positiivselt mõjutada.

Iiveldus jämesoolevähi keemiaravi ajal

Iiveldus on käärsoolevähi keemiaravi üks levinumaid sümptomeid. See võib ilmneda mitmel põhjusel. Ka siin võib vastutada mao ja soolestiku ülaosa limaskesta kahjustus. Limaskestade ärritus ja seedetrakti sisene kerge põletik vabastab teatud hormoone, mis mitte ainult ei vähenda söögiisu, vaid võib põhjustada ka iiveldust ja isegi oksendamist.
Sümptomid vallanduvad otse aju nn oksendamiskeskuses. Iivelduse tekkimise vältimiseks ajus võib juba profülaktiliselt võtta mitmesuguseid ravimeid. Iiveldus on tänapäeval endiselt oluline ja tavaline sümptom, kuid häid ravimteraapia võimalusi on palju. Keemiaravi käigus võib tekkida nn ennetav iiveldus. See on eelnevate sümptomite kaudu konditsioneerimise (stiimulile konkreetse reageerimise õppimine) tulemus, nii et patsientidel tekib iiveldus just keemiaravi uurides.

Lugege ka meie teemat: Antiemeetikumid iivelduse ja oksendamise korral

Juuste väljalangemine käärsoolevähi keemiaravi ajal

Mõned keemiaravi ravimid võivad põhjustada juuste väljalangemist. See on jällegi tingitud ravimite omadusest, et nad ründavad kiirelt ja sageli jagunevaid rakke. See kehtib ka juuksejuure rakkude kohta, nii et need surevad mõni nädal pärast keemiaravi algust ja põhjustavad juuste järkjärgulist väljalangemist.

Kõigil kemoterapeutikumidel pole juuksejuure rakkudele mõju, seda tuleks eelnevalt arstiga arutada. Reeglina kasvavad juuksed pärast keemiaravi lõppu tagasi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Juuste kasv pärast keemiaravi

Mida saab kõrvaltoimete vältimiseks teha?

Keemiaravi kõrvaltoimed on nende mõjudega tihedalt seotud. Eriti tõhus ja tugev mõju vähirakkudele on sageli seotud paljude kõrvaltoimetega, kuna paljusid võõraid ja endogeenseid rakke rünnatakse võrdselt.
Seetõttu saab kõrvaltoimete vähendamiseks ka keemiaravi annust vähendada. Lisaks tuleks kõrvaltoimete vältimiseks kehal pinguldatud teraapiafaasis piisavalt puhata. Koos ravimite profülaktika Limaskestapõletikku, iiveldust ja oksendamist saab endiselt hästi ravida. Madala rasvasisaldusega, kerge dieet sagedasetel ja väikestel portsjonitel võib muuta ka sellised sümptomid nagu kõhulahtisus ja iiveldus talutavaks.
Üldiselt, kui kõrvaltoimed on liiga rasked, peate kindlasti konsulteerima raviarstiga, et vajadusel teraapiat muuta.

Mida saate teha, kui keemiaravi ei toimi?

Käärsoolevähi ravis kasutatakse keemiaravi enamikul juhtudel, kui vähi kõik nähtavad osad on juba kirurgiliselt eemaldatud. Järgnev keemiaravi vähendab kordumise riski, kuid kordused võivad siiski ilmneda aastaid hiljem, eriti edasijõudnute staadiumides.
Pärasoolevähi ravis võib keemiaravi siiski toimuda ka enne operatsiooni. Kui see ei põhjusta kasvaja suuruse märgatavat vähenemist, võib läbi viia ka kiirguse.
Kui keemiaravi ei õnnestu, võib selle katkestada, et seejärel alustada operatsiooni või palliatiivset ravi. Samuti võib proovida üle minna teistele keemiaravi ravimitele.

Loe ka selle kohta Kiiritusravi käärsoolevähi korral