Diagnoos

CRP väärtus vähi korral

sissejuhatus

C-reaktiivne valk (CRP) on üks niinimetatud ägeda faasi valkudest ja see moodustub maksas mittespetsiifilise reaktsioonina kehas esinevatele põletikuprotsessidele ja vabaneb verre. Seda kasutatakse immuunsussüsteemi rakkude ligimeelitamiseks ja nende tähelepanu juhtimiseks põletiku fookusele. Lisaks infektsioonidele võib see reaktsioon ilmneda ka näiteks teatud vähktõve korral. Siiski tuleb märkida, et CRP väärtus näitab ainult immuunsussüsteemi üldist aktiveerumist ja see pole ei elundile ega haigusele spetsiifiline. Seetõttu ei saa ainuüksi CRP väärtuse põhjal järeldada täpset põhjust ja arst peab seda alati hindama üldises kontekstis.

Üldist teavet vereanalüüsi kohta lugege allpool CRP väärtus

Kas kõrge CRP tase võib näidata vähki?

Kõrgendatud CRP väärtus on alati märgatav ja põhjus tuleb alati välja selgitada. Seda võib sageli näha kiiresti, näiteks kui patsiendil on äge külm.

CRP kuulub seega mittespetsiifiliste vereväärtuste hulka ja võib sellisena osutada pahaloomulistele haigustele, kuid sellel võib olla ka palju muid põhjuseid ja seda tuleb alati üldises kontekstis hinnata.

Kuidas vähk võib suurendada CRP taset?

Teatud vähiliigid suurendavad mõnel juhul ka CRP väärtust. Selle mittenakkusliku kasvu täpne põhjus on praeguste uuringute objekt ja seda pole veel lõplikult selgitatud. Mitmesugused uuringud on näidanud, et metastaatilised ja väga suured suure tuumorimassiga kasvajad võivad CRP-d suurendada.Selle üks võimalik põhjus on see, et vähk võib põhjustada ka põletikku. Eriti väga agressiivsete kasvajate, s.o nende, mille rakud eriti sageli kahekordistuvad ja kasvavad kiiresti kiiresti, korral ei saa kasvajat enam kriitilise suurusega vere ja hapnikuga varustada, mis põhjustab nekroosi (kudede hävimist). Keha soovib sellest surnud kudest kiiresti lahti saada ja saadab sündmuse kohale nn fagotsüüdid, mis omakorda kutsub esile põletikulise reaktsiooni, mis muu hulgas suurendab CRP-d. Selliste kiiresti kasvavate kasvajate näide on väga pahaloomulised lümfoomid nagu lümfoblastilised lümfoomid.
Samuti täheldati, et mõned kasvajarakud on võimelised ise CRP-d tootma ja suurendavad selle väärtust. Sellise käitumise põhjus on oletatavasti see, et see parandab vähirakkude ainevahetust ja tuumor on äsja kasvavate veresoonte tõttu paremini verega varustatud.
Lisaks võivad immuunsussüsteemi vähk nagu leukeemia ja lümfoom põhjustada immuunsussüsteemi tugevat kahjustust, kuna kasvajarakud häirivad tervete immuunrakkude moodustumist luuüdis. Vähenenud immuunpädevuse tõttu ei ole haruldane nakatumine muidu kahjutute patogeenidega nagu teatud bakterid või seened, mis omakorda põhjustab CRP ja palaviku suurenemist. Seda nimetatakse neutropeeniliseks palavikuks ja see on ägedalt eluohtlik, kui seda ei tuvastata kiiresti ja kui seda ravitakse tugevate antibiootikumidega.
Lisaks CRP suurenemisele võib vähk kirjeldatud mehhanismide tõttu põhjustada ka muid nakkuse sümptomeid, ilma et patsient tegelikult nakatunud oleks. Nende hulka kuulub näiteks palavik, iiveldus või öösel ohtralt higistamine.

Erinevate vähiliikide ülevaate leiate aadressilt: Kasvajahaigused

Mida ütleb CRP väärtus vähi progresseerumise kohta?

Kui CRP on vähktõve korral kõrgenenud, saab seda kasutada ravikuuri, näiteks keemiaravi või radiatsiooni, hindamiseks. Isegi pärast kasvaja edukat kirurgilist eemaldamist peaks CRP uuesti vähenema, kui selle põhjustas kasvaja. Siiski tuleb märkida, et CRP on väga mittespetsiifiline ja võib suureneda, eriti operatsiooni ja kiiritusravi ajal, sellega seotud kudede kahjustuste tõttu. CRP väärtus ei ole seetõttu sobiv ainsaks markeriks haiguse käigu või selle ravi edukuse hindamiseks, vaid seda tuleb alati hinnata teiste vereväärtuste, võimaliku pildistamise, näiteks CT või MRI, ja muidugi patsiendi sümptomite taustal. Sõltuvalt kasvajast tuleks alati läbi viia spetsiaalsed järelkontrollid, kuid neid ei saa siinkohal üksikasjalikult arutada.

Kas CRP on vähi korral alati tõusnud?

Vähki võib seostada suurenenud CRP-ga, kuid see on üks mittespetsiifilisi laboratoorseid väärtusi. Seetõttu on täiesti võimalik, et pahatahtlik sündmus ei suurenda CRP-d.

Milliseid laboratoorseid väärtusi saab muuta ka vähi korral?

Paljude vähivormide korral suurenevad mittespetsiifilised laboratoorsed väärtused otseselt või kaudselt kasvaja tõttu. Lisaks CRP-le on üheks selliseks väärtuseks laktaatdehüdrogenaas (LDH). LDH esineb kõigis rakkudes. Kui paljud rakud hukkuvad, nagu kiiresti kasvavate kasvajate puhul, satub verre palju LDH-sid ja neid saab seal tuvastada. Kuid see võib juhtuda ka lihaste vigastuste, maksahaiguste, mürgituse ja paljude muude protsessidega. Selliste mittespetsiifiliste laboratoorsete väärtuste täiendavad näited on maksaensüümid, pankrease ensüümid, vererakkude arv ja palju muud.

Kasvajamarkerid on seevastu enamasti valgud, mida saab tuvastada ka tervetel inimestel, kuid mille suurenenud kontsentratsioon võib näidata konkreetset kasvajat või selle retsidiivi. Paljud neist kasvajamarkeritest on juba avastatud, tuntud näited on alfa-1-fetoproteiin maksarakkude kartsinoomide korral ja sugurakkude kasvajad või β-HCG munasarjades ja munandivähk.

Kuid tuleb ka märkida, et kasvaja markerid üksi ei ole kasvaja tõend ja neid tuleb alati täiendavalt selgitada.

Lisateavet vere väärtuste ja kasvaja markerite kohta

Millised muud põhjused võivad kõrgendatud CRP-l olla?

CRP väärtus võib põhimõtteliselt näidata pahatahtlikku sündmust, kuid CRP suurenemise põhjused on äärmiselt erinevad ja võivad olla ka suhteliselt kahjutud. Üldiselt on CRP keha esimene reaktsioon kõikvõimalikele asjadele, mida ta üritab põletikuga võidelda. Selle protsessi osana aktiveeritakse kõigepealt mittespetsiifiline immuunsussüsteem, mis viib nn ägeda faasi. Ägeda faasi valgud, sealhulgas CRP, toodetakse eriti maksas ja vabastatakse verre. CRP ülesanne on seostuda selliste patogeenidega nagu bakterid ja neid sel viisil märgistada. Eelkõige meelitatakse ja aktiveeritakse makrofaage (fagotsüüte), mis põhjustab edasisi immuunreaktsioone. Lisaks osaleb CRP komplemendi süsteemi kontrollis, mis on samuti osa mittespetsiifilisest immuunsussüsteemist.

Lisaks pahaloomulistele haigustele on CRP suurenemise sagedased põhjused: