Forameni südame ovaal

Definitsioon - mis on foramen ovale?

Süda koosneb kahest atriast ja kahest kambrist, mis on tavaliselt üksteisest eraldatud. Foramen ovale esindab siiski avaust, mis lootel põhjustab vere liikumist paremast aatriumist vasakusse aatriumisse. Tavaliselt liigub veri paremast aatriumist paremasse vatsakesse ja kopsuvereringe kaudu vasakule aatriumisse. Loote vereringes jääb kopsuringlus vereringest suuresti välja, mis on funktsionaalselt võimalik tänu lühisele foramen ovale kaudu. Vere ümbersuunamise põhjus on see, et loote kopsud ei saa veel hingamisfunktsiooni täita ja seetõttu vajavad nad esialgu vaid väikest kogust verd, et voolata läbi. Foramen ovale sulgeb sünniprotsessi ja kopsude funktsiooni ajal.

Südame anatoomia

Süda koosneb paremast ja vasakust aatriumist ning paremast ja vasakust vatsakesest. Kahe atria vahel asub kodade vahesein, mis jagab südame paremasse ja vasakusse poole. Võrreldes vatsakeste vaheseinaga on kodade vahesein õhem ja sellel on õhem lihaskiht.

Veri jõuab parempoolsesse aatriumisse kahe suure kehaveeni kaudu, madalama veena cava ja ülemise veena cava kaudu. Sealt suunatakse veri paremasse vatsakesse ja edasi kopsuvereringesse. Kopsuvereringest hapnikuga rikastatud veri naaseb kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse. Siin kandub see vasaku vatsakese kaudu aordile ja jõuab seega suure keha vereringesse.

Loote vereringes on parema ja vasaku aatriumi vahel ava, mida nimetatakse foramen ovale. See avamine on täiesti normaalne, kuna loote vereringes kopsud pole veel ventileeritud.

Pärast sündi, kui kopsuringlus avatakse, põhjustavad rõhu muutused südames muutused vereringes, nüüd parema vatsakese ja kopsuvereringe kaudu vasakusse aatriumisse.

Foramen ovale pole enam vaja, nii et see sulgub tavaliselt kiiresti. Kui foramen ovale ei sulgu või sulgeb ainult osaliselt, võivad ilmneda patoloogilised sümptomid.

Millist rolli mängib foramen ovale beebis?

Pärast sündi ja beebi esimeste hingetõmmete tagajärjel on rõhk kopsus ja südames muutunud. Veri ei juhita enam foramen ovale, vaid läbib kopsude ja keha loomuliku vereringe. Foramen ovale pole enam vaja ja see suletakse tavaliselt kodade vaheseina kihtide sulatamise teel. Selle tulemuseks on südame parema külje täielik piiritlemine südame vasakpoolsest küljest.

Foramen ovale'i sulgemine vaheseina sulatamise teel toimub tavaliselt esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi. Sulgemine võib võtta kauem kui mõni nädal või isegi mitte kunagi toimuda täielikult elu jooksul. See ei pea tingimata olema pahaloomuline haigus. Olenevalt forameni ovaalsest suurusest ja võimalikest kombineeritud südamedefektidest on elu ilma vajaliku ravita võimalik või mitte. Kuid alati peaks läbi viima spetsialisti läbivaatus.

Mis on forum ovale apertum / püsib?

Kui foramen ovale ei sulgu pärast sündi või sulgub see täielikult, tekib foramen ovale apertum, mida nimetatakse ka püsivaks foramen ovale.

Tavaliselt jätkub kopsuvereringe vasakusse aatriumisse pärast kopsude ventileerimist beebi esimeste hingetõmmete tagajärjel. Seetõttu pole foramen ovale enam vajalik ja see sulgub aja jooksul. Mõnedel imikutel aga vaheseina ei sulgu, mis viib püsiva foramen ovale. Enamikul juhtudel on haiguse väärtus siiski väga madal ja kohustuslik ravi pole vajalik, kuna süda tsirkuleerib vereringet automaatselt vasaku aatriumi kõrge rõhu ja paremas aatriumis madalama rõhu kaudu. Terves südames, kus puuduvad muud südamepuudulikkused, kandub foramen ovale kaudu atria vahel vaid väike osa verest. Tekib selline ventiilitaoline sulgumine. Seda suletud forameni ovaali esineb umbes 25% inimestest.

Kui foramen ovale kaudu toimub ülemäärane ristumine, näiteks rõhu muutuse tõttu, võib rohkem verd ristuda südame paremast küljest südame vasakule küljele, ilma kopsuvereringet läbimata. Kuna lisaks kopsu hapnikuga rikastamisele on üks kopsude ülesanne ka filtreerimine, transporditakse üha enam hapnikuvaest ja filtreerimata verd foramen ovale kaudu otse suure keha vereringesse. Sõltuvalt selle vere hulgast võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, vähenenud jõudlus või migreen.

Paradoksaalne emboolia

Paradoksaalne emboolia, mida tuntakse ka kui „ristunud emboolia“, on nimi, mis annab verehüüve (emboolia) venoossetest vereringe arteriaalsesse ossa. Selle põhjuseks on südame vaheseina piirkonna defekt, mis on enamasti põhjustatud suletud foramen ovale'ist. Kui foramen ovale on suletud, võtavad kopsud võimalike trombide filtreerimise üle.

Reeglina ei saa pärast sündi kopsuvereringe korral isegi avatud foramen ovale'ga verd paremalt vasakule aatriumisse. Selle põhjuseks on südames tugevalt reguleeritud rõhugradient, mis dikteerib vereringe voolu suuna. Kui see rõhugradient muutub avatud foramen ovale'iga, võib esineda liigset ristumist avatud kodade vaheseina kaudu. Protsessi käigus võib tromb ka üle minna ja sellest tulenevalt siseneda otse arteriaalsesse vereringesüsteemi.Kui see ummistab nüüd veresooni, võib see ummistuda, mis on sümptomaatiliselt märgatav.

Loe ka: emboolia

Rõhu muutusel võib olla palju erinevaid põhjuseid, näiteks köha, aevastamine, pingutamine või kopsuemboolia.

Lisateavet selle teema kohta saate meie pühendatud artiklist: Paradoksaalne embolism

Millist rolli mängib foramen ovale insuldi korral?

Üks paljudest insuldi põhjustajatest võib olla suletud foramen ovale. Seda insuldi vormi tuntakse krüptogeense insuldina. Sellega seoses tähendab krüptogeenne ainult seda, et ükski klassikalistest põhjustest ei põhjustanud insuldi.

Kui foramen ovale ei ole suletud, võivad väikesed venoossed trombid siseneda vasakusse aatriumisse otse paremast aatriumist. See võimaldab kiiret ja hõlpsat üleminekut suure keha ringlusesse. Kopsuvereringe jäetakse lihtsalt välja - trombi juhitakse paremalt vasakule aatriumisse ja sealt otse vasaku vatsakese ja aordi, mis tähendab, et selline tromb pääseb kiiresti ka ajju.

Palun lugege ka: Insult - need on insuldi ennetamise nähud või sümptomid

Kuidas saab foramen ovale kinni panna?

Täiskasvanutel saab foramen ovale'i sulgeda minimaalselt invasiivsete interventsioonide abil.

Kubemes tehakse väike sisselõige, mille abil saab torusüsteemi (kateetri) sisestada ja edastada veresoonte kaudu südamesse. Seejärel võib südame sisestatud avatud foramen ovale sisestada väikese vihmavarju kujul oleva implantaadi. Vihmavari koosneb kahest osast, mis on valmistatud pehmest traatvõrgust. Üks osa asetatakse foramen ovale avausse paremas aatriumis, teine ​​osa aga foramen ovale avale vasakus aatriumis. Neid kahte osa ühendab kodade vaheseina ava kaudu väike sild. Mõne päeva jooksul kasvavad traatvõrgud südame seina, mis viib foramen ovale lõpliku sulgemiseni.

Protseduur võtab aega üks kuni kaks tundi ja see viiakse läbi südamekateetri laboris. Sisestatud implantaat võib jääda südamesse eluks ajaks, kui puuduvad sümptomid.

Kuid selline sekkumine ei ole üldiselt soovitatav. Sõltuvalt foramen ovale suurusest ja kõigist olemasolevatest sümptomitest võib meditsiiniline sekkumine vere vedeldamiseks olla piisav või ravi üldse mitte vajalik.

Kas ma vajan vere vedeldamist foramen ovale abil?

Avatud foramen ovale'i puhul pole tingimata vaja kasutada verd vedeldavaid ravimeid.

Trombid pääsevad läbi foramen ovale, mistõttu foramen ovale suurendab kaudselt aju insuldi tõenäosust või suure vereringe sees toimuvate täiendavate embooliate tõenäosust. Vere lahjendamisega saab trombi põhilise tekke tõenäosust tohutult vähendada.

Kuid verd vedeldavatel ravimitel võib olla ka negatiivseid tagajärgi, kuna need suurendavad verejooksu riski. Seetõttu tuleks ravimi määramist arstiga üksikasjalikult arutada.

See artikkel võib teile samuti huvi pakkudan: antikoagulandid

Foramen ovale'i funktsioon

Foramen ovale'i põhifunktsioon on vere transportimine paremalt vasakule aatriumisse, vältides sel moel vereringet.

Kopse ei ole loote vereringes veel ventileeritud. Loote varustatakse platsenta kaudu hapnikuga. Nendele faktidele tuginedes ei ole vaja tagada kopsude liigset verevoolu. Ainult väike osa verest peab kudede varustamiseks ja kopsuveresoonte moodustumiseks jõudma kopsudesse.

Südame ja kopsude rõhugradiendi tõttu suunatakse suurem osa verest foramen ovale kaudu vasakusse aatriumisse. See rõhugradient mängib pärast sündi üliolulist rolli. Sündides väheneb rõhk kopsuringlus, kuna kopsud laienevad, samal ajal kui rõhk vasakus aatriumis suureneb. Veri viib alati väikseima vastupanu teed, mis valitseb kopsudes rõhumuutuse tõttu. Nende rõhumuutuste tagajärjel muutub verejuhe ja foramen ovale suletakse. Verd ei juhita enam foramen ovale kaudu, vaid see võtab nüüd terve inimese loomuliku vereringe verega läbi kopsude.

Ductus arteriosus Botalli esindab sarnast vormi kopsuvereringe ümbersõitmiseks, kuid see ei ole vaheseina avamine, vaid selle teeb võimalikuks kopsuarteri (Truncus pulmonalis) ja aordi vaheline füsioloogiline vaskulaarne ühendus.