Põrnainfarkt

Mis on põrnainfarkt?

Põrnainfarkti korral põhjustab verehüüve põrna põhiarteri, nn põrnaarteri või selle ühe haru (osalise) sulgemise. Ummistunud anuma tõttu pole hapniku ja toitainete varustamine enam tagatud. Sõltuvalt sellest, kus asub veresoonte oklusioon, on põrna teatud piirkondades või halvimal juhul kogu põrnas alatoide.

Varustuse puudumine viib lõpuks seal asuvate rakkude surma. Sellega seoses räägivad arstid kudede nekroosist.

Sümptomid

Põrnainfarkti klassikaline sümptom on tugev vasakpoolne ülakõhuvalu. Lisaks kõhupiirkonna ebamugavustundele kogevad mõned inimesed valu ka vasakus käes. Seda nähtust nimetatakse valu kiirguseks. Lisaks võib esineda iiveldust ja oksendamist. Palavik võib ilmneda ka põrnainfarkti osana.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel räägivad meditsiinitöötajad ka ägedast kõhust. Äge kõht näitab tavaliselt haigust või organi ebapiisavat varustamist kõhuõõnes ja nõuab viivitamatut meditsiinilist selgitust.

Loe ka artiklit: Äge kõht.

Diagnoos

Kui kahtlustatakse põrnainfarkti, viiakse tavaliselt läbi spetsiaalne ultraheliuuring. See on Doppleri sonograafia. Siin saab lisaks koe graafilisele kujutisele uurida ka põrna veresoonte varustamist ultrahelilainetega. Tavaliselt piisab põrnainfarkti diagnoosimiseks Doppleri sonograafiast.

Mõnel juhul tehakse ka kompuutertomograafia (CT).

Lisateavet teema kohta leiate siit: Kõhu ultraheli.

Ravi

Ravi sõltub infarkti suurusest. Väikeste laevade puhul võetakse sageli ainult toetavaid meetmeid. Haigestunuid ravitakse tavaliselt valuvaigistitega ja nad suunatakse esialgu vaatluse alla. Seejärel paraneb väike infarkti kahjustatud kudede piirkond armistumisega. Põrna ülejäänud osa saab endiselt oma funktsiooni täita.

Suurema, ägeda infarkti korral võib manustada antikoagulante. Need on ravimid, mis takistavad hüübimist (trombi). Kui veresoonte oklusioon on juba põhjustanud suure osa koe põrna surma, tuleb põrn täielikult eemaldada. Seda protsessi nimetatakse splenektoomiaks.

Lisaks põrnainfarkti ravimisele tuleks alati välja selgitada ja ravida ka infarkti põhjus või vallandaja.

Lisateavet leiate siit: Põrna eemaldamine.

Vere vedeldamine

Ägedate verehüüvete (trombi) raviks kasutatakse verd vedeldavaid ravimeid, näiteks hepariini. Need mõjutavad hüübimisprotsesse ja vähendavad sellega trombi edasise moodustumise riski. Sõltuvalt põrnainfarkti põhjusest võib neid võtta ka profülaktiliselt, st edasise infarkti vältimiseks.

Uuri kogu teema kohta siit: Antikoagulandid.

Prognoos

Põrnainfarkt on põhjustatud koe verevoolu häiretest ja see toimub tavaliselt mõne minuti jooksul. Infarkti asukoht ja sellega seotud rakusurm aitavad prognoosimisel otsustavalt kaasa.

Väikeste infarktipiirkondade korral saab põrn tavaliselt oma tööd jätkata. Tulevaste infarktide vältimiseks tuleks siiski välja selgitada infarkti põhjus ja seda vastavalt ravida.

Infarkti suurtel aladel võib olla vajalik põrna kirurgiline eemaldamine. Kuid inimestel, kellel on põrn eemaldatud, on nakatumise oht palju suurem. Eriti bakteriaalseid haigusi soosib kaitserakkude puudus põrnas. Nakkusohu ja sellega kaasnevate tüsistuste, näiteks veremürgituse tõttu on kannatanud inimeste eluea prognoos tavaliselt kehvem.

Mis on põrna funktsioon ja ülesanne? Lisateavet leiate siit.

Haiguse käik

Olenevalt asukohast põhjustab põrnainfarkt rakusurma. Väikeste infarktide korral võib kudede lokaalne hävimine toimuda põrna funktsiooni oluliselt mõjutamata. Mõjutatud saavad sageli endiselt piiranguteta elada.

Suurte põrna eemaldamisega infarktide korral on haiguse kulg keerulisem. Põrna puudumine võib mõjutatud isikutel põhjustada tõsiseid nakkusi, millest mõned võivad olla eluohtlikud. Paljud sõltuvusse sattunutest sõltuvad sel juhul nakkuste ennetamiseks mõeldud spetsiaalsetest ravimitest (ennetavatest abinõudest).

Millised on põrnainfarkti pikaajalised tagajärjed?

Põrnainfarkti pikaajalised tagajärjed sõltuvad hävinud põrnakoe suurusest. “Väikest” põrnainfarkti, mille käigus on alla käinud vaid väike kogus kudet, ei seostata tavaliselt põrna funktsiooni olulise kaotusega. Sel juhul ei pea kannatanud kartma mingeid tervisepiiranguid ega riske.

Südameinfarkti korral, mis on põhjustanud suure kudedefekti, ei saa põrn enam toimida. Seejärel eemaldatakse see sageli kirurgilise protseduuri käigus. Seejärel suurendab põrna puudumine nakkusohtu, eriti bakteriaalsete haiguste korral. Suurenenud haigusriski põhjuseks on spetsiaalsete immuunkaitserakkude ebaõnnestumine, mida tavaliselt on palju põrnas ja millel on otsustav roll kaitses patogeenide vastu.

Kas põrnainfarkt võib lõppeda surmaga?

Põrnainfarkt võib teatud olukordades olla eluohtlik. Haigestunute surma põhjustajaks ei ole sageli infarkt, vaid pigem eelnevad haigused, mis eelistasid infarkti. Näiteks tuumori või vererakkude vähi korral.

Põrna eemaldamine pärast suurt infarkti võib ka surmaohtu märkimisväärselt suurendada. Nakkuste korral pole põrnata inimesed piisavalt kaitstud ja neil on oht tõsiste infektsioonide tekkeks. Ilma põrna immuunrakkude kaitsva toimeta võivad need mõnikord lõppeda surmaga.