Clexane'i annustamine

sissejuhatus

Clexane® vastav annus valitakse vastavalt vastavale rakendusalale.

Tähtis: antud annused on ainult suunised ja arst peab neid alati valima ja kohandama vastavalt vastava haiguse esinemisele.

annus

Clexane® annus määratakse sõltuvalt kehakaalust või haigusriskist või haigusest.

• Tromboosi profülaktika: Madala riski korral on ette nähtud 20 mg / 0,2 ml Clexane®, suure riski korral aga 40 mg / 0,4 ml.
• Trombiteraapia: Tromboosi korral manustatakse kaks korda päevas 1 mg Clexane® kehakaalu kilogrammi kohta.
• Ebastabiilne stenokardia / mitte-ST-kõrgusega müokardi infarkt (NSTEMI): Iga 12 tunni järel antakse 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
• ST-kõrguse müokardiinfarkt (STEMI): Esiteks antakse 30 mg boolusannus, millele järgneb annus 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Välja arvatud intravenoosne boolussüste, süstitakse Clexane® naha alla nahaalusesse rasvkoesse (manustamine = vt punkt = subkutaanne süstimine; nn kõhu süst). Neerufunktsiooni tõsise häire korral (kreatiniini kliirens <30 ml / min) vähendatakse Clexane® annust.
1 mg Clexane® vastab anti-Xa annusele 100 RÜ (rahvusvahelised ühikud). See tähendab, et 1 mg Clexane® 100 RÜ inhibeerib faktorit Xa.

Clexane neerupuudulikkuse korral

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on Clexane® eliminatsioon häiritud. Kui palju sõltub neerupuudulikkuse astmest. Kui eritumist vähendatakse, suureneb Clexane® kontsentratsioon kehas ja kuna Clexane® on verevedeldaja, suureneb verejooksu oht. Seetõttu tuleb Clexane® annust kohandada sõltuvalt neerupuudulikkuse raskusastmest. Patsientidel, kes saavad Clexane® tromboosi profülaktikaks, peab annus olema üks glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) saab vähendada subkutaanselt üks kord päevas 15–30 ml / min kuni 20 mg. Muidu on tervete neerude annus 40 mg. Kui GFR on alla 15 ml / min, ei tohiks Clexane® enam kasutada. Lisaks tromboosi profülaktikale kasutatakse Clexane® ka tekkinud trombooside ja embooliate raviks. Siin on vajalik suurem annus kui tromboosi profülaktikaks. Annust ei ole vaja muuta, kui GFR on 30 ml / min. Kui GFR on vahemikus 15-30 ml / min, on endiselt soovitatav annus 1 mg / kg, kuid annustamisintervalli tuleks suurendada 12-st 24 tunnini. Selle asemel, et manustada kaks korda päevas, tuleks Clexane'i kasutada ainult üks kord päevas.

Clexane ülekaalu jaoks

Clexane®-i annustatakse tavaliselt vastavalt valemile 1 mg / kg, st kohandatakse kaalu järgi. See tähendab näiteks, et 70 kg kaaluv patsient saab 70 mg Clexane (Clexane 0,7), samas kui 100 kg kaaluv patsient saab 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Seetõttu ei ole ülekaalu või rasvumise korral vaja annust üles või alla reguleerida.

Terapeutiline annus

Clexane® manustatakse terapeutilistes annustes selliste haiguste korral nagu süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, kodade virvendus või müokardiinfarkt. Terapeutiline annus sõltub kehakaalust ja see arvutatakse valemi 1 mg / kg järgi. Seetõttu saab 60 kg kehakaaluga naine Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Kui Clexane'i manustatakse terapeutiliste annustena, manustatakse seda kaks korda päevas. Seda kantakse naha alla, s.o naha alla, kõhu või reite piirkonda.

Clexane® kodade virvenduseks

Clexane® võib kasutada vere lahjendamiseks kodade virvendusarütmiaga patsientidel. Kodade virvendusega patsientidel on märkimisväärselt suurenenud insuldirisk, seetõttu on vajalik vere vedeldamine. Reeglina ei ravita kodade virvendust Clexane®-iga püsivalt, kuna see tähendaks, et patsient peab kogu elu kasutama süstalt kaks korda päevas.Kuid Clexane® kasutatakse eriti alguses, st kodade virvenduse esmasel diagnoosimisel. Kehtib terapeutiline annus, st 1 mg / kg kaks korda päevas. Reeglina vahetatakse patsiendid ravikuuri ajal suu kaudu manustatava verevedelina. Kas Marcumaril (Fenprokumoon) või ühte otsest suukaudset antikoagulanti. Nende hulka kuulub näiteks Xarelto (Rivaroksaban) või Eliquis (Pixipaan).

Clexane® süvaveenitromboosi jaoks

Clexane® on heaks kiidetud süvaveenitromboosi vere vedeldamiseks. Vere tuleb vedeldada, et vältida rohkem trombide teket. Clexane® tuleb manustada terapeutilises annuses, st kaks korda päevas annuses 1 mg / kg. Kasutamise kestus sõltub tromboosi põhjusest ja sellest, kas see on esmakordne sündmus või korduv tromboos.

Clexane® kopsuemboolia jaoks

Clexane'i kasutatakse ka kopsuemboolia raviks kaks korda päevas annuses 1 mg / kg. Ka siin on ravi kestus erinev ja sõltub mitmest individuaalsest tegurist

Kas ma saan Clexane® kauem kasutada?

Clexane®-i terapeutiliselt saavad patsiendid peaksid tavaliselt saama verd vedeldavat ravi pikema aja jooksul. Seetõttu on reegel, et need patsiendid ei süstita kogu perioodi vältel, vaid lähevad üle tabletiravile. Verevedeldajad on siin kas suhteliselt uued ravimid niinimetatud otseste suukaudsete antikoagulantide (DOAC) või vanema ravimi Marcumar (Phenprocoumon) hulgast. Marcumar võetakse tööle vereanalüüsi alusel INR. Enamiku ravitavate haiguste jaoks peaks INR olema ravi ajal vahemikus 2-3. Patsientidel, kes ei võta mingeid verd vedeldavaid ravimeid, on see umbes 1. Esimestel päevadel, kui Marcumari manustatakse, suureneb INR aeglaselt, kuid pole veel sihtvahemikus. See tähendab, et patsiendil pole veel piisavalt verd ja seetõttu pole ta kaitstud. Seetõttu antakse Clexane'i selle aja jooksul kattuvalt, et aeg ületada, kuni Marcumari tase on piisavalt kõrge, et muuta veri soovitud viisil õhukeseks. Clexane'i manustatakse terapeutiliste annustena, kuni soovitud väärtus on saavutatud. Tavaliselt on INR 1,8 või 2 piirväärtus, millest alates ei pea Clexane'i enam kattuma.

Üleannustamine

Clexane® üleannustamise suurimad ohud on Verejooksu tüsistused. Need väljendavad end näiteks Ninaverejooks (Ninaverejooks), verine uriin (Hematuuria), verevalumid (Hematoomid) naha väike verejooks nahas (Petehhiad) või verine tõrvatool (Melena). Varjatud, nähtamatu verejooksu tunnusteks on vererõhu langus või teatavad laboratoorsed muutused (Hemoglobiini langus, hemoglobiin = punane verepigment).
Selliste komplikatsioonide ilmnemisel tuleb kõigepealt võtta toimingud Lõpetage Clexane® manustamine ja kell Raske veritsus antidoodi süstimise ajal: Protamiin. Seda neutraliseerivat ainet manustatakse esimese 8 tunni jooksul pärast Clexane® manustamist nagu Clexane® ise. Kui seda aega ületatakse, piisab madalamast protamiini annusest; kui see on pikem kui 12 tundi, pole protamiini andmine enam näidustatud.
Kuid verejooksu saab protamiiniga vaid osaliselt peatada, kuna see aine ründab peamiselt IIa-faktori vastast aktiivsust. Teiselt poolt, Xa-vastast aktiivsust, mis moodustab suurema osa Clexane® efektiivsusest, saab mõjutada ainult suurte annustega ja maksimaalselt 60%.