Dermatoloogia-Online

Tuharavolti põletik

hemorroidid
Hemorroidide edukas ravi
Naha seen
Anaalne ekseem

sissejuhatus

Põletikud tuhara- / pärakupõletike piirkonnas ei ole haruldased. Enamik inimesi, kes lähevad proktoloogiaarsti kabinetti selliste sümptomite tõttu, teevad seda päraku ümbruse nahaprobleemide tõttu. Enamikul juhtudel on need nahaprobleemid põhjustatud põletikulistest protsessidest. Põletiku tekke võimalikud põhjused vaagna / tuhara voldil ulatuvad lihtsatest hemorroidilistest haigustest kuni ulatuslike fistuliteni. Lisaks võivad allergiad või neurodermatiit põhjustada tuharate voldide põletikku.

Enamikul juhtudel põhjustavad anaalpiirkonna põletikulised protsessid mõjutatud patsiendil väljendunud ebamugavust. Tuharavoltide ümbruses esinevate põletiku tüüpilisteks sümptomiteks on tugev sügelus, põletustunne ja punetav, valulik nahk.

Üldiselt jagunevad naha põletikulised ilmingud tuharavoltide piirkonnas kolme rühma:

"Ärritav-toksiline"
atoopiline
allergiline päraku ekseem

Soole-voldi põletiku põhjused

Tuharavoltide põletiku kõige levinum põhjus on nn hemorroidiline haigus. Terminiga hemorroidid mõeldakse veresoonte ummistuse tagajärjel pärasoole piirkonnas asuva veresoontepadja laienemist. Üksikute veresoonte suureneva suuruse tõttu vajuvad need allapoole ja väljuvad soole kanalist. Vaskulaarse padja patoloogiline muutus võib olla erineva raskusastmega, sõltuvalt mõjutatud isikust.

Ehkki "hemorroidide" teema on ühiskonnas tabu ja seetõttu peetakse seda sageli saladuses, võib eeldada, et umbes 50 protsenti Saksamaa kodanikest kannatab selliste veresoonte muutuste all.

Selle haiguse arengu põhjused on mitmekesised. Pikaajaline kõrge rõhk päraku piirkonnas on hemorroidide tekke kõige olulisem riskifaktor koos sellega kaasneva tuharavoltide põletikuga. Sellise rõhu suurenemise võivad põhjustada näiteks püsivad ummistused (Kõhukinnisus) ja / või tugev pingutus roojamise ajal. Lisaks on hemorroidide tekke riskifaktoriteks sellised tegurid nagu sagedane istumine, rasvumine ja vähene liikumine, mis võib põhjustada tuharavoltide põletikku. Geneetilised mõjud (Pärimine) näib etendavat teatud osa haiguse arengus.

Lisaks hemorroidhaigusele võib atoopilise haigusega seostada ka tuharavoltide põletikku. Atoopiline päraku ekseem (neurodermatiidi variant) on teine kõige levinum põletiku põhjus tuhara voldides.

Lisaks võivad bakteriaalsed nahainfektsioonid või seeninfektsioonid põhjustada tuharavoltide põletikku.

Tuharavoltide põletiku sümptomid

Kui tuhara voldid on põletikulised, ilmnevad põletikulistele protsessidele tüüpilised sümptomid. Haigestunud patsientidel on tuhara voldi kogu naha pind selgelt punetav. Lisaks võib tuhara voldide puudutamisel tuvastada naha tugevat soojenemist. Kui vaagna / tuhara voldi põletik on tingitud anaalsete veresoonte patoloogilisest muutusest (hemorroidiline haigus), ilmneb kahjustatud isikutel üsna varakult lokaalne nahaärritus ja sügelus. Lisaks saab limaskesta vigastada otse hemorroidil. Enamasti on neid märgatud seetõttu, et pärast pühkimist võib tualettpaberil leida veresadestusi. Väljendatud hemorroidide korral võivad need vereladestused jääda isegi väljaheitesse. Päraku limaskesta valutundlikkuse tõttu saab 1. astme hemorroidide valu täielikult kõrvaldada. Sel põhjusel ilmneb valu tavaliselt ainult siis, kui anumad punnivad anaalkanalist välja (II astme hemorroidid).

Loe teema kohta lähemalt Pärak sügeleb

Teisest küljest võib atoopiline päraku ekseem, mis võib põhjustada tuharavoltide põletikku, põhjustada paljude aastate jooksul korduvat sügelust. Lisaks näitab see tuharavoltide põletiku põhjus ka naha tugevat muutust (näiteks punetus ja / või ketendus).

Tuharavoltide põletikuga seotud seenhaiguste korral võib sageli täheldada valkjas-kollakaid ladestusi.

Valu koos tuharavoltide põletikuga

Põletikust mõjutatud isikud tunnevad sel kohal istudes või lamades tavaliselt valu tuhara voldides.
Lisaks võib riietus valu põhjustada ka hõõrdumise tõttu.
Hemorroidide põhjustatud valu ilmneb tavaliselt tualetti minnes või vajutades. Enamasti on see põletav valu.
Kui on keema (mädanik), on valu eriti tugev selle puudutamisel või vajutamisel.

Loe teema kohta lähemalt: Tuharate valu

Pus või mädanik tuhara voldil

Abstsess gluteaalses voldis või pärakus on suhteliselt tavaline, kuigi täpne põhjus pole selge.
Põletikku põhjustavad tavaliselt sissekasvanud karvad, kuid see võib esineda ka Crohni tõve, kroonilise põletikulise soolehaiguse, kaasneva haigusena.
Abstsess on mädaga täidetud muhk, mida selles piirkonnas põhjustab bakteriaalne infektsioon.Patsiendid tunnevad istudes tugevat survevalu ja eelistavad seista.
Abstsessi tuleb tavaliselt ravida kirurgiliselt. Seda tehakse üldnarkoosis, kuna päraku piirkonnas on abstsessi lahti lõikamine väga valus. Abstsess lõigatakse välja ja loputatakse. Drenaaž paigaldatakse tavaliselt nii, et haavavedelik saaks ära voolata. Põletiku paranemiseks jäetakse haav tavaliselt lahti.
Abstsessi järelravi võtab natuke aega. Lahtist haava peab arst regulaarselt kontrollima, et veenduda põletiku taandumises. Haava sulgemiseks võib kuluda üks kuni kaks kuud. Kuid sümptomid paranevad varakult ja tugev valu kaob tavaliselt kohe pärast operatsiooni.

Loe teema kohta lähemalt: Abstsess tuharatel

diagnoosimine

Põletiku diagnoosimine tuharalihasel toimub mitmel etapil.

Üksikasjalik Arsti ja patsiendi vestlus (anamnees) kujutab endast kõige olulisemat sammu. Selle vestluse käigus peaks asjaomane patsient võimalikult täpselt kirjeldama raviarsti jaoks tajutavaid kaebusi. Käepäraste sümptomite kirjeldus võib aidata vähendada tuharavoltide põletiku võimalikke põhjuseid.

Arsti ja patsiendi vahelisele vestlusele järgneb tavaliselt sümptomitele orienteeritud vestlus füüsiline läbivaatus. Selle uurimise käigus kontrollitakse kõigepealt tuharapiirkonda. Raviarst pöörab erilist tähelepanu Naha väljanägemine, armid ja tursed. Lisaks uuritakse päraku hemorroidide võimaliku esinemise suhtes.

Niinimetatud "Digitaalne rektaalne eksam“Mängib üliolulist rolli tuharavoltide põletiku diagnoosimisel. Selle läbivaatuse ajal palub raviarst patsiendil suruda justkui soole liikumist. Sel viisil saab provotseerida madala astme hemorroidide lühiajalist põgenemist pärasoolest. Seejärel tuleb anaalkanal sõrmega skaneerida ja kõrvalekaldeid uurida.

Lisaks võivad mitmesugused määrdumised ja vereanalüüsid välistada pooride või põhjavoldi põletiku tekke bakteriaalsed põhjused. Ka Seennakkused sageli diagnoositakse spetsiifiline mustamine.

Põletikulise tuhara voldi ravi

Põletiku ravi tuharaosades sõltub peamiselt selle seisundist. Enamikul juhtudel ravitakse koheselt patsiente, kellel on diagnoositud hemorroidiline haigus. Niinimetatud põhiteraapia eesmärk on peamiselt olemasolevate sümptomite progresseerumise vältimine või edasilükkamine.

Selle põhiteraapia klassikaline meede on ravimite võtmine, mis mõjutab väljaheite konsistentsi ja võimaldab sel viisil soolestiku kiiret evakueerimist. Mõjutatud patsiendid peaksid ka tagama, et nad joovad piisavalt vedelikke ja söövad kiudainerikkaid toite. Treening võib aidata ka kõhukinnisust vältida.

Hemorroidide ja tuharate voldide põletikust põhjustatud sügelust saab leevendada nn hemorroidide regulaarsel kasutamisel. Need ained on ravimikompleksid, mida kasutatakse eranditult hemorroidiliste sümptomite raviks. Regulaarne salvi kasutamine võib leevendada nii sügelust kui ka võimalikku valu. Lisaks väheneb hemorroidide kasutamisel demonstreeritult tuharate volditel olevate hemorroidide põhjustatud põletik. Enamik käsimüügi hemorroididest on salvide või ravimküünalde kujul. 1. ja 2. astme hemorroidid, mis võivad põhjustada tuharavoltide põletikku, saab ravida ka spetsiaalsete vedelike infundeerimisega hemorroidide sõlme. Kasutatavates lahustes on toimeaineid, mis põhjustavad lokaliseeritud põletikulisi reaktsioone ja provotseerivad seega hemorroidide kokkutõmbumist.

Nende mittekirurgiliste ravimeetmete abil ei saa tavaliselt ravida väljakujunenud hemorroidid, mis võivad põhjustada tuharavoltide põletikku. Sel põhjusel tuleb haigestunud patsiendil alustada kirurgilist ravi. Anaalne ekseem seevastu, mis viib tuharavoltide põletikuni, vajab ravi spetsiaalsete kortisooni sisaldavate preparaatidega. Enamikul juhtudel kasutatakse toimeainet salvide või kreemide kujul. Kortisooni sisaldavad salvid pärsivad põletikulisi protsesse ja kiirendavad sel viisil looduslikku paranemisprotsessi.

Kestus

Kestus võib varieeruda sõltuvalt põletiku põhjusest. Kui see on seenhaigus või neurodermatiit, saab neid ravida mõne päeva jooksul, nii et sümptomid kaovad.
Kui patsiendid kannatavad hemorroidide all, saab neid sümptomeid ravida 1–2 nädala jooksul ja sümptomeid parandada. Siiski on võimalus, et hemorroidid ja sellega seotud valu ja sügelus ilmnevad uuesti.
Abstsessi või fistuli (väike läbikäik, mis viib õõnsusest või õõnesorganist naha pinnale) korral tuharate piirkonnas võib sobivate terapeutiliste meetmete abil paraneda mõni nädal või kuu.

prognoos

Tuharavolti põletiku prognoos sõltub nii põhjuslikust haigusest kui ka ravi alustamise ajast. Kui tuharavolti põletik diagnoositakse varakult ja viivitamatult alustatakse sobivat ravi, on prognoos äärmiselt hea. Tüsistused võib olla tõenäolisem tuharavoltide põletikul Haruldane tuleb jälgida. Sõltuvalt põhjuslikust haigusest on siiski olemas võimalus, et põletikulised protsessid toimuvad Naaberstruktuurid levik.

Lisateavet selle teema kohta

hemorroidid

Hemorroidid on pärasooles paikneva veresoonte plexuse tursed. Hemorroidid võivad olla seotud erinevate sümptomitega, sõltuvalt nende raskusastmest.
Siit jõuate teema juurde: hemorroidid

Hemorroidide edukas ravi

Hemorroidid võivad olla seotud tõsise ebamugavusega. Ravi võib olla kasulik sümptomite vastu võitlemiseks.
Siit jõuate teema juurde: Hemorroidide edukas ravi

Naha seen

On olemas erinevat tüüpi naha seeni, mis erinevad peamiselt välimuse poolest. Seenarünnak põhineb tavaliselt naha loomuliku barjäärifunktsiooni häiretel.
Siit jõuate teema juurde: Naha seen