Seljaaju põletik
sissejuhatus
Seljaaju põletikul (meditsiiniline: müeliit) võivad olla erinevad põhjused ja tagajärjed. Haigus on üks immunoloogiliste, allergiliste või idiopaatiliste põhjuste neuroloogilistest haigustest. Üldiselt on see suhteliselt haruldane neuroloogiline haigus.
Seljaaju koos ajuga on osa nn kesknärvisüsteemist.
Seljaaju ülesanne on kogu keha erinevatest osadest tuleva teabe edastamine aju õigetesse kohtadesse ja vastupidi - ajust ülejäänud kehale edastava teabe korrektne edastamine. Sel põhjusel võib seljaaju põletik põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad nakkuse asukohast ja mis varieeruvad samuti suuresti.
Seljaaju põletiku eri tüübid klassifitseeritakse ühelt poolt vastavalt põletiku tüübile ja teiselt poolt - kui see on nakkuslik müeliit - vastavalt erinevatele patogeenidele, mis põletiku eest vastutavad. Haigust võib kirjeldada seljaaju põletikuna, kui see ilmneb kas nakkushaiguse, allergilise reaktsiooni, neuroloogilise haiguse või ka eraldiseisvana.
Seljaaju põletikku on põhimõtteliselt kahte tüüpi:
- Kui kogu seljaaju on hajusalt mõjutatud, nimetatakse seda põiki müeliidiks
- Kui seljaaju erinevaid sektsioone mõjutavaid koldeid on mitu, nimetatakse seda hajutatud müeliidiks.
Seljaaju põletik võib areneda ägedalt mõne tunni või päevaga, samuti alaäge (mõne nädala jooksul) ja krooniline (6 nädala pärast).
Sümptomid
Seljaaju põletiku sümptomid võivad olla väga mitmekesised. Vastavate sümptomite individuaalne raskus määratakse peamiselt põletiku tüübi ja haiguse progresseerumise järgi. Vastavate sümptomite peamine erinevus määratakse haiguse tüübi järgi. Nii et see sõltub sellest, kas asjaomast isikut mõjutab seljaaju paraplegiline või levinud põletik. Kuna seljaaju põletik on kesknärvisüsteemi põletik, mõjutatakse ka funktsioone, mis esmapilgul ei pruugi seljaajuga seotud olla. Põhjus on see, et selgroo kaudu kulgevad närvid reguleerivad mitmeid kehas toimuvaid protsesse. Seetõttu põhjustab selle piirkonna põletik sageli defitsiiti piirkondades, mis on seljaajust kaugemal.
Üldiselt ilmnevad enamikul inimestel põletiku sümptomid 24 tunni jooksul.
Ristmüeliidi korral sõltuvad individuaalsed sümptomid põhimõtteliselt seljaaju tasemest, kus põletik on. Paraplegilise müeliidi tüüpi seljaaju põletikul sageli täheldatavad sümptomid on lihasnõrkus või halvatus, sensoorsed häired, depressioon, üldine nõrkus ja põie või pärasoole talitlushäired. Eriti tavalised on ka jalgade parasiitlikud aistingud või tuimus ja väljendunud nõrkustunne.
Sarnased sümptomid ilmnevad nn levinud seljaaju põletiku korral. Erinevus seisneb terviklikult mõjutatud seljaajus hajutatud põletiku olemasolul. Sümptomid võivad olla ka väga tõsised ja hõlmata tugevat halvatust, peavalu ja kaelavalu, nägemishäireid, epilepsiahooge või oksendamist.
Seljaaju põletiku tüüpiliste sümptomite probleem on see, et ka muud seljaaju mõjutavad haigused, nn müelopaatiad, põhjustavad ka väga sarnaseid sümptomeid ja seetõttu on neid kliinilisel läbivaatusel väga raske seljaaju põletikust eristada.
Samuti väärib märkimist, et enamasti võivad gripilaadsed sümptomid olla seljaaju põletiku esinemisega tihedalt seotud. Umbes 30% mõjutatud isikutest teatavad nõrkusest, palavikust ja kehavalust vahetult enne seljaaju põletiku diagnoosimist.
Kas sellel on pikaajalisi tagajärgi?
Sõltuvalt tüübist ja põhjusest võivad tekkida mitmesugused pikaajalised tagajärjed, samuti on määrav põletiku asukoht seljaajus. Põhimõtteliselt võivad kõik ägedad sümptomid, nagu halvatus, valu või ebanormaalsed aistingud, muutuda ka kroonilisteks, eriti kui haigust ei ravita või ei saa seda piisavalt ravida.
Närvivalu on eriti kannatanud neile, kes krooniliseks muutuvad, kuna tavalised valuvaigistid ei reageeri ja sobiva ravimi leidmine võib olla keeruline. Vajadusel tuleb siia kutsuda ka valuterapeut.
Halvatuse ja ebanormaalsete aistingute korral on soovitatav kasutada ka füsioteraapiat ja tegevusteraapiat. Sõltuvalt halvatuse tüübist ja raskusest võib see muidugi põhjustada kõndimisvõimetuse.
Pikaajalise kahjustuse püsimisel on see kannatanutele sageli suur koormus, seega on depressioon veel üks võimalik tagajärg.
Uurige, mis toimub Närvivalu tuleb jälgida!
Seljaaju põletiku diagnoosimine
Kuigi seljaaju äge põletik põhjustab tavaliselt raskeid sümptomeid, on patsiendiga rääkimise ja füüsilise läbivaatuse abil raske teha puht kliinilist diagnoosi. Selle põhjuseks on asjaolu, et mitmed kesknärvisüsteemi mõjutavad neuroloogilised häired põhjustavad väga sarnaseid sümptomeid.
Magnetresonantstomograafiat (MRI) tehakse tavaliselt haigusest ülevaate saamiseks ja teatud diagnooside välistamiseks, näiteks sarnaseid sümptomeid põhjustav seljaaju kasvaja.
MRI on oluline diagnoosimisvahend seljaaju põletiku korral. See on kujutisprotsess, mis erinevalt röntgenikiirtest ja kompuutertomograafiast ei hõlma kiirgusega kokkupuudet. See võib väga hästi esindada niinimetatud pehmet kudet, st elundite struktuure, rasvu, seljaaju ja põletikulisi protsesse, kuid vähem luustruktuure. Kujutise parema kontrastsuse saavutamiseks võib kasutada kontrastaineid, mida saab süstida, juua või manustada rektaalselt klistiiri kaudu.
Saadud piltidelt saab nüüd otsida vastavate sümptomite põhjust. Seljaaju põletikul, nagu ka teistel seljaaju haigustel, on iseloomulikke kõrvalekaldeid, mida radioloog saab vajadusel MRI-piltidel dokumenteerida.
Kui arstil on juba konkreetne kahtlustatav diagnoos, saab MRI läbi viia spetsiaalses vormis. Hulgiskleroosi diagnoosimise kahtluse korral tehakse V.a.-le spetsiaalne MRI. sclerosis multiplex.
Kuid põletiku esinemise individuaalset põhjust ei saa pildikatsete abil kindlaks teha. Teatud laboratoorsed väärtused annavad tavaliselt teavet põletiku põhjuste kohta. Nn nimme punktsiooni abil saab vedeliku (vedeliku) seljaajust eemaldada ja seejärel uurida. CSF-i teatavad muudatused võimaldavad kindlaks teha, kas nakkus on olemas ja kas see on rohkem viiruslikku või bakteriaalset päritolu.
Vereväärtused võivad olla abiks ka individuaalse diagnoosi seadmisel, kuna see võib välistada teatud varasemate haiguste esinemise ja uurida konkreetselt teatud autoimmuunhaigusi.
Kuid paljudel juhtudel pole raviarstil võimalik tuvastada olemasoleva põletiku põhjust. Nendel juhtudel nn idiopaatiline Eeldatakse seljaaju põletikku (ilma nähtava põhjuseta).
Lisateabe saamiseks lugege ka: Selja MRT ja Lülisamba MRT
põhjused
Seljaaju põletiku põhjused võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini ilmneb põletik konkreetse infektsiooni tõttu. Sellise põletiku tekkepõhjuseks võivad olla nakkused mõne viirusega, aga ka bakteritega. Seljaaju põletikku põhjustada võivate viiruslike patogeenide näideteks on C-hepatiit, HIV, herpes simplex või gripp. Seljaaju põletik võib ilmneda ka pärast teatud vaktsineerimist (nt rõugevaktsineerimine).
Seljaaju nakatumisel võivad bakterid põhjustada põletikku.
Samuti arvatakse, et seljaaju põletiku esinemise põhjuseks võivad olla teatud autoimmuunhaigused. Selle põhjuseks on asjaolu, et patogeenide vastu võitlemise asemel pöörduvad keha autoimmuunrakud keha enda rakkude vastu ja põhjustavad seal põletikku. Seljaaju põletiku tekke eest võivad vastutada sellised autoimmuunhaigused nagu sarkoidoos, süsteemne erütematoosluupus (SLE), niinimetatud Sjogreni sümptom või hulgiskleroos (MS). Hulgiskleroosi korral arutletakse ka selle üle, et laialivalgunud seljaaju põletiku esinemine võib olla esialgne ilming, s.o tekkiva MS esimene märk.
seljaaju idiopaatiline põletik
Võimalik on ka idiopaatilise seljaaju põletiku ilmnemine, mis põhjustavad nimetatud sümptomeid ilma nähtava põhjuseta. Idiopaatiline "Põletik" tähendab, et sellise põletiku ilmnemise põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha. See on nii juhul, kui diagnostiliselt ei leita põhjust, mis võimaldab põletikule usutavat seletust leida.
Üldiselt tuleb mainida, et suure osa seljaaju põletiku põhjus on seletamatu ka pärast sümptomite taandumist.
Seljaaju põletik pärast vaktsineerimist?
Vaktsineerimine on tänapäevase meditsiini üks suurimaid saavutusi ja on juba päästnud lugematu arvu elusid, seetõttu on üldiselt soovitatav lasta läbi viia STIKO (alaline vaktsineerimiskomisjon) soovitatud vaktsineerimised! Pärast vaktsineerimist võib esineda nn vaktsineerimisreaktsioon, mille sümptomiteks võivad olla jäsemete valud ja kerge palavik, mis lühikese aja möödudes taas kaovad. See on ohutu ja isegi hea märk, kuna see näitab immuunsüsteemi reaktsiooni vaktsiinile. Äärmiselt harvadel juhtudel võivad mõned vaktsineerimised põhjustada tõsiseid haigusi, näiteks äge demüeliniseeriv entsefalomüeliit või lühiajaliselt ADEM. Veel pole kindel, kuidas ja kas ADEM on seotud vaktsineerimisega, kuid see leidis aset nüüd ja siis pärast vaktsineerimist, kuid palju sagedamini pärast nakatumist. ADEM on autoimmuunhaigus, mille puhul rünnatakse ja hävitatakse aju ja seljaaju närvirakkudes olevad müeliinkestad, mis võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi. ADEM-i võrreldakse sageli MS-iga, kuid erinevalt sellest toimub see alati ainult ühe rünnakuga. Üldiselt on prognoos hea: enamikul juhtudel taanduvad sümptomid täielikult, kuid harva võivad esineda püsivad kahjustused.
Põletik bakteritest
Seljaaju põletikku põhjustavad bakterid harva. Veel pole lõplikult selgitatud, kas bakterid põhjustavad ise seljaaju põletikku või põhjustavad bakterid immuunsussüsteemis autoimmuunse reaktsiooni. See tähendab, et lisaks patogeenidele võitlevad immuunsussüsteemi rakud ekslikult ka seljaaju ja põhjustavad seega põletikku.
Bakteriaalseteks haigustekitajateks, mida selliste põletike korral tuntakse, on tuberkuloosi patogeenid Borrelia, aga ka niinimetatud mükoplasmad. Neid tuleb ravida spetsiaalse antibiootikumravi abil.
Mida varem nakkus tuvastatakse, seda kiiremini võib oodata kiiret paranemist.
Viirusepõletik
Viirused kujutavad endast seljaaju põletiku nakkusliku põhjuse teist võimalust. Viiruslikud patogeenid põhjustavad seda haigust palju sagedamini kui bakterid. Tüüpilised viirused, mis selle taga sageli asuvad, ulatuvad lapseea viirustest, nagu leetrid ja mumpsi, väga levinud patogeenide, näiteks Herpes või Eppstein-Barri viirused, marutaudi ja HIV-patogeenideni.
Järgnev teraapia peab olema sõltuv viirusest. Mõnda viirust saab kontrolli all hoida, kuid ravi pole. Nende hulka kuuluvad herpesviirused ja HIV. Seevastu võib leetrid või hepatiidiviiruse sageli täielikult elimineerida. Viirusevastased ravimid võivad aidata ka paranemist kiirendada ja sümptomeid leevendada.
Seljaaju ja MS põletik
Hulgiskleroos (MS) on krooniline põletikuline haigus, mille käigus hävitatakse järk-järgult kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) närvikiudude kestad.
Kui sellised põletiku fookused tekivad seljaajus, ilma et MS diagnoos oleks juba teada, võivad need tunduda eraldi seljaaju põletikuna (Müeliit) muljet avaldada ja seda tuleb esialgu valesti tõlgendada.
Selle kohaselt võivad isoleeritud müeliidi sümptomid olla kas MS-i esimese ägenemise varajased sümptomid või tähistada sama hästi eraldi idiopaatilist seljaaju põletikku, mis pole hulgiskleroosiga seotud.
CSF-diagnostika on diagnoosimisel määrav (oligoklonaalsed ansamblid) ja täiendavad põletikulised kolded ajukoes, mis kõneleb hulgiskleroosi puhkemisest.
Loe teema kohta lähemalt: Hulgiskleroosi diagnoosimine
teraapia
Kui diagnoositakse seljaaju põletik, tuleb ravi kohe alustada. Seljaaju ägeda põletiku teraapia keskmes on nn kortikosteroidid, s.o põletikuvastased ravimid.
Sõltuvalt seljaaju põletiku põhjusest lisatakse muid ravimeid. Näiteks kui on olemas kinnitatud nakkuspõhjus, võib bakteriaalse infektsiooni korral kasutada viirusevastaseid ravimeid või antibiootikume.
Teine võimalus, mida kasutatakse peamiselt põletiku korral, mille puhul on kahtlus, et haigus põhjustab autoimmuunreaktsiooni, on nn plasmavahetus (plasmaferees).
Selle protseduuri käigus eraldatakse vereplasm järelejäänud verest ja lisatakse värske doonori plasma. Selle protseduuri eesmärk on immuunsussüsteemi puudulike rakkude filtreerimine ja seeläbi ravida tekkinud põletikku.
Ravige seljaaju põletikku kortisooni abil
Kortisooni on soovitatav kasutada peaaegu kõigi seljaaju põletike korral. Glükokortikoidid (nt kortisoon) on tegelikult valitud ravimeetod, kuna seljaaju põletik (Müeliit) on tingitud kas keha immuunsussüsteemi ületalitlusest, mis on suunatud seljaaju vastu, või viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tõttu.
Kortisoon pärsib tugevalt põletikku ja pärsib keha enda immuunsussüsteemi lokaalselt rakendatavas kohas (Immuunsust pärssiv toime). See kontrollib põletikuliste rakkude rakkude metabolismi ja pärsib sel viisil põletikulist protsessi.
Erinevalt teistest põletikuvastastest ravimitest toimib kortisoon väga kiiresti ja väga tugevalt. Näiteks kui põletik on allergiline, võib intravenoosne manustamine avalduda mõne minutiga.
Kortisooniga töötlemist tuleb kaaluda ainult seljaaju põletiku nakkuslike põhjuste korral. Kui põletiku põhjustab viivitamatu patogeeniga seotud infektsioon, võib kortisooniravi aeglustada paranemist, kuna immuunsüsteem kaotab võime patogeeniga ise võidelda. Nendel juhtudel on eelistatavamad antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid.
Glükokortikoide võib manustada kas intravenoosselt, st veeni kaudu (sageli rasketel ägedatel juhtudel) või suu kaudu tablettidena.
Põhimõtteliselt ei tohi unustada kortisooniravi, et tegemist on sümptomaatilise raviga. Kortisoon ei ründa põletiku algpõhjust, vaid lihtsalt surub selle maha. Ilma nähtava põhjuseta põletiku korral võib kortisoon teadmata põhjustel pikaajaliselt ka põletikku ravida
prognoos
Puudub üldine hinnang, kas seljaaju põletik on ravitav. Erinevad põhjused põhjustavad erinevaid ravistrateegiaid ja seega erinevaid taastumisvõimalusi.
Seljaaju põletiku patogeeniga seotud geneesil on tavaliselt hea prognoos. Antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite abil saab ravida ja võidelda patogeeni vastu. Seljaaju põletik kaob tavaliselt ka pärast haiguse põhjustaja kõrvaldamist.
Idiopaatilist põletikku saab ravida ka paljudel juhtudel.
Autoimmuunhaigused tähistavad paljude kannatanute jaoks pikaajalist haiguse kulgu.Kortisooni ja paljude muude ravivõimaluste abil saab haigust enamasti hästi kontrollida ja faasid võivad olla isegi täiesti asümptomaatilised. Haiguse täielik ravimine on siiski võimalik ainult harvadel juhtudel.
Kui ohtlik see võib olla?
Põhimõtteliselt peate alati uurima seljaaju põletikku, kus põletik on. Mida sügavamale see istub, seda vähem on oodata ebaõnnestumisi, tavaliselt pole need eluohtlikud, kuid igapäevaelus võivad siiski tekkida suured stressid. Haigus võib muutuda tõeliselt ohtlikuks, kui tegemist on ajutüve või muude aju struktuuridega. Sel juhul räägitakse entsefalomüeliidist, kuna see esineb näiteks ägeda demüeliniseeriva entsefalomüeliidi (ADEM) taustal.
Kestus
Seljaaju põletiku kestust ei saa üldiselt vastata. See sõltub põhihaigusest ja ravi algusest. Teraapia varajane algus võib positiivselt mõjutada ravi kestust ja minimeerida tüsistusi.
Kui seljaaju põletiku käivitas selline haigus nagu hulgiskleroos või erütematoosluupus, võib see muutuda krooniliseks ja põhjustada uuesti sümptomeid. Enamasti tunnevad patsiendid end umbes kolme kuu pärast paremini. Enamikul patsientidest puuduvad sümptomid aasta jooksul, ehkki võib esineda ravikuure, kus paranemisprotsess võib võtta kuni kaks aastat.
Paranemise kestus
Tervenemise kestuse kohta ei saa üldist avaldust teha. See võib sõltuvalt haigusest areneda erinevalt. Mõnel juhul võib paranemisprotsess ebaõnnestuda - selle asemel võib põletik muutuda krooniliseks ja põhjustada korduvaid sümptomeid. See kehtib eriti autoimmuunhaiguste korral. Need on haigused nagu hulgiskleroos, erütematoosluupus või sarkoid. Piisav ravi võib sümptomeid vähendada.
Kuid kui seljaaju põletik on nakkav, võib mõne kuu pärast ilmneda paranemine. Enamikul patsientidest on sümptomiteta aasta jooksul. Kuid on ka juhtumeid, kus paranemisprotsess lükkub edasi.
Mis on krooniline seljaaju põletik?
Enamik müeliiti on ühes episoodis ägedad (ühefaasiline) ja neid saab kontrolli alla saada niinimetatud immunomoduleerivate meetmete abil, mis mõjutavad immuunsussüsteemi. Kuid ka seljaaju krooniline põletik võib ilmneda, eriti kui see on põhjustatud rasketest autoimmuunhaigustest. Mõiste "krooniline" tähendab meditsiinis ainult "pika aja jooksul kestvat" ja seda määratletakse erinevate haiguste puhul erinevalt. Müeliidi korral pole selget piiri, kuid kui see kestab üle 6 kuu, võib kindlasti rääkida kroonilisest põletikust. Eriti vajavad sellised patsiendid ulatuslikku ravi, sealhulgas neuroloogilist taastusravi, et tekkinud neuroloogilisi probleeme ravida.
Millised on pikaajalised tagajärjed?
Müeliidi pikaajalised tagajärjed erinevad inimestel märkimisväärselt - need sõltuvad põhihaigusest ja põletiku asukohast.
Kui põletik on nakkav, võib see paraneda ilma tagajärgedeta, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kui see pole nii, võivad tulemuseks olla mitmesugused rikked. Need võivad avalduda sensoorsete häirete või motoorsete talitlushäiretena. Tavaliselt väheneb jõud ja lihased väsivad väga kiiresti. See võib põhjustada piiranguid igapäevaelus, nii et üks sõltub abist.
Pikaajalised tagajärjed võivad tekkida ka autoimmuunhaiguse taustal. Nende haiguste korral on ebaõnnestumissümptomite tõenäosus isegi suurenenud, kuna endiselt pole ravi. Haigestunud patsiente ravitakse tavaliselt sümptomaatiliselt ja määratakse immunosupressandid, nii et keha enda immuunrakud ei kahjustaks täiendavalt teisi keha rakke.
Ebaõnnestumise sümptomid sõltuvad suuresti põletiku asukohast. Põletik, mis toimub lülisamba kaelal, põhjustab rohkem väljendunud defitsiiti kui põletik lülisamba nimmeosas. Võib tekkida parasiitsed aistingud. See tähendab, et puudutamist ei ole võimalik tajuda või tekib kipitustunne. Samuti võib häirida temperatuuri või valu tunne. Võib esineda ka motoorseid häireid. Lihaste tugevus väheneb ja kahjustatud lihase piirkond väsib kiiremini. Samuti saab muuta reflekse - neid tavaliselt suurendatakse.
profülaktika
Seljaaju põletiku esinemise vastu ei saa profülaktikat võtta. Üldiselt on soovitatav vältida teatud riskipiirkondi või käitumist. Sel viisil saab ära hoida infektsiooni, mis teatud tingimustel põhjustaks seljaaju põletikku.
Seljaaju põletik, mis on tingitud minevikust vaktsineerimine esineb tänapäeval väga harva ja peakski mitte mingil juhul põhjuseksmitte vaktsineerimist.
Seljaaju naha põletik
Seljaaju põletik võib olla ka sekundaarne seljaaju naha varasema põletiku korral (Lülisamba meningiit) tekivad siis, kui põletikuline protsess levib seljaaju nahalt seljaaju enda külge (meningomüeliit).
Seljaaju nahapõletikku põhjustavad kas viirused (kõige sagedamini), Bakterid (kõige ohtlikum) või muud mikroorganismid, näiteks parasiidid või seened, samuti mittenakkuslikud sündmused (nt sarkoidoos, erütematoosluupus, ravimite (NSAIDid, antibiootikumid) kõrvaltoimed, primaarse kartsinoomi metastaasid).
Müeliidile eelnenud või sellega kaasnevad meningiidi sümptomid on peamiselt kõrge palavik, (pea) valu, kael jäik ja võimalik, et teadvuse langus.
Põletikulise protsessi käigus, mis levib seljaaju kudedesse ise, ilmnevad siis müeliidi tüüpilised sümptomid.
Põletik emakakaela lülisamba seljaajus
Müeliidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millisel seljaaju tasemel põletik toimub ja kui intensiivne see on. Kui põletiku fookus on peamiselt emakakaela lülisamba piirkonnas, nimetatakse seda emakakaela müeliidiks. Esialgu võivad esineda sensoorseid häireid, nõrkade lihaste tunnet ja ülajäsemete valu (Relvad ja käed) tulema.
Kui seljaaju kudede kahjustus toimub peamiselt ainult müeliidi ühel küljel, võivad tekkida niinimetatud poolenisti sümptomid, mille korral ebanormaalsed aistingud, refleksimuutused, halvatus ja koordinatsioonihäired võivad esineda ainult ühes keha ülemises pooles. Halvimal juhul võib tõsine põletik koos järgneva närvrakkude kahjustusega kogu emakakaela lülisamba ristlõike piirkonnas põhjustada kõrge ristlõike sümptomeid.
Palun lugege ka: Paraplegia sümptomid
Seljaaju ja aju põletik
Seljaaju põletik (Müeliit), samuti ajukoe põletik (entsefaliit), võib esineda eraldi, kuid mõnel juhul võib põletik mõjutada samaaegselt mõlemat struktuuri, nii et räägitakse nn entsefalomüeliidist.
Entsefalomüeliiti täheldatakse igapäevases kliinilises praktikas palju sagedamini kui ainult seljaaju või entsefaliiti.
Kombineeritud põletiku põhjus on enamikul juhtudel entsefaliidi patogeeni levik (Viirused, bakterid, parasiidid, seened) vereringe kaudu seljaaju, kuid võimalik on ka tõusmine infektsioon / põletik seljaajust aju.
Väga harva võib seljaaju ja entsefaliidi kombineeritud põletik tekkida nn vaktsineerimiskahjustusena, isegi pärast vaktsineerimist.
Sageli ei leita diagnoosi ajal entsefalomüeliidi selget põhjust.
Entsefalomüeliidi tüüpilised sümptomid on kõrge palavik, peavalu, oksendamine, kõnehäired, kaela jäikus, psüühikahäired (Entsefaliidi sümptomid), samuti esinevad ebanormaalsed aistingud, seljavalu, halvatus või isegi kõrge paraplegia sümptomid (Müeliidi sümptomid).
