Tünn rind

määratlus

Termin barrel rind kirjeldab a kondise ribi puuri muudetud kuju (Rindkere), milles ribi puur on liiga lühike ja lai. Rindkere meenutab tünni, mis selgitab mõistet barrel-rind.

Tünnirinna anatoomia

Tünn-rindkerega on rindkere võrreldes tavalise rindkere kujuga lühendatud ja laiem, ja meenutab seega tünni. Rind (rindkere) on laienenud sagitaaltasapinnas (külgvaates). Rindkere alumine ava (alumine rindkere ava) on laienenud. Ribid jooksevad siin horisontaalselt. Näib, et kogu rind on kinnitatud inspiratsiooniasendisse (sissehingamise ajal).

Tünnikinnituse põhjused

Kõige sagedamini võib tünni rindkere tuvastada kopsude ületäitumisest (kopsuemfüseem). Sellise emfüseemi korral on kopsude õhusisaldus ülemäärane ja see viib kopsukoe hävitamiseni. Õhk on hingamisteede lõpus lõksus ja moodustab nn emfüseemvesiikulid, mis on hingamiseks kasutud. Kuude ja aastate jooksul põhjustab selline kopsude ületäitumine rindkere kuju. Kopsude üleinflatsiooni kõige levinum põhjus on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), mille eest üheksal juhul kümnest on põhjustatud suitsetamine.

Lisateave emfüseemi ja KOK-i kohta

Kutsehaigused (põhjustatud tolmu või asbesti sissehingamisest) või geneetilised tegurid (alfa-1 antitrüpsiini puudus) mängivad emfüseemi väljakujunemisel harvemini. Tünnis rindkere kahjutum põhjus on rindkere lülisamba kulumisega seotud muutused. Sellised muutused tulenevad halvast rühtust või lülisamba liigsest koormamisest ja põhjustavad sageli kroonilisi seljavalusid.

Loe rohkem: Lõppstaadiumis KOK

KOK

KOK on õhuvoolu progresseeruv, mitte regressiivne takistus, mis on põhjustatud kahjulike osakeste kroonilisest sissehingamisest põhjustatud ebanormaalsest põletikulisest vastusest. Seega on KOK-i patsientidel selge seos pikaajalise suitsetamisega. KOK-i patsiendid köhivad rohkem lima, mis on kogunenud hommikul ja kellel pole treeningu ajal suurenenud köha tung, vaid õhupuudus. Kuna KOK tekib keskmiselt pärast 50. eluaastat ja mõjutatud isikud ei pane selles vanuses liiga palju koormust, märkate jõudluse langust tavaliselt ainult siis, kui puhkemisel ilmneb õhupuudus. Seega diagnoositakse KOK sageli hilja. KOK-i hiline staadium on tünni rindkere areng.

astma

Bronhiaalastma kirjeldab kroonilist põletikulist muutust hingamisteedes, mis on seotud ülitundliku bronhiasüsteemiga. Mõjutatud inimestel on sageli rünnakuid (vrd KOK) õhupuudus, köha ja rinnus surumine, mis esinevad peamiselt öösel ja varahommikul.

KOK-iga võrreldes on astma bronhide regressiivne ahenemine. Raske väljahingamise tõttu võivad kopsud täis pumbata. Nagu juba mainitud, on see languses. Seega pole tünni rindkere esinemine astmas tüüpiline, kuid põhimõtteliselt võimalik.

Emfüseem

Kell a Emfüseem Kui kopsud on liiga täis pumbatud, jääb sissehingatav õhk hingamisteede lõpus lõksus emfüseemvesiikulite kujul ja seda ei saa enam välja hingata. Enamasti on põhjuseks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), mis mõjutab suitsetajaid 90% juhtudest. Krooniline põletik viib Hingamisteede kitsendamine. Osa sissehingatavast õhust ei saa enam kitsendatud hingamisteedest väljuda ja tekivad emfüseemi vesiikulid. Kuid need ei saa sisse lülitada Gaasivahetus pigem põhjustavad nad kopse ülepaisutamist. Kuude ja aastate jooksul põhjustab see üleinflatsioon kondise rindkere morfoloogias muutusi, kui see laieneb sagitaalses tasapinnas (küljelt).

Sümptomid

Kuna tünni rindkere areneb kuude ja aastate jooksul, ei märka patsient neid muutusi tavaliselt ise. Kogenud arsti jaoks on tünni rind aga üks Silma diagnoosimine. Kuna tünni rind pole iseenesest haigus, vaid teiste haiguste sümptom või tagajärg, on esiplaanil nende põhjustavate haiguste sümptomid. Kui tünni rindkere põhjuseks on kopsuemfüseem, kurdavad patsiendid täiendavalt õhupuudus, vähenenud hingamislaius ja a tsüanoos (Huulte või limaskestade sinine värvimuutus vähenenud gaasivahetuse tõttu). Kui tünni rindkere võib tuvastada rindkere lülisamba kulumisega seotud muutustega, kannatavad selle all kannatajad sageli krooniline seljavalu ja Liikumispiirangud.

diagnoosimine

Sageli võib tünni rindkere juba ilma täiendava diagnoosita visuaalse diagnoosina ära tunda. Iseloomulikku kuju saab olenevalt omadustest hõlpsasti ära tunda lühendatud ja laiendatud rindkere kuju järgi. Ühelt poolt saab kondist rindkere röntgenograafia abil täiendavalt hinnata; Siin on märgata laienenud rindkere alumist ava (sissepääs rinnale) ja horisontaalselt seisvaid ribisid. Lülisamba degeneratiivseid muutusi, mis põhjustavad rindkere muutunud kuju, saab diagnoosida ka röntgenikiirte abil.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Lisaks saab kopse ligikaudselt hinnata tavaliste röntgenkiirte abil ja tuvastada võivad spetsiaalsed röntgenimärgid, mis viitavad kopsuemfüseemile. Diagnoosi pannes on aga oluline selgeks teha, et tünni rindkere ei ole haigus, vaid ainult sümptom ning seetõttu peab esiplaanil olema põhihaiguse diagnoos (enamasti kopsuemfüseem või degeneratiivsed muutused rindkere lülisambal).

Tünnirinna röntgenograafia

Tugeva tünni rindkere saab kindlaks teha lihtsa visuaalse diagnoosiga. Rindkere röntgenülesvõte annab aga muud olulist teavet. Tünnikinnituse röntgenpildil on ribid suuresti horisontaalsed. Teisest küljest peaksid tervel patsiendil ribid kulgema tagant üles ja alla. Lisaks suureneb ribide vaheline kaugus, kui on olemas tünni rind. Membraan on madal ja lamestatud. Kopsude üleinflatsiooni võib esindada suurema kiirguse läbipaistvusega. Mõjutatud kopsukoe näib röntgenpildis tumedam kui tervete kopsude osad. Lisaks ei ole veresooned enam selgelt nähtavad, kui on olemas tünni rindkere.

teraapia

Ka seoses teraapiaga tuleks meeles pidada, et tünni rindkere ei ole iseenesest haigus, vaid lihtsalt sümptom. Kui põhjuseks on emfüseem, on muutused kopsudes pöördumatu, see tähendab, et enam ei taandu. Koos Suitsetamine keelatud ja bronhodilataatorravim haiguse progresseerumine võib siiski aeglustuda. Ka füsioteraapia ja Hingamisharjutused aitab säilitada elukvaliteeti. Tünnikinnitus ei taandu selle tagajärjel. Väga kaugelearenenud staadiumides võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Siin on võimalik kopsumahu kirurgiline vähendamine või kopsusiirdamine. Kui tünni rindkerelt võib leida rindkere lülisamba kulumismärke, on esmatähtis seljaprobleemide konservatiivne ravi. See hõlmab ennekõike Valuravimid ja füsioteraapia. Kirurgiliste protseduuride eelist selgroo mittespetsiifiliste kulumisnähtude korral ei anta pikas perspektiivis ja sellised sekkumised hõlmavad samal ajal ka tõsiseid riske

Prognoos: millised on pikaajalised tagajärjed?

Kuna tünni rindkere areneb alles pärast pikaajalist hapniku puudumist koes - tavaliselt KOKi tagajärjel -, kirjeldab see hilise staadiumi. Põhimõtteliselt, mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on prognoos. Seega, kui tünni rindkere on olemas, ei ole võimalik sümptomitest täielikult vabaneda, eriti kuna tünni rind kirjeldab mitte-tagasiulatuvat seisundit. Kuid bronhodilataatorid ja põletikuvastased ravimid võivad hingamisraskusi parandada. Väga oluline meede, mis võib haiguse kulgu peatada, on suitsetamise täielik lõpetamine.