Rasvaemboolia

Mis on rasvaemboolia?

Rasvaemboolia on veresoonte rasvaine sümbol.
Oklusioon võib mõjutada kopsuveresoonkonda ja teatud tingimustel ka kesknärvisüsteemi (KNS) veresoonkonda. See põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis võivad surmaga lõppeda ilma, et neid tunnustatakse.

Lisaks rasvaembooliale on ka teisi emboolia vorme. Lisaks klassikalisele tromboosile on ka amniootiline vedelikuemboolia, õhuemboolia või luutsemendi emboolia. Nagu teisedki vormid, ilmneb rasvaemboolia enamikul juhtudel kopsuembooliana. Emboolia rasvaine võib inimkehas esineda mitmesuguste organite süsteemide kaudu mitmesuguste haigusprotsesside kaudu. Patofüsioloogiliselt toimub väikeste kopsuveresoonte oklusioon koos gaasivahetuse halvenemise ja sellest tuleneva parema südame stressiga.

põhjused

Altpoolt leiate ülevaate rasvaemboolia kõige tavalisematest põhjustest. Seejärel selgitatakse neid üksikasjalikumalt.

• Murtud luu
• Puusaliigese proteesi kasutamine
• Rasvaimu
• Kõhunäärme põletik

Rasvaemboolia pärast luumurdu

Rasvaemboolia ilmneb peamiselt pikkade torukujuliste luude suletud murdudes.
Need on peamiselt õlavarred, reieluud, sääreluud ja fibulaarluud. Pikliku struktuuri tõttu sisaldavad need suhteliselt pikka luuüdi, mis on peamiselt täidetud rasvkoega luuüdiga. Nende eelmääratud luude suletud murru korral võib osa sellest rasvasest luuüdist eralduda veresoonkonda.

Veel sellel teemal:

• Reieluumurd
• Õlavarreluu murd

Rasvaemboolia pärast puusa proteesimist

Rasvaemboolia võib operatsioonijärgselt areneda ortopeediliste ja traumakirurgia spetsialistide piirkonnas.
Siin saab seda teha näiteks puusaliigese asendamisega (Kokku endoproteesimine) võib põhjustada rasvaemboolia tüsistusi. Kui sisestate proteesi võlli reieluu võlli, ehitatakse sellele tugev surve. Selles sisalduva rasvase luuüdi kokkusurumisega saab rasvaembooli eralduda. Luutsemendi materjali kuumutamine puusa proteesi seadmise faasis võib samuti põhjustada rasvaemboolia.
Üldiselt on rasvaemboolia esinemissagedus puusaliigese artroplastikas 1–10%. Surmaga lõppev tulemus on 0,1–0,5%. Amputatsioon suurendab riski.

Lisateave selle kohta:

• Puusaliigese asendusoperatsiooni komplikatsioon
• Operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Rasvaemboolia pärast rasvaimu

Isegi rasvaimu korral (Rasvaimu) võib esineda rasvamaterjali suurenenud vabanemist koos rasvaembooli moodustumisega.
Kuid siin on risk üsna madal. Tavaliselt põhjustab rasvaimu tõenäolisemalt selliseid tüsistusi nagu äge turse ja põletik ning pikemas perspektiivis naha mõlgide ja asümmeetriate teke.

Samuti võib see teema teid huvitada: Rindade suurendamine omaenda rasvkoega

Pankrease põletikust tingitud rasvaemboolia

Kuid üks rasvaemboolia põhjus võib olla ka üks äge pankreatiit Samuti peab olema pankreatiit.
Pankreas on organ, mis vabastab teatud ensüüme, mida kasutatakse seedeprotsessis. Nende hulgas, eriti rasvaemboolia korral, on Lipaas ülioluline. See ensüüm mängib võtmerolli toidu kaudu neelatavate peensooles leiduvate rasvade lagundamisel. Ägeda pankreatiidi korral vabaneb lipaas suurenenud määral, mis võib põhjustada rasvaemboolia.

Veel selle kohta: Pankreatiit - kui ohtlik see on?

Sümptomid

Rasvaemboolia tüüpilisteks sümptomiteks on:

• Hingamisraskused
• Petehhiad
• Neuroloogilised sümptomid ja ebaõnnestumised
• palavik
• Südame löögisageduse tõus

Esimene asi, mis tavaliselt ilmneb, on raske hingamine, võib-olla isegi õhupuudus peal. Lisaks on väike nahaverejooks (petehhiad) tüüpilistel kehapiirkondadel, nagu pea, konjunktiiv, rind ja kaenlaalused. Ajuveresoonte emboolne oklusioon võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid. Need on peamiselt fokaalsed sensoorsed häired ja halvatus, vähenenud erksus ja segadus.

Muud sümptomid on südame löögisageduse tõus ja palavik. Kaasnev aneemia (aneemia), trombotsüütide puudus (Trombotsütopeenia) ja vere kiire sadestumine (ESR). Need on põletikulise protsessi tunnused.

Lisaks on võimalik neerupuudulikkus koos vähenenud uriinitoodanguga või muutustega silmapõhjas.

Teid võivad huvitada ka järgmised teemad:

• Kui kõhuvalu ja seljavalu esinevad koos
• Äge hingamispuudulikkus

diagnoosimine

Rasvaemboolia näitab märgatavat kliinilist välimust, mis peaks ajendama raviarsti kahtlustama kopsuemboolia. Patoloogilised elutähised on kliiniliselt ilmnevad. Vererõhu languse, südame löögisageduse suurenemise ja õhupuuduse koos sellest tuleneva hingamissageduse suurenemisega on tüüpiline kopsuemboolia. Rõhu suurenemine kopsuveresoontes võib panna parema südame stressi. Seda näidatakse nt. nn ülemise sissevoolu ummikud (kaela veenide ummikud). Samuti võib märgata tükeldatud teise südame heli. See juhtub kopsuklapi hilinenud sulgemisega.

Patsiendilt tuleb võtta venoosne veri ja teha veregaasi analüüs. Tavaliselt on siin märgatavad hapniku (pO2) ja süsinikdioksiidi (pCO2) osalised rõhud. Sellele järgneb tavaliselt kahtlustatud diagnoosi kuvamine. Ennekõike kasutatakse CT või MR angiograafiat ning vajadusel ehhokardiograafiat või perfusiooni ja ventilatsiooni stsintigraafiat. CT angiograafias saab kopsuartereid kontrastaine abil visualiseerida. Sellel meetodil on kopsuarteri oklusioonide tuvastamiseks kõrge tundlikkus.

Võimalike radioloogiliste tunnuste hulka kuulub ka nakkushaiguste esinemine Atelektaas (Alveoolide kokkuvarisemise tõttu tekivad vaakumipiirkonnad) ja pleura efusioonid. Ka see Westermarki märk (silmapaistvad tsentraalsed kopsuarterid, mille perifeeria kaliibriga on märgatav hüpe), Hamptoni küür kiilukujuline läbipaistvuse langus kopsude perifeerias on kopsuinfarkti ja Laienemine Tüüpilised on parema südame (laienemine).

Perfusioon- ja ventilatsioonistsintigraafia läbiviimisel leitakse tavaliselt nende kahe parameetri vahel tasakaalustamatus. Samal ajal kui ventilatsioon (Kopsuvarustus hingamisteede kaudu) on tavaliselt endiselt täielikult säilinud, emboolia viib piiratud haiguseni Perfusioon (Kopsude verevarustus).

Loe teema kohta lähemalt:

• Suurenenud pulss - millal peetakse pulssi liiga kõrgeks?
• Troponiini test

teraapia

Kui on diagnoositud kopsu või ajuveresoonte rasvaemboolia, tuleb võimalikult kiiresti alustada piisavat ravi.
Põhirõhk on sümptomaatilisel teraapial. Vere hüübimist on võimalik pärssida (Antikoagulatsioonid) ja glükokortikoidide kasutamine.
Siiski tuleb hoolikalt kontrollida antikoagulantide kasutamist, kuna rasvaemboolia ei ole tüüpiline emboolia, mis koosneb Trombotsüüdid (Trombotsüüdid). Glükokortikoidid (näiteks hüdrokortisoon või prednisoloon) võivad tõhusalt suruda kopsuveresoonte põletikulist protsessi.

Sarnased teemad: Kopsuarteri trombemboolia ravi

Täiendavad meetmed

Lisaks neile meetmetele võib kaaluda ka toetavaid võimalusi.
Siin saab patsiendile õhupuuduse leevendamiseks hapnikku varustada või täieliku hingamispuudulikkuse korral tagada mehaaniline ventilatsioon.
Kopsuemboolia langeva vererõhu ajal on soovitatav anda patsiendile vereringe stabiliseerimiseks vedelikku. Mahtu tuleb manustada ettevaatlikult, jälgides pulmonaalset arteriaalset vererõhku parema südamekateetri abil.

Katehhoolamiinide manustamine võib stabiliseerida ka tasakaalustamata vererõhu olukorda. Siinkohal tuleks keskenduda pulsi kontrollimisele, kuna kopsuarteri trombemboolia korral võib seda juba suurendada. Samuti on oluline neerufunktsioon. Funktsionaalsuse kaotamise korral tuleb võtta sobivad meetmed. Sümptomaatilisele ravile järgneb tavaliselt intensiivne meditsiiniline jälgimine koos täiendava sümptomaatilise raviga.

Millised on pikaajalised tagajärjed?

Kui rasvaemboolia ei ravita õigel ajal, võivad tekkida pikaajalised komplikatsioonid. Kuna parempoolne süda peab kopsuveresoonte ägeda ummistuse korral pidevalt selle suurenenud vastupanuvõime vastu välja pumpama, võib sümptomite pikaajalise püsimise korral ilmneda parempoolne südamepuudulikkus. Korduvad rasvaemboolia võivad tekkida ka pärast ühte juhtumit.

Arteriaalsete kopsuveresoonte oklusioon vähendab õhu ja hapnikuga rikastatud vere vahelist vahetust. Selle tagajärjel võivad alveoolid kokku kukkuda ja tekkida tühikuid (atelektaasid), mis võivad püsida pikka aega. Nende atelektaaside moodustumine on tingitud pindaktiivse aine vähenenud tootmisest, mis vähendab väljahingamise ajal alveoolide pindpinevust ja hoiab need lahti. Väikeste arterite sulgemine võib põhjustada kopsuinfarkti, mis on peamiselt kiilukujuline. Siis sellest infarktipiirkonnast a Pneumoonia areneb.

Teid võivad huvitada ka järgmised teemad:

• Infarkti kopsupõletik
• Südamepuudulikkuse ravi

Kas see võib lõppeda surmaga?

Rasvaemboolia äge algus võib lõppeda surmaga, isegi kui see on haruldane, nagu eespool mainitud.
Kopsuveresoonte oklusioon võib näiteks põhjustada nõrga südame süvenemist ja parema südamepuudulikkuse olemasolu juba olemasoleva parema südamepuudulikkuse korral.
Kuid eriti ajuarteri haruldasemad oklusioonid võivad põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Eriti tuleks nimetada neuroloogiliste sümptomitega insult. Selle eesmärk on võimalikult kiiresti taastada verevool suletud anumas.

Lugege ka meie teemat: Insuldi märgid