põrutus

Sünonüümid

Kommotio cerebri, traumaatiline aju unenägu (TBI)

määratlus

Mõiste "põrutus" tähendab a lihtne traumaatiline ajukahjustusmis on põhjustatud peale mõjuvatest välistest jõududest. Enamikul juhtudest põhjustab põrutus ei aju püsiv kahjustus ja seda peetakse täielikult pöörduvaks.

sissejuhatus

Põrutus (tehniline termin: Commotio cerebri) on üks levinumaid vigastusi pea piirkonnas. Enamikul juhtudest tekib õnnetusjuhtumi korral põrutus. Enamikul mõjutatud patsientidest avaldub põrutus ajutise teadvusekaotuse ja mälukaotusena (amneesia). Lisaks võib põrutus põhjustada tugevat peavalu, unisust, iiveldust ja oksendamist.
Kuigi põrutus on tõsine haigus, taanduvad tüüpilised sümptomid enamikul juhtudel mõne päeva jooksul ilma komplikatsioonideta. Traumaatilise ajukahjustuse põhjustajaks on tavaliselt väline jõud, mis lööb pähe. Põrutuse võivad põhjustada näiteks tõmblevad liigutused (näiteks kukkumisel). Tegelik trauma aju piirkonnas tuleneb asjaolust, et peaajuvedelikus (vedelikus) ujuv aju surutakse sunniviisiliselt kolju luu vastu.
Kui patsiendil kahtlustatakse põrutusest, tuleb pöörduda nii kiiresti kui võimalik arsti poole. Nendel juhtudel tuleb välistada luu-kolju ja aju tõsised vigastused. Kuid enamasti ei põhjusta lihtne põrutus ilma täiendavate vigastusteta püsivaid kahjustusi. Mõjutatud patsiendid peaksid kindlasti seda rahulikult võtma ja esimese paari päeva jooksul lõpetama igasuguse liigse kehalise tegevuse.

Sümptomid

Enamikul mõjutatud patsientidest ilmneb põrutus tavaliste sümptomite kaudu. Üks põrutuse klassikalistest tunnustest on lühike teadvusekaotus, mis ilmneb pärast põhjuslikku trauma. Enamasti kestab see teadvusekaotus vaid mõni sekund. Mõnedes kannatanutest püsib teadvus siiski mõni minut.
Vahetult pärast põhjuslikku trauma ei suuda põrutusest põetud patsient enam täpselt meenutada, mis juhtus. Need mälulüngad (amneesia) võivad hõlmata nii perioodi enne (retrograadne amneesia) kui ka perioodi pärast õnnetust (anterograadne amneesia). Lisaks näivad mõned põrutusest kannatanud inimesed uimased ja puuduvad kohe pärast põhjuslikku sündmust.
Tasakaaluhäirete esinemine ja sellega kaasnev pearinglus on põrutuse tüüpilised sümptomid. Lisaks võib haigestunud patsientidel täheldada pulsi aeglustumist (bradükardia) ja madalat vererõhku. Tugevad peavalud koos iivelduse ja oksendamisega on samuti põrutuse tüüpilised sümptomid.

Sümptomid lühidalt:

• peavalu

• teadvusetus

• iiveldus

• Oksendada

• Väsimus / kurnatus

• Bradükardia

• Hüpotensioon

• Tasakaalu häired / pearinglus

• Lüngad mälus (amneesia)

Põrutuse sümptomid ei pea ilmnema kohe pärast õnnetust. Paljudel juhtudel on sümptomid hilinenud. Sõltuvalt põrutuse ulatusest võivad klassikalised sümptomid ilmneda alles kaksteist tundi pärast õnnetust.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Mälukaotus.

Mälukaotus koos põrutusega

Mäluhäired tekivad tavaliselt põrutuse käigus. Neid tuntakse amneesiana. Asjaomane isik ei mäleta peatrauma hetke ja teatavat aega pärast seda. Seda nimetatakse anterograadseks või traumajärgseks amneesiaks. Sageli ei suuda vigastatud inimene sündmusi veidi enne õnnetust mäletada. Seda nimetatakse tehnilises žargoonis retrograadseks amneesiaks. Selle mäluhäire ulatus aja jooksul ei ole korrelatsioonis põrutuse raskuse ega teadvusekaotuse kestusega. Reeglina ei kustutata õnnetusele eelnenud sündmusi täielikult. Kuid sageli pole neid enam saadaval. See kõnekatkestus võib ka püsivalt püsida.

Põrutus ja iiveldus

Iiveldus ilmneb sageli seetõttu, et põrutusest eralduvad mitmesugused messenger-ained. Iiveldus võib ilmneda kohe pärast peatraumat või 6–12 tundi pärast sündmust. Rasketel juhtudel võib iivelduse leevendamiseks võtta ajutiselt iiveldusevastaseid ravimeid, nn antiemeetikume. Näiteks domperidooni tilkadel või dimüdriidil võib olla rahustav toime.

Loe sellest:

• Iivelduse ravi
• Kodused ravimid iivelduse vastu

Põrutus ja oksendamine

Põrutus võib põhjustada tasakaaluorgani üleekspluateeritavust. Oksendamise keskuse saab aktiveerida tasakaalusüsteemi erutuvuse abil. See viib erinevate mehhanismide kaudu oksendamiseni. Lisaks võivad tekkida vegetatiivsed kaebused nagu higistamine, suurenenud süljeeritus, veresoonte ahenemine ja südamepekslemine. Narkootikumide ravi on tavaliselt sama, mis iivelduse sümptomi korral. Oksendamise võib esile kutsuda ka kohe pärast peatraumat või mitu tundi hiljem.

Loe sellest: Kodused abinõud oksendamiseks

Õpilased põrutavad

Kui õpilased on erineval määral laienenud, võib see olla märk ajukahjustustest. Kui unearter on kahjustatud, võib tekkida nn Horneri sündroom. Siin on üks õpilane kitsendatud. Diagnoosi saab panna õpilase suuruse mõõtmise, kokaiini ja pholedriini testiga.

Sümptomid lapsel / väikelasel

Laste põrutuse sümptomid väikelastel ja lastel võivad olla erinevad. Lühiajaline teadvusekaotus, unisus, tugev peavalu, pearinglus, kaelavalu, iiveldus ja oksendamine on sageli selged nähud. Iiveldus ja oksendamine võivad ilmneda ka mitu tundi pärast sündmust viivitusega.

Tavaliselt on mälul vahetult pärast peatraumat väikesed tühimikud. Põrutus põhjustab teadvusetust mõnest minutist tunnini. Kui laps ei oska veel rääkida, saavad nad kõvemini oma pead kinni hoida või kontakti nendega ära hoida. Ka väikesed lapsed saavad kaelavalu väljendada, muutes või näiliselt valulikke pea liigutusi. Lisaks võib see tulla valgustundlikkusega, mille väikelapsed mõnikord selgeks teevad, siristades või silmi hoides. Lisaks võivad väikelastel valu väljendada rahutus, agressiivsus, ärrituvus ja pisar olemine.

Kui lapsel ilmneb iseloomu muutus ja kahtlustatakse põrutust, peaks seda kindlasti arst selgitama. Lisaks võivad erineva läbimõõduga õpilased olla ajukahjustuse tunnuseks. Ainult arst saab hinnata raskusastet. Kui laps või väikelaps on kukkunud neile pähe või vigastanud pead, on vajalik meditsiiniline läbivaatus.

Loe sellest: Lapse oksendamine või väikelapse oksendamine

Koljuosa põrutus ja luumurd

Kukkumine või peavigastus võib põhjustada koljuosa luumurdu. Oluline on eristada koljuosa luumurdu põrutusest. Koljuosa luumurd võib ilmneda tõsiasjana, et veri jookseb ninast või kõrvast välja, ilma et keha neid osi vigastataks. Peas olev muhk on ka tavaliselt pehme ja see võib olla märke koljuosa pragunemisest. Lisaks võivad silmade ümbruses olevad verevalumid olla märke kolju põhja luumurdest. Kiiresti on vajalik arstlik läbivaatus ja ravi.

Loe sellest:

• Murdunud koljuosa sümptomid
• Kolju alusmurru ravi

põhjused

Põrutuse areng on alati seotud peas tegutsevate väliste jõududega. Enamasti on need tömbid jõud, mis tekivad näiteks kukkumise, löögi või löögitrauma tagajärjel. Aju ujub ajuvedelikus kondises koljus (tehniline termin: vedelik). See tserebrospinaalvedelik suudab kinni haarata palju pea liigutusi, nii et aju mass Mitte puutub otseselt kokku kondiga kolju.
Kui aga liikumine järsult peatub, lööb aju sageli kolju luu. Sel põhjusel tekib põrutus eriti sellistel spordialadel nagu poks. Lisaks on põrutus üks levinumaid vigastusi, mis on põhjustatud majapidamises ja liikluses.

diagnoosimine

Põrutusest kahtlustatud patsient peaks viivitamatult arsti juurde pöörduma. Põrutuse diagnoosimisel tuleb arsti ja patsiendi üksikasjalikku vestlust (anamnees) mängivad üliolulist rolli. Kui asjaomane patsient ei saa rääkida, saab vajadusel üle kuulata tunnistajaid või sugulasi. Selle uuringu olulised punktid on: õnnetus ja sellest ajast peale tekkinud kaebused.
Lisaks tuleb uurimusliku uuringu käigus kontrollida patsiendi teadvust, motoorseid oskusi ja üldist seisundit. Definitsiooni järgi on põrutus kerge traumaatiline ajukahjustus. Sel põhjusel on nnGlasgow kooma skaala“(Sünonüüm: Glasgow Coma Scale; GCS). Selle skaala abil saab kindlaks teha trauma raskuse. Glasgow kooma skaala määramisel viib arst läbi asjaomase isiku mitmesugused reaktsioonitestid. Kontrollitakse selliseid olulisi aspekte nagu võime silmi avada, asjaomase inimese liikumine ja reageerimisvõime. Sõltuvalt patsiendi reaktsioonist võib määrata erinevad hinded.

Glasgow kooma skaala

6 punkti:

• Avatud silmad: -
• Räägi: -
• Liikumine: järgib juhiseid

5 punkti:

• Avatud silmad: -
• Rääkimine: jutukas, orienteeritud
• Liikumine: sihipärane kaitse valu vastu

4 punkti:

• Avatud silmad: spontaanselt
• Rääkimine: jutukas, meeletu
• Liikumine: sihitu kaitse valu vastu

3 punkti:

• Avatud silmad: soovi korral
• Räägi: sidus sõnad
• Liikumine: valu stiimulil (ebanormaalne paindumine)

2 punkti:

• Avatud silmad: valulikul ärritajal
• Rääkimine: arusaamatud helid
• Liikumine: valu stiimulil

1 punkt:

• Avatud silmad: reaktsioon puudub
• Rääkimine: verbaalset vastust pole
• Liikumine: valu stimulatsioonile ei reageeri

Komplitseerimata põrutuse korral peaks patsient saavutama Glaskowi kooma skaalal (GSK) skoori 13–15 punkti. Lisaks tuleks kahjustatud inimese pead uurida nähtavate või palpeeritavate luuvigastuste osas. Kujutisprotseduuride (röntgen või kompuutertomograafia) abil on võimalik edasised kahjustused välistada.
Patsiendid, kes on pikka aega olnud teadvuseta ja / või kellel on pikaajalised mälulüngad, a traumaatiline ajukahjustus kõrgemal astmel (näiteks peapööritus või hemorraagia ajus). Kui kompuutertomograafia ei võimalda püsivatele sümptomitele vaatamata selget leidu, siis magnetresonantstomograafia (lühidalt: Aju MRT) läbi viia.

teraapia

Põrutusest põdeva patsiendi ravi peaks ideaaljuhul algama õnnetuspaigal. Esiteks tuleks viivitamatult lõpetada asjaomase isiku füüsiline tegevus. Põrutuse kahtluse korral tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga või vajaduse korral teha hädaabikõne (telefon: 112).

Esmaabi
Kui inimesel esinevad põrutuse tüüpilised sümptomid ja / või õnnetuse asjaolud viitavad ajukahjustusele, tuleb kaaluda mõnda olulist asja. Ennekõike peaks alati proovima esimene abistaja Ole rahulik ja avaldada rahustavat mõju asjaomasele isikule. Põrutuse kahtluse korral ei tohiks patsienti mingil juhul üksi jätta. Kui lahtised haavad on nähtavad, saab neid juba ravida kipsi või sidemega. Kui haigestunud patsient on teadvusel ja reageerib sellele, et temaga räägitakse, peaks ta seda ka tegema pisut ülakeha hoitakse ja kaetakse.
Esimene abiline peaks silma peal hoidma pulsil ja hingamisel isegi teadliku patsiendi juures. Lisaks tuleb tagada, et vigastatud isikule ei antaks süüa ega vedelikke, isegi kui ta tundub vahepeal pisut parem. Kas andmesubjekt teadvuseta ega reageeri sellele, kui teile räägitakse, vajate kiiresti teie pulssi, südamelööke ja hingamist (Elulised tunnused) tuleb kontrollida. Seejärel saab patsiendi paigutada stabiilsesse küljeasendisse.

Meditsiiniline teraapia
Põrutusest kahtlustatud patsienti tuleb jälgida vähemalt 24 tundi. Sel perioodil tuleb regulaarselt kontrollida patsiendi elulisi tunnuseid ja teadvust. Kui patsient taastub jälgimisperioodi jooksul ilma komplikatsioonide tunnusteta, võib ta koju viia. Seejärel rakendatakse põrutuse ravi rangelt voodipuhkus. Lisaks on valuvaigistavad ravimid (Valuvaigistid) ja vajadusel oksendamisvastaseid ravimeid. Põrutuse korral tuleb siiski märkida, et tüsistusi võib siiski esineda 48 kuni 72 tundi võib juhtuda pärast õnnetust. Sel põhjusel peaksid kannatanud patsienti ka sel perioodil sugulased jälgima.

Millise arsti juurde ma pöördun?

Sõltuvalt sellest, kas tegemist on kerge või raske põrutusega, võite esmalt pöörduda perearsti või lastearsti poole, minna otse traumapunkti või pöörduda erakorralise arsti poole. Kui perearsti poole pöördutakse, võivad nad kirjutada saatekirja radioloogi ja / või neuroloogi juurde. Sõltuvalt teie kaebustest ja muredest võib osutuda vajalikuks saatekiri haiglasse.

Tüsistused

Lihtne põrutus on suhteliselt haruldane tõsiste komplikatsioonide korral. Sellegipoolest võivad kannatanud patsiendid olla esimestel tundidel pärast õnnetust suhteliselt normaalsed ja tegelikku leidu tõlgendatakse valesti lihtsa põrutusena. Sõltuvalt kolju mõjutavate jõudude tõsidusest võib tekkida tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik kliiniline pilt. Kui inimesel kahtlustatakse põrutust, on mitmesuguseid hoiatussilte, millele tähelepanu pöörata. Kui mõjutatud isikul esinevad püsivad teadvushäired, tugevad torkivad peavalud ja erinevad pupillireaktsioonid, a Aju turse või Aju verejooks olemas olema.

Milline võib olla sellest tulenev kahju?

Pärast põrutamist tekkinud kahjustused on ekspertide seas tundlik teema. Mõnede autorite ja kogemuste aruannete kohaselt võivad püsivad peavalud eriti tekkida. Neid kirjeldatakse mõnikord väga ekstreemsetena. Mõnel juhul näib sellest tulenev kahju tõsiselt piiravat igapäevaelu voogu ja kvaliteeti. Lisaks võib kaela ja pea halb rüht põhjustada kaela ja pea lihaste kahjustusi ja valu. Selle tagajärjel kirjeldatakse peapööritust, iiveldust, kõrvade helisemist, keskendumis- ja mäluprobleeme, unehäireid, valgustundlikkust ja müra ning meeleolu.

Mõned autorid kahtlustavad seost parandamata põrutuse ja pikaajaliste mõjude vahel. Näiteks arutatakse selles kontekstis dementsuse arengut. Teiste autorite sõnul tekivad sellised tagajärglikud kahjustused harvemini kui üldise arvamuse kohaselt piisava ravi korral. Vasomotoorse peavalu diagnoos pärast peatraumat on vaieldav. Need on peavalud, mis on põhjustatud pea veresoonte regulatsioonihäiretest.

Mõned autorid räägivad ka postkommotsionaalsest sündroomist, kui põrutuse sümptomid kestavad nädalaid või kuid. Nende hinnangul on haigus umbes 1% patsientidest. Teised autorid eitavad, et see on seotud põrutusega. Paljud autorid nõustuvad siiski, et teatud olukorras võivad tagajärjed tekkida pärast põrutust. Varasema kokkupuute, ebapiisava paranemise, väikeste laste ja vanemate inimeste korral võib tagajärg tekkivate kahjude oht suureneda. Teised autorid eitavad täielikult keerulise põrutuse pikaajalisi mõjusid.

muidugi

Tavaline põrutus paraneb tavaliselt sees vähem päevi põhjustamata kahju. Sellegipoolest peaksid haigestunud patsiendid vähemalt nädala jooksul füüsiliselt puhata. Kuid mitmed põrutused võivad pikaajaliselt kahjustada vaimseid võimeid. Teatud tingimustel võivad mõjutatud isikud areneda a dementsus tule.

Kestus

Põrutus võib sõltuvalt raskusastmest kesta erineva pikkusega. Põrutuse keskmine kestus on 10-25 päeva. Kerge põrutuse sümptomid mööduvad tavaliselt mõne päeva pärast. Kerge põrutus kestab keskmiselt 3 päeva. Erandid kinnitavad reeglit. Tõsine põrutus nõuab statsionaarset jälgimist. Tõsiste põrutusnähtude taandumine võtab kauem aega. Need võivad kesta paar nädalat kuni kuud. Kuid sõltumata sümptomitest vajavad aju struktuurid regenereerimiseks aega. Seda on oluline tähele panna, et võimaldada terviklikku ja lihtsat paranemisprotsessi. Isegi kui sümptomid on vaibunud, on vajalik, isegi kerge põrutuse korral, vähemalt 1-2 nädalat hoiduda treenimisest, televiisori vaatamisest, lugemisest ja ropendamisest. Kui põrutus ei parane piisavalt, võib see põhjustada korduvaid või püsivaid sümptomeid.

Kui kaua te pärast seda töötada ei saa?

Reeglina kirjutatakse teile 2 nädala jooksul töövõimetuks. Selle aja jooksul peaksite vältima füüsiliselt ja vaimselt pingutavaid tegevusi. Sõltuvalt töökohast, töötegevustest, stressist ja individuaalsetest teguritest võib töövõimetust pikendada.

Kui kaua ma peaksin voodis puhkama?

Varem oli nädal aega ette nähtud voodipuhkus. Mõnes haiglas juhtub see ikka veel. Tavaliselt on voodipuhkus 1-3 päeva. Voodipuhkuse pikkus sõltub raskusastmest ja individuaalsetest teguritest.

Kas ma võin põrutusega lennata?

Ägeda põrutuse korral peaksite võimalusel lendamist vältima. Isegi kui sümptomeid pole, oleks aju pidanud täielikult taastuma. See tähendab, et umbes 1-2 nädalat pärast põrutamist tuleks võimalusel ettevaatusabinõuna vältida lendu. Parimal juhul peate enne lendu konsulteerima raviarstiga. Kui põrutus on täielikult paranenud, pole lendamine enamasti probleem.

Millal ma saan jälle alkoholi tarbida?

Kuni ravimite võtmiseni tuleks alkoholi täielikult vältida. Uimastite ja alkoholi koostoime võib põhjustada ettearvamatuid tüsistusi. Alkohol võib halvendada ka põrutuse sümptomeid.