Linnugripp

Sünonüümid

Linnukatk; linnugripp

Mikrobioloogilised: H5N1, H7N2, H7N9

sissejuhatus

Linnugripp on nakkushaigus, mida põhjustavad gripiviiruse teatud vormid. Laiemas mõttes on linnugripp ka nime all "Lindude gripp"Või"linnugripp" teatud.

Tavaliselt mõjutab linnugripp peamiselt kodulinde (eriti kanu, kalkunid ja parte), kuid põhjustava viiruse ulatuslikud mutatsioonid võivad nakatada ka inimesi.

See haigus levib potentsiaalselt kiiresti eluohtlik infektsioon. Eriti viiruse alamtüübid H7N9, H5N1 ja H7N2 on viimastel aastatel teinud pealkirju.Viiruse alatüübi nimetamine põhineb konkreetsetel pinnastruktuuridel (Munavalged) tagasi. Need pinnastruktuurid hõlmavad ennekõike: Ensüümid Hemagglutinase (lühike: H) ja Neuraminidaas (lühike: N). Need spetsiifilised valgud võimaldavad viirusel peremeesorganismi rünnata ja kahjustada. Nüüd on teada umbes 16 erinevat hemaglutininaasi ja 9 erinevat neuraminidaasi. Viiruse ümbrise vastavate ensüümide alatüüpide koostis on määrav viiruse ümbrise määramisel viirus.

Üldiselt on linnugripp ja selle viiruslikud patogeenid vahemikus väga patogeenne (põhjustades rasket haigust) ja madala patogeensusega (provotseerides ainult kergeid sümptomeid) diferentseeritud.

põhjused

in Linnugripp Nagu kõik muud tüüpi gripid, on see läbi Viiruse põhjustatud nakkushaigus. Vastupidiselt algsele eeldusele, et linnugripp mõjutab ainult kodulinde, on mõne alamtüübi puhul nüüd tõestatud levimisvõimalus imetajatele. Alusviirus leitakse peamiselt hingamisteede eritistes ja nakatunud loomade väljaheites.

Pärast eritumist jääb linnugripiviirus nakkuslikuks vedelsõnnikus enam kui 100 päeva. Linnugripiviirust võib leida fekaalides ja linnulihas ning munades, mida hoitakse temperatuuril neli kraadi 30 kuni 35 päeva ületama. Toatemperatuuril umbes 20 kraadi Celsiuse järgi lühendatakse viiruspatogeeni ellujäämisaega umbes 20 päeva.

Temperatuuridel üle 22 kraadi Celsiuse järgi kuid viiruseümbrise stabiilsus väheneb. Linnugripi tekke eest vastutavad viirused hukkuvad kiiresti.

Linnugripiviiruste tapmine õnnestub temperatuuril 55–60 kraadi isegi väga lühikese aja jooksul.

Ülekandumine imetajatele (peamiselt inimestel) toimub peamiselt sellel hingamisteed selle asemel. Haiguse käivitamiseks piisab viirust sisaldavate tolmuosakeste sissehingamisest. Lisaks Kokkupuude nakatunud loomadega ebapiisava kätehügieeni korral kui kõrge risk. Lisaks linnugripi levimisele loomadelt inimesele eeldatakse ka seda otsene nakkus inimeselt inimesele välja. Seda teooriat ei ole aga veel kindlalt kinnitatud.

Sümptomid

tüüpilised sümptomid ilmneda linnugripi esinemise korral kõigil haigestunud patsientidel, sõltuvalt immuunsuse olukorrast, erineval viisil. Alates inkubatsiooniperiood linnugripp (nakatumise ja puhangu vaheline periood) on umbes 14 päeva, esimesi sümptomeid võib oodata pärast seda perioodi.

Linnugripi sümptomid on sarnased ühega tavaline gripp põhjustatud. Enamik haigestunud patsientidest areneb haiguse esimestel päevadel eriti kõrge palavik. Keha sisetemperatuur 40–41 kraadi Celsiuse järgi pole linnugripihaigetel haruldane. Lisaks mõjutavad põhjustavad viiruslikud patogeenid hingamisteid. Sel põhjusel kannatavad haiged patsiendid sageli väljendunud köha ja Õhupuudus. Samuti välimus Käre kurk on linnugripi üks levinumaid sümptomeid. Paljudel teadaolevatel juhtudel võis leida ka hääldatud Mõjutavad seedetrakti tuleb jälgida. Enamik haigestunutest arenes välja haiguse käigus Ebamugavustunne maos. Lisaks sellele kannatavad selle all paljud linnugripi patsiendid kõhulahtisus ja või Oksendada.

Kell a piiratud kehakaitse linnugripp võib minna väga riskantsele rajale. Rasketel juhtudel arenevad kopsupiirkonnas põletikulised protsessid (kopsuinfektsioon; kopsupõletik), liiga tugev Ebamugavustunne maos, Soolepõletik ja üks Maksa väärtuste tõus. Mõnikord areneb mõjutatud patsientidel üks Neerude nõrkus (Neerupuudulikkus), halvim ühes täielik neerupuudulikkus võib voolata.

Linnugripp jookseb umbkaudu 50 protsenti juhtudest saab surma. Lõplik surmapõhjus kannatanutele on a Kopsupuudulikkus. Eelpingestatud ja / või immuunpuudulikkusega patsiendid surevad sageli nn Mitme organi rike milles mitmed elundid ei saa enam oma tavapärast funktsiooni täita.

diagnoosimine

Lindude gripi diagnoosimine hõlmab mitut etappi. Kõigi nende meetmete puhul tuleb siiski märkida, et niipea, kui kahtlustatakse selle haiguse esinemist, tuleb rakendada erilisi ettevaatusabinõusid.

Linnugripi diagnoosimise esimene samm hõlmab ulatuslikku arsti ja patsiendi arutelu (anamnees). Selle vestluse ajal tuleks sümptomeid kirjeldada võimalikult üksikasjalikult. Lisaks tuleks arutada võimalikku välismaal viibimist ja varasemaid haigusi. Linnugripi nakkuse kahtluse korral mängib otsustavat rolli ka otsene kokkupuude loomade ja / või nakatunud inimestega.

Kõige olulisemad küsimused, mida anamneesiintervjuu käigus tuleb käsitleda, on:

• Kas patsient on viimastel kuudel olnud välismaal?
• Kas patsient on puutunud metslinde?
• Kas patsient on puutunud kokku toore linnulihaga?
• Millised on patsiendi sümptomid?
• Kas patsiendi ümber on veel inimesi, kes põevad praegu nakkusi?
• Millal patsiendil sümptomid tekkisid?
• Kas need sümptomid tekkisid äkki?
• Kas patsiendil on õhupuudus?

Kui arsti ja patsiendi informatiivse vestluse käigus tekib kahtlus, tuleb viivitamatult alustada täiendavaid diagnostikameetmeid. Lindude gripi korral on vaja diagnoos kinnitada patogeeni otsese tuvastamise abil. Igapäevases kliinilises praktikas on saadaval usaldusväärsed testimisprotseduurid, mille abil saab mõne tunni jooksul tuvastada põhjustava linnugripiviiruse.

Sarnaselt tavalisele gripiviirusele võib linnugripi diagnoosida ka kurgu- või ninalapiga. Lisaks on köhitud bronhide sekretsioonis tavaliselt piisavalt patogeene, et haigust edukalt tuvastada. Seda saab teha ka kiirtesti abil.

Lisateave: Kiire gripitesti

Kui diagnoos kinnitatakse, tuleb vereproov võtta koos sellele järgneva vereproovide laboratoorse uuringuga. Sel viisil saab tuvastada mitmesuguste elundisüsteemide (näiteks maks) esimesed kahjustused.

Haigestunud patsiendil ei tohiks tähelepanuta jätta südame-veresoonkonna süsteemi ja kõhuõõne füüsilist läbivaatust.

teraapia

Isegi linnugripi nakkuse kahtlusest piisab haigestunud patsiendi isoleerimiseks. Ainult nii saab vältida viiruse patogeeni levikut ja teistele inimestele ülekandumist.

Lindude gripi tegelik ravi on üsna keeruline, kuna enamus tuntud ravimeid, mis on suunatud otse linnugripiviiruse vastu (nnviirusevastased ravimid“) On efektiivsed ainult väga lühikese aja jooksul pärast nakatumist. Eriti Neuraminidaasi inhibiitorid mis on suunatud linnugripiviiruste pinnavalkude vastu, on osutunud heaks efektiivsuseks. Selles kontekstis kõige sagedamini manustatavad ravimid on: Zanamivir ja Oseltamivir. Need ravimid takistavad viiruse levikut peremeesorganismis.

Kui viiruslikud patogeenid on keharakkudesse tunginud, ei saa selle tõhusust tõestada. Sellistel juhtudel võib linnugripi ravi olla ainult sümptomaatiline. See tähendab, et leevendatakse ainult patsiendi sümptomeid. Viiruse enda vastu peab võitlema keha immuunsussüsteem.

Lindude gripi sümptomaatilise ravi kõige olulisemad meetmed on järgmised:

• intravenoosne (veeni) hüdratsioon
• Hapnikuvarustus
• Palavikuvastased ravimid nagu paratsetamool või ibuprofeen
• Valuvaigisti

Atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid ei tohiks lastel kasutada valu leevendamiseks ega palaviku alandamiseks (aspiriin) saab kasutada. Seda seetõttu, et linnugripiviirusega seotud aspiriin võib põhjustada eluohtlikku haigust, mida nimetatakse Reye sündroomiks. See haigus on ajukahjustus, mida võib täheldada umbes kolm kuni viis päeva pärast linnugripi esimeste sümptomite ilmnemist. Reye sündroomi arengu põhjus pärast atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate ravimite võtmist linnugripiga lastel on väikseimate rakustruktuuride (mitokondrid) talitlushäired. Need rikked mõjutavad peamiselt maksa, skeletilihaste ja aju mitokondreid. Struktuuriliste muutuste tagajärjel peatub mõjutatud rakkude energiavarustus peaaegu täielikult.

Linnugripi edenedes võivad bakteriaalsed patogeenid kopse rünnata ja põhjustada kopsupõletikku (kopsupõletik) juhtima. Kaasneva kopsupõletiku tekke oht on eriti kõrge linnugripi all kannatavatel patsientidel, kuna haigestunud inimeste immuunsussüsteem on juba tugevalt nõrgenenud. Nii et kui kaasneb kopsupõletik, tuleb seda ka konkreetselt ravida. Sellega seoses on esikohal klasside antibiootikumid Beetalaktamaasi inhibiitorid, Tsefalosporiinid ja Makroliidid kasutamiseks.

Kursus ja tüsistused

Selle Linnugripi kulg võib läbida igas inimeses täiesti erineva kursuse. Mõnel juhul ei teki haigestunud patsientidel üldse sümptomeid või nad kannatavad ainult kergete sümptomite all Külmetusnähud. Teised patsiendid jätavad aga mulje selgem kliiniline pilt kõrge palavikuga, tugev köha ja Õhupuudus välja.

Eriti raskeid kursusi näitab äge elundi kaasatus. Eriti hingamisteede põletikuliste protsesside (kopsuinfektsioon; kopsupõletik) mängib selles kontekstis üliolulist rolli.

Lindude gripi korral on inimestel nakatumine aga väga raske. Nakkuse ajal tekkida võivad komplikatsioonid on mõjutatud patsiendi paranemisprotsessis määravad. Kõige tavalisemad tüsistused on ägedad Hingamiselundite sündroom, selle Septiline šokk ja Erinevate elundite rike. Lindude gripihaigete puhul, kellel tekib selline raske haiguse kulg, on intensiivravi sageli ja sageli üks kunstlik hingamine vajalik.

Lindude gripi nakatumine muutub eriti ohtlikuks, kui haige inimene sellega samal ajal kokku puutub tavalised gripiviirused tule. Nendel juhtudel võib erinevate viirustüvede geneetiline koostis omavahel seguneda (mutatsioon) ja muutused protsessis.

Üldiselt on nende segatud viirusevormidega nakatumine hädavajalik inimeselt inimesele lihtsam ülekantav. Nn pandeemia (ülemaailmne masshaigus) teke on sel juhul eriti lihtne.

ärahoidmine

Lindude grippi põhjustavate viiruslike patogeenidega nakatumist saab ära hoida. Ohupiirkondades Kokkupuude nakatunud lindudega vältida. Inimeste otsene nakkusoht on siiski üsna madal isegi siis, kui nad puutuvad kokku nakatunud loomadega. Sellegipoolest tuleb kiiresti jälgida spetsiaalsete kaitsemeetmete järgimist.

Et asjakohased ennetusmeetmed kuuluma:

• korrapärane Käte hügieen seebi ja veega
• korrapärane desinfitseerimine käte vahel
• Vältige otsest kontakti kodulindudega
• haiged või surnud metslinnud ärge kunagi seda puudutage
• Pärast kokkupuudet surnud või haigete lindudega peske käed kohe vee ja seebiga ning desinfitseerige
• Linnuliha enne moonutamist absoluutselt keeta või praadida (Linnugripiviiruseid saab tappa kuumutamisel umbes 70 kraadini)
• toor- või alaküpsetatud kodulinnuliha ei tohi olla moonutatud

Linnugripi levikut inimeselt inimesele ei ole veel tõestatud, kuid nakatunud inimesed tuleks isoleerida ja kontakti korral võtta kaitsemeetmeid.

Lisaks võib linnugripi nakatumine olla osaliselt põhjustatud a vaktsineerimine ära hoida. On olemas erinevaid linnugripivaktsine, mis on juba mõnda aega ka Saksamaal heaks kiidetud. Need vaktsiinid kaitsevad peamiselt viiruse alatüüpide eest H5N1. Viiruse alatüüpide vastu H7N9 Praegu pole aga sobivat vaktsiini saadaval. Üks, mis takistab saadaval on tavaline gripivaktsiin ei oma mingit mõju linnugripi ennetamisele. Sellegipoolest tuleks regulaarselt läbi viia asjakohane vaktsineerimine gripi vastu. Sel viisil saab vältida lindude gripiviiruse hilisema nakatumise korral tõsiseid haiguskujusid. See vähendab ka ohtlike ristandite riski gripi ja linnugripiviiruste vahel. Selle käigus leviku oht väheneb pandeemia.