Anatoomia-Leksikon

Inimese liigesed

Sünonüümid

Liigese pea, liigendpesa, liigese liikuvus,

Meditsiiniline: Articulatio

Inglise: ühine

Liigeste arv

Liigeste arv inimesel sõltub sellest, kas liite kokku ainult tõelised liigesed või kõik keha liigesed.
Inimkehas on umbes 100 tõelist liigest, st liigesed, mis koosnevad kahest liigespartnerist, on üksteisest eraldatud kõhriga vooderdatud liigesruumiga ja millel on liigesekapsel.

Kui lisada mõni liigendühendus, s.t kõik sidemete, kõõluste või kõhrega ühendatud struktuurid, mis võimaldavad liikumist, jõuate paljude umbes 360 liigendühenduseni.

Paljude inimeste jaoks on see hämmastavalt suur arv, kuna kõige tuntumad liigesed on dateeritud ainult kuue liigesega kehapoole kohta, st kaksteist liigest (õlg-, Küünarnukk-, käsi-, Puusa-, põlv- ja Pahkluu).

Palju arvukamad liigesed kolju, Selgroog, Käed ja Jalad pole sageli inimesest nii teadlikud. Eriti pagasiruumi liigeseid ei liigutata teadlikult ja need pole nii selgelt nähtavad kui jäsemete suured liigesed.
Sellest hoolimata on need inimkeha liikuvuse ja paindlikkuse jaoks hädavajalikud.

Isiku üksikud liigesed

Sisemine rangluu liigend

Sisemine rangluu liigend (art. Sternoclavicularis) koosneb liigendpindadest

Rangluu (Rangluu) ja des
rinnaku ülaosa (Manubrium sterni).

Mõlemad on kergelt sadulakujulised ja ei sobi ideaalselt. See tasakaalustatakse läbi kettaheite. Liigend on kinnitatud ja liikuvust piiravad tihedad rihmad. Need on sellised

eesmine ja tagumine rangluu rinnaku sideme (Ligg sternoclaviculare anterius ja posterius)
kahe klavikulaarse sideme (lig. interklavikulaarne) ja
ribi rangluu sideme (lig kostoklavikulaarne).

Sisemine rangluu liigend on ainus kondine ühendus õlavöötme ja rinnakorvi vahel. Kaks peamist liikumist on edasi-tagasi liikumine ning õla tõstmine ja langetamine. Lisaks saab rangluu pöörata ümber selle pikitelje.

Joonis liigeste kujundid

Ratta nurgaühendus
= Pööratav hingeühendus
(nt põlveliiges)
Sadulaliigend
(nt pöidla sadula liigend)
Palli liigend
(nt õlaliiges,
Puusaliiges)
Hingede liigend
(nt küünarliiges)
Rattaühendus
= Pöördliigend
(nt kodar-küünarliigesed)
Munaliigend (pole näidatud)
sarnane kuulliigendiga,
ainult kahesuunaline
(nt proksimaalne randmeosa)

Üheteljelised liigesed -
Hingede liigend ja ratta liigend
Kaheteljelised liigesed -
Ratta nurgaühendus, sadulaühendus
ja muna ühine
Triaksiaalne liigend - Palli liigend

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Väline rangluu liiges

Väline rangluu liigend (art. acromioclavicularis) tuntakse ka õlaliigesena. See on õlakatuse ühendus (Acromion) rangluu (Rangluu) ja lame liigend, mis kolme tiheda sideme abil

õla rangluu sidemega (Akromioklavikulaarne sideme)
ronk-noka rangluu sideme (Korakoklavikulaarne sideme) ja
varna nokaga pikendatav õla katuseriba (Korakoakromiaalne sideme).

Toimuvad nihked edasi, tagasi, üles, alla ja rangluu pöörlemine ümber oma telje. Lugege ka hüppeliigese nihestust

Õlaliiges

Õlaliiges (art. humeri) on keha kõige paindlikum ja haavatavam liiges. See koosneb:

õlavarreluu pea (Caput humeri) ja
abaluu pesa (Glenoid Cavitas).

Liigese pind on kolm kuni neli korda väiksem kui liigendpea, mis võimaldab suurt liikuvust, kuid ka madalat stabiilsust.
Õlakatus (Fornix humeri) toimib pannil oleva pea täiendava kaitsena. See katus koosneb:

õlakatus (Acromion)
künnivarra protsess (Proc. korakoid) ja
varese arve õlariba (Lig. coracoacromialis).

Õlaliigese kapsel on lai ja tagant väga õhuke. Esiküljel on lindidega kapsel (Glenohumeral sideme) tugevdatud. Kui käsi ripub alla, moodustub madalam kühm (Aksillaarne süvend), mis võimaldab suurt liikuvust. Liigesekapsel on naaberbursaga (Bursa subtendinea musculi subsacapularis ja subkorakoidne bursa) ja pika biitsepsi kõõluse kõõluse kest jookseb kapsli sees. Õlaliiges on võimalik kolm vabadusastet kuue põhiliigutusega:

levitamine (Röövimine) ja
Üles tooma (Liitmine),
kummardus (Paindumine) ja
Stretch (Pikendamine) ja
Sisemine pöörlemine ja
Väljapoole pööramine.

Küünarliiges

Küünarliiges (art. cubiti) on liitliide, mis koosneb kolmest osalisest liigendist:

õlavarre liigend (art. humeroulnaris),
küünarliigend keha lähedal (proksimaalne radioulnaarne liiges) ja
õlavarreluu rääkis liigest (art. humeroradialis).

Õlavarre liigend on hingeliigend, millel on üks vabadusaste ja kaks liikumissuunda, paindumine ja pikendamine. Õlavarre kodarliigese struktuur on kuul- ja pistikühendus, kusjuures ribasarnaste struktuuride tõttu on võimalik ainult kaks vabadusastet. Lisaks painutusele ja pikendusele, mis toimub koos õlavarre kodarliigendiga, võimaldab liigend ka pööramist sissepoole ja väljapoole (Per- ja Supinatsioon) küünarvarre.
Keha lähedal asuv küünarluu kodarliiges on tasane liigend, millel liiguvad küünarluu ja raadius. Küünarliigeses on otsustavad kolm sidet.

sisemine külgriba (Lig collaterale ulnare) ja
välimine külgriba (Kollateraalne radiaalne side) stabiliseerida liigest ja
ring bänd (Rõngakujuline radiaalne side), mis kulgeb rõngasena kodara pea ümber ja kinnitab selle ühendusse.

randme

Randme moodustavad kaks liigest.

ühelt poolt keha lähedal (Art. Radiocarpea) ja
kauge randmeosa (Art. Metacapea).

Keha lähedal olev randmeosa on kahe vabadusastmega munaliiges, mille pesa on moodustatud kodarast, ketast, mis jaotab ühtlaselt survejõud, ja küünarliigese pliiatsilaiendit. Pea on moodustatud scaphoid luust, Kuu luust ja randme luude kolmnurksest luust.
Kehast kaugel olev randme koosneb ülalnimetatud randmeluust ja ülejäänud randmeluudest, konksuluudest, pealuust, väikesest hulknurksest luust. Liigese ruum on S-kujuline, nii et mõlemad randmejuurte read on omavahel ühendatud. Üks räägib siin hammastega liigendühendusest. Mõlemad liigesed moodustavad liikumisel funktsionaalse üksuse. Randme liigutused on paindumine ja pikendamine ning külgmised nihked. Karpaalkondide vahel on tihedad sidemete ühendused (Amfiartroosid).

Pöidla sadula liigend

Pöidla sadula liigend (Art.carpometacarpalis polis) koosneb:

suur hulknurk ja
esimene kämblaluu.

See on sadulaliigend, millel on kolm vabadusastet ja seega on võimalik kuus liikumist: paindumine, pikendamine, levitamine ja lähendamine ning lisaks vastuseis ja väikese sõrme ümberpaigutamine.

Sõrmeliigesed

Sõrmeliigesed (Articulationes digitorum) asuvad:

Basaalsed liigesed
Keskliited ja
Jagatud otsaliited.

Põhiliited (Articulationes metacarpophalangeae) asuvad kämblaluude pea ja keha lähedal olevate falangide aluste vahel. Mõlemad liigendpinnad on pistikupesad ja need on kahe vabadusastmega kuulliigendid. Võimalik on painutamine, venitamine, laotamine ja üles kasvatamine. Sõrmeliigesed keha lähedal ja sellest kaugel (Articulationes interphalangeales proximalis ja distalis) on ühe vabadusastme ja kahe liikumisega, painde ja pikendusega liigendliigendid. Kõik randmeluud on omavahel ühendatud arvukate sidemete abil. Lisaks tõmbuvad sidemed küünarvarre ja kämblaluudeni. Sidemed tugevdavad ülemiste piirkondade liigesekapsleid. Need jagunevad vastavalt asukohale ja paigutusele nelja rühma: käsivarre ja randme luude vahelised sidemed, randme luude vahelised sidemed, randme ja kämblaluude vahelised sidemed ning kämblaluude aluste vahelised sidemed.

Ristluu-niudeluud

Ristluu-niudeluuliigesed (Articulationes sacroilacae) on valmistatud niudeluu kahest kõrvakujulisest liigespinnast (Os ilium) ja ristluu (Sacrum) haritud. Kõhre pinnad on mägised ja seega üksteise sisse hästi kiilunud, nii et ainult väikesed liigutused, ettepoole kallutamine (Nudatsioon) ja püstitamine (Vastunudatsioon) ristluu on võimalikud. Sidemed, mis kinnitavad tihedat liigesekapslit, on ees:

eesmine ristluu-niudeluum (Lig. Sacroiliacae ventralia) ja tagasi
tagumine ristluu-niudeluum (Lig. Sacroiliacae dorsalia) ja kondidevaheline ristluu-niudeluud (Lig.sacroiliacae interosseus).
Lisaks toetab liigest niudeluud (Lig.iliolumbar) niudeluuharja ja viimase nimmelüli vahel,
ristluu istmiku küüruside (Sacrotuberous sideme) ristluust istmele küüru ja
Ristluu pitsside (Sacrospinal sidemega) ristluust kuni issiumi otsani.

puusaliiges

The puusaliiges (Art. Coxae) koosneb:

atsetabel (Atsetaabel) ja
Reieluu pea (Caput ossis femoris).

Puusaliiges on pähkliliiges. Pistikupesa liigendpind on poolkuu kujuline (Facies lunatum) ja sulgeb rasvkoega täidetud süvendi (Acetabular fossa). Liigespind piirneb kondise servaga (Limbus acetabuli), millele istub kõhriline liigesehuul. See lõik (Atsetabulaarne sälk), mis on lindilt (Lig. Transversum acetabuli) on hõlmatud. Kõik need struktuurid tagavad, et liigespind ümbritseb liigesepead mutrina ja sisaldab liikumisvabadust. Liigesekapsel on suhteliselt lai ja ümbritseb pead ja enamikku reieluukaela.

See tekib liigesepesa luust servast ja kulgeb vahelise jooneni (Linea intertrochanterica või Crista intertrochanterica

reieluu-reie sideme (Lig. Iliofemoral) pistikupesa tagumisest servast trohhanterilise lohuni (Trohhanteriline fossa),
reie ishiaalne ligament (lig. ischiofemorale) pesa tagumisest servast trohhanteerse lohuni ja
reie häbemeliigese (lig. pubofemoral) ülemisest kubemeharust ja kiirgub niude-reie sideme tunnustesse.

Need kolm vööd töötavad spiraalselt ja kinnitavad pea pannil. Reieluu pea sideme jookseb liigesekapsli sees ja tõmbub reieluu pea süvendist (Fovea capitis) ühenduspesa pesasse (Acetabular fossa). Sellel ei ole stabiliseerivat funktsiooni, kuid see toimib reieluu pea toitmiseks veresoonte sidemena. Kolme vabadusastmega puusaliigesel on kuus liikumissuunda: paindumine, pikendamine, lähenemine ja levimine ning sisse ja välja pööramine.

Põlveliigese

Põlveliigese (Art. Perekond) on inimese keha suurim liiges. See on liitliide ja koosneb luudest

Säär (Sääreluu)
Reie (Reieluu) ja
Põlvekael (põlvekedra).

Säär ja reie moodustavad koos säär-reie liigese (Art. Tibiofemuralis), samal ajal kui reie ja põlvekael moodustavad koos põlve- ja reieliigese (Art. Patellofemuralis) vorm. Need kaks liigest on ümbritsetud ühise liigesekapsliga ja asuvad liigeseõõnes.

Sääreluu-reie liigeses on reie kaks sfäärilist pikendust (Condyles) ja sääreluu õõnesplatoo (Sääreluu platoo) liigespinnad. Nende vahel on kaks meniskit, et kompenseerida kahe ühise partneri ebatasasusi ja neelata survet.
Kuna meniske on kaks, eristatakse taas kahte osalist liigest, parema ja vasaku meniski sääreluu liigest ning parema ja vasaku meniski reie liigest. Sääreluu platoo kahe liigespinna vahel on otsEminentia intercondylaris), mille külge kinnituvad ristsidemed ja kaks meniskit. Reie põlvekaare liigeses moodustavad põlvekael ja reie kaks ühist partnerit. Põlveliigese põhi on ümmargune, põhjas aga kitseneb punktiks. Kõhrega kaetud liigespinda läbib seljandik, nii et see saab libiseda kahe reie protsessi vahel nagu lahas.
Liigesekapsl ulatub sääreluu platoolt üle kahe reie protsessi. Põlveliigese põlve ja kõõluse kõõlused on kinnitatud kapsli esiseina. Liigesekapsel on paljudes kohtades ühendatud naaberbursaga, nii et kapsel saab kõigi liigutustega täielikult lahti rulluda ja põlvekael võimaldab häirimatult libiseda.
Sidemeline aparaat koosneb ühelt poolt kahest külgmisest sidemest. Sisemine riba kulgeb tagant reie siseprotsessi kohal sääreluu platoo küljel asuva esiosa poole. See toetub otse kapslile ja sulandub selle ja selle all oleva meniskiga. Välimine külgne sideme kulgeb eestpoolt reie välimise protsessi kohal fibula peani. Seda ei seostata kapsliga.
Kaks külgmist sidet lukustavad põlveliigese pikendatud asendisse, nii et nihkepinge pole lubatud. Kaks ristatisidet asuvad küll liigesekapslis, kuid paiknevad liigesekapsli kahe kihi vahel.
Eesmine ristatisideme tuleb sääreluu platoolt ette ja tõmbub reie välimise protsessi sisepinnale, tagumine tagumine ristside aga sääreluu platoolt reie sisemise protsessi sisepinnale. Need võimaldavad kontakti mõlema liigendpartneri vahel igas liigeseasendis ja väldivad põlve sirutamisel sissepoole pöörlemist. Põlveliigeses on võimalik kahe liikumisega kaks vabadusastet

Painuta ja
Venita ja seda
Pööramine sisse ja välja.

Sääreluu-sääre liiges

Sääreluu-pöialuu ühendused on proksimaalne ja distaalne sääreluu-pöialuu liiges (Art. Tibiofibularis proximales et distales). Need on tasapinnalised liigesed, mida saab ainult nihutada. Distaalses sääreluu-fibula liigeses on ülemise pahkluu liikumises ka otsustav roll. See moodustab nn pahkluu kahvli ja stabiliseerib ülemise hüppeliigese. Mõlemat liigest hoiavad koos tihedad sidemed.

ülemine pahkluu

Ülemine pahkluu (Art.talocruralis), mida mõnikord nimetatakse ka sääreluu ja sääre distaalsetest otstest ning hüppeliigesest (Trochlea tali) talus (Talus) haritud. See liiges on koht, kus jõu edastatakse jalalt säärele. Liigesekapsel tekib kõhre-luu piirist ja on eesmises osas õhuke ja painduv. Seda tugevdavad ees sidekoe struktuurid, mis fikseerivad sääre lihaste kõõlused.
Kapslit tugevdavad tagaküljel ja külgedel olevad paelad. Välised sidemed on hüppeliigese-eesmise ja tagumise sideme sidemed (Lig. Talofibulaarne anterius et posterius) ja calcaneus-fibula ligament (Kaltanofibulaarne sideme). Sisemist riba nimetatakse ka kolmnurkseks ribaks (Deltalihas) ja koosneb neljast osast,

sääreluu eesmised ja tagumised pahkluuosad (Pars tibiotalares anterius et posterius),
sääreluu osa (Pars tibionaviculare) ja
Shin-calcaneus osa (Pars tibiocalcanea).

Hüppeliiges on liigestus, millel on üks vabadusaste ja seega kaks liikumissuunda

Difraktsioon ja
Pikenemine

alumine pahkluu

Alumine pahkluu (Art. Talotarsalis) on liitliide. Siin sõnastage taal (Talus) koos kaltsaaniga (Calcaneus) ja navikulaarne luu (Navikulaarne luu). Eristatakse kahte täiesti eraldiseisvat osalist liigendit, mida nimetatakse nn

tagumine liigendkamber (Art. Subtalaris) ja
eesmine liigendikamber (Art. Talocalcaneonaviculare)

Hüppeliigese luu ja kanna luu liigesed tagumises liigesekambris, hüppeliigese luu aga liigeses eesmises liigendikambris koos kanna luust, scaphoid luust ja nn atsetabulaarsest sidemest koosneva liigesepesaga. Pan-sideme on ülioluline sidemestruktuur, mis aitab kaasa pikivõlvi moodustumisele. Liigesekapsel on õhuke ja lai ning selle moodustavad ühelt poolt atsetabulaarne ligament ja teiselt poolt liigeses kulgev tugev luudevaheline-talus-calcaneus-sideme (Interosseous talocalcaneum sidemega). See sideme ühendab talu kaltsaaniga ja eraldab liigese kaheks kambriks. Ligament juhib anumaid, mis varustavad talust.
Alumise hüppeliigese eesmise kambri seest, väljast ja taga moodustab sisemine, välimine ja tagumine pahkluu-calcaneus sideme (Ligg. talocalcaneum mediele, laterale et posterius) stabiliseerunud. Eesmise kambri liigeskapsel on tagaküljel ühendatud tagumise pahkluu-navikulaarse sidemega (Talonavikulaarne seljaosa).
Väljastpoolt kulgeb V-kujuline riba kaltsaanist navikulaarse luuni ja risttahuka luuni (Lig Bifurcatum). Alumine hüppeliiges põhjustab jala võimaliku keerdumise.

Need on muud jala liigesed

Kaltsea luu liiges (Art. Calcaneocubuidea),
põiki tarsaali või Choparti liigendit (Art. Tarsi-transversa),
sphenoid-scaphoid liiges (Art. Cuneonavicularis),
sphenoidide luude vahelised liigesed (Articulationes intercuneiformes),
välise sphenoidluu ja risttahukaluu vaheline liigend (Art. Cuneocuboidea) ja
tarsal-pöialuude liigesed või ka Lisfranc liigesed.

Choparti liiges on navikulaarse-calcaneuse ja calcaneal-cuboid-liigese liigesed. Selle liigendi abil saab esikäpa nihutada painde ja pikenduse ning pöörlemisega tagumise jala suhtes. Kõik muud liigesed on tihedate sidemete ühenduste tõttu võltsliited.

Ühiskamber

Varba liigesed muudetakse metatarsofalangeaalseks liigendiks (Art. Metatarsophalangeae) ning kesk- ja otsaliigendites (Art. Interphalangeae proximales et distales). Metatarsofalangeaalsed liigesed koosnevad metatarsaalsete luude silindrilisest peast ja esimese varba luude alustel asetsevast liigesepesast ning on ümbritsetud laia liigesekapsliga. Liigutused on nagu metatarsofalangeaalsete liigeste liigutused

Difraktsioon,
Venitamine ja see
Lähendades neid üksteisele lähemale ja
pöörlemine

Põhiliigeseid suurendavad funktsionaalselt tihedad tagumised sidemed (Ligg. tagatised) liigendliigenditele. Jalatallal on liigesekapsel kinnitatud tihedate sidemetega (Ligg. plantaria) tugevdatud. Kesk- ja otsaliited on klassikalised liigendliigendid, milles on võimalik paindumine ja pikendamine. Tugevaim sideme jalataldadel on jalatallad (Plantaarne sideme), mis on oluline pikivõlvi pingutamiseks.

Kohtumine dr. Gumpert?

Soovitaksin teid hea meelega!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja ning töötan Lumedise ortopeedina.
Erinevad teleprogrammid ja trükimeedia kajastavad regulaarselt minu tööd. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otseülekandes saalis "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega ortopeedia keerukate haiguste põhjalikuks mõistmiseks ja seeläbi sihipärase ravi alustamiseks.
Ma ei taha liituda "kiirete noatõmbajate" ridadega.
Kogu ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia saavutab pikas perspektiivis parimaid tulemusi, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe vaatamist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnata.

Leiad mind:

Lumedis - ortopeedilised kirurgid
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Aja saab kokku leppida siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumist kokku leppida ainult eraravikindlustusandjate juures. Loodan teie mõistvale suhtumisele!
Enda kohta lisateavet leiate artiklist Lumedis - ortopeedid.