Maksa hemangioom - kas see on ohtlik?

määratlus

Maksa hemangioom on kõige tavalisem healoomuline maksakasvaja ja see on naistel 3: 1 tavalisem. See koosneb peentest veresoontest, mistõttu nimetatakse seda tavaliselt vere käsnadeks. Selle tekkimise põhjused pole teada. Sageli puuduvad täielikud sümptomid, nii et maksa hemangioom on pigem kujutise uuringute juhuslik leid. Vajadusel võivad suuremate leidude korral ilmneda ülakõhu sümptomid või iiveldustunne.

Kavernoosne hemangioom on ka hemangioomi oluline erivorm. Selle kohta lisateabe saamiseks lugege: Kavernoosne hemangioom - kui ohtlik see on?

Kas maksa hemangioom on ohtlik?

Kas hemangioom võib olla ohtlik, sõltub ühelt poolt selle raskusest või kasvu suurusest ja teiselt poolt selle asukohast maksas. Degeneratsiooni vähihaiguse mõttes pole kunagi täheldatud.
Maksa hemangioom on enamikul juhtudel juhuslik leid, mis tahes sümptomid võivad olla suhteliselt mittespetsiifilised ja algselt mitte õiges suunas liikuda. Lisaks ülakõhu ebamugavustundele, näiteks valu, võib esineda ka iiveldust.
Kui esinevad haruldased komplikatsioonid, näiteks verejooks hemangioomist, võib tekkida üldine nõrkus ja kahvatus, aga ka valu. Verejooks võib tekkida siis, kui hemangioom asub maksa pinnale väga lähedal ja on väga suur (üle 5 cm läbimõõduga).
Hemangioom võib kasvada ka maksas oluliste veresoonte, näiteks sapiteede läheduses. Kui need kitsenevad, on võimalik, et sapivedelik on ummistunud ja tekib kollatõbi (naha kollasus). Seda tunneb kõige paremini silmade konjunktiiv.

Loe teema kohta lähemalt: Kollatõbi

Kas maksa hemangioom valutab?

Enamasti ei põhjusta maksa hemangioom mingeid sümptomeid, sealhulgas valu. Mõnikord võib see põhjustada ebamääraseid ülakõhu kaebusi. Need esinevad peamiselt siis, kui maksa hemangioom muutub suuremaks või on juba eriti suur. Lisaks on selliseid kaebusi nagu täiskõhutunne ja iiveldus. Valu ilmneb tavaliselt ainult väga suurte maksa hemangioomidega. Kuna maks ise ei ole valu juhtivate närvikiududega piisavalt varustatud, tekib valu ainult siis, kui maksa kapsel on nii palju venitatud, et selles sisalduvad valu kiud on ärritunud.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Maksavalu

Kas hemangioom võib iseseisvalt ära minna?

Maksa hemangioom on üks healoomulistest kasvajatest. Siin mängib olulist rolli kaks tegurit: ühelt poolt levib hemangioom harva, see ei reageeri ümbritseva koega ega kahjusta seega maksafunktsiooni. Teisest küljest taandub enamik maksa hemangioomidest aja jooksul iseseisvalt. Seetõttu on hemangioomi ravi vajalik ainult harvadel juhtudel. Sageli avastatakse maksa hemangioom juhuslikult. Seejärel viiakse läbi järelkontroll, kuni hemangioom kaob iseenesest.

Mida teha, kui hemangioom suureneb?

Hemangioom ei vaja tavaliselt ravi, kuna see on ainult üks healoomuline (= healoomuline) mass. Enamikul juhtudel ei kujuta hemangioom ohtu, kuna see ei kahjusta maksa toimimist. Kuid kui hemangioom muutub suuremaks, on oht rebenemiseks, st vere käsn rebeneb ja veritseb maksa. See võib kahjustada maksarakke või maksa eriti suurte hemangioomide korral põhjustada tõsist verekaotust. Sel juhul võib kaaluda hemangioomi ravi. Selle tegemiseks on erinevaid meetodeid: võite hemangioomi sklelleerida keemiliste ainetega, nii et seda enam verega ei tarnita. Teise võimalusena võib läbi viia hemangioomi kirurgilise eemaldamise, kuid see pole maksa hemangioomi standardne ravi.

Mis on kavernoosne hemangioom?

Maksa õõvastav hemangioom on termin, mida kasutatakse vere käsnade jaoks, mis koosnevad väga suurtest verega täidetud ruumidest. Mõiste õõnsus (Koobas = loodud süvend) kirjeldab hemangioomi, mis ei koosne paljudest väikestest akumuleerunud veresoontest, kuid milles üks anum laieneb eriti suurel määral. Kuna maksa kovernoosne hemangioom tekib ka veresoonest, koosneb hemangioomi “õõnsuse” vooder Endoteelium, sisemine rakukiht, mida leidub ka normaalsetes veresoontes. Maksa kavernoossete hemangioomide korral on teiste hemangioomidega võrreldes pisut suurem rebenemisoht (verikäsnade rebenemise oht), mis tähendab, et veritsusoht on pisut suurem kui teiste hemangioomide korral.

Loe teema kohta lähemalt: Kavernoosne hemangioom

Hemangioomi eemaldamine operatsiooni abil

kaugus hemangioom tavaliselt harva vajalik. Operatsiooni tuleks kaaluda, kui patsient on üle 5 cm pikk ja ebasoodsas olukorras. Diagnostilise ebakindluse korral a Proovide võtmine mõtet mis minimaalselt invasiivne viiakse läbi. Kui hemangioom ahendab maksas olulisi struktuure, võib osutuda vajalikuks ka see eemaldada, näiteks sapi voolavuse taastamiseks. Põhimõtteliselt eelistatakse alati nn "avatud" operatsiooni minimaalselt invasiivset lähenemist, mille korral tehakse ülakõhule suurem sisselõige. Kirurg teeb otsuse pärast patsiendi põhiseaduse, eelnevate operatsioonide ja patsiendi üldise tervise põhjalikku uurimist. Kui verejooks tekib maksa hemangioomi pisara tõttu, tuleb viivitamatult teha operatsioon.

põhjused

Maksa hemangioomi põhjused pole suuresti teada. Need võivad olla kaasasündinud ega põhjusta elu jooksul ebamugavusi. Naissoost hormoonide tugeva mõju all olevatel naistel, nagu raseduse ajal või pillide võtmisel, võib neid healoomulisi kasvajaid sagedamini täheldada. Varasemad maksa hemangioomid võivad kasvada ka raseduse ajal, seega mängib määravat rolli hormonaalne tegur.

Maksa hemangioom raseduse ajal

On tõestatud, et naisorganismi hormonaalsed muutused mõjutavad hemangioomide kasvu maksas. Siin mängivad olulist rolli progesteroon ja östrogeen. Kuna neid hormoone leidub ka suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites (pillides), võib suurenenud kasv tekkida ka nende kasutamisel. Kui rasedal naisel on teada hemangioomid, ei pea need tingimata sümptomeid tekitama, kuid võimalike komplikatsioonide, näiteks verejooksu vältimiseks tuleks nende suurust ja asendit regulaarselt kontrollida. Seda saab teha tavalistes ultraheliuuringutes, kuid vajadusel saab seda jälgida ka lisakohtumistel. MRT-d saab kasutada alternatiivse ristlõikega pildistamismeetodina; kompuutertomograafia oleks emale ja lapsele liiga suur kiirguskiirgus. Maksa hemangioomil pole tavaliselt sündimata lapsele mingit mõju

Maksa ja "pilli" hemangioom

Sõltuvalt valmistisest sisaldab pill hormoonide koostist, mida toodetakse rase naise kehas. Pillide võtmine jäljendab niiöelda naise keha rasedust. Sisalduvad hormoonid on enamasti östrogeen ja progesteroon. On tõestatud, et need mõjutavad hemangioomide kasvu maksas. Kui naisel on teadaolevalt hemangioom, tuleb ultraheliuuringute abil regulaarselt kontrollida pillide rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks muutuste suurenemist.

Loe teema kohta lähemalt: Tablett

diagnoosimine

Maksa hemangioomi diagnoosimine on enamikul juhtudel juhuslik diagnoos pildistamistesti, näiteks ultraheli ajal. Seda võib täheldada ka kompuutertomograafias või magnetresonantstomograafias. Kogu diagnostika alguses on anamnees, meditsiiniline konsultatsioon, mille käigus küsitakse suunatud küsimusi võimalike kaebuste põhjuste kohta. Väga sageli ei esine maksa hemangioomiga patsientidel mingeid sümptomeid või on olemasolevad sümptomid väga mittespetsiifilised. Igal juhul diagnoositakse ülalnimetatud uurimismeetodeid kasutades. Kui on ebamäärasust, võite mõelda proovi võtmisele, kusjuures peate suure verejooksu vältimiseks tegutsema eriti ettevaatlikult. Seejärel uuritakse saadud proove mikroskoobi all ja need annavad toimunu kohta kindluse.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli

Kompuutertomograafia

Kompuutertomograafia pakub uuritava ala röntgenomograafiat. See võib olla paremaks hindamiseks toetav kombinatsioonis kontrastainega, mida süstitakse veeni. Maksa hemangioomi kujutis on muljetavaldav, kuna see koosneb parimatest veresoonte klastritest ja neid on rikastatud kontrastainega. Kompuutertomograafiline uuring alustatakse sageli alles pärast seda, kui ultraheli abil on tuvastatud mass mass maksas. See võib siis anda kindluse, et saadud leiud on healoomulised.

Loe teema kohta lähemalt: Kompuutertomograafia

Maksa MRT

Magnetresonantstomograafia, tuntud ka kui magnetresonantstomograafia, on madala kiirgusega uurimissööde, mis pakub pehmete kudede struktuurkihtide piltide jaoks head eraldusvõimet. Nagu CT-s, saab diagnoosi kinnitamiseks kontrastainet kasutada ka MRT-s. Hemangioom on rikastatud kontrastainega ja seda saab näidata selle positsioonilises seostes maksa muude struktuuridega

Loe teema kohta lähemalt: Maksa MRT

Sonograafia

Ülakõhu sonograafia näitab maksa ka kihtpiltidena ja on sageli diagnoosi esimene etapp. Ultrahelipea liigutatakse maksa hindamiseks nagu ventilaator erinevate asukohtade kohal. Kui kahtlustatakse hemangioomi või muud ebaselget massi, tuleks kinnitusena teha kontrastsusega CT või MRI uuring.

Kas on võimalik kindlalt eristada hemangioomi metastaasist?

Kui hästi on hemangioomi võimalik eristada maksa metastaasidest, sõltub uurimismeetodist. Reeglina algab uurimine maksa palpeerimisega, mõlemal juhul võib täheldada elundi suurenemist. Sellele järgneb maksa ja kõhu ultraheli. Sellel uurimisel ilmneb hemangioom heleda struktuurina, metastaasid võivad seevastu esineda kas tumeda või heleda struktuurina ning on ümbritseva serva ääres eriti teravalt piiritletud. CT või MRI korral koguneb hemangioomides kontrastaine servas väga kiiresti ja veidi hiljem jõuab see keskele. Seevastu maksametastaasid imendavad tavaliselt peaaegu mitte ühtegi kontrastainet ja seetõttu ei eristu nad pildistamisel nende ümbrusest eriti eredalt.

Maksa ja dieedi hemangioom

Dieet ei mõjuta tavaliselt maksa hemangioomi. Kui aga elu jooksul toimuvad maksakoes muutused, mis võivad tekkida dieedipõhjustel väga rasvarikka toidu ja regulaarse alkoholitarbimise korral, võib olla võimalik, et hemangioomil on vähem ruumi. Ühelt poolt võib selline ruumipuudus avaldada survet maksa olulistele struktuuridele ja avaldada neile survet, teisalt võib see põhjustada pisaravoolu verejooksu

Maksa ja alkoholi hemangioom

Alkoholi tarbimine väikestes kogustes ei tohiks üldiselt mõjutada maksa hemangioome. Maksa struktuurimuutused ja regulaarne liigne alkoholitarbimine võivad põhjustada hemangioomi jaoks ruumipuudust, näiteks rasvmaksa või maksatsirroosi taustal. Pindmiste hemangioomide rebend või oluliste struktuuride ümberpaigutamine võib seejärel käivitada selliseid tüsistusi nagu verejooks või kollatõbi.

Loe teema kohta lähemalt: Alkoholi tagajärjed