Kurgu fistul

määratlus

Emakakaela fistul on torukujuline ühenduskanal sisemise kurgu ja kaela punktiivse vormi vahel. Esinevad külgmised (külgmised) või mediaalsed (eesmised) emakakaela fistulid, eristades primaarset ja sekundaarset fistulit.
Kaela fistulid kuuluvad primaarsete fistulite rühma, see tähendab, et nad on kaasasündinud ja tekivad embrüonaalse arengu kaasasündinud väärarengutest.

põhjused

Kaela fistulid on kaasasündinud väärarengud, mis on põhjustatud regressioonihäiretest emaka kaela siseelundite väljakujunemise ajal. Embrüonaalse arengu ajal moodustub kaela piirkonnas kanal, mis tavaliselt hilisemas arengujärgus sulgub uuesti. Mõnel juhul see kanal püsib ja sellest areneb kaela fistul.

Fistulkanal on kaetud katva koega (epiteel), mis toodab lima ja vedelikku.
Lima koguneb fistul ja moodustub vedelikuga täidetud õõnsus (tsüst). See tsüst on selgelt tunnetav kaela piirkonnas märgatava tursena. Kogunenud vedelik võib naha avause kaudu aeg-ajalt välja voolata.

Loe selle kohta lähemalt:

• Emakakaela tsüst
• Fistulous kanal

diagnoosimine

Arstid tuvastavad kurgu fistuli visuaalse diagnoosi ja füüsilise eksami abil, mis hõlmab kurgu palpeerimist. Fistul muutub märgatavaks kaelapiirkonna naha all hästi palpeeritava punnina. Lisaks on fistul liigutatav, mis tähendab, et seda saab neelamisega liigutada.

Loe teema kohta lähemalt: Turse kaela küljel

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse pildindusmeetodeid, näiteks ultraheli (sonograafia). Kaela fistul on äratuntav järsult piiritletud massina (koe suurenemine). Ebaselgetel juhtudel saab parema esituse saamiseks teha ka magnetresonantstomograafiat (MRI).

Samaaegsed sümptomid

Kurgu fistul on märgatav kui valutu turse või paksenemine kaelal, vastasel juhul ei ole haigetel tavaliselt mingeid sümptomeid.
Kui fistul nakatub, on kurgu piirkonnas tugev turse ja neelamisraskused.
Põletikuline kude muutub punaseks ja nahal võib tekkida ekseem.Kui põletik levib, reageerib keha palavikuga.
Hiljemalt sel hetkel tuleks pöörduda arsti poole.

Põletikuline kaela fistul on valulik ja võib kõveneda ning moodustada naha alla mädaniku (kapseldatud mädane kollektsioon). Mõnikord muutub kaela fistul märjaks ja vedelik või mäda voolab läbi naha väikese ava.

Loe selle teema kohta lähemalt: Abstsess kaelal

Kurgu fistuli põletik

Kaela fistulid võivad suureneda ja muutuda põletikuliseks. Põletikku põhjustavad patogeenid, mis tungivad kaela fistulisse ja paljunevad seal.
Tüüpilised põletikunähud on turse, punetav nahk ja mõnikord tugev valu.

Surnud immuunrakud ja bakterid moodustavad mäda, mis võib kapseldatud õõnsusse koguneda ja seega moodustada mädaniku (vt: Abstsess kaelas). Kui patsienti ei ravita õigeaegselt antibiootikumidega, võib nakkus levida ümbritsevatesse kudedesse.

Kaela piirkonnas jooksevad olulised laevad, mis viivad aju ja südameni. See võimaldab bakteritel levida kogu kehas ja kõrge palavikuga võib tekkida veremürgitus (sepsis). Seetõttu on oluline kaela fistul kirurgiliselt eemaldada varases staadiumis, et see kõigepealt ei nakatuks.

Selle teema kohta leiate lisateavet siit: Kaela mädanik - see on nii ohtlik!

Kurgu fistuli ravi

Kaela fistulid ei lahene iseseisvalt või ainult väga harva, seetõttu eemaldatakse need enamasti kirurgiliselt. Kaela fistulit opereeritakse ka siis, kui patsiendil pole sümptomeid ja fistul pole veel põletikku saanud, kuna fistulitel on suur põletiku oht.

Nakatunud kurgu fistulit ravitakse antibiootikumidega, nii et põletik saaks kiiresti taanduda ega levida kogu kehas. Fistuli kirurgiline eemaldamine on võimalik ainult siis, kui põletikku pole.

Kaela fistuli operatsioon

Pärast kaela fistuli diagnoosimist ja üksikasjalikku uurimist ultraheli või MRI abil toimub kirurgiline eemaldamine. See on rutiinne protseduur, mis kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta.
Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Fistul ja ava naha pinnale lõigatakse läbi naha väikese sisselõike. Mõnikord kulub kaela fistuli täielikuks eemaldamiseks mitu väikest sisselõiget.
Operatsioon võib olla keeruline protseduur, kuna fistuli avamine koos fistulikanaliga tuleb lõpuni eemaldada. Kui fistul ei ole täielikult eemaldatud, on suur retsidiivi oht.

Kas peaksite eemaldama kaela fistuli?

Kurgu fistul ei põhjusta iseenesest mingeid sümptomeid. Kuid niipea, kui mikroorganismid tungivad fistulisse, võib põletik põhjustada selliseid tüsistusi nagu palavik või isegi veremürgitus.

Seetõttu tuleb põletikulise kurgu fistuli esimeste nähtude korral viivitamatult pöörduda arsti poole. Arst määrab antibiootikumid, mis ravivad põletikku kiiresti.

Probleemseks osutub aga see, kui kaela fistul muutub mitu korda põletikuliseks, kuna moodustub üha rohkem adhesioone, mis muudavad kogu fistuli kirurgilise eemaldamise väga keeruliseks. Seetõttu on kõige parem eemaldada fistul varakult, enne kui see võib isegi nakatuda.

Kaela fistuli prognoos

Kaela fistulid muutuvad aja jooksul järjest suuremaks ja võivad nakatuda ikka ja jälle. Väga harva võivad kaela fistulid ka degenereeruda, st fistulitest moodustuvad pahaloomulised kasvajad.
Kaela fistulid ei parane tavaliselt spontaanselt, vaid enamasti tuleb need eemaldada kirurgiliselt.
Kaela fistuli eemaldamise operatsioon läheb tavaliselt väga hästi ja fistul, sealhulgas selle kanalid ja oksad, saab täielikult eemaldada.
Mõnikord esinevad kordumised (ägenemised) ja uuesti moodustub opereeritud fistul. See juhtub siis, kui operatsiooni ajal ei eemaldatud fistulit täielikult.